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乳腺髓样癌的超声造影特征与病理对照

中国介入影像与治疗学 2017年第3期14卷 151-154页

作者：童玲胡蓉菲李盛妍朱婷张海春复旦大学附属华山北院宝山分院超声科上海200431

目的分析乳腺髓样癌的超声造影特征,并与病理学对照。方法回顾性分析13例乳腺髓样癌患者的超声造影形态学特征,比较造影前后肿块横径、肿块与周围乳腺正常组织的时间-强度曲线定量参数,并进行统计学分析。将超声造影表现与病理表现相对... 详细信息

目的分析乳腺髓样癌的超声造影特征,并与病理学对照。方法回顾性分析13例乳腺髓样癌患者的超声造影形态学特征,比较造影前后肿块横径、肿块与周围乳腺正常组织的时间-强度曲线定量参数,并进行统计学分析。将超声造影表现与病理表现相对照。结果乳腺髓样癌超声造影显示肿块形态不规则、边界清晰、内部均匀增强分别为10、11、11例,与病理形态学特征相符合。造影前后肿块横径差异无统计学意义(P=0.61),与病理学膨胀性生长方式相符合。与周围乳腺正常组织相比,髓样癌造影剂到达时间和达峰时间显著提前(P=0.034、0.021),峰值强度显著提高(P=0.005),与病理学上病灶内血管密度增高且分布均匀、病灶周边有较大管径血管的特征相符合。结论乳腺髓样癌特征性的超声造影表现有其病理学依据,可作为临床超声诊断和鉴别诊断的依据。

关键词：乳腺肿瘤癌髓样超声检查造影剂

RET原癌基因p．C618Y突变的家族性甲状腺髓样癌一家系的临床诊治分析

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中华医学杂志 2013年第6期93卷 440-444页

作者：赵坚强郭良戚晓平陈振光王可敬楼建林余秀华成军金杭阳李小龙应荣彪张成宁浙江省肿瘤医院头颈外科杭州310022 解放军第一一七医院肿瘤泌尿外科解放军第一一七医院肿瘤超声科浙江省台州市肿瘤医院肿瘤外科浙江大学医学院生化和遗传学系细胞生物研究所

目的探讨家族性甲状腺髓样癌（FMTC）的临床诊治特点及RET原癌基因检测的意义。方法对1个FMTC家系进行系统的家系调查，提取外周血进行RET原癌基因和降钙素检测，并绘制家系图。结果基因检测该家系为RET原癌基因第10外显子第618位点TGC... 详细信息

目的探讨家族性甲状腺髓样癌（FMTC）的临床诊治特点及RET原癌基因检测的意义。方法对1个FMTC家系进行系统的家系调查，提取外周血进行RET原癌基因和降钙素检测，并绘制家系图。结果基因检测该家系为RET原癌基因第10外显子第618位点TGC→4TAC杂合错义突变，即P．C618Y突变，与临床完全符合。7例MTC中，男1例，女6例；首次诊断平均年龄49．6（24-78）岁；临床均表现为颈部肿块；肿瘤最大直径1．4-4．4cm，平均2．6cm；7例均伴颈部淋巴结转移。除1例（78岁）拒绝手术外，1例行右侧甲状腺全切除术＋左侧甲状腺次全切除术，1例行右侧甲状腺全切除术（既往左侧甲状腺因“良性肿瘤”已全切除），其余4例行双侧甲状腺全切除术；6例均＋至少双侧颈部Ⅵ区淋巴结清扫或＋单／双侧颈部改良淋巴结清扫术。接受手术的6例患者首次术后降钙素仍升高：其中1例首次术后64个月因MTC转移死亡；3例在首次术后6个月行再次手术，2例降钙素降至正常，1例降钙素仍升高；另外2例分别在首次术后214、60个月，影像学检查示双侧甲状腺叶残留、局部淋巴结肿大并降钙素升高。2例无症状中的1例因术前血清降钙素高，行双侧甲状腺全切除术，术后病理诊断为双侧甲状腺C细胞增生；另1例已随访10个月，未发现影像学和降钙素异常。结论基于家系调查并整合RET基因和降钙素检测，有利于早期诊断以改善预后；对无症状的RET基因突变携带者，应根据其降钙素水平，实施个体化的预防性甲状腺全切除或严密随访观察。

关键词：多发性内分泌瘤病癌髓样系谱 RET原癌基因点突变

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甲状腺髓样癌的外科治疗及预后分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第3期46卷 209-213页

作者：张再兴李正江唐平章徐震纲张宗敏安常明北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科北京100021

目的探讨甲状腺髓样癌的临床特点及治疗方法，并对其预后及影响因素进行分析。方法对1999年1月至2004年12月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的82例甲状腺髓样癌患者的临床资料进行回顾性分析。男性39例，女性43例；年龄16～77岁，... 详细信息

目的探讨甲状腺髓样癌的临床特点及治疗方法，并对其预后及影响因素进行分析。方法对1999年1月至2004年12月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的82例甲状腺髓样癌患者的临床资料进行回顾性分析。男性39例，女性43例；年龄16～77岁，中位年龄46岁。采用免疫组织化学方法，分别检测降钙素、嗜铬素、神经元烯醇化酶的表达水平，其中24例标本行降钙素水平检测。行患侧腺叶＋峡部切除28例，甲状腺残叶切除24例，甲状腺全切除16例，单纯行颈清扫术及上纵隔淋巴清扫术14例。82例中行气管食管沟清扫68例；行单侧颈清扫53例，双侧颈清扫11例，经颈部上纵隔淋巴清扫13例，胸骨劈开上纵隔淋巴清扫5例。结果所有病例均经病理证实为甲状腺髓样癌，免疫组织化学检查显示降钙素表达率最高，为95．8％，嗜铬素表达率为88．9％，神经元烯醇化酶表达率为80．0％。颈部淋巴转移率68．8％，Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区、V区和Ⅵ区淋巴转移率分别为27．3％、47．7％、59．1％、11．4％和52．3％。总的5年生存率为87．8％，总的局部复发率为7．3％，对侧腺叶复发率为5．8％。单因素分析结果表明性别、年龄、TNM分期是影响预后的因素，多因素分析表明远处转移是影响预后的独立危险因素。结论外科规范手术是甲状腺髓样癌治疗的主要方式；单侧散发型甲状腺髓样癌首次治疗时应行患侧腺叶＋峡部切除，术后应密切随访，而对于双侧病灶或家族型者应行甲状腺全切除术。监测降钙素水平在甲状腺髓样癌预后有重要意义。

关键词：甲状腺肿瘤癌髓样预后

髓样分化蛋白2在内毒素/脂多糖激活人脐静脉内皮细胞中作用的实验研究

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中华烧伤杂志 2005年第2期21卷 97-99页

作者：熊建琼朱佩芳王正国蒋建新第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室第四研究室第三军医大学西南医院急诊科 400038

目的　探讨髓样分化蛋白2(MD- 2)在人脐静脉内皮细胞(HUVEC)中的表达及其在内毒素/脂多糖(LPS)激活HUVEC中的作用。　方法　分离、培养HUVEC,采用逆转录聚合酶链反应(RT- PCR)和蛋白免疫印迹(Westernblot)方法,检测LPS刺激前后HUVEC的MD... 详细信息

目的　探讨髓样分化蛋白2(MD- 2)在人脐静脉内皮细胞(HUVEC)中的表达及其在内毒素/脂多糖(LPS)激活HUVEC中的作用。　方法　分离、培养HUVEC,采用逆转录聚合酶链反应(RT- PCR)和蛋白免疫印迹(Westernblot)方法,检测LPS刺激前后HUVEC的MD- 2mRNA及其蛋白表达水平,用目的条带吸光度(A)值表示;HUVEC转染0. 5、1. 0、2. 0μgMD 2突变质粒(MD 2C95Y)及2. 0μgpEF BOS空载体质粒、2. 0μgMD 2质粒后, 观察LPS刺激对HUVEC核因子(NF)κB活性和其分泌白细胞介素(IL)8能力的影响, NF κB的测定值用A450nm表示。　结果　LPS刺激前, HU VECMD 2mRNA及蛋白有表达, LPS能明显上调其表达水平, 并呈一定的时间和剂量依赖性。LPS刺激前MD- 2蛋白A值为25 196±1 723,明显低于0. 01mg/LLPS刺激6h的A值(58 817±3 241,P<0. 01);转染MD 2C95Y能明显抑制LPS对HUVECNF- κB的激活和IL 8的分泌。　结论　M-D 2在LPS激活/损伤HUVEC效应中具有重要的地位。

关键词：人脐静脉内皮细胞内毒素激活实验研究髓样蛋白2 逆转录聚合酶链反应脂多糖(LPS) 培养HUVEC 蛋白免疫印迹蛋白表达水平 MD-2蛋白白细胞介素剂量依赖性 NF-κB 分化蛋白载体质粒 IL-8 表达及吸光度 BOS 核因子

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甲状腺混合性髓样乳头状癌一例

中华病理学杂志 2008年第10期37卷 716-717页

作者：高志斌王兆平赵莺余心如浙江省余姚市人民医院病理科 315400 浙江大学医学院第一附属医院病理科

患者男，51岁，发现颈部肿块1年，近期明显增大于2007年11月28日入院。体检：右颈部可触及2cm×2cm肿块，随吞咽上下活动。临床诊断：结节性甲状腺肿。行甲状腺次全切除术，术中冷冻切片检查发现双侧甲状腺多发性结节，其中2个结节较硬... 详细信息

患者男，51岁，发现颈部肿块1年，近期明显增大于2007年11月28日入院。体检：右颈部可触及2cm×2cm肿块，随吞咽上下活动。临床诊断：结节性甲状腺肿。行甲状腺次全切除术，术中冷冻切片检查发现双侧甲状腺多发性结节，其中2个结节较硬，灰白色，界限均清楚。冷冻切片诊断：双侧结节性甲状腺肿伴乳头状癌。进而行淋巴结清扫术，术后伤口愈合良好，现进一步随访中。

关键词：结节性甲状腺肿乳头状癌混合性甲状腺次全切除术髓样冷冻切片检查冷冻切片诊断淋巴结清扫术

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超声影像学特点对甲状腺髓样癌的诊断价值

中华医学杂志 2016年第31期96卷 2482-2486页

作者：包珊丹庞萍臧丽陈康谷伟军杨国庆杜锦田文罗渝昆吕朝晖窦京涛母义明解放军总医院超声科北京100853

目的总结甲状腺髓样癌超声影像学特点，探讨超声对甲状腺髓样癌的诊断价值。方法回顾性分析1993年1月至2013年1月在解放军总医院手术并经术后病理证实的甲状腺髓样癌患者临床资料，根据结节性质、术前是否穿刺活检以及术后病理有无淋巴... 详细信息

目的总结甲状腺髓样癌超声影像学特点，探讨超声对甲状腺髓样癌的诊断价值。方法回顾性分析1993年1月至2013年1月在解放军总医院手术并经术后病理证实的甲状腺髓样癌患者临床资料，根据结节性质、术前是否穿刺活检以及术后病理有无淋巴结转移进行分组，比较两组间超声影像学特点。结果（1）20年间共收治86例患者（92个髓样癌结节），男女之比为1：1．3，平均年龄（47±12）岁；（2）78．3％（72／92）癌结节有完整超声资料，平均直径为（2．1±1．3）cm；甲状腺髓样癌主要超声影像学特征为实性、低回声、边界清晰、形态规则及纵横比（A／T）〈1，部分伴有钙化（微小钙化多见）及易伴发颈部淋巴结异常肿大；（3）与自身良性结节比较，恶性结节钙化率更高（48．6％比5．6％，P=0．001），形态不规整（30．6％比5．6％，P=0．030），内部有血流者更多见（57．0％比22．2％，P=0．030）；（4）根据结节术前是否进行穿刺活检，伴颈部淋巴结肿大者接受穿刺活检更多（76．0％比55．3％，P=0．084）；（5）与不伴颈部淋巴结转移者比较，伴颈部淋巴结转移的癌结节边缘不清晰（36．4％比12．8％，P=0．009）更多见。超声显示颈部淋巴结异常肿大有提示意义（96．2％比51．7％，P=0．000）。结论甲状腺髓样癌除具有恶性结节常见的超声影像学特点如实性、低回声及伴有微钙化之外，还有其独特的影像学特征即形态规整、边界清晰、A／T〈1和易伴发颈部淋巴结异常肿大。

关键词：癌髓样甲状腺肿瘤超声检查

罕见RET原癌基因Y606C突变所致家族性甲状腺髓样癌家系临床特点分析

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中国肿瘤临床 2016年第21期43卷 947-951页

作者：王军轶于洋李大鹏魏松锋运新伟贾永胜高明天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060

目的：分析讨论RET原癌基因Y606C这一罕见突变所致家族性甲状腺髓样癌（familial medullary thyroid carcinoma, FMTC）的临床生物学特点。方法：对先期确诊的1个携带RET原癌基因Y606C种系突变的FMTC家系成员进行RET基因种系突变筛查，... 详细信息

目的：分析讨论RET原癌基因Y606C这一罕见突变所致家族性甲状腺髓样癌（familial medullary thyroid carcinoma, FMTC）的临床生物学特点。方法：对先期确诊的1个携带RET原癌基因Y606C种系突变的FMTC家系成员进行RET基因种系突变筛查，同时行血清降钙素、甲状旁腺素、颈腹部超声等相关，临床检查，对患病成员和携带者给予临床干预，并总结分析上述病例临床生物学特点。结果：包括先证者在内，该家系中10例参与基因筛查，发现6例携带RET基因第10外显子Y606C突变。其中3例确诊为FMTC患者（含先证者），均为女性，平均发病年龄50．0（47～53）岁。发病成员临床均表现为甲状腺肿物伴降钙素升高，未发现甲状旁腺和肾上腺病变。2例行全甲状腺切除术，1例行患侧腺叶切除术。术后病理均确诊为甲状腺髓样癌，其中2例病理分期均属早期，术后随访期间均达生化治愈。家系中另有3例为突变携带者，平均年龄33．0（15～55）岁。其中2例颈部超声均提示甲状腺肿物（考虑良性），另1例颈部超声未见异常。除1例拒绝降钙素检测外，其余2例血清降钙素均正常范围，建议定期复查。结论：RET原癌基因Y606C突变可以导致FMTC发病，家系成员发病平均年龄较大，肿瘤分期较早，生化治愈率高，预后较好；家系成员基因检测结合颈部超声和降钙素检查有利于甲状腺髓样癌的早期诊断；对于无症状Y606C突变携带者，应根据其降钙素水平及颈部超声检查情况实施个体化临床处置。

关键词： RET原癌基因突变癌髓样甲状腺肿瘤

甲状腺髓样癌中Ki67和降钙素的表达及临床意义

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第24期28卷 1921-1924页

作者：冯佳佳王家东上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科上海200001

目的:探讨增殖细胞相关抗原(Ki67)和降钙素在甲状腺髓样癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法分别检测44例甲状腺髓样癌组织和20例癌旁组织中Ki67和降钙素的表达水平。结果:44例甲状腺髓样癌组织中Ki67和降钙素的表... 详细信息

目的:探讨增殖细胞相关抗原(Ki67)和降钙素在甲状腺髓样癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法分别检测44例甲状腺髓样癌组织和20例癌旁组织中Ki67和降钙素的表达水平。结果:44例甲状腺髓样癌组织中Ki67和降钙素的表达率为86.36%(38/44)和100.00%(44/44),明显高于其在癌旁组织中的表达率0%(0/20)和20%(4/20)(P0.05)。在甲状腺髓样癌中Ki67和降钙素的表达水平无显著相关性(P=0.081)。结论:Ki67和降钙素高表达与甲状腺髓样癌的发生、发展及浸润转移有关,可作为判断甲状腺髓样癌生物学行为的重要指标。

关键词：甲状腺肿瘤癌髓样 Ki67 降钙素

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髓外髓样细胞瘤

中华病理学杂志 1995年第5期 334-335页

髓外髓样细胞瘤第三军医大学大坪医院病理科一、病历摘要患儿男，２岁。１９９４年４月发现左颞部肿块，渐进性肿大３个月，曾在某县医院住院，诊断为软组织恶性肿瘤。查体：左颞部软组织肿块，大小约４ｃｍ×４ｃｍ×１ｃｍ。心肺无异... 详细信息

髓外髓样细胞瘤第三军医大学大坪医院病理科一、病历摘要患儿男，２岁。１９９４年４月发现左颞部肿块，渐进性肿大３个月，曾在某县医院住院，诊断为软组织恶性肿瘤。查体：左颞部软组织肿块，大小约４ｃｍ×４ｃｍ×１ｃｍ。心肺无异常，肝肋下３ｃｍ，剑突下３ｃｍ，边...

关键词：髓样细胞瘤髓外左颞部