检索结果-南通市图书馆

作者：杨光河北医科大学

学位级别：硕士

目的：回顾性研究骶骨骶骨Ⅱ区骨折移位程度与骶神经损伤的关系。骶骨Ⅱ区骨折是骨折线累及骶骨孔的骨折。根据骶骨Ⅱ区骨折在冠状面上不同程度的移位，将其分为压缩骨折（A型）和分离骨折（B型）两亚型。骶骨不同部位骨折，神经损伤的... 详细信息

目的：回顾性研究骶骨骶骨Ⅱ区骨折移位程度与骶神经损伤的关系。骶骨Ⅱ区骨折是骨折线累及骶骨孔的骨折。根据骶骨Ⅱ区骨折在冠状面上不同程度的移位，将其分为压缩骨折（A型）和分离骨折（B型）两亚型。骶骨不同部位骨折，神经损伤的发生率也不同，其中骶骨Ⅱ区骨折并发神经损伤病例占到了23%（19/81）。骶骨骨折断端移位方向和程度，与骶神经损伤的发生有密切关系。然而，经检索Medline、中国知网等数据库，未能查及骶骨Ⅱ区骨折移位程度与骶神经损伤关系之间的量化研究，需要对此进行深入的研究探讨。本研究通过回顾性分析骶骨Ⅱ区骨折患者肌电图及病历查体资料，在CT图像上测量骨折移位程度，探讨Denis Ⅱ区压缩骨折和分离骨折两亚型特点，并分析两亚型骨折不同移位方向和程度与骶神经损伤的关系，为骶骨Denis Ⅱ区骨折的诊治提供参考依据。方法：1一般资料利用病案查询系统，查询河北医科大学第三医院2005年1月至2008年12月间收治的骶骨Ⅱ区骨折患者。纳入标准：年龄>18岁，术前X线和CT图像诊断为骶骨Ⅱ区骨折的患者，患者伤后意识清楚。排除标准：既往有L5、S1、S2神经根及骶丛神经损伤病史，既往有周围动脉炎、神经退行性病变、糖尿病等导致周围神经病变的疾患病史。记录其年龄、性别、损伤侧别、合并伤、致伤原因等病历资料。调阅患者神经肌电图检查报告和体格检查记录，判断是否发生神经损伤。2影像学检查利用图片存档及通讯系统（PACS）调取患者术前X线和CT图像，观察是否移位。根据骶骨Ⅱ区骨折在CT图像冠状面上移位方向，将病例划分为压缩骨折和分离骨折两种亚型，根据亚型分型，将患者分为压缩骨折组和分离骨折组。应用RadiAnt DICOM Viewer软件在骨盆CT的横截面图像上测量侧方压缩或者侧方分离骨折的最大移位距离以及前后移位的最大移位距离，并在冠状面图像上测量骨折上下移位的最大距离。分别统计出两组伴有前后移位、左右移位和断端旋转移位的骨折例数。3统计学处理应用SPSS11.5统计学软件，采用t检验分别比较压缩组和分离组中伴有神经损伤与不伴有神经损伤病例的骨折压缩或者分离最大移位的计量资料。采用χ2检验分别比较压缩骨折组和分离骨折组中有骶神经损伤病例与无神经损伤病例伴有的骶骨骨折上下移位、前后移位和旋转等计数资料是否存在差异。设定P骶骨Ⅱ区骨折，包括男41例，女21例，平均年龄35.55（18～57）岁，左侧30例，右侧26例，双侧6例。40例伴有合并损伤，其中锁骨骨折4例，肋骨骨折3例，腰椎椎体骨折16例，胫腓骨骨折5例，肱骨骨折3例，踝关节损伤5例，股骨骨折6例，髋臼骨折7例，尺桡骨骨折2例，趾骨骨折3例，肩胛骨骨折2例。患者平均ISS评分为22（99-42）分。致伤原因包括：车祸伤33例、砸伤8例、高处坠落伤11例、意外摔伤7例、不明原因的外伤3例。本次研究所收集的病例，所有骶骨骨折冠状面上均有移位，其中44侧为压缩移位，设定为压缩骨折组。24侧围分离移位，设定为分离骨折组;45侧骶骨骨折伴有前后方向的移位，23侧伴有旋转移位。共有20例患者伴有骶神经损伤，受损区域为L5至S2所支配区域。1压缩骨折组压缩骨折组中，15侧骨折伴有神经损伤，经测量平均压缩距离为（7.43±2.98）mm;29侧骨折无神经损伤，平均压缩距离为（4.40±3.02）mm;伴有神经损伤骨折的压缩距离与无神经损伤组比较差异具有统计学意义（P=0.003）。伴神经损伤病例中，13侧骨折伴有前后移位，2侧无前后移位，无神经损伤病例中，16侧伴有前后移位，13侧无前后移位;两组中是否伴有前后移位比较差异具有统计学意义（P=0.037）。伴神经损伤病例中，10侧骨折断端存在旋转移位，5侧断端无旋转移位。无神经损伤病例中，4侧骨折断端有旋转移位，25侧断端无旋转移位。两组中骨折断端是否存在旋转移位比较差异具有统计学意义（P=0.001）。2分离骨折组8侧伴有神经损伤，骨折平均距离为（8.24±5.51）mm，16侧骨折无神经损伤，平均分离（6.91±2.78）mm;两组骨折分离距离比较差异无统计学意义（P=0.437）。在伴发神经损伤病例中，6侧伴有前后移位，2侧无前后移位;在无神经损伤病例中，10侧伴有前后移位，6侧无前后移位;两组中是否伴有前后移位比较差异无统计学意义（P=0.535）。在伴有神经损伤病例中，6侧骨折断端有旋转，2侧断端无旋转;无神经损伤病例中，3侧骨折断端旋转，13侧断端无旋转;两组中骨折断端是否有旋转移位比较差异具有统计学意义（P=0.007）。结论：1骶骨Ⅱ区压缩骨折的压缩程度与骶神经损伤有关

关键词：骶骨骨折骶骨Ⅱ区骨折神经损伤压缩移位分离移位

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骶骨骨折漏诊一例

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中医正骨 1994年第3期6卷 46-46页

作者：程启华安徽省太和县中医院

骶骨骨折漏诊一例安徽省太和县中医院（２３６０００）程启华患者，于某，女，４６岁，１９９３年６月２７日从５ｍ高处跌下致伤，以左时及腰骶部疼痛伴腹痛于伤后５小时入院。检查见面色苍白，ＢＰ７／５ｋＰａ，经拍片诊断为：①创伤... 详细信息

骶骨骨折漏诊一例安徽省太和县中医院（２３６０００）程启华患者，于某，女，４６岁，１９９３年６月２７日从５ｍ高处跌下致伤，以左时及腰骶部疼痛伴腹痛于伤后５小时入院。检查见面色苍白，ＢＰ７／５ｋＰａ，经拍片诊断为：①创伤性休克并腹膜后血肿；②左肱骨下段骨...

关键词：骶骨骨折安徽省太和县中医院程启华漏诊创伤性休克

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骶骨骨折合并神经损伤的诊断与治疗分析

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中国卫生产业 2013年第23期10卷 90-90,92页

作者：刘金合马宗杰陈迎新淅川县人民医院骨科河南南阳474450

目的探讨临床诊治骶骨骨折伴随神经损伤病症的方法，为提高该病症的诊疗水平总结诊治经验。方法选择病患17例，使用X线片、CT及MRI为其进行诊断，依据诊断结果实施治疗，分析诊断准确率，观察患者骨折与神经损伤的治疗效果。结果本组中1... 详细信息

目的探讨临床诊治骶骨骨折伴随神经损伤病症的方法，为提高该病症的诊疗水平总结诊治经验。方法选择病患17例，使用X线片、CT及MRI为其进行诊断，依据诊断结果实施治疗，分析诊断准确率，观察患者骨折与神经损伤的治疗效果。结果本组中17例伤患，5例在伤后第一时间确诊，12例在伤后第4～8周内确诊，依据诊断结果为患者进行Denis骨折分型，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型病患分别为3、8、6例。Ⅰ型与Ⅱ型患者先接受骨盆牵引保守治疗，治疗4-6周后症状未有明显改善者再以手术治疗，Ⅲ型患者接受骶椎管减压探查神经根及手术治疗。随访6个月～1．5年，Ⅰ型与Ⅱ型患者全部完全恢复，Ⅲ型患者中完全恢复、显著改善、有所改善者各为2、3、1例。结论由于骶骨属于人体内较为隐蔽的骨骼，发生骨折后伴随的神经损伤症状往往不容易被探查到，造成漏诊与误诊问题，医师应当综合应用多种检查方法进行诊断，提高初诊的准确率。确诊后，及时根据证型选择对症方案进行治疗，可使患者骨折及神经损伤问题得到有效治疗。

关键词：骶骨骨折神经损伤诊断治疗

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腰骶纤维织炎合并骶骨骨折1例报告

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颈腰痛杂志 2006年第3期27卷 217-217页

作者：张素梅郑州中医骨伤病医院河南郑州450000

患者,女,57岁,因腰痛伴右下肢麻木8个月,加重1个月来诊.患者于8个月前不明原因出现腰痛伴右下肢麻木,多方求治,效差;曾在院外按'腰椎间盘突出症'行手法整复处理,自觉腰痛突然加重,伴腰骶酸胀,束带感,继之双下肢无力,不能久站久行,夜间... 详细信息

患者,女,57岁,因腰痛伴右下肢麻木8个月,加重1个月来诊.患者于8个月前不明原因出现腰痛伴右下肢麻木,多方求治,效差;曾在院外按'腰椎间盘突出症'行手法整复处理,自觉腰痛突然加重,伴腰骶酸胀,束带感,继之双下肢无力,不能久站久行,夜间疼痛明显,遂至北京积水潭医院就诊,按'1.腰椎间盘突出症2.骨质疏松'给予药物治疗,病情不缓解.查体:痛苦面容,双手扶腰,'板状腰'外形,触诊两侧腰肌紧张,腰骶弥漫压痛,腰4棘突右旁开(1cm)压痛伴右下肢放射痛,双直腿抬高90度.深浅感觉正常,生理反射存在,病理反射未引出.

关键词：腰骶纤维织炎骶骨骨折

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对骶骨骨折合并神经损伤患者的护理

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求医问药（下半月刊） 2012年第4期10卷 622-622页

作者：周曦湖南常德市第一中医医院湖南常德415000

目的:探讨骶骨骨折合并神经损伤患者的护理措施。方法:选择2005年6月—2010年12月我院收治的骶骨骨折合并神经损伤患者52例,术前对其进行心理、饮食、牵引等综合护理,术后进行心理、防止并发症及康复护理。结果:有48例患者得到6个月～2... 详细信息

目的:探讨骶骨骨折合并神经损伤患者的护理措施。方法:选择2005年6月—2010年12月我院收治的骶骨骨折合并神经损伤患者52例,术前对其进行心理、饮食、牵引等综合护理,术后进行心理、防止并发症及康复护理。结果:有48例患者得到6个月～2年的随访,其中,神经功能完全恢复者有45例,有3例患者存在不同程度的功能恢复欠佳。结论:综合护理及指导患者进行早期功能锻炼是促进其神经功能恢复的有效措施。

关键词：骶骨骨折神经损伤护理

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两种骶髂螺钉在治疗双侧骶骨纵行骨折中的折断风险的比较研究

两种骶髂螺钉在治疗双侧骶骨纵行骨折中的折断风险的比较研究

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第三届全国中西医结合骨科微创学术交流会

作者：赵勇张树栋孙涛王丹烟台市烟台山医院骨创伤科

[目的]对使用加长骶髂螺钉和普通骶髂螺钉固定双侧骶骨纵行骨折的折断风险进行比较性研究,从而为临床实践提供参考。[方法]使用三维有限元方法,建立Tile C型骨盆损伤(双侧骶骨纵行骨折)模型,分别模拟加长和普通两类骶髂螺钉(共7种固定方... 详细信息

[目的]对使用加长骶髂螺钉和普通骶髂螺钉固定双侧骶骨纵行骨折的折断风险进行比较性研究,从而为临床实践提供参考。[方法]使用三维有限元方法,建立Tile C型骨盆损伤(双侧骶骨纵行骨折)模型,分别模拟加长和普通两类骶髂螺钉(共7种固定方式)进行固定,对模拟站立位状态下两种骶髂螺钉的最大应力和应力分布进行比较。[结果]螺钉最大应力:总体而言,①无论加长骶髂螺钉还是普通骶髂螺钉,单独S1层面固定的最大应力值最大,单独S2层面固定的较小,S1S2双层面固定的最小;②当双层面固定时,普通骶髂螺钉固定的S1层面的最大应力值较S2层面的大,而加长骶髂螺钉固定的S1S2两层面的最大应力值相仿;③左右对称的螺钉最大应力值相仿;④单独S1层面固定时,加长骶髂螺钉的最大应力值小于普通骶髂螺钉,而单独S2层面固定时,普通骶髂螺钉的最大应力值小于加长骶髂螺钉;双层面固定时,加长骶髂螺钉(L12)固定的最大应力值略小于普通骶髂螺钉(S12)。螺钉应力分布:无论加长骶髂螺钉还是普通骶髂螺钉,应力集中区域均为双侧骶骨骨折部分及双侧骨折线之间部分所对应的螺钉区域;加长骶髂螺钉的应力分布较普通骶髂螺钉均匀;单层面固定的两类骶髂螺钉的应力分布均较双层面的集中;双层面固定的两类骶髂螺钉的应力分布均表现为上位螺钉较为集中,而下位螺钉较为均匀。[结论]针对Tile C型骨盆损伤的双侧骶骨纵行骨折,双层面对称的螺钉固定方式安全性高,S2层面螺钉固定的安全性大于S1层面。建议在此类损伤的治疗过程中尽量选择双层面对称的螺钉固定组合,从而将螺钉断裂的可能性降至最低。

关键词：骨盆骶骨骨折骶髂螺钉断钉生物力学

来源： cnki会议评论

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GSS系统内固定及骶管减压治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤

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浙江临床医学 2007年第1期9卷 31-31页

作者：徐跃根刘师良杨亚东吴可沁沈卫锋浙江省嘉兴市第一医院 314000

骶骨骨折是一种高能量损伤,常合并骨盆和其它部位损伤.据报道,骶骨骨折合并神经损伤为22%～60%[1].骨盆稳定性决定于骶骨骨折治疗方法的选择,以往采用骶骨棒空心拉力螺钉固定,因过度压缩加重骶神经损害.本院自2002年3月以来,采用GSS系... 详细信息

骶骨骨折是一种高能量损伤,常合并骨盆和其它部位损伤.据报道,骶骨骨折合并神经损伤为22%～60%[1].骨盆稳定性决定于骶骨骨折治疗方法的选择,以往采用骶骨棒空心拉力螺钉固定,因过度压缩加重骶神经损害.本院自2002年3月以来,采用GSS系统内固定及骶管减压,治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤5例,取得了满意效果.

关键词：骶骨骨折神经损伤减压治疗内固定 S系统骶管 GS 拉力螺钉固定

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螺旋CT在骶骨骨折诊治中的临床价值

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中外医疗 2011年第11期30卷 175-175,177页

作者：邓学文林焕西汪盛参广东省东莞市常平医院放射科广东东莞523573

目的探讨螺旋CT在骶骨骨折诊断和治疗中的临床价值。方法收集2008年6月至2010年6月我院127例骶骨骨折患者的CR平片及CT冠状扫描+三维重建数据资料,并进行分析总结,评价螺旋CT在骶骨骨折诊治中的价值。结果 127例骶骨骨折,螺旋CT均能明... 详细信息

目的探讨螺旋CT在骶骨骨折诊断和治疗中的临床价值。方法收集2008年6月至2010年6月我院127例骶骨骨折患者的CR平片及CT冠状扫描+三维重建数据资料,并进行分析总结,评价螺旋CT在骶骨骨折诊治中的价值。结果 127例骶骨骨折,螺旋CT均能明确诊断,其中DenisⅠ型37例,Ⅱ型62例,Ⅲ型28例;33例发生神经损害,占26%。CR平片发现骨折68例,漏诊率46.5%。结论螺旋CT能获得立体影像,对骶骨形态、骨折线做多角度和三维显示,可清晰显示骶前孔的变化,明确骨折类型和神经损害情况,对临床采取正确治疗方法有重要意义。

关键词：骶骨骨折螺旋CT 三维重建临床价值

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