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Denis Ⅲ型骶骨骨折合并神经损伤的外科治疗

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实用骨科杂志 2008年第3期14卷 129-132页

作者：蒋欣谭明生卫生部中日友好医院骨科北京100029

目的探讨髂骨螺钉联合椎弓根螺钉重建骨盆环的稳定性治疗Denis Ⅲ型骶骨骨折合并神经损伤。方法回顾性分析自2002年2月至2006年3月期间来我院治疗的14例Denis Ⅲ型骶骨骨折合并神经损伤的患者,所有患者均为外伤所致,其中车祸伤6例,坠落... 详细信息

目的探讨髂骨螺钉联合椎弓根螺钉重建骨盆环的稳定性治疗Denis Ⅲ型骶骨骨折合并神经损伤。方法回顾性分析自2002年2月至2006年3月期间来我院治疗的14例Denis Ⅲ型骶骨骨折合并神经损伤的患者,所有患者均为外伤所致,其中车祸伤6例,坠落伤4例,重物压伤4例。在该组患者中,9例仅伴有坐骨神经损伤,而不伴有马尾神经损伤的症状,另外5例既有坐骨神经损伤,也有马尾神经损伤的临床表现。所有患者均采用后路减压,髂骨螺钉联合椎弓根螺钉重建骨盆环稳定性,术前术后以及随访时按照Majeed骨盆骨折评价标准进行评分。结果14例患者中,男9例,女5例,年龄23～48岁,平均37岁。随访时间12～52个月,平均35个月。所有14例患者均重新获得了骨性愈合,在合并有马尾神经损伤的5例患者中,有3例完全恢复正常,Majeed评分大于85分;另外2例获得部分恢复,Majeed评分分别为71分和78分;在9例仅伴有坐骨神经损伤的患者中,有7例完全恢复正常,Majeed评分大于85分;另外2例仅获得部分恢复,Majeed评分分别为67分和64分。结论对于骨盆稳定性受到破坏,合并有神经受损的De-nis型骶骨骨折,应在神经探查的同时采用髂骨螺钉联合椎弓根螺钉重建骨盆的稳定性,能保留骶髂关节的功能,获得优良的预后。

关键词：骶骨骨折神经损伤外科治疗

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Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗

中国矫形外科杂志 2003年第Z1期 139-140页

作者：马江涛张剑全仁夫范顺武浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院 312400 浙江嵊州市人民医院骨科浙江省萧山市中医院

目的:报道Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗经验。方法:回顾10例Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤患者的临床特点,并对治疗结果进行分析。结果:10例随访6个月～10年,Ⅱ区骨折3例神经功能完全恢复正常,Ⅲ区骨折7例中,5例的感觉运动... 详细信息

目的:报道Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗经验。方法:回顾10例Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤患者的临床特点,并对治疗结果进行分析。结果:10例随访6个月～10年,Ⅱ区骨折3例神经功能完全恢复正常,Ⅲ区骨折7例中,5例的感觉运动功能恢复满意,2例残留腓肠肌肌力下降(Ⅳ级)和足跟部感觉减退,另有2例遗留植物神经功能下降。结论:在确诊骶骨骨折合并神经损伤的前提下,进行合理的神经减压有利于神经功能的恢复。

关键词：骶骨骨折神经损伤手术减压

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重建钢板内固定治疗不稳定性骶骨骨折

重建钢板内固定治疗不稳定性骶骨骨折

通用型脊柱内固定系统及骶管减压治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤

2003年全国骨关节损伤专题研讨会

作者：丁真奇刘晖周亮康两奇翟文亮练克俭解放军第175医院骨科

在骨盆环骨折中,骶骨骨折并不少见,处理不当时,往往会遗留较严重的后遗症,我院自1997年以来采用开放复位内固定治疗不稳定性骶骨骨折22例,取得较好效果。 1 材料与方法

关键词：骨盆骨折骶骨骨折骨骼手术内固定术

来源： cnki会议评论

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中华创伤杂志 2007年第10期23卷 765-765页

作者：徐跃根刘师良杨亚东吴可沁沈卫锋嘉兴市第一医院骨科 314000

骶骨骨折多为交通伤、挤压伤或高处坠落伤所致，属于高能量损伤，不稳定骶骨骨折容易合并神经损伤。2002年3月-2006年1月，我院采用通用型脊柱内固定系统（GSS）固定及骶骨减压，治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤，取得满意效果。现报告如下。

关键词：通用型脊柱内固定系统骶骨骨折神经损伤减压治疗骶管高处坠落伤高能量损伤交通伤

骶管造影CT扫描诊断骶骨骨折伴骶神经卡压1例

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实用放射学杂志 1998年第3期14卷 9-9页

作者：刘君白,查茂盛,郑仲良四川自贡市第四人民医院骨科

骶管造影ＣＴ扫描诊断骶骨骨折伴骶神经卡压１例ＤｉａｇｎｏｓｉｎｇＯｎｅＣａｓｅｏｆＳａｃｒａｌＦｒａｃｔｕｒｅＡｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓａｃｒａｌＮｅｒｖｅＣｏｍｐｒｅｓｓｅｄｂｙＳａｃｒａｌＣａｎａｌＭＣＴ刘君白... 详细信息

骶管造影ＣＴ扫描诊断骶骨骨折伴骶神经卡压１例ＤｉａｇｎｏｓｉｎｇＯｎｅＣａｓｅｏｆＳａｃｒａｌＦｒａｃｔｕｒｅＡｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓａｃｒａｌＮｅｒｖｅＣｏｍｐｒｅｓｓｅｄｂｙＳａｃｒａｌＣａｎａｌＭＣＴ刘君白查茂盛郑仲良△四川自贡市第四人民医...

关键词：骶骨骨折骶管 CT 骶神经卡压

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骶骨解剖、骨折分型及不同内固定治疗的特点

中国组织工程研究 2018年第31期22卷 5034-5040页

作者：贾文超薛飞冯卫贾燕飞内蒙古医科大学研究生学院内蒙古自治区呼和浩特市010059 内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古自治区呼和浩特市010030

背景:高能量损伤所致不同类型的骶骨骨折越来越常见,神经损伤后严重的临床表现及预后的未知性,以及部分类型的骨折常常导致腰骶结合部的不稳定,使得骶骨骨折的研究逐渐成为热点。目前临床上常用的分型方法是Denis分型、Tile分型、Yuong-... 详细信息

背景:高能量损伤所致不同类型的骶骨骨折越来越常见,神经损伤后严重的临床表现及预后的未知性,以及部分类型的骨折常常导致腰骶结合部的不稳定,使得骶骨骨折的研究逐渐成为热点。目前临床上常用的分型方法是Denis分型、Tile分型、Yuong-Burgess分型等,近几年腰骶椎损伤分类及损伤程度评分系统作为治疗方法的选择逐渐在临床上得到应用。虽然现在可应用于骶骨骨折的内固定种类很多,但不同内固定方式都有各自的适应证,作为临床医生应严格把握适应证。目的:综述骶骨骨折的分型及不同内固定方式治疗骶骨骨折的研究进展。方法:由第一作者应用计算机检索Pub Med数据库、Embase数据库、CNKI数据库中从1976年10月至2017年12月出版的文献,英文检索词:"Sacral fracture;sacrum fractures,sacrum fracture,anatomy,Classification,bones,therapy,3Dfluoroscopy-basednavigation,internalfixation,Sacroiliacscrew fixation,minimal invasive";中文检索词:"骶骨骨折,解剖,分型,骨,治疗,计算机导航,内固定,骶髂螺钉固定术,微创"。选择与骶骨骨折分型及治疗相关的文章,排除重复、较陈旧的文献及Meta分析。结果与结论:(1)近30年来国内外学者从各个层面对骶骨骨折手术的方式展开了研究,分析和总结各种术式的优缺点,基本明确了不稳定骶骨骨折手术的指征;(2)文章通过综述形式对骶骨的解剖及其骨折的分型及治疗特点进行描述,表明目前微创手术已成为一种发展趋势;(3)随着对骶骨骨折治疗前后神经损伤的恢复、术后并发症、术后康复时间等方面的深入了解,作者认为在未来的医学研究道路上,仍任重而道远。

关键词：骶骨骨折解剖分型骨治疗计算机导航内固定骶髂螺钉固定术微创骨科植入物骶骨骨折解剖内固定器

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骶骨不全骨折的研究进展

中华骨科杂志 2011年第11期31卷 1283-1288页

作者：孙海波李永犇潘进社河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051

1982年，Lourie首次报告骶骨不全骨折（sacral insumciencyfracture，sir）。SIF是一种应力性骨折，与创伤性骶骨骨折不同。随着社会老龄化的进展，SIF的发病率逐年增高。目前，学者们已认识到SIF是引起老年人，尤其是女性下腰痛的一个... 详细信息

1982年，Lourie首次报告骶骨不全骨折（sacral insumciencyfracture，sir）。SIF是一种应力性骨折，与创伤性骶骨骨折不同。随着社会老龄化的进展，SIF的发病率逐年增高。目前，学者们已认识到SIF是引起老年人，尤其是女性下腰痛的一个独立病种。近年来，不断发展的新技术虽然对SIF的诊断和治疗有很大帮助，但SIF的漏诊率、误诊率仍极高，学者们对其认识不足。本文就SIF的研究进展作一综述。

关键词：骶骨不全骨折 SIF 应力性骨折社会老龄化骶骨骨折创伤性发病率老年人

前后挤压型骶骨Ⅱ区骨折与骶丛神经损伤的关系

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中华创伤杂志 2006年第12期22卷 930-933页

作者：赵立力张英泽邢台市人民医院骨1科 054000 河北医科大学第三医院创伤急救中心 050051

目的探讨前后挤压致骶骨Ⅱ区骨折造成骶丛神经损伤的机制。方法经甲醛短期(1年内)浸泡固定的国人尸体6具,12侧。解剖保护骶丛神经,制成前后挤压型暴力致骶Ⅱ区骨折模型,定量测量不同骨折移位时骶丛神经被拉长的距离。另外,利用X线片观... 详细信息

目的探讨前后挤压致骶骨Ⅱ区骨折造成骶丛神经损伤的机制。方法经甲醛短期(1年内)浸泡固定的国人尸体6具,12侧。解剖保护骶丛神经,制成前后挤压型暴力致骶Ⅱ区骨折模型,定量测量不同骨折移位时骶丛神经被拉长的距离。另外,利用X线片观察骶丛神经受压情况。结果随耻骨联合分离逐渐增大,骶丛神经张应变呈直线相关逐渐加大,以S_1,S_4为最显著,且可造成神经的刺伤,多见于L_5和S_1,X线未发现骶丛神经受压表现。结论前后挤压型暴力致骶骨Ⅱ区骨折神经损伤以牵拉伤为主,以S_1,S_4为主,且与骨折移位程度成正相关关系。神经的刺伤,多见于骨折移位较大的L_5和S_1。

关键词：骶骨骨折解剖模型创伤机制

骶骨纵行骨折应用三种不同内固定物固定对骨盆后环应力传导影响的生物力学研究

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骶骨纵行骨折应用三种不同内固定物固定对骨盆后环应力传导影响的...

作者：李升河北医科大学

学位级别：硕士

目的比较骶骨纵行骨折应用骶髂螺钉、张力带接骨板以及微创可调式接骨板固定对骨盆后环应力传导与分布的影响。方法选取8具成年男性非骨质疏松性完整骨盆及近侧1/3股骨标本。模拟双足站立骨盆中立位，将标本固定于BOSE生物力学试验机... 详细信息

目的比较骶骨纵行骨折应用骶髂螺钉、张力带接骨板以及微创可调式接骨板固定对骨盆后环应力传导与分布的影响。方法选取8具成年男性非骨质疏松性完整骨盆及近侧1/3股骨标本。模拟双足站立骨盆中立位，将标本固定于BOSE生物力学试验机。于骶骨前侧方、骶髂关节两侧及髂骨后侧选取的36个（两侧各18个）位点，粘贴电阻应变片，应用WS3811型数字应变仪记录标本在0-620N垂直负荷下选定位点的应变值。制作单侧骶骨纵行骨折模型，依次应用骶髂螺钉、张力带接骨板及微创可调式接骨板固定，重复上述实验步骤，分别记录所选各位点应变值。采用随机区组设计的方差分析分析比较正常骨盆及不同内固定物对骨盆后环应力传导与分布的影响。结果对完整骨盆进行垂直负荷试验，同一标本左右两侧对应位点应变值差异无统计学意义（P>0.05）。前方应变集中位点包括骶骨岬两侧位点1、2、3，S1孔外下位点5，髂骨前方中下部位点7、8、9，S1和S2椎体前方位点11、12。后方应变值较大位点包括髂骨后下方位点17、18。其他部位（位点4、6、10、13、14、15、16）应变值相对较小。应用三种内固定物固定骶骨纵行骨折后，骨折线两侧位点1、2应变值均较正常下降，位点4、5则较正常骨盆应变值有不同程度上升。完整骨盆垂直负荷下位点8应变值大于位点9应变值，而在不同内固定物固定后，在垂直负荷下，除微创可调式接骨板固定的骨盆标本骨折侧，位点8应变值均小于位点9。拉力螺钉试验中骨折对侧位点9应变值增加明显。张力带接骨板及微创可调式接骨板固定的骨盆标本两侧S1、S2、S3前方位点11、12、13变化不明显，髂骨后方的位点15、16应变值有所增加。结论张力带接骨板和微创可调式接骨板固定的骨盆标本，其双侧垂直负荷力学传导特性优于拉力螺钉固定的力学传导效果。微创可调式接骨板固定标本骨折侧的垂直负荷生物力学传导优于张力带接骨板固定下的传导效果。

关键词：骨盆后环损伤骶骨骨折内固定微创可调式接骨板应变生物力学