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骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及临床应用

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中国修复重建外科杂志 2008年第9期22卷 1096-1099页

作者：田征白靖平锡林宝勒日陈宏新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054 新疆医科大学附属肿瘤医院新疆医科大学第一附属医院核磁共振室

目的探讨骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及其临床意义。方法1999年10月-2007年10月,对20例DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤患者采用显示骶神经全长的骶骨斜冠状位MRI扫描,观察神经走行及毗邻关系。其中男17例,女3例;年龄30～55岁。... 详细信息

目的探讨骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及其临床意义。方法1999年10月-2007年10月,对20例DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤患者采用显示骶神经全长的骶骨斜冠状位MRI扫描,观察神经走行及毗邻关系。其中男17例,女3例;年龄30～55岁。受伤至入院时间1d～23个月。致伤原因:车祸伤10例,重物砸伤8例,挤压伤2例。合并耻骨骨折8例,尿道断裂4例。行常规骨盆X线片、CT、螺旋CT三维重建检查。X线片示骶骨外侧骨折块向后上方移位,骶孔线模糊、扭曲变形、左右不对称;CT示骶管于不同断面水平存在左右不对称及骨折侧结构紊乱、骶骨外侧骨折块向后上方移位,同时存在压缩且向骶骨中央突入。根据临床表现、美国国立脊髓损伤学会和国际截瘫学会1990年推荐的脊髓损伤神经分类标准、与MRI正常侧对比及Gierada等的研究结果进行临床及MRI诊断,并进行手术验证。结果临床诊断S1神经根损伤17例,S2神经根损伤14例,S3神经根损伤7例,S4神经根损伤6例;MRI诊断S1神经根损伤17例,S2神经根损伤14例,S3神经根损伤3例,S4神经根损伤2例;手术证实S1神经根损伤17例,S2神经根损伤14例,S3神经根损伤7例,S4神经根损伤1例。骶骨斜冠状位MRI扫描示骶神经全长及周围毗邻关系,骶神经损伤时发现有骨块压迫、神经根走行改变5例,损伤处神经根周围脂肪消失19例,骶管狭窄17例,骶神经出现异常增粗11例。结论骶骨斜冠状位MRI扫描对于骶神经损伤定位及定性诊断有重要价值。

关键词：骶骨骨折骶神经损伤 MRJ诊断

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骶骨骨折的诊治现状

中华骨科杂志 2009年第12期29卷 1168-1176页

作者：贾健胡永成张铁良裴福兴天津医院创伤骨科 300211 天津医院骨肿瘤科 300211 成都四川大学华西医院骨科

骶骨向上方支撑脊柱,两侧与骨盆环相连.在骨盆损伤中,骶骨骨折占28%～45%[1,2].临床上,早期漏诊或治疗不当,是导致骶骨骨折畸形愈合及神经功能不可逆性损害的重要原因之一.

关键词：骶骨骨折骨折畸形愈合治疗不当神经功能骨盆损伤不可逆性支撑漏诊临床脊柱

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骶骨骨折的常规X线和三维CT对比研究

临床放射学杂志 2010年第5期29卷 651-654页

作者：吴茂铸彭志毅樊树峰应琦朱让腾浙江大学医学院附属第一医院放射科 310003 浙江省台州医院浙江省台州医院放射科 318050 浙江省台州医院骨科 318050

目的探讨多层螺旋CT三维重组对骶骨骨折的临床应用价值。资料与方法对46例骶骨骨折患者的X线、多层螺旋CT三维成像资料进行回顾性对比分析。结果X线平片确诊27例(58.7%,27/46),漏诊19例(41.3%,19/46),CT三维成像明确诊断44例(95.7%,44/4... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT三维重组对骶骨骨折的临床应用价值。资料与方法对46例骶骨骨折患者的X线、多层螺旋CT三维成像资料进行回顾性对比分析。结果X线平片确诊27例(58.7%,27/46),漏诊19例(41.3%,19/46),CT三维成像明确诊断44例(95.7%,44/46),漏诊2例(4.3%,2/46)。对确诊的骶骨骨折进行Denis分类,X线平片正确分型20例(74.1%,20/27),CT三维成像正确分型44例(100%,44/44),X线平片与CT三维成像组之间的差异有显著的统计学意义(P值均骶骨骨折患者,34例行保守治疗,12例手术治疗,手术所见与CT扫描结果完全一致。结论螺旋CT三维成像对骶骨骨折的诊断、分类及指导治疗具有重要的意义和作用。

关键词：骶骨骨折体层摄影术,X线计算机

3D导航技术辅助经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折

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中国修复重建外科杂志 2023年第2期37卷 136-141页

作者：王小阵孟乘飞鲁齐林朱凌谢维汪国栋刘曦明武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)骨科武汉430079 中国人民解放军中部战区总医院骨科武汉430070

目的探讨3D导航技术辅助下经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月—2020年5月收治的45例骶骨Denis Ⅱ、Ⅲ型骨折患者临床资料。男31例,女14例;年龄30~65岁,平均48.3岁。骨盆骨折均... 详细信息

目的探讨3D导航技术辅助下经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月—2020年5月收治的45例骶骨Denis Ⅱ、Ⅲ型骨折患者临床资料。男31例,女14例;年龄30~65岁,平均48.3岁。骨盆骨折均为高能量致伤,按照Tile分型标准:C1型24例,C2型16例,C3型5例;骶骨骨折Denis分型:Ⅱ型31例,Ⅲ型14例。患者受伤至手术时间5~12 d,平均7.5 d。术中在3D导航技术辅助下植入S1、S2双节段加长骶髂螺钉。记录每枚螺钉植入时间、术中X线暴露时间以及手术并发症发生情况。术后影像学复查,参照Gras评价标准评定螺钉位置情况,参照Matta评分标准评价骶骨骨折复位质量。末次随访时,采用Majeed评分标准对骨盆功能进行评价。结果术中共植入加长骶髂螺钉101枚,每枚螺钉植入时间30~45 min,平均37.3 min;术中X线暴露时间40~55 s,平均46.2 s。术中均无神经、血管及脏器损伤发生。术后切口均Ⅰ期愈合。影像学复查示,参照Matta评分标准,骨折复位质量达优22例、良18例、可5例,优良率为88.89%;参照Gras评价标准,螺钉位置达优77枚、良22枚、差2枚,优良率为98.02%。患者术后均获随访,随访时间12~24个月,平均14.6个月。骨折均愈合,愈合时间为12~16周,平均13.5周。末次随访时,根据Majeed评分标准,骨盆功能达优27例、良16例、可2例,优良率95.56%。结论经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗骶骨Denis Ⅱ、Ⅲ型骨折微创有效,在3D导航技术辅助下植钉精准、安全。

关键词：骶骨骨折骶髂关节加长骶髂螺钉 3D导航技术

闭口万向螺钉骶髂固定系统联合后路部分脊柱内固定系统治疗不稳定型骶骨骨折

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中国修复重建外科杂志 2017年第3期31卷 313-318页

作者：黄仲孟维锟李亮谭振郭强刘雷黄富国王光林四川大学华西医院骨科成都610041

目的评价应用闭口万向螺钉(closed multi-axial screws,CMAS)骶髂固定系统联合后路部分脊柱内固定系统行腰椎-骨盆内固定治疗不稳定型骶骨骨折的临床效果。方法回顾分析2013年1月—2014年11月采用CMAS骶髂固定系统联合后路部分脊柱内固... 详细信息

目的评价应用闭口万向螺钉(closed multi-axial screws,CMAS)骶髂固定系统联合后路部分脊柱内固定系统行腰椎-骨盆内固定治疗不稳定型骶骨骨折的临床效果。方法回顾分析2013年1月—2014年11月采用CMAS骶髂固定系统联合后路部分脊柱内固定系统行腰椎-骨盆内固定治疗的25例(39侧)不稳定型骶骨骨折患者临床资料。其中男17例,女8例;年龄19~55岁,平均33.9岁。致伤原因:交通事故伤15例,高处坠落伤8例,挤压伤2例。受伤至入院时间1~13 d,平均3.5 d。骨折按Denis分型:Ⅰ型2侧,Ⅱ型20侧,Ⅲ型17侧。术前20例伴神经损伤,根据Gibbons评分Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ级9例。术后2 d根据Matta标准对骨折复位质量进行评价,根据Majeed功能评分标准及Gibbons评分标准分别对临床功能和神经功能进行评价。结果手术时间80~150 min,平均110 min;术中出血量250~1 400 mL,平均570 mL。2例术后出现切口感染,经清创术及抗生素治疗后愈合。25例患者均获随访,随访时间15~22个月,平均18个月。X线片及CT复查示骶骨骨折均达临床愈合,愈合时间8~12周,平均10周。根据Matta评分标准评估骨折复位质量,获优32侧、良好6侧、一般1侧,优良率97.5%。术后12~20个月,平均13个月取出内固定物,无螺钉松动、断裂,内固定物与周围组织无粘连,未见明显电解离现象发生。末次随访时,根据Majeed标准评价临床功能,为64~98分,平均84.7分;获优18例、良好5例、一般2例,优良率92.0%。20例神经损伤者其神经功能较术前明显恢复,Gibbons评分获Ⅰ级8例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论应用CMAS骶髂固定系统联合后路部分脊柱内固定系统行腰椎-骨盆内固定治疗不稳定型骶骨骨折,不仅为骶骨骨折提供了坚强固定,实现早期完全负重,而且可进行术中骶神经探查及减压以促进神经功能恢复。

关键词：骶骨骨折骨盆骨折闭口万向螺钉腰椎-骨盆内固定

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骶骨骨折的动态冲击试验研究

中国临床解剖学杂志 2005年第2期23卷 188-192页

作者：全仁夫杨迪生王以进浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310006 上海大学生物力学工程研究所上海201800

目的:探讨骶骨在冲击载荷作用下发生骨折的机理。方法:采集人体新鲜骨盆标本10具,分别行动态冲击试验和静态破坏试验,测量动态骨折时的一系列动力学参数,确定骨折的动力学特性。结果:⑴骶骨受垂直冲击时按应力波的传递方向发生骨折,其... 详细信息

目的:探讨骶骨在冲击载荷作用下发生骨折的机理。方法:采集人体新鲜骨盆标本10具,分别行动态冲击试验和静态破坏试验,测量动态骨折时的一系列动力学参数,确定骨折的动力学特性。结果:⑴骶骨受垂直冲击时按应力波的传递方向发生骨折,其动力学性质呈粘弹性,应力波呈周期性衰减,得到了骶骨的载荷响应曲线与应变响应曲线;骶骨骨折的平均冲击载荷为(9366±514) N,冲击时间为(2.78±1.02) s,动荷系数为1.21。⑵骶骨的动态破坏机制与静态破坏机制有很大的不同,不但极限载荷不同,而且前者随应变速率的提高而快速增加,冲击能量在25 J以上时呈脆性劈裂状通过骶孔或骶髂关节骨折,并累及神经根损伤,而静态大多为骶髂关节骨折。结论:骶骨骨折大都在高速冲击下发生,与其动力学特性、力的传导以及动载荷响应等诸多因素相关。

关键词：骶骨骨折骶骨孔冲击伤神经根损伤生物力学

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骶骨骨折的形态学特点及生物力学研究

中华创伤杂志 2005年第6期21卷 447-451页

作者：全仁夫杨迪生王以进浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009 上海大学生物力学工程研究所

目的探讨骶骨骨折的形态学及生物力学特点,为临床手术治疗提供科学依据。方法采集人体新鲜骨盆骨骼标本10具,行动态冲击试验和静态压缩试验,测量动态骨折时的一系列动力学参数,确定骨折的动力学特性;并取骶骨翼骨折块、骶骨孔块和骶边... 详细信息

目的探讨骶骨骨折的形态学及生物力学特点,为临床手术治疗提供科学依据。方法采集人体新鲜骨盆骨骼标本10具,行动态冲击试验和静态压缩试验,测量动态骨折时的一系列动力学参数,确定骨折的动力学特性;并取骶骨翼骨折块、骶骨孔块和骶边缘骨折块,进行组织学观察。结果(1)骶骨骨折的形态与受到冲击能量大小有关。低能的冲击加载,大都是发生髂骨或髋臼、髋髂嵴骨折。当高能量冲击时,骶骨发生以下三种方式骨折(按Denis骶骨骨折分类):Ⅰ型骨折为骶骨翼骨折,Ⅱ型骨折为骶骨孔骨折,Ⅲ型骨折为中央椎管骨折,Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型骨折均可累及一侧神经根损伤或两侧神经根损伤。(2)骶骨的动态破坏机制与静态破坏机制两者在力学性质上有很大的不同,不但极限载荷不同,而且前者随应变速率的提高而快速增加,冲击能量达到25J以上会产生劈裂状通过骶骨孔骨折,并累及神经根损伤;当低于20J时,以发生髂骨骨折和骶骨骨折为多,处于20～25J之间易产生Ⅰ型骨折;而静态试验大多为髂骨或髋臼骨折;(3)骶骨的骨板开裂,层状交劈裂,分离哈佛板呈脆性断裂,导致骨板分离,也有少数横断骨板,形成裂隙错位。结论动态冲击试验以骶骨DenisⅠ型和Ⅱ型骨折居多,常累及一侧或两侧神经根损伤,骶骨骨折与其微观结构形态、骨小梁分布、骨陷窝与哈佛系统?

关键词：骶骨骨折生物力学研究形态学特点神经根损伤 Denis 生物力学特点临床手术治疗周围组织损伤压缩试验冲击试验冲击能量 Ⅱ型骨折 Ⅲ型骨折髋臼骨折动力学参数动力学特性组织学观察骶骨翼骨折科学依据骨骼标本

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骶骨骨折的诊断和治疗进展

中华创伤杂志 2006年第4期22卷 313-315页

作者：黄永刚丁海雷杨菲江苏省海门市人民医院骨科 226100

有关骶骨骨折的描述最早可一直追溯至公元7世纪.骶骨骨折发病率不高,但在临床诊治中很容易漏诊,近年来国内文献中专文报道较少见.笔者就近年来骶骨骨折及骨折合并神经损伤的诊断及治疗研究进展作一综述。

关键词：骶骨骨折治疗进展诊断临床诊治国内文献神经损伤发病率

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骶骨骨折合并男性勃起功能障碍

中华创伤杂志 2003年第1期19卷 54-55页

作者：杨丰真董继兵陈建兖矿集团总医院骨科邹城273500

骶骨骨折多见于高能量损伤，常合并鞍区麻木、下肢疼痛及大小便潴留或失禁。1997年2月至今，笔者收治骶骨骨折合并不同程度的勃起功能障碍6例。现报告如下。

关键词：诊断骶骨骨折男性勃起功能障碍