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骶尾部项型纤维瘤的MRI表现特征

中国医学影像技术 2017年第7期33卷 1117-1118页

作者：赖嘉祺肖俊强程传虎李相雁朱秋苑惠州市第一人民医院放射科广东惠州516003

项型纤维瘤（nuchal-type fibroma,NTF）是一种罕见的累及真皮及皮下组织的良性肿瘤样增生性病变,在2013年WHO软组织和骨肿瘤分类中属于纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤[1]。NTF好发于颈后部,也可发生于其他部位,如肩胛间、上背部、面部、... 详细信息

项型纤维瘤（nuchal-type fibroma,NTF）是一种罕见的累及真皮及皮下组织的良性肿瘤样增生性病变,在2013年WHO软组织和骨肿瘤分类中属于纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤[1]。NTF好发于颈后部,也可发生于其他部位,如肩胛间、上背部、面部、臀部及四肢等[2]。本研究回顾性分析经本院病理证实的5例骶尾部NTF的MRI表现,旨在提高对NTF的认识,增强诊断信心。

关键词：项型纤维瘤骶尾部磁共振成像

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骶尾部脊索瘤的手术治疗

北京大学学报（医学版） 2003年第2期35卷 159-162页

作者：郭卫徐万鹏杨荣利北京大学人民医院骨肿瘤科北京100044

目的 :回顾近年来 5 2例脊索瘤的治疗结果及经验。方法 :1996年 12月至 2 0 0 1年 7月间 ,共有 5 2例骶尾骨脊索瘤的患者在我院接受手术治疗。手术时平均年龄为 5 7岁 (18～ 80岁 ) ;男 3 5例 ,女 17例。其中 ,初次手术患者 3 3例 ,第 ... 详细信息

目的 :回顾近年来 5 2例脊索瘤的治疗结果及经验。方法 :1996年 12月至 2 0 0 1年 7月间 ,共有 5 2例骶尾骨脊索瘤的患者在我院接受手术治疗。手术时平均年龄为 5 7岁 (18～ 80岁 ) ;男 3 5例 ,女 17例。其中 ,初次手术患者 3 3例 ,第 2次手术者 14例 ,第 3次手术者 5例。采用后方入路 4 3例。前后路联合切除 9例。19例第 2～ 3次手术的患者中 ,9例术前接受过放疗。结果 :6例患者死亡 ,其中 2例死于转移性脊索瘤 ,3例死于肿瘤复发后衰竭 ,1例第 3次局部复发后自杀。其余 4 6例患者中 ,3 5例无瘤生存 ,未见肿瘤局部复发迹象 ,这 3 5例患者的平均随访时间为 3年半。双侧骶 3以上神经根保留的 5 0例患者中 ,术后膀胱控尿功能及大便控制基本正常 ,2例仅保全骶 1神经根或更高位神经根的患者 ,均出现膀胱控尿功能及大便控制能力受损 ,术后长期放置尿管。 3 3例第 1次手术的患者中 ,7例出现局部复发 (2 1% ) ,19例第 2～ 3次手术的患者中 ,再次复发者 5例 (2 6% ) ,均需再次手术治疗。结论 :骶尾部脊索瘤的最佳治疗为广泛的手术切除 ,术后加用辅助放疗可降低复发率 ,但会影响二次手术的显露及术后切口愈合。即使是肿瘤较大的患者 ,切除范围要达到骶 1或骶 2水平 ,后方入路仍能完成手术。

关键词：骶尾部脊索瘤/外科学

单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 551-556页

作者：李军刘梦栋朱靓罗玉明杨琪瑛高晓文韩军涛空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科西安710032 空军军医大学军事预防医学系卫生事业管理和医学教育教研室西安710032

目的探讨单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的可行性及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年6月-2023年4月,空军军医大学第一附属医院收治15例符合入选标准的骶尾部缺损面积>10.0 cm×1... 详细信息

目的探讨单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的可行性及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年6月-2023年4月,空军军医大学第一附属医院收治15例符合入选标准的骶尾部缺损面积>10.0 cm×10.0 cm的Ⅳ期压疮患者,其中男8例、女7例,年龄30~86岁。清创前的压疮均伴有不同程度感染、坏死。Ⅰ期行清创术及负压封闭灌洗治疗,清创后皮肤软组织缺损面积为12.0 cm×10.5 cm~20.0 cm×17.0 cm。待创基感染控制后,Ⅱ期行单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复压疮创面,穿支皮瓣面积为12.0 cm×7.0 cm~16.0 cm×10.5 cm。将供区创面直接拉拢缝合。术后,观察皮瓣成活、并发症及供区创面愈合情况。定期随访时,观察压疮复发情况、皮瓣外观与质地及供区瘢痕情况。结果术后,1例患者出现皮瓣下积液,经引流换药后成活,其余患者皮瓣均存活良好,无皮瓣下感染、局部坏死、窦道形成等情况;供区创面均愈合良好。所有患者均随访6个月以上,未见压疮复发;皮瓣外形无臃肿、质地柔软、抗压性及弹性好;供区创面愈合良好,瘢痕不明显。结论采用单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的手术方式,操作简便易行,修复缺损面积大,供区可被直接缝合,值得临床推广。

关键词：骶尾部压力性溃疡穿支皮瓣臀上动脉推进皮瓣

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骶尾部慢性放射性溃疡的分期修复策略

中华烧伤杂志 2021年第3期37卷 225-231页

作者：程琳杜伟力张颖陈忠沈余明北京积水潭医院烧伤科 100035

目的探讨应用分期修复策略修复骶尾部慢性放射性溃疡的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2010年1月—2020年6月,北京积水潭医院收治骶尾部慢性放射性溃疡患者12例,其中男7例、女5例,年龄38~74岁。Ⅰ期手术彻底清创,清创后创面面积... 详细信息

目的探讨应用分期修复策略修复骶尾部慢性放射性溃疡的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2010年1月—2020年6月,北京积水潭医院收治骶尾部慢性放射性溃疡患者12例,其中男7例、女5例,年龄38~74岁。Ⅰ期手术彻底清创,清创后创面面积为8 cm×6 cm~22 cm×14 cm,术后行持续负压封闭引流(VSD)治疗。Ⅱ期根据患者的年龄、全身状况、血管情况以及创面部位、大小、深度制订个性化修复方案,采用臀上/下动脉穿支皮瓣修复6例,臀大肌肌皮瓣修复4例,背阔肌肌皮瓣带蒂转移修复1例,背阔肌肌皮瓣游离移植修复1例。皮瓣或肌皮瓣面积为10 cm×8 cm~25 cm×18 cm。9例患者供瓣区直接缝合,3例患者供瓣区则采用背部中厚皮覆盖。观察术后皮瓣或肌皮瓣成活情况、肿瘤复发情况以及随访时皮瓣或肌皮瓣外观、质地和创面愈合情况。结果术后11例患者皮瓣或肌皮瓣成活;1例患者臀上动脉穿支皮瓣远端部分坏死,予以清创切除后,将皮瓣向远端推进。8例患者创面直接愈合;1例臀上动脉穿支皮瓣修复患者出现皮瓣下感染,1例臀上动脉穿支皮瓣修复患者皮瓣远端静脉充血,1例臀大肌肌皮瓣修复患者出现肌皮瓣下血肿,1例逆行背阔肌肌皮瓣修复患者出现切口渗液、裂开,经换药等处理后愈合。术后均未见肿瘤复发。出院后随访2~52个月,创面愈合良好,无感染复发;皮瓣或肌皮瓣质地柔软,外观良好;供瓣区愈合良好。结论在Ⅰ期彻底清创、VSD治疗的基础上,Ⅱ期采用血运丰富的臀上/下动脉穿支皮瓣、臀大肌肌皮瓣或者游离/带蒂背阔肌肌皮瓣修复骶尾部慢性放射性溃疡创面,方法可靠,供区损伤小,治疗效果较佳。

关键词：伤口愈合骶尾部放射性溃疡臀部穿支皮瓣臀大肌肌皮瓣背阔肌肌皮瓣

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骶尾部巨大胎儿型畸胎瘤二例

中华小儿外科杂志 2009年第3期30卷 194-196页

作者：褚珺陈其民鲍南殷敏智施诚仁上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心外科 200127

畸胎瘤是儿童最常见的胚芽细胞肿瘤，其发病率占活体儿的1／35000～1／40000。肿瘤中可含有许多分化良好的来源于三胚层的组织，但是很少有包含类似器官样的结构。有报道将那些含有器官样结构的畸胎瘤称为胎儿型畸胎瘤（fetiform terat... 详细信息

畸胎瘤是儿童最常见的胚芽细胞肿瘤，其发病率占活体儿的1／35000～1／40000。肿瘤中可含有许多分化良好的来源于三胚层的组织，但是很少有包含类似器官样的结构。有报道将那些含有器官样结构的畸胎瘤称为胎儿型畸胎瘤（fetiform teratoma），这是一种罕见的病变，现将本院收入的2例巨大的骶尾部胎儿型畸胎瘤，结合文献复习，讨论其临床表现、治疗及预后。

关键词：胎儿型畸胎瘤骶尾部胚芽细胞肿瘤文献复习临床表现发病率三胚层多分化

胎儿骶尾部畸胎瘤的产前诊断和预后影响因素分析

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中华妇产科杂志 2022年第6期57卷 413-418页

作者：周微笑陈璐张艳花温弘浙江大学医学院附属妇产科医院产科杭州310006

目的探讨胎儿骶尾部畸胎瘤(SCT)的产前诊断和预后因素。方法回顾性分析2014年1月至2021年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院并经产前超声诊断(诊断孕周≤28周)为胎儿SCT且继续妊娠的孕妇41例,分析其产前影像学特征和妊娠结局,包括... 详细信息

目的探讨胎儿骶尾部畸胎瘤(SCT)的产前诊断和预后因素。方法回顾性分析2014年1月至2021年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院并经产前超声诊断(诊断孕周≤28周)为胎儿SCT且继续妊娠的孕妇41例,分析其产前影像学特征和妊娠结局,包括肿瘤体积与胎儿体重比(TFR)、肿瘤实性部分占比、肿瘤生长速率(TGR)、是否存在胎儿水肿、胎盘增厚以及羊水过多。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定TFR、TGR预测胎儿不良结局的临界值。结果(1)41例妊娠SCT胎儿孕妇的超声诊断孕周为(24.2±2.9)周(范围:18~28周),其中1例孕22周进展为胎儿水肿引产,1例孕29周发生胎儿宫内死亡引产,39例继续妊娠直至分娩。39例继续妊娠的孕妇中,1例因妊娠晚期发生恶性羊水过多、胎儿心胸比增大于孕31周行剖宫产术,1例因胎儿心力衰竭于孕32周行剖宫产术,1例因胎儿心力衰竭合并水肿于孕32周行剖宫产术;其余36例均于新生儿出生后3周内行手术切除肿瘤,预后均良好。(2)妊娠28周前TFR>0.12可预测胎儿预后不良,敏感度为100.0%,特异度为86.1%,曲线下面积(AUC)为0.922(P0.12的胎儿中,5/10预后不良,而TFR≤0.12的胎儿均预后良好(100%,31/31),两者比较,差异有统计学意义(P48 cm3/周可预测胎儿预后不良,敏感度为100.0%,特异度为78.3%,AUC为0.880(P0.05)。结论TFR联合实体瘤形态、TGR以及是否存在胎盘增厚可预测胎儿SCT的不良妊娠结局。

关键词：骶尾部畸胎瘤超声检查产前胎儿预后

股后侧穿支皮瓣接力邻位皮瓣修复骶尾部反复再发压疮13例

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中华显微外科杂志 2024年第5期47卷 496-501页

作者：刘江涛王一勇庄玲玲林奕锋黄书润中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科福建泉州362000

目的探讨应用股后侧穿支皮瓣(PFPF)接力邻位皮瓣修复骶尾部反复再发压疮的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2019年12月-2023年5月,中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科收治骶尾部反复再发压疮患者13例,男8例,女5... 详细信息

目的探讨应用股后侧穿支皮瓣(PFPF)接力邻位皮瓣修复骶尾部反复再发压疮的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2019年12月-2023年5月,中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科收治骶尾部反复再发压疮患者13例,男8例,女5例,年龄42~69岁。所有患者压疮创面分级为Ⅲ~Ⅳ期,其中8例为第2次复发压疮,5例为第3次复发压疮。完善术前准备后,分两期行手术治疗,Ⅰ期行压疮彻底清创术,清创后创面面积为5.0 cm×6.0 cm~15.0 cm×9.0 cm,术后行VSD治疗7 d,Ⅱ期行皮瓣修复术,根据创面位置、大小及创面周缘臀部仅存的正常皮肤组织,利用邻位皮瓣修复骶尾部压疮创面,PFPF接力修复邻位供瓣区创面,邻位皮瓣面积为6.0 cm×7.0 cm~16.0 cm×9.5 cm,PFPF面积为9.0 cm×8.0 cm~18.0 cm×10.0 cm,PFPF采用螺旋桨方式旋转,股后侧供瓣区均直接缝合。术后观察邻位皮瓣及PFPF成活情况、供瓣区创面愈合情况、治愈时间,通过门诊、微信或电话随访皮瓣的外观、质地及压疮复发情况,随访截止时间2024年1月。结果术后13例患者共26块皮瓣均成活,其中1例因术后翻身搬动致邻位皮瓣局部裂开,经再次局部麻醉下缝合后愈合,1例邻位皮瓣下积液、1例PFPF下局部裂开,经换药后均治愈。创面愈合时间16~30 d。随访6~12个月,患者皮瓣外观良好、质地软,表面无破溃,压疮无复发。结论PFPF接力邻位皮瓣修复骶尾部反复再发压疮,可以在臀部正常皮肤组织量少的情况下达到封闭修复创面、皮瓣成活率高、创面愈合好、股后侧供瓣区无需植皮、远期效果恢复好等疗效。

关键词：压疮股后侧穿支皮瓣骶尾部修复显微外科技术

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骶尾部褥疮显微外科修复方法的总结与改进

中华显微外科杂志 2005年第4期28卷 366-367页

作者：柴益民陈彦堃林崇正马心赤陈汉东上海市第六人民医院骨科 200233 海南省人民医院显微外科

目的总结应用显微外科技术修复骶尾部褥疮及改进手术方法的临床效果. 方法采用随意旋转皮瓣、臀大肌皮瓣及设计以臀骶或腰部动脉皮穿支为蒂的穿支蒂皮瓣修复骶尾部褥疮35例. 结果 30例皮瓣包括所有穿支蒂皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,5例... 详细信息

目的总结应用显微外科技术修复骶尾部褥疮及改进手术方法的临床效果. 方法采用随意旋转皮瓣、臀大肌皮瓣及设计以臀骶或腰部动脉皮穿支为蒂的穿支蒂皮瓣修复骶尾部褥疮35例. 结果 30例皮瓣包括所有穿支蒂皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,5例出现边缘坏死、伤口感染等并发症.褥疮面积最大12 cm×11 cm,最小6 cm×5 cm.随访6个月～3年,皮瓣质地优良,外形满意,2例褥疮复发. 结论应用显微外科技术修复骶尾部褥疮可取得满意的效果.穿支蒂皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,是一种较好的修复方法.

关键词：骶尾部皮瓣血管穿支显微外科手术显微外科技术骶尾部褥疮修复方法臀大肌皮瓣旋转皮瓣伤口感染

以臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣修复骶尾部软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2007年第8期21卷 850-853页

作者：徐云钦梁再跃冯水云海恒林陈才平王朝阳朱亚中解放军第98医院骨一科浙江湖州313000 解放军第98医院烧伤科浙江湖州313000

目的探讨一种安全、有效、快速修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的方法。方法2003年2月～2006年4月,应用臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣移位修复骶尾部巨大褥疮及软组织缺损6例。男4例,女2例,年龄28～67岁。骶尾部软组织缺损范围为... 详细信息

目的探讨一种安全、有效、快速修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的方法。方法2003年2月～2006年4月,应用臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣移位修复骶尾部巨大褥疮及软组织缺损6例。男4例,女2例,年龄28～67岁。骶尾部软组织缺损范围为15cm×12cm～25cm×20cm,平均20cm×16cm;褥疮5例,肿瘤1例;按褥疮分度度3例,度3例;病程3周～20年。切取分叶皮瓣范围为18cm×15cm～30cm×25cm。结果术后6例移位皮瓣均成活,其中5例切口期愈合,1例皮瓣周缘皮肤少量缺血、坏死,经间断换药32d后期愈合。随访2～38个月,平均19.3个月,分叶皮瓣生长良好,褥疮无复发,臀大肌保留良好伸髋功能。结论带臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣是修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的一种有效方法,具有操作简便、皮瓣血运好、并发症少、成功率高等优点。

关键词：骶尾部软组织缺损臀上动脉分叶皮瓣