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复合可吸收骨锚钉重建伸肌腱中央束止点的临床观察

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中华手外科杂志 2020年第1期36卷 72-73页

作者：曹树明徐建华张建兵詹海华宫可同虞聪天津市天津医院手显微外科 300211 复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的探讨使用复合可吸收骨锚钉重建伸肌腱中央束止点的临床疗效。方法自2016年8月至2018年8月,我们采用复合可吸收骨锚钉治疗伸肌腱中央束止点断裂患者12例,均为闭合性损伤,其中5例合并中节指骨基底背侧撕脱骨折。术后克氏针固定4~6周,... 详细信息

目的探讨使用复合可吸收骨锚钉重建伸肌腱中央束止点的临床疗效。方法自2016年8月至2018年8月,我们采用复合可吸收骨锚钉治疗伸肌腱中央束止点断裂患者12例,均为闭合性损伤,其中5例合并中节指骨基底背侧撕脱骨折。术后克氏针固定4~6周,拔除克氏针后开始功能锻炼。结果术后随访时间为2~26个月,平均12个月,5例撕脱骨折均获得良好复位,骨折愈合时间为6~8周,平均7周。术后患指远指间关节活动度主动伸直平均-3。(-5。~0。),主动屈曲平均40。(30°~65°);近指间关节主动伸直平均-5°(-15°~0°),主动屈曲平均85°(30°~90°)o根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优9例,良2例,可1例。结论复合可吸收骨锚钉是重建伸肌腱中央束止点的一种良好选择。

关键词：腱损伤治疗结果伸肌腱骨锚钉

微型骨锚钉联合克氏针重建指伸肌腱止点的临床应用

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中华手外科杂志 2013年第1期29卷 55-56页

作者：辛大伟曾林如郑文杰杨军朱芳兵杭州市萧山中医院手外科 311201

手部伸指肌腱工区损伤造成的锤状指畸形在临床上比较常见，手术修复多涉及指伸肌腱止点的重建。传统方法是抽出钢丝法重建指伸肌腱止点。近年来，随着骨锚钉技术的引入，微型骨锚植入术重建指伸肌腱止点体现出较大的优势。2010年8月至2... 详细信息

手部伸指肌腱工区损伤造成的锤状指畸形在临床上比较常见，手术修复多涉及指伸肌腱止点的重建。传统方法是抽出钢丝法重建指伸肌腱止点。近年来，随着骨锚钉技术的引入，微型骨锚植入术重建指伸肌腱止点体现出较大的优势。2010年8月至2011年10月，我科采用微型骨锚钉联合克氏针治疗指伸肌腱止点断裂20例，取得了满意的疗效。

关键词：伸肌腱止点微型骨锚临床应用伸指肌腱骨锚钉克氏针重建锤状指畸形

Mitek微型骨锚钉重建伸肌腱止点术治疗陈旧性锤状指的疗效

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上海医学 2018年第9期41卷 551-553页

作者：刘涛三峡大学仁和医院手足显微外科湖北宜昌443001

锤状指多由手指损伤导致，陈旧性锤状指的治疗尤为复杂。目前针对锤状指畸形的治疗主要以手术为主，如肌腱止点缝合、克氏针固定、钢丝法等，但术后大多存在手指康复不佳，甚至发生手术失败等，加重了患者的经济负担。

关键词：陈旧性锤状指伸肌腱止点治疗骨锚钉疗效重建微型手指损伤

尺骨凹下方横行透骨与骨锚钉技术修复TFCC止点的比较研究

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尺骨凹下方横行透骨与骨锚钉技术修复TFCC止点的比较研究

作者：葛宇彤沈阳医学院

学位级别：硕士

研究背景三角纤维软骨复合体(TFCC),位于腕关节尺侧,主要功能是稳定远端桡尺关节(DRUJ)及尺腕关节,也作为尺腕关节负荷传递的减震器。TFCC损伤是尺侧腕部疼痛的最常见原因之一,可表现为尺侧腕部疼痛,在旋转时疼痛更为明显,活动受限,握... 详细信息

研究背景三角纤维软骨复合体(TFCC),位于腕关节尺侧,主要功能是稳定远端桡尺关节(DRUJ)及尺腕关节,也作为尺腕关节负荷传递的减震器。TFCC损伤是尺侧腕部疼痛的最常见原因之一,可表现为尺侧腕部疼痛,在旋转时疼痛更为明显,活动受限,握力下降等。TFCC损伤分创伤性和退行性两种类型,创伤性为1型,退行性为2型。TFCC尺侧分为近端及远端部分,其中近端由RUL的深层构成,止于尺骨中央凹,主要功能是稳定DRUJ,远端形成吊索样结构,功能为吸收、传递尺侧负荷。Palmer IB型损伤根据TFCC深、浅层不同结构损伤及可修复性、软骨状况分为5型。本文研究的是,Palmer IB型,Atzei 2型损伤,即可修复的TFCC尺侧的完全撕裂。这些损伤最初采用保守治疗,改变日常活动,使用临时夹板或石膏固定,同时使用非甾体抗炎药物。严重症状的患者需要注射激素和物理疗法联合治疗。近年来随着腕关节镜技术的普及及发展,关节镜因其微创、可视化、周围组织剥离少等优势,已经成为TFCC损伤诊断的金标准以及治疗TFCC损伤的主流方式。目前通过关节镜修复TFCC深层止点的手术方式有很多种,如经骨和骨锚钉技术,经骨又分为单骨孔、双骨孔、双骨孔的掌背侧桡尺韧带(RUL)特异性修复等。最佳手术方式目前未达成一致。本文研究的尺骨凹下方横行透骨与骨锚钉技术的临床对比研究。作者认为,尺骨凹下方横行透骨法修复TFCC深层止点相对于骨锚钉技术的优势有:不需要开放关节囊;修复的腱骨界面大;不破坏骨骺,可应用于骨骺未闭合患者;操作简单,手术时间短;DRUJ稳定性更好等[5]。目的探讨腕关节镜技术修复TFCC止点治疗中尺骨凹下方横行透骨与骨锚钉技术两种微创方式的临床疗效。方法收集沈阳医学院附属中心医院手外5科2019年10月至2022年2月收治的31例患者,诊断为Palmer IB型Atzei 2型TFCC损伤并伴有DRUJ关节不稳定,平均年龄40岁(20-56岁),17名男性,14名女性。根据随机表随机分组,其中16例行尺骨凹下方横行透骨法组(A组),15例骨锚钉组(B组)。术后通过过肘石膏外固定,前臂半旋后45°位固定,固定3周,3周后前臂的过肘石膏更改为短臂石膏,前臂中立位固定,固定时间3周。6周后进行系统康复训练。术后6、12个月随访,之后每隔1年随访一次。分析和比较两组术前、术后1年以上最后一次回访的腕关节活动度、握力,Mayo评分,DASH评分,VAS疼痛评分,和DRUJ稳定性评分评估术后效果。29例患者符合入选标准,进入统计学分析,将术前及术后的腕关节活动度、握力,Mayo评分,DASH评分,VAS疼痛评分,和DRUJ稳定性评分等数据通过T检验进行分析。结果所有病例术后平均随访时间17个月(12—36个月),其中1例患者随访资料丢失,1例患者随访时间不足1年,此2例患者数据不纳入统计学分析。采用最后一次的随访结果进行手术后效果评估。1.两组组内比较结果:(1)比较术前与术后最后一次回访的结果:1)尺骨凹下方横行透骨法组(A组)组内比较的腕关节活动度、握力、Mayo评分、DASH评分、VAS疼痛评分和DRUJ稳定性评分比较,术后各项评分较术前有明显改善,差异均具有统计学意义(P骨锚钉组(B组)组内比较的腕关节活动度、握力、Mayo评分、DASH评分、VAS疼痛评分和DRUJ稳定性评分比较,术后各项评分较术前有明显改善,差异均具有统计学意义(P骨凹下方横行透骨法组(A组)与骨锚钉组(B组)相比:手术时间方面,尺骨凹下方横行透骨法组(A组)手术时间相比骨锚钉组(B组)更短,差异均具有统计学意义(P0.05)。但DRUJ稳定性评分尺骨凹下方横行透骨法组(A组)高于骨锚钉组(B组),差异具有统计学意义(P骨凹下方横行透骨与骨锚钉技术两种方式均能起到良好的矫正效果,最大限度的恢复TFCC的解剖结构,有效缓解关节疼痛,恢复改善关节功能,腕尺骨凹下方横行透骨法技术修复TFCC中央凹止点撕裂因其不需要开放关节囊,修复的腱骨界面大,操作简单,手术时间短,DRUJ稳定性更好等,更具有优势。

关键词：腕关节关节镜三角纤维软骨复合体骨锚钉

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骨锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

吉林医学 2011年第30期32卷 6427-6428页

作者：王栋滕东辉张涛许东浩周强姜文学天津市第一中心医院骨科天津300192

目的:探讨骨锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床疗效。方法:采用骨锚钉重建喙锁韧带方法治疗肩锁关节脱位患者12例,采用Constant-Murley肩关节功能评定法对全部患者肩关节功能进行评价。结果:全部患者均获得随访,Constant-Murley肩... 详细信息

目的:探讨骨锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床疗效。方法:采用骨锚钉重建喙锁韧带方法治疗肩锁关节脱位患者12例,采用Constant-Murley肩关节功能评定法对全部患者肩关节功能进行评价。结果:全部患者均获得随访,Constant-Murley肩关节功能评分86～100分,平均95.6分,其中优10例,良2例。本组3例患者,其中RockwoodⅤ型1例、陈旧性RockwoodⅣ型1例、陈旧性RockwoodⅤ型1例,术中锚钉固定后稳定性不良,于肩峰外侧处经皮穿入两枚直径3 mm克氏针,经肩峰、肩锁关节至锁骨远端固定,并再次将锚钉线拉紧打结固定。术后2个月拔除克氏针,随访10～20个月未发生肩锁关节再次脱位。结论:骨锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位具有手术简单、创伤小,术后功能恢复好的优点,值得推广于临床,但其对于治疗陈旧性或RockwoodⅤ型损伤仍有待进一步研究。

关键词：肩锁关节肩脱位骨锚钉

骨锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床应用

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齐齐哈尔医学院学报 2010年第5期31卷 735-736页

作者：常树松王玉兰王红乔天柱宋银冬张龙黑龙江省大庆油田总医院骨科 163001

临床上治疗肩锁关节脱位(半脱或全脱位)的手术方法很多,以往用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉及目前常用的锁骨钩钢板固定等,所有手术方法因为达不到生物力学上的解剖关系,故存在很多缺点,如术后钢针松动、脱落、断针或断... 详细信息

临床上治疗肩锁关节脱位(半脱或全脱位)的手术方法很多,以往用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉及目前常用的锁骨钩钢板固定等,所有手术方法因为达不到生物力学上的解剖关系,故存在很多缺点,如术后钢针松动、脱落、断针或断钉、肩关节撞击征、肩关节疼痛、活动受限等.为避免上述缺点,我院自2007年2月～2009年10月间,采用骨锚钉(美国强生公司生产)固定缝合重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位患者10例,收到满意的治疗效果,现总结如下.

关键词：肩锁关节脱位喙锁韧带治疗临床应用骨锚钉克氏针张力带固定交叉克氏针固定锁骨钩钢板固定肩关节疼痛

骨锚钉重建喙锁韧带内固定与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效比较

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海南医学 2016年第13期27卷 2199-2200页

作者：蔡学海黄楚浩彭庆星汕尾市人民医院骨科广东汕尾516600

目的比较骨锚钉重建喙锁韧带内固定和锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2011年1月至2015年1月在我院接受治疗的肩锁关节脱位患者72例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各36例,观察组患者应用骨锚钉重建... 详细信息

目的比较骨锚钉重建喙锁韧带内固定和锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2011年1月至2015年1月在我院接受治疗的肩锁关节脱位患者72例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各36例,观察组患者应用骨锚钉重建喙锁韧带内固定法,对照组患者则应用锁骨钩钢板固定法,随访9个月,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者的治疗优良率为94.4%(34/36),对照组为88.8%(32/36),差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后最后一次复查X线结果显示,无任何患者出现肩锁关节复位丢失、锚钉松动或者脱落现象;对照组术后14例(39%)患者在取出钢板后出现疼痛,并且上举出现困难,不超过90°。X线示关节囊受到破坏,患者待取出钢板后肩关节活动仍受限。两组患者术后预后比较差异有统计学意义(P骨锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位效果好,患者预后良好,值得临床上推广应用。

关键词：骨锚钉肩锁关节脱位喙锁韧带肩关节疗效

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骨锚钉治疗膝内侧副韧带断裂

临床骨科杂志 2012年第4期15卷 378-379页

作者：黄杰余姚市中医医院骨伤科浙江余姚315400

在2011年5月～2012年1月，我院应用带线骨锚钉固定治疗18例单纯膝内侧副韧带完全断裂患者，疗效满意，报道如下。

关键词：骨锚钉膝损伤内侧副韧带断裂

骨锚钉结合骨针治疗肩锁关节脱位Ⅲ-Ⅴ型40例临床观察

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江西医药 2016年第2期51卷 156-157,177页

作者：周铨昆涂建龙董章庆何勇强江西省南昌市洪都中医院骨科南昌330006

目的探讨并分析骨锚钉结合骨针在肩锁关节脱位治疗中的临床疗效。方法 2011年3月-2014年11月,采用小切口显露喙锁区,通过骨锚钉重建喙锁韧带,结合骨针(T4钛合金材质)经皮固定肩锁关节治疗肩锁关节完全脱位40例,男17例,女13例;年龄25-51... 详细信息

目的探讨并分析骨锚钉结合骨针在肩锁关节脱位治疗中的临床疗效。方法 2011年3月-2014年11月,采用小切口显露喙锁区,通过骨锚钉重建喙锁韧带,结合骨针(T4钛合金材质)经皮固定肩锁关节治疗肩锁关节完全脱位40例,男17例,女13例;年龄25-51岁,平均36.7岁;手术时间为伤后2-7d,平均3d.按照Rockwood分型:Ⅲ型12例,Ⅳ型20例,Ⅴ型8例。术前拍摄双侧肩关节标准应力位X线片,测量患侧喙锁间隙为(16.2±5.0)mm,较健侧(7.6±1.0)mm明显增宽。术后通过X线片检查和Karlsso评分对手术疗效进行评价。结果术后切口均Ⅰ期愈合,肩关节外形正常,4例骨针针道发生轻度感染,拔除骨针并经换药后均愈合、无内固定断裂、再脱位的发生。所有患者获得随访,时间6-18个月,平均11个月。于术后6-8周门诊拔除骨针。到末次随访时肩关节活动度较术前均明显改善,而且获得了一个无痛的关节。按Karlsso评分,优38例,良2例。喙锁间隙距离患侧为(7.7±1.2)mm,健侧为(7.6±1.0)mm,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨锚钉结合骨针治疗肩锁关节脱位,具有操作简单、复位好、创伤小、固定安全可靠、并发症少、避免二次手术取出内固定及术后肩关节功能恢复佳等优点,为治疗肩锁关节脱位提供了新的选择。

关键词：骨锚钉骨针肩锁关节脱位