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精神分裂症首次发作患者早期治疗对预后的影响

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中华精神科杂志 2018年第1期51卷 68-69页

作者：司天梅北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院) 100191

精神分裂症是一种慢性进展、病理异质、临床复杂和结局衰退的严重精神疾病，其起病与遗传素质、表观遗传学、发育及环境因素的相互作用所致的大脑发育过程紊乱有关。精神分裂症的核心临床特征表现为阳性症状、阴性症状（尤其是缺乏动机... 详细信息

精神分裂症是一种慢性进展、病理异质、临床复杂和结局衰退的严重精神疾病，其起病与遗传素质、表观遗传学、发育及环境因素的相互作用所致的大脑发育过程紊乱有关。精神分裂症的核心临床特征表现为阳性症状、阴性症状（尤其是缺乏动机、言语行为活动减少和社会退缩）和认知损害等。

关键词：精神分裂症早期治疗首次发作脑发育过程预后患者临床特征表观遗传学

帕利哌酮对首次发作精神分裂症患者精神病症状及生活质量的影响

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医药导报 2018年第7期37卷 852-855页

作者：王继红张文静许立红西安市精神卫生中心西安710061 内蒙古精神卫生中心呼和浩特010050

目的研究帕利哌酮对首次发作精神分裂症患者精神病症状及生活质量的影响。方法首次发作精神分裂症患者102例,随机分为治疗组53例和对照组49例。两组均进行耐受性试验,治疗组给予棕榈酸帕利哌酮注射液肌内注射,第1天150 mg,第8天100 mg,... 详细信息

目的研究帕利哌酮对首次发作精神分裂症患者精神病症状及生活质量的影响。方法首次发作精神分裂症患者102例,随机分为治疗组53例和对照组49例。两组均进行耐受性试验,治疗组给予棕榈酸帕利哌酮注射液肌内注射,第1天150 mg,第8天100 mg,此后每4~5周注射一次,根据病情需要调整剂量(每次75~150 mg)。对照组口服利培酮片,起始剂量1 mg·d^(-1),1周内根据患者病情调整剂量为2~4 mg·d^(-1),1周后维持剂量4~6 mg·d^(-1)。两组均至少完成24周治疗。分别于治疗前和治疗后第2,4,8,12,24周末评定治疗效果、人际和社会功能、生活质量状况、安全性。结果治疗组和对照组有效率分别为94.3%和87.8%,两组治疗后阳性症状、阴性症状、精神病理症状、阳性与阴性症状量表总评分、社会功能量表(PSP)和健康状况调查量表(SF-36)评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P首次发作精神分裂症患者疗效显著,能有效改善患者精神病症状及生活质量,且安全。

关键词：帕利哌酮棕榈酸精神分裂症首次发作精神病症状

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小儿热性惊厥首次发作的相关因素分析

小儿热性惊厥首次发作的相关因素分析

作者：何兴波山东大学

学位级别：硕士

目的对小儿首次热性惊厥发作的相关因素进行探讨、分析。方法对2011年1月-2011年12月于山东大学齐鲁儿童医院急诊科收治的80例首次发作热性惊厥患儿进行分析,对首次发作时的年龄、发作时体温、性别、持续时间、发病季节、原发疾病等... 详细信息

目的对小儿首次热性惊厥发作的相关因素进行探讨、分析。方法对2011年1月-2011年12月于山东大学齐鲁儿童医院急诊科收治的80例首次发作热性惊厥患儿进行分析,对首次发作时的年龄、发作时体温、性别、持续时间、发病季节、原发疾病等进行分析、研究。结果热性惊厥患儿,首次发病时的年龄,多见于6个月-3岁;多于体温超过39℃时发生;性别差异,男孩多于女孩;发病季节,以7-9月发病率最高。热性惊厥发作与年龄、体温、性别、发病季节有密切的关系。结论热性惊厥首次发作与年龄、体温、性别、季节密切相关,对于首次热性惊厥发作患儿,对其相关因素进行分析,采取相应措施,以减少热性惊厥发作机会。

关键词：小儿热性惊厥首次发作因素

中性粒细胞和淋巴细胞比值与首次发作的视神经脊髓炎谱系疾病患者疾病严重程度关系的研究

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中性粒细胞和淋巴细胞比值与首次发作的视神经脊髓炎谱系疾病患者...

作者：周永艳郑州大学

学位级别：硕士

背景:视神经脊髓炎谱系疾病(Neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)是主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统(Central nervous system,CNS)自身免疫性炎性脱髓鞘疾病,同时或相继发生的急性视神经炎和横贯性脊髓炎是其最常见的临... 详细信息

背景:视神经脊髓炎谱系疾病(Neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)是主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统(Central nervous system,CNS)自身免疫性炎性脱髓鞘疾病,同时或相继发生的急性视神经炎和横贯性脊髓炎是其最常见的临床特征。水通道蛋白4(Aquaporin-4,AQP-4)抗体是NMOSD敏感且高度特异性的生物标志物,通过激活补体诱导星形胶质细胞损伤,继而介导炎症介质的释放,参与疾病的发病机制。最近的一项全球流行病学调查表明,NMOSD的发病率和患病率存在种族和地理区域的差异,年发病率是0.037-0.73/100000人,患病率是0.7-10/100000人。虽然NMOSD发病率和患病率都较低,但大多数患者呈现复发性病程,最终遗留失明或瘫痪等严重的残疾。因此,寻找价廉易得且可靠的生物学指标来早期诊断和评估NMOSD患者疾病的严重程度,将对患者的及时治疗和改善预后至关重要。中性粒细胞和淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)是一种新型的炎性指标,比单独的血细胞计数更稳定地反映炎症状态。已在肿瘤、心脑血管疾病、自身免疫性疾病中被证实为预测预后的炎性生物标志物。同时有研究表明,NLR与多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)、NMOSD的疾病活动性有关。然而,关于NLR和NMOSD患者神经功能障碍严重程度关系的研究较少。目的:本研究通过比较不同严重程度的首发NMOSD患者的临床资料,并分析其与扩展残疾状态量表(Extended disability status scale,EDSS)评分的相关性,探索NLR与首发NMOSD患者入院时疾病严重程度的关系。研究方法:纳入2013年1月至2020年1月于郑州大学第一附属医院住院的259例首次发作的NMOSD患者和169例同期在我院体检的健康人群,将其分组为NMOSD组和对照组。分析两组患者的一般临床资料和血常规资料。采用EDSS评分对NMOSD组患者的疾病严重程度进行评估,NLR是中性粒细胞绝对数比淋巴细胞绝对数计算得出的。根据入院时EDSS评分将NMOSD组患者分为轻中度组和重度组,并分析轻中度组和重度组的临床资料,包括一般临床资料、影像学、脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)细胞学、血常规等。通过logistic回归分析探索影响首发NMOSD患者入院时疾病严重程度的独立危险因素。使用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估NLR对首发NMOSD患者入院时疾病严重程度的预测能力并确定其最佳临界值。结果:***组患者的白细胞、中性粒细胞、单核细胞、NLR显著高于对照组患者(P0.05)。2.重度组NMOSD患者的年龄(P=0.041)、高血压发生率(13.8%vs 3.5%,P=0.011)显著高于轻中度组患者。两组之间的性别、既往病史(糖尿病、自身免疫性疾病、精神疾病)、吸烟史、饮酒史均未见明显差异(P>0.05)。3.重度组NMOSD患者首发症状表现为运动障碍的发生率显著高于轻中度组患者(64.4%vs21.2%,P0.05)。4.重度组NMOSD患者的MRI异常的发生率(89.7%vs 78.8%,P=0.018)、脊髓受累节段数(P0.05)。5.重度组NMOSD患者的中性粒细胞(P=0.001)、NLR(P0.05)。***(OR 1.201,95%CI 1.037-1.393,P=0.015)、合并高血压(OR 4.199,95%CI 1.082-16.304,P=0.038)、运动障碍(OR 6.721,95%CI 3.339-13.530,P<0.001)是首发NMOSD患者入院时疾病严重程度的独立危险因素。***预测首发NMOSD患者疾病严重程度的ROC曲线下面积为0.687(95%CI 0.618-0.755)。其最佳临界值是2.754,灵敏度为57.5%,特异度为76.5%。结

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病中性粒细胞和淋巴细胞比值首次发作扩展残疾状态量表

高频超声与双源双能量CT（DECT）在诊断急性痛风性关节炎首次发作中的应用价值比较

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高频超声与双源双能量CT（DECT）在诊断急性痛风性关节炎首次发作...

作者：余莉青浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的研究并比较高频超声和双源CT双能量成像技术在急性痛风性关节炎首次发作中的应用价值。方法回顾性分析76例首次关节肿痛就诊患者,并经临床确诊为急性痛风性关节炎首次发作。收集临床资料、受累关节的高频超声及DECT检查结果。采用... 详细信息

目的研究并比较高频超声和双源CT双能量成像技术在急性痛风性关节炎首次发作中的应用价值。方法回顾性分析76例首次关节肿痛就诊患者,并经临床确诊为急性痛风性关节炎首次发作。收集临床资料、受累关节的高频超声及DECT检查结果。采用斯皮尔曼相关检验实验室检查指标与超声下病变(包括点状强回声、“双轨征”、痛风石、聚集体、关节腔积液、滑膜增生、滑膜炎)的关联,采用卡方检验分析高频超声及DECT组间阳性特征发生率的差异。结果1.入组患者发病关节83个,其中第一跖趾关节受累37个,其后依次为踝关节31个,膝关节11个,指间关节、腕关节均2个。2.高频超声以关节腔积液(62例,81.6%)检出率最高,其后依次为点状强回声(34例,44.7%),滑膜增生(22例,28.9%),双轨征(21例,27.6%),聚集体(14例,18.4%),滑膜炎(13 例,17.1%),痛风石(6 例,7.9%)。3.超敏C反应蛋白水平与高频超声阳性指标关节腔积液呈正相关(r=0.256,P=0.026);血尿酸水平与超声阳性指标点状强回声、“双轨征”、痛风石、聚集体、总尿酸盐结晶、关节腔积液、滑膜增生、滑膜炎间未发现显著的相关性(P>0.05)。4.高频超声在患者水平总尿酸盐结晶、关节腔积液检出率(73.7%、81.6%)明显高于DECT(30.3%、9.2%)(P首次发作的累及关节的病变程度,为临床准确评估病情提供有效参考。急性痛风性关节炎首次发作患者,高频超声检查可作为首选,筛查的重点关节可在第一跖趾关节及发作关节,对诊断有困难者可以将DECT检查联合起来。

关键词：痛风性关节炎首次发作高频超声能谱CT 诊断价值

心力衰竭患者首次发作后复发导致再次（多次）入院的流行病学研究

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心力衰竭患者首次发作后复发导致再次（多次）入院的流行病学研究

作者：丛晓山东大学

学位级别：硕士

目的：通过对慢性心力衰竭患者首次发作住院后复发再次入院的流行病学研究,评估再入院的危险因素及其权重。方法：随机搜集2007-2008年因心力衰竭首次发作入住济南市中心医院心内科的诊断(第一诊断或附加诊断)为心力衰竭的患者196例... 详细信息

目的：通过对慢性心力衰竭患者首次发作住院后复发再次入院的流行病学研究,评估再入院的危险因素及其权重。方法：随机搜集2007-2008年因心力衰竭首次发作入住济南市中心医院心内科的诊断(第一诊断或附加诊断)为心力衰竭的患者196例,其中男性117例(59.7%),女性79例(40.3%);年龄22-90岁,平均年龄69.40±12.54岁;其中,2007年79例(女性患者30例,占38.0%),2008年117例(女性患者49例,占41.9%)。随访3年(2007年患者随访至2009年底,2008年患者随访至2010年底),并进一步收集再次发作入院患者再入院或反复入院的相关资料(包括病案、诊断、入院后三天内超声心动检查结果、治疗用药等)。搜集数据中,采用EXCEL和PASW Statistics1.0统计软件建立数据库并对所搜集数据进行统计学分析。其中,计量资料以x±s表示,计数资料用百分数表示,根据资料类型必要时选用t检验或x2检验,p首次发作一般情况：发病年龄：2007、2008年开始随访组患者中女性分别为74.17±7.40岁、70.51±13.08岁;男性则相应为68.35±13.42岁、67.26±12.88岁;总体平均发病年龄为69.40±12.54岁。发病年龄分布：男性患者中60岁以上发病者占76.92%(90人/117人),女性则达到89.87%(71人/79人)。性别分布：随访患者中男性117例(59.7%),女性79例(40.3%)。 ②再次发作患者一般情况：再入院年龄：随访患者中再发入院者女性平均年龄为74.61±6.98岁(2007年组)、73.85±6.54岁(2008年组);男性则相应为69.55±12.98岁(2007年组)、68.77±12.81岁(2008年组);总体平均发病年龄为71.10±11.18岁。再入院年龄分布：再入院患者中,男性患者中60岁以上者占79.17%(57人/72人),女性则达到95.35%(41人/43人)。性别分布：再发入院者中男性72例(62.6%),女性43例(37.4%)。 ③伴随疾病：冠心病、高血压及糖尿病作为心衰的伴随疾病,其与心衰的并行程度逐年升高,而瓣膜病并发心衰则下降。 ④住院期间死亡率：5.64%。 ⑤心衰患者的治疗费用及保险方式、报销额度：入院患者以医保报销方式为主;患者入院费用(报销前)均数为14999.39±1204.332元。 ⑥再入院的主要危险因素：年龄、治疗费用的高低、肺动脉压力(PAWP)、左室舒张末期内径(LVDd)及左室后壁厚度(LVPW)的值、冠心病、心肌梗塞、PCI术后、高血压、房颤、医疗保险方式及治疗中是否应用强心剂结论： ①住院患者第一年复发再入院率为25.00%,第二年复发再入院率为38.80%,第三年复发再入院率为20.40%,总复发再入院率为58.67%,表明心力衰竭复发再入院已经成为该疾病临床流行病学的重要表现形式。 ②年龄、治疗费用的高低、肺动脉压力(PAWP)、左室舒张末期内径(LVDd)及左室后壁厚度(LVPW)的值、冠心病、心肌梗塞、PCI术后、高血压、房颤、医疗保险方式及治疗中是否应用强心剂是影响慢性心力衰竭患者再入院与否的危险因素。 ③冠心病、高血压、糖尿病及心肌梗塞是心力衰竭的常见伴发疾病。 ④住院心力衰竭患者报销方式成为其再入院甚至影响预后的重要因素之一。

关键词：心力衰竭首次发作再入院随访流行病学

首次发作精神分裂症患者出院服药情况1年调查

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上海精神医学 2009年第1期21卷 20-22页

作者：唐卫东刘长宁陕西省西安市精神卫生中心 710061

目的了解首次发作(以下简称首发)精神分裂症患者出院服用抗精神病药的特点。方法对137例首发精神分裂症患者出院后的服药情况进行问卷式跟踪随访调查1年,并比较服用第1代抗精神病药患者(64例)和第2代抗精神病药患者(73例)的差异。结果... 详细信息

目的了解首次发作(以下简称首发)精神分裂症患者出院服用抗精神病药的特点。方法对137例首发精神分裂症患者出院后的服药情况进行问卷式跟踪随访调查1年,并比较服用第1代抗精神病药患者(64例)和第2代抗精神病药患者(73例)的差异。结果首发精神分裂症患者服药依从性随时间推延逐渐降低,与所服药物类型无关。第1代抗精神病药组出院后第1、3、6、12个月的停药率分别为0%、7%、18%、50%,第2代抗精神病药组的停药率依次为3%、11%、21%、55%,2组各时点的差别无统计学意义。第1代抗精神病药锥体外系不良反应明显多于第2代抗精神病药,随访第12个月时分别为30%、7%,χ2=12.310,P<0.01。而后者在随访第12个月时出现内分泌系统不良反应比例(40%)高于第1代抗精神病药(5%)(χ2=13.433,P<0.05)。结论如何提高首发精神分裂症长期维持治疗的依从性是精神卫生服务的重要内容。

关键词：精神分裂症首次发作抗精神病药

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首次发作的自发性气胸134例临床分析

浙江临床医学 2000年第4期2卷 260-261页

作者：史宏彰沙庆棠李红上海市肺科医院急诊科 200433

自发性气胸为肺科常见急诊之一,好发于中老年及青壮年病人.我院急诊科1994年1月至1997年12月四年中共收治自发性气胸病人281人次,本文对其中首次发生自发性气胸134例就其病因、肺压缩情况及治疗、预后等作一临床分析.

关键词：首次发作自发性气胸诊断治疗

首次发作的原发性自发性气胸复发因素研究进展

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临床肺科杂志 2016年第9期21卷 1693-1695页

作者：侍管崔永常栋首都医科大学附属北京友谊医院北京100000

原发性自发性气胸（Primary spontaneous pneumothorax,PSP）在全球范围内发病率较高,好发于15-34岁青少年,并呈明显的上升趋势。它不仅仅是临床诊疗中的常见问题,同时也是危害青少年身心健康的潜在急症。同样,高复发率也一直是PSP诊疗... 详细信息

原发性自发性气胸（Primary spontaneous pneumothorax,PSP）在全球范围内发病率较高,好发于15-34岁青少年,并呈明显的上升趋势。它不仅仅是临床诊疗中的常见问题,同时也是危害青少年身心健康的潜在急症。同样,高复发率也一直是PSP诊疗中的重要问题。迄今,如何准确预测PSP复发还没有达成广泛共识。

关键词：原发性自发性气胸复发因素首次发作临床诊疗身心健康高复发率青少年 PSP