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胸腔镜手术修补Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘四例

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中华小儿外科杂志 2020年第6期41卷 489-493页

作者：赵勇黄金狮华凯云谷一超张雅楠廖俊敏杨深李爽爽王沛则国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科 100045

目的探讨胸腔镜手术修补Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘的可行性、手术经验及治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院,行胸腔镜食管肺瘘修补手术的4例Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘患儿的临床资料。4... 详细信息

目的探讨胸腔镜手术修补Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘的可行性、手术经验及治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院,行胸腔镜食管肺瘘修补手术的4例Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘患儿的临床资料。4例患儿均为男孩,确诊年龄在1岁5个月至5岁1个月。4例患儿行上消化道造影检查均可见造影剂从食管溢出进入肺组织;CT检查均可见近端扩张食管与右侧肺组织关系密切,3例可见食管与肺组织有瘘道相通。4例行电子支气管镜检查,提示食管肺瘘2例。结果本组4例均在胸腔镜下完成食管肺瘘修补术,手术时间在2.5~3.0 h,平均2.7 h;术后均转入PICU,有创呼吸机使用时间1~5 d,平均3 d;术后平均住院时间14 d。1例患儿术后第2天胸腔引流管出现气泡,胸部X线片提示右侧胸腔少量气胸,考虑为肺部组织破损,后经保守治疗后痊愈。随访时间1~24个月,除1例患儿因食管狭窄目前在胃镜下球囊扩张治疗中外,余者均已完全经口喂养,生长发育良好。结论先天性食管闭锁术后食管肺瘘较为罕见,临床表现不具有特殊性,胸腔镜下行食管肺瘘修补术能取得良好的疗效。

关键词：食管闭锁先天畸形气管食管瘘胸腔镜

内镜下球囊扩张术治疗新生儿食管闭锁术后食管狭窄的临床研究

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中华消化内镜杂志 2019年第1期36卷 36-40页

作者：王献良孙忠源潘登谢文雅穆鑫刘会锋杨敏邵雷朋侯广军郑州大学附属儿童医院郑州儿童医院新生儿外科 450018

目的探讨内镜下球囊扩张术治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄的可行性及疗效。方法回顾性分析郑州儿童医院新生儿外科2009年1月至2017年12月行手术治疗的218例Ⅲ型食管闭锁患儿资料,分析术后并发症发生情况,食管狭窄内镜下球囊扩张术治疗... 详细信息

目的探讨内镜下球囊扩张术治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄的可行性及疗效。方法回顾性分析郑州儿童医院新生儿外科2009年1月至2017年12月行手术治疗的218例Ⅲ型食管闭锁患儿资料,分析术后并发症发生情况,食管狭窄内镜下球囊扩张术治疗效果。结果218例患儿中,Ⅲa型92例,Ⅲb型126例。术后发生吻合口瘘46例(21.1%),其中Ⅲa型29例(31.5%),Ⅲb型17例(13.5%);发生吻合口狭窄53例(24.3%),其中Ⅲa型29例(31.5%),Ⅲb型24例(19.0%),食管闭锁不同分型吻合口瘘及吻合口狭窄发生率比较差异有统计学意义(χ^2=10.383,P=0.001;χ^2=4.497,P=0.034)。53例吻合口狭窄患儿行内镜下球囊扩张术123例次,每例(3.5±1.6)次,临床痊愈,无食管穿孔等不良事件发生。其中Ⅲa型扩张73例次,每例(4.0±1.8)次;Ⅲb型扩张50例次,每例(2.5±0.7)次;Ⅲa型患儿术后食管狭窄扩张次数更多(t=-4.053,P=0.027)。结论Ⅲa型食管闭锁较Ⅲb型术后吻合口狭窄及吻合口瘘发生率高,食管扩张次数更多。内镜下球囊扩张术是治疗食管闭锁术后食管狭窄安全、有效的方法。

关键词：儿童食管闭锁食管狭窄内镜下球囊扩张术

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MSCT诊断食管闭锁合并远端气管-食管瘘

中国医学影像技术 2015年第4期31卷 554-557页

作者：汪松尹传高胡俊王昶刘翔安徽省儿童医院影像中心安徽合肥230051 安徽省儿童医院新生儿外科安徽合肥230051

目的探讨MSCT对食管闭锁合并远端气管-食管瘘的诊断价值。方法对35例经食管造影诊断为食管闭锁的新生儿行64层MSCT检查,其中33例经手术确诊,2例放弃治疗。应用MPR及三维表面遮盖显示（SS3D）技术重建图像,并将影像学表现与手术所见相对... 详细信息

目的探讨MSCT对食管闭锁合并远端气管-食管瘘的诊断价值。方法对35例经食管造影诊断为食管闭锁的新生儿行64层MSCT检查,其中33例经手术确诊,2例放弃治疗。应用MPR及三维表面遮盖显示（SS3D）技术重建图像,并将影像学表现与手术所见相对照。结果 MSCT对35例均可显示食管近端盲端的形态,对26例可显示远端食管的解剖形态,9例远端食管的解剖形态显示不满意。术中所测33例患儿瘘管管径为2.15~3.25 mm（中位管径2.50mm）,近、远端食管盲端的距离为3.56~25.25mm（中位距离13.33mm）。26例MSCT图像效果满意的患儿中,MPR重建测得瘘管管径为1.28~3.25mm（中位管径1.83mm）,近、远端食管盲端的距离为3.25~16.30mm（中位距离6.90mm）;SS3D重建测得瘘管管径为2.30~3.50mm（中位管径2.60mm）,近、远端食管盲端的距离为3.50~18.20mm（中位距离7.70mm）。结论 MSCT可清晰显示近端食管及多数远端食管的解剖形态、气管-食管瘘的位置,并测量瘘管的管径及食管近端盲端与闭锁远端的距离。

关键词：婴儿,新生食管闭锁气管-食管瘘体层摄影术 X线计算机

对比高频超声与食管造影诊断新生儿先天性食管闭锁

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中国医学影像技术 2021年第11期37卷 1666-1669页

作者：苗莉莉刘庆华刘小芳张新村闫玉玺庞焕平山东大学齐鲁儿童医院超声科山东济南250022

目的对比高频超声与食管造影诊断新生儿先天性食管闭锁(EA)的价值。方法回顾性分析98例临床诊断EA患儿的术前食管高频超声及食管造影资料,分析术前食管造影及高频超声诊断结果与术中所见的一致性及相关性。结果术中结果显示,98例EA中,3... 详细信息

目的对比高频超声与食管造影诊断新生儿先天性食管闭锁(EA)的价值。方法回顾性分析98例临床诊断EA患儿的术前食管高频超声及食管造影资料,分析术前食管造影及高频超声诊断结果与术中所见的一致性及相关性。结果术中结果显示,98例EA中,3例Ⅰ型,31例ⅢA型,60例ⅢB型,4例Ⅴ型。食管造影诊断91例(92.86%,91/98)EA,仅对其中8例做出分型诊断;漏诊7例。高频超声诊断98例(100%)EA,3例Ⅰ型、27例ⅢA型、63例ⅢB型、1例Ⅳ型、4例Ⅴ型,且与术中结果的一致性较高(Kappa=0.78,P食管造影更宜作为术前诊断EA的常规及首选检查方法。

关键词：食管闭锁婴儿,新生儿食管造影超声检查

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胸腔镜治疗Ⅲ型食管闭锁30例分析

中国微创外科杂志 2017年第7期17卷 581-584,593页

作者：王莹马丽霜李龙冯翠竹张悦张艳霞首都儿科研究所外科北京100020

目的探讨胸腔镜下手术矫治Ⅲ型食管闭锁的疗效。方法回顾性分析我院2013年6月~2016年10月经胸腔镜手术治疗30例Ⅲ型食管闭锁的临床资料。手术年龄1~11 d,平均3.2 d;出生体重1700~3700 g,平均2827.5 g。术前造影检查提示食管近端盲端在T... 详细信息

目的探讨胸腔镜下手术矫治Ⅲ型食管闭锁的疗效。方法回顾性分析我院2013年6月~2016年10月经胸腔镜手术治疗30例Ⅲ型食管闭锁的临床资料。手术年龄1~11 d,平均3.2 d;出生体重1700~3700 g,平均2827.5 g。术前造影检查提示食管近端盲端在T2水平15例,T3~T4水平15例。术前合并肺炎15例(其中4例需呼吸机辅助通气),先天性心脏病17例(其中肺动脉高压3例,永存左上腔静脉1例),肛门闭锁2例。均采用三孔法,在胸腔镜下完成气管食管瘘修补+食管端端吻合术。结果术中证实ⅢA型12例,ⅢB型18例。手术时间100~300 min,平均190 min,术中出血食管瘘修补术,延期3周在胸腔镜下完成食管端端吻合术。术后2例放弃治疗死亡,余28例治愈出院。28例术后呼吸机使用时间2~14 d,平均4.2 d。术后住院时间7~30 d,平均15.8 d。28例中术后败血症5例,化脓性脑膜炎2例,均治愈。吻合口漏7例,保守治疗1~3周治愈。28例术后随访3~43个月,平均13.8月。吻合口狭窄11例,扩张2~6次缓解;气管食管瘘复发1例,再次手术修补成功;严重胃食管反流1例,再次腹腔镜下Nissen术。结论胸腔镜治疗Ⅲ型食管闭锁安全,有效,切口美观,能够达到微创效果。

关键词：胸腔镜食管闭锁

机器人胸腔镜手术治疗食管闭锁:国内首例报告

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中国微创外科杂志 2020年第11期20卷 1026-1028页

作者：曹国庆张茜周莹李帅汤绍涛华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉430022

本文报道2020年5月采用da Vinci Si机器人手术系统治疗出生15天Ⅰ型食管闭锁1例,采用非对称布局trocar,序贯扩张法置入trocar,镜头臂12 mm位于右侧腋中线第5肋间,2个机械臂8 mm trocar位于右侧腋中线第3肋间和腋后线第7肋间,距离镜头tro... 详细信息

本文报道2020年5月采用da Vinci Si机器人手术系统治疗出生15天Ⅰ型食管闭锁1例,采用非对称布局trocar,序贯扩张法置入trocar,镜头臂12 mm位于右侧腋中线第5肋间,2个机械臂8 mm trocar位于右侧腋中线第3肋间和腋后线第7肋间,距离镜头trocar分别为3 cm和5 cm,腋前线第6肋间放置3 mm trocar和辅助器械。总手术时间120 min,无并发症发生,术后2周碘水造影提示吻合口通畅,无吻合口漏及吻合口狭窄,术后15天出院。随访1个月,经口喂养80~100 ml/次,无呕吐及呛咳。

关键词：机器人手术胸腔镜食管闭锁

高频超声在诊断先天性食管闭锁合并气管食管瘘中的价值

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中华小儿外科杂志 2014年第8期35卷 586-589页

作者：苏朋俊袁宇航张志波黄英王大佳中国医科大学附属盛京医院小儿外科沈阳110004

目的：探讨高频超声在新生儿食管闭锁合并气管食管瘘诊断中的应用价值。方法应用 PhilipsIU22三维容积高频线阵探头,频率为5~12MHz,对18例（男10例,女8例）疑为食管闭锁气管食管瘘新生儿术前行胸部正侧位、插胃管及高频超声食管纵行扫描... 详细信息

目的：探讨高频超声在新生儿食管闭锁合并气管食管瘘诊断中的应用价值。方法应用 PhilipsIU22三维容积高频线阵探头,频率为5~12MHz,对18例（男10例,女8例）疑为食管闭锁气管食管瘘新生儿术前行胸部正侧位、插胃管及高频超声食管纵行扫描,观察食管闭锁超声图像表现,测量食管近远端盲端间距离,并与手术测量结果统计对照分析。结果所有患儿均获得满意的食管近远端超声图像：食管结构呈外低内高回声环,闭锁食管的上下段盲端显示清楚；上端食管盲端的位置与主动脉弓关系密切,下端食管沿左心房后方向近端延伸；所有患儿均可在同一屏幕内直接测量食管上下盲袋间的距离0.1~3.5 cm,术中测量距离为0.1~3.6 cm,两者对应差值小于0.2 cm,R =0.99,P 〈0.01。结论高频超声检查能够清晰显示闭锁食管上下盲端的位置、管径的大小及合并气管食管瘘情况,可以准确测量上下盲端的距离。超声检查实时性、可重复性及无创性对先天性食管闭锁气管食管瘘诊断、治疗具有广阔的临床应用前景。

关键词：食管闭锁气管食管瘘新生儿超声检查

Ⅰ期食管替代术治疗新生儿期长段缺失型食管闭锁

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中华小儿外科杂志 2012年第5期33卷 321-324页

作者：王俊潘伟华谢伟蔡威上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科上海市小儿消化与营养重点实验室 200092

目的本文分析总结2006年3月至2011年6月我院收治的10例长段缺失型食管闭锁在新生儿期施行Ⅰ期食管替代手术的综合治疗结果，提出我们的治疗体会。方法10例患儿，男6例，女4例。其中工型食管闭锁8例，Ⅲa型2例。多有合并畸形。Ⅰ期胃管... 详细信息

目的本文分析总结2006年3月至2011年6月我院收治的10例长段缺失型食管闭锁在新生儿期施行Ⅰ期食管替代手术的综合治疗结果，提出我们的治疗体会。方法10例患儿，男6例，女4例。其中工型食管闭锁8例，Ⅲa型2例。多有合并畸形。Ⅰ期胃管成形代食管4例，Ⅰ期胃代食管5例，胃造瘘延迟等候8周使食管自身自然延长手术1例。9例在手术同时放置经空肠营养管，1例术中放置鼻空肠管，第二天经空肠注入奶液。结果随访2个月至5年。9例均治愈出院，1例术后18d家属放弃治疗死亡。术后近期并发症中肺部感染5例，4例治愈，1例转为慢性感染，1．5年后治愈；吻合口瘘3例，支持治疗后1～2周愈合；吻合口狭窄3例，经球囊扩张1～2次后治愈；反复气胸1例。所有病例无频繁呕吐症状，食管泛影葡胺造影9例无明显反流，但24h食管pH监测6例中，2例存在反流，均未行抗反流手术。结论新生儿期Ⅰ期胃管成形及胃代食管术临床可行，效果显著，缩短了治疗周期；组织专门的医疗和护理队伍，有助于提高治愈率，降低并发症的发生；多渠道的营养支持对手术成功提供了有力的保证。

关键词：食管闭锁食管替代术新生儿

球囊扩张治疗先天性食管闭锁修复术后吻合口狭窄疗效分析

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中华小儿外科杂志 2014年第8期35卷 577-581页

作者：梁翠萍耿岚岚杨敏陈佩瑜龚四堂广州市妇女儿童医疗中心消化科 510120

目的：评价胃镜直视下球囊扩张治疗先天性食管闭锁修复术后吻合口狭窄的安全性及疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年6月期间我院收治的59例先天性食管闭锁修复术后吻合口狭窄患儿临床资料，治疗的指征为不同程度的吞咽困难，观察指... 详细信息

目的：评价胃镜直视下球囊扩张治疗先天性食管闭锁修复术后吻合口狭窄的安全性及疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年6月期间我院收治的59例先天性食管闭锁修复术后吻合口狭窄患儿临床资料，治疗的指征为不同程度的吞咽困难，观察指标包括吞咽困难改善情况、狭窄口大小、部位、扩张次数及合并症。根据末次治疗后6个月吞咽困难分级评估治疗效果，分为治疗显效、有效及无效。结果59例患儿共进行141次扩张，平均（2.4±1.9）次，平均初次扩张年龄（15.1±14.2）个月。随访时间6~92个月。疗效评价为显效46例（78.0%），有效9例（15.2%），无效4例（6.8%）。未发生扩张相关死亡事件。结论胃镜直视下球囊扩张是治疗先天性食管闭锁修复术后吻合口狭窄的首选的有效治疗方法，安全性高。

关键词：气囊扩张术胃镜食管闭锁儿童