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软式支气管镜在食管闭锁术后气管食管瘘复发诊断中的价值

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临床儿科杂志 2019年第12期37卷 950-952页

作者：梁磊左伟王玉杨泽玉安徽省儿童医院呼吸三科安徽合肥230051 安徽省儿童医院新生儿外科安徽合肥230051

目的分析软式支气管镜术在诊断食管闭锁术后气管食管瘘复发中的价值.方法回顾分析2017年8月—2018年12月收治的5例食管闭锁术后气管食管瘘复发患儿的临床资料.结果5例患儿中,男3例、女2例,就诊年龄2~13月龄,年龄中位数9月龄.5例患儿均... 详细信息

目的分析软式支气管镜术在诊断食管闭锁术后气管食管瘘复发中的价值.方法回顾分析2017年8月—2018年12月收治的5例食管闭锁术后气管食管瘘复发患儿的临床资料.结果5例患儿中,男3例、女2例,就诊年龄2~13月龄,年龄中位数9月龄.5例患儿均在软式支气管镜下发现气管末端膜部瘘口,通过结合胃管内注入美兰后蓝色液体自气管膜部渗出的方法确诊,随后均择期通过手术证实患儿气管膜部气管食管瘘复发,术中、术后无并发症发生.结论软式支气管镜在诊断食管闭锁术后气管食管瘘的患者中具有重要意义,尤其在结合美兰胃管内注入的方法,能提高诊断率.

关键词：食管闭锁气管食管瘘儿童

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长段缺失型食管闭锁的治疗体会

中华小儿外科杂志 2014年第8期35卷 572-576页

作者：王俊潘伟华谢伟邬文杰严文波王莹蔡威上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科 200092 上海市小儿消化与营养重点实验室

目的：长段缺失型食管闭锁患儿在出生后不同时期根据患儿不同病情采取不同手术方案,通过近远期的结果分析,总结治疗经验,制定相应的治疗策略。方法我院2003年1月至2013年6月,收治长段型食管闭锁（LEA）29例,男20例,女9例。其中Ⅰ型食管... 详细信息

目的：长段缺失型食管闭锁患儿在出生后不同时期根据患儿不同病情采取不同手术方案,通过近远期的结果分析,总结治疗经验,制定相应的治疗策略。方法我院2003年1月至2013年6月,收治长段型食管闭锁（LEA）29例,男20例,女9例。其中Ⅰ型食管闭锁（EA）10例,Ⅲa 型19例。Ⅰ型 EA中施行的手术方法包括胃管成形代食道、胃代食道、近端食管翻转成形术以及食管端端吻合术；Ⅲa型 EA中采取的手术方法包括结肠代食道术、食道肌层螺旋形切开延长、以及一期端端吻合术。结果27例治愈出院,死亡1例,1例术后家属放弃治疗死亡。术后近期并发症中肺部感染13例,吻合口漏7例,吻合口狭窄9例,反复气胸1例,胸腔感染5例,应激性溃疡消化道出血1例,术后出院前行钡餐检查提示7例存在胃食管反流。随访2个月至10年,术后3个月内12例存在呕吐现象,3个月后则呕吐症状明显好转。术后1年以上得到随访14例,2例胃管成形代食道以及2例胃代食道患儿进食速度快时易出现胸闷症状。食管泛影葡胺造影9例存在胃食管反流,但24 h食管pH 监测7例中,4例存在夜间反流,均未行抗反流手术。结论食管本身作为替代物优势明显,术后功能建立快,远期效果较好；结肠代食道是成熟安全的手术方法,对于早期施行食管颈部造瘘和胃造瘘的患儿可作为首选的治疗方法。胃代食道和胃管成形代食道可作为新生儿期的手术选择,但应慎重考虑。

关键词：食管闭锁新生儿治疗方案

3例先天性长段缺失型食管闭锁患儿行胃造瘘术的术后护理

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中华护理杂志 2021年第9期56卷 1377-1380页

作者：郑丽丽吕丹尼唐晓敏陈丽骊张婷傅藏藏诸纪华汪金燕国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院胸外肿瘤外科杭州市310003 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院心脏中心杭州市310003 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院营养科杭州市310003 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院门诊部杭州市310003 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310003

总结3例先天性长段缺失型食管闭锁患儿行胃造瘘术的术后护理经验。护理要点包括:持续低负压吸引食管盲端,预防吸入性肺炎;做好饮食灌注、造瘘口周围皮肤、管路护理;同时给予患儿家长心理支持。经过精心的治疗和护理,3例患儿分别于出生后... 详细信息

总结3例先天性长段缺失型食管闭锁患儿行胃造瘘术的术后护理经验。护理要点包括:持续低负压吸引食管盲端,预防吸入性肺炎;做好饮食灌注、造瘘口周围皮肤、管路护理;同时给予患儿家长心理支持。经过精心的治疗和护理,3例患儿分别于出生后4~7个月成功施行延期食管吻合术。

关键词：食管闭锁吻合术围手术期护理儿科护理学

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床旁超声诊断新生儿食管闭锁的应用价值

中国超声医学杂志 2020年第4期36卷 365-368页

作者：覃伶伶张敏吴汤娜林海胡洁符圣欣海南省人民医院超声科

目的探讨新生儿食管闭锁的超声图像特点及诊断价值。方法回顾性分析12例食管闭锁新生儿的临床及超声资料,总结不同类型食管闭锁的超声图像特征。结果 12例食管闭锁患儿中,Ⅱ型2例,Ⅲ型10例(其中Ⅲa型2例,Ⅲb型8例),超声诊断为食管闭锁... 详细信息

目的探讨新生儿食管闭锁的超声图像特点及诊断价值。方法回顾性分析12例食管闭锁新生儿的临床及超声资料,总结不同类型食管闭锁的超声图像特征。结果 12例食管闭锁患儿中,Ⅱ型2例,Ⅲ型10例(其中Ⅲa型2例,Ⅲb型8例),超声诊断为食管闭锁并明确分型11例,诊断准确率91.6%,1例Ⅲb型误诊为Ⅲa型。结论超声能清晰显示闭锁食管近端及远端盲端,测量盲端间距,观察有无合并食管气管瘘,准确判断分型,操作简便、无创,可在床边开展,在新生儿食管闭锁的临床诊断中具有推广意义。

关键词：超声食管闭锁新生儿

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先天性食管闭锁术后食管瘘的诊治

中华小儿外科杂志 2018年第4期39卷 255-259页

作者：张书豪陈功肖现民郑珊董岿然沈淳复旦大学附属儿科医院普外科上海201102

目的探讨先天性食管闭锁术后食管瘘的诊断及治疗原则。方法回顾分析2003年12月至2017年4月间在我院诊断为Ⅲ型先天性食管闭锁的128例患儿，男71例，女57例，本院手术104例（35例开胸手术，69例腔镜手术），外院手术24例。术后20例患儿... 详细信息

目的探讨先天性食管闭锁术后食管瘘的诊断及治疗原则。方法回顾分析2003年12月至2017年4月间在我院诊断为Ⅲ型先天性食管闭锁的128例患儿，男71例，女57例，本院手术104例（35例开胸手术，69例腔镜手术），外院手术24例。术后20例患儿影像学检查发现存在瘘管，根据病情严重性将其分成两类：术后早期的食管胸膜瘘（多在1个月内出现）；术后晚期的气管食管瘘。开胸术后食管瘘复发2例，胸腔镜术后食管瘘复发6例，12例为外院手术后在我院诊断食管瘘复发。其中早期食管胸膜瘘2例，晚期气管食管瘘15例，3例患儿先后出现两种瘘复发。5例食管胸膜瘘患儿平均复发时间为术后11 d（IQR：7.5～20.5），其中4例食管胸膜瘘未经特殊处理，1例食管胸膜瘘因反复肺炎予以留置鼻胃管，上述5例患儿随访观察后瘘管自愈，平均自愈时间为16 d（IQR：9.5～38.0）。18例气管食管瘘患儿在复发期间，有4例患儿采用胃造瘘或者留置鼻胃管，2例患儿行胃造瘘联合食管覆膜支架置入术，待病情稳定后行瘘管修补；余12例患儿瘘管复发期间未予特殊术前准备。结果16例气管食管瘘患儿治愈出院并获得随访1～40.6个月，2例气管食管瘘患儿术后瘘管二次复发失访。本研究中4例胃造瘘及2例留置鼻胃管患儿均出现反复肺部感染及饮水呛咳等症状；其中2例胃造瘘无效患儿，术后加用食管覆膜支架封堵瘘口，患儿根治术前未再出现上述症状，可经口适量进食。结论食管闭锁术后早期食管胸膜瘘随访观察多可自愈，晚期气管食管瘘患儿经胸再次手术缝扎、切断瘘管是一种有效的方法。多节段金属覆膜支架封堵瘘口是根治术前重要的过渡方法。

关键词：食管闭锁气管食管瘘支架

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胸腔镜治疗先天性食管闭锁

中华小儿外科杂志 2012年第1期33卷 13-15页

作者：严志龙胡明洪莉吴晔明上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心外科 200127

目的阐述胸腔镜治疗先天性食管闭锁的经验体会。方法回顾性分析了2006年8月至2011年5月期间共进行11例胸腔镜下食管闭锁手术，采用Styker公司的胸腔镜器械，进行胸腔镜手术操作，患儿年龄为3d～2个月，男7例，女4例，体重2．1～3．6kg... 详细信息

目的阐述胸腔镜治疗先天性食管闭锁的经验体会。方法回顾性分析了2006年8月至2011年5月期间共进行11例胸腔镜下食管闭锁手术，采用Styker公司的胸腔镜器械，进行胸腔镜手术操作，患儿年龄为3d～2个月，男7例，女4例，体重2．1～3．6kg。术前均作碘油造影及胸腹部摄片，证实为食管闭锁，1例1型，10例为Ⅲ型，其中8例伴有先天性心脏病。结果3例转为开胸，其中2例因手术野影响，另1例为术中出血；7例均在胸腔镜下Ⅰ期完成手术；1例采用胸腔镜分期手术。术中出血少，术后恢复平稳，有2例发生吻合口漏，经保守治疗后恢复好。术后7例作食管扩张各一次。结论胸腔镜下食管闭锁手术有一定的优越性，但需要掌握一定的适应证，同时要求手术者有较熟练的腔镜技术，患儿的选择和手术者的技术是保证手术成功的关键。

关键词：胸腔镜食管闭锁先天性气管食管瘘

胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘69例报告

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中华小儿外科杂志 2014年第6期35卷 414-418页

作者：黄金狮陈快陶俊峰樊纬刘智文徐美汉陶强江西省儿童医院新生儿外科南昌330006

目的探讨经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘的手术经验及疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2014年1月间，运用经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘69例的临床资料。其中，男42例，女27例；日龄1～48d；体重1．4～3... 详细信息

目的探讨经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘的手术经验及疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2014年1月间，运用经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘69例的临床资料。其中，男42例，女27例；日龄1～48d；体重1．4～3．5kg。术前均通过食管造影明确诊断，常规完成心脏及腹部超声检查。手术采用3孔法，在胸腔镜下结扎切断奇静脉，结扎或缝扎食管-气管瘘，游离近、远侧食管盲端，5-0可吸收线间断缝合食管完成吻合，术毕留置胸腔引流管。结果69例患儿中63例在胸腔镜下一期完成食管吻合术，手术时间73～205min，平均（123±39）min；1例输浓缩红细胞0．2g位，余手术出血量均〈10ml，未输血；术后呼吸机支持时间（2．7±2．3）d。4例行需行分期手术，中转开胸2例，术后吻合口漏9例，其中1例放弃治疗，余8例经保守治疗治愈。术后随访2个月～3年9个月，食管吻合口狭窄需扩张治疗的病例25例，分别予以沙氏探条扩张1～18次，1例重度胃食管反流，行腹腔镜下Nissen手术治愈。食管气管瘘复发4例（其中1例死亡，3例再次开胸手术修补治愈）。本组死亡或放弃治疗6例。结论胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘应用初期存在与手术技术相关并发症，选择适宜器械、加强腔镜操作训练与经验交流可缩短学习曲线。

关键词：胸腔镜检查食管闭锁食管气管瘘

早期微泵肠内营养输注对新生儿食管闭锁临床预后的研究

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中华小儿外科杂志 2014年第3期35卷 195-198页

作者：戚继荣莫绪明钱龙宝李晓南南京医科大学附属南京儿童医院心胸外科 210008 南京医科大学附属南京儿童医院儿童保健科 210008

目的探讨早期微泵肠内营养输注法在新生儿食管闭锁治疗中的必要性及对预后的影响。方法回顾性分析1999年4月至2012年4月收治的新生儿Ⅲ型食管闭锁112例的临床资料。112例均采用食道一期吻合术。其中，1999—2006年的50例为常规治疗组，2... 详细信息

目的探讨早期微泵肠内营养输注法在新生儿食管闭锁治疗中的必要性及对预后的影响。方法回顾性分析1999年4月至2012年4月收治的新生儿Ⅲ型食管闭锁112例的临床资料。112例均采用食道一期吻合术。其中，1999—2006年的50例为常规治疗组，2006—2012年的62例为早期微泵肠内营养组。两组病例胎龄、人院体重无明显差异，围手术期均常规行肠外营养。早期微泵肠内营养组术后3d微泵微量输注法给予深度水解奶和益生菌，并逐步增量过渡为经口全喂养。常规治疗组术后7d开始经鼻一胃管喂养，逐步增量并过渡至经口全喂养。结果早期微泵肠内营养组治愈59例，死亡3例，病死率为4．8％，存活儿体重增加52例，不变5例，平均体重增加（0．11±0．06）k。常规治疗组治愈47例，死亡3例，病死率为6％，存活儿体重均下降，平均体重降低（0．05±0．04）kg。两组呼吸机辅助时间、住院天数、首次排便时间、人／出院体重变化经t检验及卡方检验，差异有统计学意义（P〈O．05）；病死率和吻合口瘘发生率差异没有统计学意义（P〉O．05）。结论新生儿食管闭锁术后早期微泵肠内营养输注法可有效改善患儿的营养风险，缩短住院时间和减少经济花费，而病死率和吻合口瘘发生率无明显变化。

关键词：食管闭锁肠营养微量注射

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新生儿胃卷管上提Ⅰ期治疗Ⅲa型食管闭锁

中华小儿外科杂志 2012年第5期33卷 333-336页

作者：覃胜灵黄柳明刘钢王伟张璟余梦楠张海龙北京军区总医院附属八一儿童医院儿童外科北京100700

目的探讨经颈胸腹三切口胃卷管上提术治疗Ⅲa型食管闭锁的技术可行性及早期效果。2010年1月至2011年10月共6例于新生儿期Ⅰ期行经颈胸腹三切口胃卷管上提治疗Ⅲa型食管闭锁病例。方法结扎、切断食管一气管瘘（Ⅲa型），于胃小弯处切开... 详细信息

目的探讨经颈胸腹三切口胃卷管上提术治疗Ⅲa型食管闭锁的技术可行性及早期效果。2010年1月至2011年10月共6例于新生儿期Ⅰ期行经颈胸腹三切口胃卷管上提治疗Ⅲa型食管闭锁病例。方法结扎、切断食管一气管瘘（Ⅲa型），于胃小弯处切开胃前后壁，缝合卷管，并将远端食管盲端及胃卷管由食管裂孔提至后纵膈；于胸骨上方右侧颈部横切口，寻找食管近盲端；将远端食管及卷管胃上提至颈部，与近端食管行端端吻合术。回顾性分析手术时间、呼吸支持的时间、术后恢复情况和并发症及术后早期随访情况。结果所有患儿均在新生儿期工期完成食管吻合，无围手术期死亡。食管闭锁近远端距离平均值为4．5（4～6）cm，平均手术时间270（200-390）min，平均术中出血25（10-50）ml，其中2例因肛门闭锁同期行结肠造瘘术；平均脱离呼吸机天数为13（5-18）d，术后禁食时间为9（7～12）d。2例患儿出现卷管漏，保守治疗后治愈；平均住院天数为32（26-39）d；所有患儿均随访4～20个月，暂无患儿出现吻合口狭窄和胃食管反流。结论经颈胸腹三切口胃卷管上提术可作为新生儿期Ⅰ期治疗Ⅲa型食管闭锁的一种手术方式。

关键词：胃卷管上提吻合术外科食管闭锁新生儿