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食管超声多普勒应用于体外循环下主动脉瓣膜置换术的左心功能评价

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医学研究生学报 2016年第2期29卷 165-169页

作者：孙雪梅王瑞婷李传耀凡小庆王德龙柴小青潘建辉安徽医科大学附属省立医院麻醉科合肥医学硕士230001

目的食管超声多普勒技术已广泛用于一些大手术中的补液指导,而在心脏瓣膜置换术中应用较少。文中旨在评价食管超声多普勒技术在体外循环下主动脉瓣膜置换术中指导液体治疗,血管活性药物使用后血流动力学参数的变化和心功能的恢复。方法... 详细信息

目的食管超声多普勒技术已广泛用于一些大手术中的补液指导,而在心脏瓣膜置换术中应用较少。文中旨在评价食管超声多普勒技术在体外循环下主动脉瓣膜置换术中指导液体治疗,血管活性药物使用后血流动力学参数的变化和心功能的恢复。方法选择2014年3月至2015年6月安徽医科大学附属安徽省立医院心脏外科收治的行体外循环下心脏主动脉瓣膜置换术患者40例,按随机数字表法分为多普勒组和对照组,每组20例。多普勒组根据食管多普勒监测血流动力学参数指导术中(停体外循环至术毕)输液和药物使用,对照组采用中心静脉压、平均动脉压和心率监测指导,进行经验性治疗。观察2组术中胶体液、晶体液、尿量、失血量和恢复情况及术中、后血流动力学参数、乳酸值的变化。结果与对照组胶体液量[(303±60)m L]、晶体液量[(533±87)m L]、体外循环后尿量[(274±95)m L]比较,多普勒组[(373±65)、(596±83)、(338±84)m L]均明显升高(P多普勒组心率和峰流速变量较对照组明显降低[(114±11)次/min vs(107±10)次/min,(13.7±3.0)%vs(11.6±2.7)%],差异有统计学意义(P﹤0.05);多普勒组平均外脉压、每搏量、心脏指数、平均加速度和校正血流时间较对照组显著增加(P﹤0.05);术后6 h,多普勒组较对照组心率降低、MAP升高[(112±13)次/min vs(104±11)次/min,(71±10)mm Hg vs(78±8)mm Hg],差异有统计学意义(P﹤0.05)。手术结束和术后6 h的对照组乳酸值为[(3.56±0.76)、(2.34±0.37)mmo L/L],而多普勒组[(2.99±0.61)、(2.03±0.40)mmo L/L]显著降低(P﹤0.05)。与体外循环结束时乳酸值比较,手术结束和术后24 h对照组和多普勒组组内比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论在主动脉瓣膜置换术中,采用食管超声多普勒技术可以及时准确地反映血流动力学的变化和左心功能,更精确地指导临床医师进行最合适的治疗,确保机体微循环的灌注,是快速康复外科治疗的一种有效措施。

关键词：食管超声多普勒血流动力学液体治疗心脏功能

老年高血压患者围气管拔管期血流动力学的变化

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上海第二医科大学学报 2005年第7期25卷 718-721页

作者：潘志英王祥瑞宋惠菊周婕上海第二医科大学仁济医院麻醉科上海200127

目的以食管超声多普勒技术研究围拔管期老年高血压患者血流动力学变化规律。方法60例择期下肢或下腹部手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,按年龄及有无高血压病史平均分为三组,A组:老年非高血压患者;B组:老年高血压患者;C组:青年患者。以食管超声多... 详细信息

目的以食管超声多普勒技术研究围拔管期老年高血压患者血流动力学变化规律。方法60例择期下肢或下腹部手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,按年龄及有无高血压病史平均分为三组,A组:老年非高血压患者;B组:老年高血压患者;C组:青年患者。以食管超声多普勒技术持续监测:心指数(CI)、每搏输出量指数(SI)、左室射血时间(LVET)、射血加速度(ACC)、峰速度(PV)、全身血管阻力(TSVR)。同时监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)。结果(1)术毕B组MAP、TSVR显著高于A、C组,SI、CI、ACC、PV与C组有显著性差异(P<0.05)。(2)拔管后2min,B组MAP较术毕显著升高,SI、MAP的变化幅度与A、C组有显著性差异(P<0.05);A组的ACC、PV显著低于C组(P<0.05)。结论老年高血压患者在围拔管期发生血流动力学的显著紊乱,老年非高血压患者在围拔管期的左心功能显著低于青年患者。

关键词：老年人高血压拔管血流动力学食管超声多普勒

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老年患者麻醉苏醒期间血流动力学变化

中国科技期刊数据库医药 2021年第2期 208-209页

作者：赤列丹增罗布格桑罗布林文静边巴旺堆西藏自治区日喀则市人民医院手术室麻醉科西藏日喀则857000

研究老年患者麻醉苏醒期间血流动力学变化。方法:40例择期下肢手术患者,ASA I-II级,年龄60-79岁,按有术前无原发性高血压病史分为两组。A组:非高血压组,B组:高血压患组。麻醉复苏期间持续监测:射血加速度(ACC)、峰速度(PV)、心指数(CI)... 详细信息

研究老年患者麻醉苏醒期间血流动力学变化。方法:40例择期下肢手术患者,ASA I-II级,年龄60-79岁,按有术前无原发性高血压病史分为两组。A组:非高血压组,B组:高血压患组。麻醉复苏期间持续监测:射血加速度(ACC)、峰速度(PV)、心指数(CI)、每博输出量指数(SI)、左室射血时间(LVET)、血管阻力指数指数(SVRI)。同时监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、以及中心静脉压(CVP)。结果:(1)在T3时点,B组的HR和MAP较基础值显著升高,SI、CI、ACC、PV、SVRI与A组有显著性差异(P<0.05),SI和MAP的变化幅度也显著大于A组。(2)在T4时点, B组SI、CI、ACC、PV、SVRI显著低于A组。结论:气管拔管期间老年患者血流动力学波动较大,术前合并原发性高血压病史的老年患者在全麻复苏拔管期间可出现显著的血流动力学紊乱。

关键词：老年人高血压拔管血流动力学食管超声多普勒

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骨水泥对老年人血流动力学的影响

中国医刊 2008年第2期43卷 41-43页

作者：田芳玲岳云首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科北京100020

目的探讨人工关节置换术中骨水泥的使用对老年人血流动力学的影响及其机制。方法选择60～80岁行人工关节置换术患者60例,随机分为骨水泥组(I组40例)和非骨水泥组(Ⅱ组20例)。麻醉诱导后经右侧颈内或锁骨下深静脉穿刺插入中心静脉导管,... 详细信息

目的探讨人工关节置换术中骨水泥的使用对老年人血流动力学的影响及其机制。方法选择60～80岁行人工关节置换术患者60例,随机分为骨水泥组(I组40例)和非骨水泥组(Ⅱ组20例)。麻醉诱导后经右侧颈内或锁骨下深静脉穿刺插入中心静脉导管,经口放入Hemon Sonic TM100食管超声多普勒监护仪的超声探头。监测并记录Ⅰ组扩髓前,扩髓即刻,灌注骨水泥0、1、2、3、5、10、15分钟时的动脉压、中心静脉压(CVP);心排血量(CO)、每搏量(SV)、血流加速度(ACC)、峰速度(PV)、体循环阻力(TSVR)、左心室舒末容积(LV-EDV)、SpO2、呼末(ET)CO2的值。记录Ⅱ组扩髓前,扩髓即刻以及插入假体后0、1、2、3、10、15分钟各时点以上参数。结果与入室基础值比较扩髓前所有指标中仅CVP升高(P<0.05),扩髓时各指标无明显变化;在灌注骨水泥即刻和其后15分钟内与扩髓前比较:CVP值(P<0.01),ETCO2、HR、SV、CO、PV、ACC和TSVR均明显下降(P<0.05)。在灌注骨水泥15分钟时大多数血流动力学指标开始恢复,部分已恢复正常。而LVEDV在骨水泥灌注即刻及以后所有时间段均上升(P<0.05)。在Ⅱ组:与扩髓前相比,仅ETCO2在插入假体0、1、2、3、5分钟时明显下降(P<0.05),其余指标均未发生明显变化。但与Ⅰ组比较,插入假体后,除ETCO2外所有参数组间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论人工关节置换术中骨水泥的灌注具有短暂的扩血管作用和相对持久的心肌抑制作用。骨水泥的灌注和假体的植入均可导致肺血流减少。

关键词：全髋置换术血流动力学骨水泥食管超声多普勒

靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在脑动脉瘤介入栓塞术中的临床观察

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中国现代医生 2013年第12期51卷 116-118页

作者：赵清林张建敏盛博四川省攀枝花市中心医院麻醉科四川攀枝花617067

目的探讨靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚对脑动脉瘤栓塞介入术患者围术期血流动力学的影响。方法选择2011年1月～2012年12月的40例择期行脑动脉瘤栓塞介入术的患者,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄45～68岁,体重52～65 kg,体重指数≤25 kg/m2,随机分为瑞... 详细信息

目的探讨靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚对脑动脉瘤栓塞介入术患者围术期血流动力学的影响。方法选择2011年1月～2012年12月的40例择期行脑动脉瘤栓塞介入术的患者,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄45～68岁,体重52～65 kg,体重指数≤25 kg/m2,随机分为瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组),每组各20例。麻醉诱导时,R组的异丙酚血浆靶浓度从3μg/mL开始,与8 ng/mL瑞芬太尼同时靶控输注诱导;S组的异丙酚血浆靶浓度也从3μg/mL开始,同时静注舒芬太尼0.8μg/kg诱导插管。待患者意识消失后静注顺式阿曲库铵辅助插管,分别记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、股动脉穿刺(T2)、填塞钢圈(T3)、栓塞术毕(T4)等各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量、每搏量、血流峰速度、血流加速度、左室射血时间、体循环阻力(SVR)及脑电双频指数(BIS)。结果两组患者的BIS值在T0-T4各时点均无显著性差异(P>0.05),插管后S组的收缩压较插管前增高(P超声监测血流动力学的结果显示:与R组相比,S组的CO、SV、PV和TSVR在T3和T4时点均明显地降低(P<0.01)。结论脑动脉瘤介入栓塞术中靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚时,机体应激反应小,使得患者围术期生命体征更加平稳。

关键词：瑞芬太尼舒芬太尼靶控输注食管超声多普勒