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干燥综合征与食管功能障碍

中华风湿病学杂志 2008年第9期12卷 619-621页

作者：李海云郑毅尚占民董馨路跃武张永锋陈曦史旭华首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院消化科 100020

目的探讨干燥综合征（SS）患者食管功能障碍的表现形式以及与吞咽困难、实验室检查及其他辅助检查的关系。方法采用定点牵拉法对31例SS患者及18名健康志愿者进行食管压力测定。结果19例（61％）SS患者和4名（22％）健康对照出现上食管... 详细信息

目的探讨干燥综合征（SS）患者食管功能障碍的表现形式以及与吞咽困难、实验室检查及其他辅助检查的关系。方法采用定点牵拉法对31例SS患者及18名健康志愿者进行食管压力测定。结果19例（61％）SS患者和4名（22％）健康对照出现上食管括约肌静息压减低，两组差异有统计学意义（P=0.008）；15例（48％）SS患者存在食管体部蠕动异常，其中无效食管动力6例、“胡桃夹”食管动力3例以及非特异性食管蠕动异常6例。原发性SS与继发性SS患者食管体部各段蠕动波幅、时间和速度的差异无统计学意义。食管功能障碍与SS的临床表现、实验室检查及其他辅助检查无相关性。结论SS可出现食管功能障碍，且呈现明显的多样性。

关键词：干燥综合征食管活动障碍患者临床分析

基于高分辨食管压力测定及阻抗-pH监测的难治性烧心患者食管动力特点

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中华医学杂志 2014年第34期94卷 2650-2655页

作者：王琨段丽萍夏志伟徐志洁葛颖北京大学第三医院消化科 100191

目的分析不同反流特点的难治性烧心患者食管动力特点,初步阐述食管动力异常在难治性烧心中所起的作用.方法回顾性分析2009至2013年北京大学第三医院消化科就诊的难治性烧心患者资料,根据胃镜检查及24h阻抗-pH联合监测将患者分为反流... 详细信息

目的分析不同反流特点的难治性烧心患者食管动力特点,初步阐述食管动力异常在难治性烧心中所起的作用.方法回顾性分析2009至2013年北京大学第三医院消化科就诊的难治性烧心患者资料,根据胃镜检查及24h阻抗-pH联合监测将患者分为反流性食管炎（RE）组、非糜烂性胃食管反流病（NERD）-酸反流组、NERD-弱酸反流组及非反流烧心组.所有受试者接受食管高分辨率压力测定（HRM）,按照2012年发布的芝加哥分型标准对食管动力障碍进行分析.结果共纳入难治性烧心患者176例.其中RE组29例,NERD-酸反流组51例,NERD-弱酸反流组51例,非反流烧心组45例.前3组又为胃食管反流病（GERD）组.（1）HRM结果显示,60.23％（106/176）的难治性烧心患者存在符合芝加哥分型诊断的动力障碍.其中42.61％（75/176）患者诊断为食管蠕动弱,7.39％（13/176）呈远端食管痉挛,4.55％（8/176）为快速收缩,3.98％（7/176）为流出道梗阻,食管裂孔疝为1.14％（2/176）,并有1例Jackhammer食管.（2）不同反流特点组患者总体动力障碍检出率近似,且均以食管体部蠕动弱伴蠕动中断最多见,RE组为41.38％（12/29）,NERD-酸反流组为37.25％（19/51）,NERD-弱酸反流组为54.90％（28/51）,非反流烧心组为35.56％（16/45）;非反流烧心组患者高动力障碍总体检出率为31.11％（14/45）,高于GERD组的11.45％（15/131）（P＜0.05）.（3）GERD各组下食管括约肌（LES）松弛率高于非反流烧心组,其中NERD-弱酸反流组显著高于非反流烧心组[65％（50％～80％）比58％（42％～67％）,P＜0.05],非反流烧心组患者4秒综合松弛压（IRP4s）较GERD各组略高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论食管蠕动弱是难治性烧心尤其是GERD患者中最常见的动力障碍类型,而食管高动力障碍在非反流相关烧心患者中常见.食管动力功能检查有利于难治性烧心患者的诊断分型及进一步治疗.

关键词：胃食管反流食管pH监测食管活动障碍难治性烧心高分辨率压力测定

Nutcracker综合征:其病理生理、诊断及治疗上的新认识

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中华泌尿外科杂志 1992年第1期13卷 71-72页

作者：汪迪

左肾静脉被肠系膜上动脉和主动脉压迫可造成肾静脉压增高,引起输尿管及肾盂静脉曲张,由此而产生的血尿及其它相应症状称为 Nutcracker 综合征。本

关键词：食管活动障碍综合征

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酸袋与胃食管反流病酸反流的关系

中华消化杂志 2014年第4期34卷 244-246页

作者：姚东英胡晔东奚慧敏孙梅刘菲同济大学附属东方医院消化科上海200120

目的探讨酸袋与GERD酸反流的关系。方法选择2011年3月至2012年1月的GERD患者29例，并以9名健康者为对照。所有研究对象均接受食管测压、酸袋检测、酸袋出现时间检测和食管24h动态pH监测。组问比较行t检验。采用Logistic回归法分析GERD... 详细信息

目的探讨酸袋与GERD酸反流的关系。方法选择2011年3月至2012年1月的GERD患者29例，并以9名健康者为对照。所有研究对象均接受食管测压、酸袋检测、酸袋出现时间检测和食管24h动态pH监测。组问比较行t检验。采用Logistic回归法分析GERD发病与酸袋间的关系。采用Pearson法进行相关性分析。结果GERD组和对照组中有酸袋者所占比例分别为58．6％（17／29）和5／9，差异无统计学意义（P〉0．05）。GERD组中有酸袋者的酸袋持续时间[（56．3±44．7）min]长于对照组中有酸袋者[（16．0±8．2）min]，差异有统计学意义（t=-1．970，P〈0．01）。GERD组中有酸袋者的酸袋平均pH值（2．8±1．3）与对照组中有酸袋者（1．9±0．5）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。GERD组中有酸袋者的酸袋持续时间与最长反流时间相关（r=0．550，P〈0．01）。GERD组的食管动力峰值速度[（3．3±0．6）cm／s]低于对照组[（5．0±4．1）cm／s]，差异有统计学意义（t=-1．354，P％0．05）。GERD组中有酸袋者的食管动力峰值速度[（3．2±0．6）cm／s]低于对照组中有酸袋者[（7．2±6．3）cm／s]，差异有统计学意义（t=-2．693，P〈0．05）。结论GERD患者酸袋持续时间与酸反流间存在相关性。食管运动功能异常可能与GERD发病和酸袋发生有关。

关键词：酸袋胃食管反流病食管活动障碍

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嗜酸性粒细胞在贲门失弛缓症发病中的作用

中华消化杂志 2017年第6期37卷 379-383页

作者：晋弘郑忠青王涛王彬张莉莉孙方圆王邦茂赵威天津医科大学总医院消化科 300052

目的观察贲门失弛缓症（AC）患者食管不同部位肌层的组织学特征，探讨嗜酸性粒细胞在AC患者食管肌层中的分布和作用。方法纳入2015年6月至2016年2月就诊并经胃镜、钡餐造影和食管高分辨率测压检查确诊，并接受经口内镜下肌切开术治疗的2... 详细信息

目的观察贲门失弛缓症（AC）患者食管不同部位肌层的组织学特征，探讨嗜酸性粒细胞在AC患者食管肌层中的分布和作用。方法纳入2015年6月至2016年2月就诊并经胃镜、钡餐造影和食管高分辨率测压检查确诊，并接受经口内镜下肌切开术治疗的21例AC患者，同时选取行外科食管切除术的9例食管癌患者作为对照。AC患者和食管癌组均分别取食管下括约肌（LES）、食管远段（LES上方5em）和食管中段（LES上方10cm）的环形肌组织各1-2块，常规H—E染色观察并分析两组食管各段肌层组织嗜酸性粒细胞的浸润程度。统计学方法采用非参数检验和卡方检验等，相关性分析采用Spearman相关分析。结果H—E染色结果显示，18例（85．7％）AC患者有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润，5例（23．8％）AC患者食管肌层每个高倍视野下可见15个以上嗜酸性粒细胞；食管癌组均未见明显嗜酸性粒细胞浸润。AC组LES、食管远段和食管中段肌层嗜酸性粒细胞的中位计数均高于食管癌组[分别为4．0个（2．0个，10．0个）比1．0个（O个，1．5个），4．0个（110个，17．0个）比1．0个（O．5个，1．5个），6．0个（O．5个，15．0个）比0个（O个，1．0个）]，差异均有统计学意义（z=2．997、2．476、2．504，P均d0．05）。AC组和食管癌组LES、食管远段和食管中段肌层嗜酸性粒细胞的分布差异均有统计学意义（x2=2．710、2．543、2．313，P均d0．05）。AC患者LES、食管远段、食管中段肌层嗜酸性粒细胞分布差异无统计学意义（x2=0．110，P〉O．05）。AC患者不同部位食管肌层嗜酸性粒细胞计数与年龄、病程均无相关性（r=0．434、0．639，P=0．282、0．088）。结论AC患者食管肌层广泛分布嗜酸性粒细胞，可能参与了Ac的发病过程。

关键词：贲门失弛缓症嗜酸性粒细胞经口内镜下肌切开术食管活动障碍

难治性胃食管反流病不同亚型食管动力异常与反流特点的相关性

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中华消化杂志 2017年第12期37卷 796-800页

作者：李莉展玉涛郭宝娜姜佳丽陈婧郭子皓伍冀湘张川首都医科大学附属北京同仁医院消化内科 100730 首都医科大学附属北京同仁医院普外科 100730

目的探讨难治性胃食管反流病（rGERD）不同亚型食管动力异常及其与反流特点的相关性。方法收集2015年9月至2016年5月就诊的100例rGERD患者，全部行胃镜检查、食管高分辨率测压（HRM）和24 h食管动态pH值阻抗检测。根据胃镜检查结果分为... 详细信息

目的探讨难治性胃食管反流病（rGERD）不同亚型食管动力异常及其与反流特点的相关性。方法收集2015年9月至2016年5月就诊的100例rGERD患者，全部行胃镜检查、食管高分辨率测压（HRM）和24 h食管动态pH值阻抗检测。根据胃镜检查结果分为难治性内镜检查阴性的反流疾病（NERD）组和难治性反流性食管炎（RE）组。分析各组食管动力学障碍异常及胃食管病理性反流情况。比较采用t检验、秩和检验和卡方检验，通过多因素非条件Logistic回归分析其相关因素。结果100例rGERD患者中，难治性NERD组83例，难治性RE组17例。难治性NERD组弱酸反流、气-液混合反流次数均高于难治性RE组[（80.2±56.9）次比（44.8±13.7）次，（56.0±25.6）次比（25.2±16.1）次]，差异均有统计学意义（t＝3.202、2.229，P均〈0.05）。难治性NERD组患者DeMeester评分、酸反流次数、反流时间百分比均低于难治性RE组[（24.2±8.5）分比（56.8±3.0）分，（21.4±11.8）次比（35.9±32.6）次，（7.1±1.6）%比（16.2±8.8）%]，差异均有统计学意义（t＝－2.820、－2.230、－2.604，P均〈0.05）；而食管下括约肌平均静息压高于难治性RE组[（7.9±5.6） mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）比（4.5±2.2） mmHg]，差异有统计学意义（t＝2.443，P〈0.05）。难治性NERD组和难治性RE组患者中食管动力障碍者分别为58例（69.9%）和12例（12/17），差异无统计学意义（P〉0.05）。与难治性RE组相比，难治性NERD组患者间断收缩比例较高[1/17比26.5%（22/83）]而蠕动收缩障碍发生率较低[11/17比43.4%（36/83）]，差异均有统计学意义（χ2＝3.389、2.587，P均〈0.05）。多因素非条件Logistic回归分析表明，间断收缩、气体反流为发生病理性弱酸反流的危险因素（OR＝3.139、1.254，P均〈0.05）。BMI、气-液混合反流为发生病理性酸反流的危险因素（OR＝1.302、1.026，P均〈0.05），而远端收缩积分为保护性因素（OR＝0.998，P〈0.05）。结论rGERD患者中普遍存在食管动力异常，不同亚型组患者的动力学障碍不同，与其不同的反流特点相关。

关键词：难治性胃食管反流病食管活动障碍弱酸反流

胃食管反流病患者食管动力紊乱对食管外症状发生的影响

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胃肠病学 2004年第1期9卷 21-23页

作者：曹芝君陈胜良莫剑忠上海第二医科大学附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所 200001

背景:近年来对胃食管反流病(GERD)的食管外症状已有了较深入的了解,但对此类患者的研究多集中于检测反流的存在,而很少正式评估食管动力紊乱在其发病中的作用。目的:研究GERD患者食管动力紊乱对食管外症状发生的影响。方法:39例根据临... 详细信息

背景:近年来对胃食管反流病(GERD)的食管外症状已有了较深入的了解,但对此类患者的研究多集中于检测反流的存在,而很少正式评估食管动力紊乱在其发病中的作用。目的:研究GERD患者食管动力紊乱对食管外症状发生的影响。方法:39例根据临床表现和内镜检查结果诊断为具有食管炎的GERD患者分为两组,A组:仅有食管症状(n=21);B组:既有食管症状,又有食管外症状(n=18,其中癔球感10例,慢性咳嗽5例,咽痛3例)。采用静态食管测压和24h食管pH监测对两组患者进行研究。结果:B组患者的食管正常蠕动百分比(15.7%±23.3%)和食管不协调蠕动百分比(69.4%±33.6%)分别显著低于和高于A组(55.0%±37.3%和29.8%±32.8%),食管下括约肌(LES)和食管上括约肌(UES)压力均略低于A组,但无显著差异。B组患者的pH食管动力紊乱可使酸反流加重,导致酸直接作用于咽喉部而引起一系列食管外症状。鉴于食管动力紊乱是GERD发病机制中的首要和关键因素,促动力药的应用必不可少。

关键词：胃食管反流病 GERD 食管动力紊乱食管活动障碍咽喉部诊断

食管内镜黏膜下剥离术与术后食管动力异常的相关因素

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中华消化内镜杂志 2022年第11期39卷 945-948页

作者：吕美慧姜柳琴林琳南京医科大学第一附属医院消化内科南京210029

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是食管早期癌的首选治疗手段,因创伤小,术后恢复快在临床上被广泛使用。ESD术后除了出血、穿孔、术后狭窄等常见并发症外,部分患者术后还可能在食管没有狭窄的情况下出现不同程... 详细信息

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是食管早期癌的首选治疗手段,因创伤小,术后恢复快在临床上被广泛使用。ESD术后除了出血、穿孔、术后狭窄等常见并发症外,部分患者术后还可能在食管没有狭窄的情况下出现不同程度的吞咽困难等症状,考虑与术后食管动力异常有关。本文主要就食管ESD与术后食管动力异常的相关因素作一综述.

关键词：食管活动障碍内镜黏膜下剥离术食管高分辨测压吞咽困难

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胃食管反流病的食管动力异常研究进展

胃肠病学 2019年第5期24卷 311-314页

作者：王艳林琳姜柳琴南京医科大学第一附属医院消化科

食管动力异常在胃食管反流病(GERD)中的作用越来越受到关注。近年来,快速发展的食管动力检查技术能早期、准确、有效地识别食管动力异常,尤其为非典型GERD的诊断提供了有力帮助。本文就食管动力异常在GERD中的作用及其研究进展作一综述。

关键词：胃食管反流病食管活动障碍诊断治疗