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可取出食管支架置入术对比单纯扩张术治疗难治性良性食管狭窄的有效性研究

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可取出食管支架置入术对比单纯扩张术治疗难治性良性食管狭窄的有...

作者：林琳山东大学

学位级别：硕士

目的:总结难治性良性食管狭窄分类,比较难治性良性食管狭窄采取单纯扩张治疗与置入可取出式食管支架的治疗效果,探讨不同类型的难治性良性食管狭窄的治疗方式选择时应注意的问题。方法选择:选择难治性良性食管狭窄患者为研究对象,共46例... 详细信息

目的:总结难治性良性食管狭窄分类,比较难治性良性食管狭窄采取单纯扩张治疗与置入可取出式食管支架的治疗效果,探讨不同类型的难治性良性食管狭窄的治疗方式选择时应注意的问题。方法选择:选择难治性良性食管狭窄患者为研究对象,共46例,其中手术后食管胃吻合口狭窄22例,食管支架放置术后肉芽或瘢痕增生性再狭窄11例,内镜下粘膜剥离术后食管狭窄3例,食管化学烧伤导致狭窄2例,局部放射性治疗导致食管狭窄8例;根据狭窄长度不同,狭窄长度小于1cm者20例,狭窄长度1-4cm者26例。在治疗前向患者及其家属阐述食管狭窄扩张术及置入可取出式食管支架两种不同的治疗方式的优缺点及可能出现的治疗效果,根据患者自愿选择的治疗方式进行分组,分为食管扩张治疗组及食管支架治疗组,食管扩张治疗组在内镜下使用硅胶探条扩张器适当扩张治疗,食管支架治疗组采取在内镜辅助下置入可取出式记忆合金食管支架。随访观察治疗后1个月、2个月及4个月的吻合口直径、吞咽困难程度及并发症等变化。结果:对15例患者行单纯食管扩张术治疗,31例患者行食管狭窄扩张并放置可取出式记忆合金食管支架(于可取出式食管支架放置成功后4周取出)。选择食管扩张术治疗的患者中15例于食管狭窄扩张术后狭窄处直径由术前3.4mm±1.0mm增至术后1个月10mm±1.6mm,术后2个月9±1.2mm,术后4个月食管狭窄直径7± 1.4mm,吞咽困难由4级改善为3级。成功放置可取出式食管支架31例,30例于放置可取出式食管支架4周行食管支架取出术,食管狭窄处由术前3.4mm 1.0mm增至术后1个月14.8mm± 1.6mm,术后2个月食管狭窄直径11.5mm±1.3mm,术后4个月11.12±0.8mm,食管狭窄直径吞咽困难由四级改善为1级± 1级;1例患者于放置食管支架后2周出现食管支架移位行食管支架取出术,食管狭窄处由术前3.4mm ± 1.0mm增至术后14mm,吞咽困难由4级改善为2级。本研究中,术后并发食管穿孔0例,消化道出血0例,胸痛15例,于用药2-7天后逐渐缓解。结论:结论跟据难治性良性食管狭窄的病因及影像学特点,选择不同的治疗方法,可取得比较理想的治疗效果。

关键词：可取食管支架食管扩张难治性良性食管狭窄

食管瘢痕性狭窄的扩张治疗(附15例临床分析)

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武汉大学学报(医学版) 1983年第1期 65-68页

作者：王新春李迈群湖北医学院附一医院耳鼻咽喉科

我科自1962年5月至1981年11月共治疗食管瘢痕性狭窄15例,按国内普遍采用的逆行及顺行扩张法进行治疗,兹就其临床资料分析讨论如下。临床资料性别及年龄:男性8例,女性7例,年龄自6至65岁,平均为29岁。病因:由腐蚀性物质烧伤所致者13例,其... 详细信息

我科自1962年5月至1981年11月共治疗食管瘢痕性狭窄15例,按国内普遍采用的逆行及顺行扩张法进行治疗,兹就其临床资料分析讨论如下。临床资料性别及年龄:男性8例,女性7例,年龄自6至65岁,平均为29岁。病因:由腐蚀性物质烧伤所致者13例,其中8例为误服,5例为企图自杀。计吞服氢氧化钠及硫酸者各5例;盐酸、浓氨水、401农药各1例;颈、食管外伤所致者1例;贲门痉挛手术后食管胃吻合口瘢痕狭窄1例。在化学烧伤的13例中,有1例拟用虹吸

关键词：食管穿孔脓肿口顺扩张法切开引流顺行病人食管扩张炎症颈段食管食管镜扩张治疗

胃镜下间歇多次扩张在食管良性狭窄治疗中的应用价值

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深圳中西医结合杂志 2016年第1期26卷 9-11页

作者：姚凡保黄仕尧邝倩仪佛山市三水区人民医院广东佛山528100

目的:分析胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的应用效果。方法:研究对象为本院随机抽选的80例食管良性狭窄患者,均分为两组,对照组40例实施胃镜下单次扩张治疗,观察组40例实施胃镜下间歇、多次扩张治疗,对比分析不同方法治疗后... 详细信息

目的:分析胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的应用效果。方法:研究对象为本院随机抽选的80例食管良性狭窄患者,均分为两组,对照组40例实施胃镜下单次扩张治疗,观察组40例实施胃镜下间歇、多次扩张治疗,对比分析不同方法治疗后疗效。结果:观察组治疗有效率、复发率、术后狭窄段直径、复发时狭窄段直径与对照组相比,差异具有统计学意义(P食管狭窄患者采用胃镜下间歇、多次扩张治疗,应用安全且效果显著。

关键词：胃镜食管扩张食管狭窄

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食管吻合口扩张术后再狭窄的危险因素分析

中国胸心血管外科临床杂志 2015年第4期22卷 327-331页

作者：高川盛冬生黄乃祥解放军第307医院胸外科北京100071

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄行扩张治疗后再狭窄的影响因素。方法回顾性分析解放军第307医院2002~2013年83例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料,其中男61例、女22例,年龄58.9（41~81）岁;根据扩张后是否出现再狭窄对多种因素进行统... 详细信息

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄行扩张治疗后再狭窄的影响因素。方法回顾性分析解放军第307医院2002~2013年83例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料,其中男61例、女22例,年龄58.9（41~81）岁;根据扩张后是否出现再狭窄对多种因素进行统计学检验和多自变量logistic回归分析。结果在行食管扩张的83例术后食管吻合口狭窄患者中,35例（42.2%）在1年随访中出现再狭窄。Logistic回归分析结果显示食管癌术后3个月内出现狭窄（Wald值=23.3,P〈0.001）、狭窄扩张时间间隔大于4周（Wald值=4.8,P=0.029）和扩张后狭窄直径〈12 mm（Wald值=5.8,P=0.016）是吻合口狭窄扩张后再狭窄的独立危险因素。结论对于食管癌术后吻合口狭窄的患者,我们认为扩张时间间隔在4周内,狭窄处扩张直径达12 mm以上,有利于减少再狭窄的发生。

关键词：食管吻合口狭窄再狭窄食管扩张 logistic回归分析

内镜全程直视引导沙氏探条扩张治疗高位食管癌术后吻合口狭窄的临床分析

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现代消化及介入诊疗 2013年第5期18卷 280-283页

作者：刘韶辉吴小卫骆晓豪欧阳勇文陆宝钿佛山市第一人民医院消化内科 528000 佛山市高明中医院内科 528000 广州医学院附属广佛医院消化内科 528000

目的探讨胃镜全程直视引导食管沙氏扩张探条扩张治疗高位食管癌术后吻合口狭窄的临床应用价值。方法 50例高位食管癌术后吻合口狭窄病例随机分为2组各25例,一组为对照组,行非全程胃镜引导下的食管扩张术,另一组为观察组,行全程胃镜下引... 详细信息

目的探讨胃镜全程直视引导食管沙氏扩张探条扩张治疗高位食管癌术后吻合口狭窄的临床应用价值。方法 50例高位食管癌术后吻合口狭窄病例随机分为2组各25例,一组为对照组,行非全程胃镜引导下的食管扩张术,另一组为观察组,行全程胃镜下引导的食管扩张术,并对上述两组病例在操作成功率、扩张后食管腔直径增大值等指标进行比较分析。结果对照组扩张成功率为84.00%,观察组扩张成功率为96.00%,明显高于对照组(P食管扩张术可使食管直径增大(6.7±1.3)mm,而21例非全程胃镜引导下的食管扩张术可使食管直径增大(4.1±1.1)mm,两组食管腔直径增大值比较差异显著(P食管吻合术后吻合口狭窄的扩张治疗中,全程胃镜下引导的食管扩张术可以直视扩张部位进行操作,方法较传统的非全程胃镜引导下的食管扩张术的更具优势。

关键词：食管扩张食管癌术后内镜直视食管狭窄

食管狭窄患者扩张和支架置入45例序贯疗法配合和护理

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齐鲁护理杂志 2015年第8期21卷 62-64页

作者：陶莉胜利油田中心医院山东东营257001

目的:探讨食管狭窄患者扩张和支架置入的术中配合与并发症护理。方法:对45例食管癌患者行食管支架置入术,对其术中配合、术前术后常规护理以及并发症的观察及护理内容进行总结分析。结果:全部患者的支架均一次性置入成功,术后效果明显,... 详细信息

目的:探讨食管狭窄患者扩张和支架置入的术中配合与并发症护理。方法:对45例食管癌患者行食管支架置入术,对其术中配合、术前术后常规护理以及并发症的观察及护理内容进行总结分析。结果:全部患者的支架均一次性置入成功,术后效果明显,其中10例发热、3例发生术后再狭窄、1例发生吸入性肺炎。结论:采用食管的扩张、支架放置的配合以及术前术后的护理,对减轻患者的痛苦,预防并发症的发生,加快其康复及提高食管支架置入术的远期效果具有积极意义。

关键词：食管癌食管扩张支架序贯疗法护理

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扩张与支架治疗食管狭窄

中国内镜杂志 1997年第4期3卷 26-27页

作者：徐辉陈宏彬巢阳蒋明德王丽成都军医总医院 610083

食管狭窄常致患者生活质量下降甚至饥饿性死亡,治疗在于解除梗阻。从1995年12月采用内镜下同轴扩张治疗不宜手术的食管狭窄24例,安放食管支架8例。24例中贲门失驰缓症1例,化学烧伤2例,吻合口狭窄14例,肿瘤狭窄7例。其中5例能进半流质,1... 详细信息

食管狭窄常致患者生活质量下降甚至饥饿性死亡,治疗在于解除梗阻。从1995年12月采用内镜下同轴扩张治疗不宜手术的食管狭窄24例,安放食管支架8例。24例中贲门失驰缓症1例,化学烧伤2例,吻合口狭窄14例,肿瘤狭窄7例。其中5例能进半流质,11例仅能进流质,8例吞咽流质有困难。治疗后,除2例仅能大口进半流质外,其余无吞咽困难。结果显示:扩张和/或安放支架方便,安全,是治疗良恶性食管狭窄的有效方法。

关键词：食管狭窄食管扩张支架内窥镜

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食管悬吊法在胸腔镜食管闭锁治疗中的应用

中华胸心血管外科杂志 2020年第6期36卷 377-379页

作者：李炳陈卫兵夏顺林江苏省淮安市儿童医院小儿外科 223002

探讨食管悬吊法在胸腔镜治疗食管闭锁合并食管气管瘘一期食管吻合术中的应用价值,2014年1月至2019年1月,我们对30例食管闭锁合并气管食管瘘患儿进行胸腔镜矫治手术。按照手术时间将患儿分为2组:(1)常规组(A组,13例),采用常规一期食管吻... 详细信息

探讨食管悬吊法在胸腔镜治疗食管闭锁合并食管气管瘘一期食管吻合术中的应用价值,2014年1月至2019年1月,我们对30例食管闭锁合并气管食管瘘患儿进行胸腔镜矫治手术。按照手术时间将患儿分为2组:(1)常规组(A组,13例),采用常规一期食管吻合术,食管两端间断缝合进行吻合,未行食管悬吊;(2)食管的两端留置牵引线进行食管悬吊,食管一期吻合术采用后壁间断缝合,前壁连续锁边缝合组(B组,17例),对两种手术方法的临床疗效进行对比研究。患儿年龄、体质量、手术出血量两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间165~210 min,平均(188.1±16.0)min;B组手术时间120~170 min,平均(146.5±14.5)min,两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组各有3例术后出现吻合口狭窄需进行食管扩张(P>0.05)。食管悬吊及一期吻合术改良方法成功减少了食管吻合的技术难度,减少了胸腔镜治疗食管闭锁的手术时间和术后吻合口漏的机会,降低患儿的手术并发症,有利于胸腔镜食管闭锁矫治技术的推广。

关键词：食管闭锁间断缝合胸腔镜矫治手术气管食管瘘牵引线食管扩张术中输血

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再发食道异物发现食管蹼一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第2期56卷 164-165页

作者：刘东李茂才李连庆张祖平宫丽丽山东省聊城市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 252000

患儿女,9岁,因"进食排骨后出现吞咽困难1d"于2018年1月21日就诊于聊城市人民医院耳鼻咽喉头颈外科。患儿自幼多次进食梗阻,既往有食道异物史。入院诊断为食道异物。患儿当日在全身麻醉下胃镜取出异物后,探查发现食道中下段食管蹼。患儿... 详细信息

患儿女,9岁,因"进食排骨后出现吞咽困难1d"于2018年1月21日就诊于聊城市人民医院耳鼻咽喉头颈外科。患儿自幼多次进食梗阻,既往有食道异物史。入院诊断为食道异物。患儿当日在全身麻醉下胃镜取出异物后,探查发现食道中下段食管蹼。患儿术后1d出院,之后接受内镜下食管扩张治疗,随访2年,症状明显改善。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科吞咽困难食管扩张食管蹼食道异物进食梗阻内镜下全身麻醉