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单额下纵裂联合入路显微切除大型前颅底脑膜瘤的疗效分析

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中华医学杂志 2018年第7期98卷 524-526页

作者：郑夏林姜之全韩易孙涛张弢张少军娄飞云蚌埠医学院第一附属医院神经外科安徽蚌埠233004

目的探讨经单额下纵裂联合入路显微切除大型前颅底脑膜瘤的手术技巧及疗效。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院神经外科2015年4月至2017年9月共14例大型前颅底脑膜瘤患者的临床资料，其中嗅沟脑膜瘤9例，鞍结节脑膜瘤5例，手术入路... 详细信息

目的探讨经单额下纵裂联合入路显微切除大型前颅底脑膜瘤的手术技巧及疗效。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院神经外科2015年4月至2017年9月共14例大型前颅底脑膜瘤患者的临床资料，其中嗅沟脑膜瘤9例，鞍结节脑膜瘤5例，手术入路为经单额下纵裂联合入路显微切除。结果根据脑膜瘤切除Simpson分级，Simpson Ⅰ、Ⅱ级13例（92．8％），Simpson Ⅲ级1例。术后原临床症状改善12例（85．7％），无改善2例。术后并发症共2例（14．2％）．均为术后颅内感染。14例患者无脑脊液漏及死亡病例。结论经单额下纵裂入路联合入路显微切除大型前颅底脑膜瘤安全有效，为大型前颅底脑膜瘤手术治疗提供一条新思路，对患者的预后有着积极意义。

关键词：前颅底脑膜瘤额下入路纵裂入路术后并发症

额下入路联合面部鼻侧切开手术治疗儿童颅底沟通肿瘤的临床疗效

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重庆医学 2014年第28期43卷 3795-3797页

作者：单峤王世勋王新军李培栋吴建珩郑州大学第五附属医院神经外科 450052 河南省项城市第一人民医院神经外科 466200

目的探讨额下入路联合面部鼻侧切开手术治疗儿童颅底沟通肿瘤的临床疗效。方法 2010年10月至2013年1月在郑州大学第五附属医院收治的前中颅窝底各类颅底沟通肿瘤的患儿中选取70例,将其分为观察组35例和对照组35例,观察组患儿行额下入路... 详细信息

目的探讨额下入路联合面部鼻侧切开手术治疗儿童颅底沟通肿瘤的临床疗效。方法 2010年10月至2013年1月在郑州大学第五附属医院收治的前中颅窝底各类颅底沟通肿瘤的患儿中选取70例,将其分为观察组35例和对照组35例,观察组患儿行额下入路联合面部鼻侧切开手术进行治疗,对照组患儿采取单纯的扩大前颅窝底入路手术,比较两组患儿的肿瘤切除率、日常生活活动能力(ADL)评分及术后并发症的发生情况。结果治疗后观察组患儿肿瘤切除率85.7%(30/35)明显高于对照组的57.1%(20/35)(P额下入路联合面部鼻侧切开手术对于儿童前中颅窝底各类颅底沟通肿瘤具有较好的临床疗效,可最大范围地切除颅底肿瘤,降低病死率。

关键词：额下入路面部鼻侧切开颅底沟通肿瘤

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显微外科治疗嗅沟脑膜瘤的临床分析

显微外科治疗嗅沟脑膜瘤的临床分析

作者：李金辉广西医科大学

学位级别：硕士

目的:嗅沟脑膜瘤是一种缓慢生长的肿瘤,其症状隐匿,就诊时肿瘤已巨大,给外科医生带来了极大的挑战。虽然外科技术已经得到显著发展,但最佳的手术方案仍存在较大的争议,本研究主要描述这些病变的临床特征、分析显微手术治疗嗅沟脑膜瘤的... 详细信息

目的:嗅沟脑膜瘤是一种缓慢生长的肿瘤,其症状隐匿,就诊时肿瘤已巨大,给外科医生带来了极大的挑战。虽然外科技术已经得到显著发展,但最佳的手术方案仍存在较大的争议,本研究主要描述这些病变的临床特征、分析显微手术治疗嗅沟脑膜瘤的结果及影响肿瘤复发的因素,旨在寻找一个对患者更有利的方案。方法:回顾性分析2012-2019年间在广西医科大学第一附属医院确诊并进行显微手术切除的55名嗅沟脑膜瘤患者的病程记录、手术记录、神经影像学检查、病理报告、随访结果等资料。采用双侧额下及单侧额下入路进行显微手术切除嗅沟脑膜瘤,以术中手术切除情况及术后MRI检查来评估术后是否存在肿瘤残留,并用辛普森量表来评估肿瘤切除程度。分析手术入路与肿瘤大小、肿瘤切除程度、各并发症发生率、住院时间、术中出血量、手术时间、出院时Karnofsky功能状态(KPS评分)的关系,并且探讨年龄、性别、影像学特征等与肿瘤复发的相关因素。将肿瘤大小、年龄分别分为两类:定义中小型肿瘤≤4cm,大型肿瘤为>4cm。年龄≤50岁或年龄>50岁两类。结果:本研究中,最常见的症状是非特异性头痛37例(67.2%),其次是不同程度的嗅觉障碍21例(38.2%)及头晕19(34.5%),术后大部分症状能得到改善。肿瘤辛普森一级切除12例(21.9%),二级切除32例(58.1%),三级切除6例(10.9%),四级切除5例(9.1%)。辛普森Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级切除(肿瘤全切)为90.9%。术后最常见的并发症是嗅觉丧失16例(29.1%)其次是肺炎13例(23.6%)、颅内感染12例(21.8%)、出血5例(9.1%)、额叶损伤6例(10.9%)、脑脊液漏3例(5.5%)、脑肿胀2例(3.6%)、垂体功能减退1例(1.8%),围手术期未见死亡病例。术后随访6-94个月,平均47.25个月,有5例(9.10%)患者肿瘤复发。大多数患者恢复较好,能独自生活或返回工作岗位。分析结果显示单额与双额入路的住院天数、手术时间、术中出血量、术后并发症(嗅觉丧失、脑脊液漏、额叶损伤)有差异(P入路的手术切除程度及出院时KPS评分无差异(P>0.05)。副鼻窦侵入及辛普森Ⅲ-Ⅳ切除与肿瘤复发显著相关(P额下入路能在较安全的情况下对不同大小的嗅沟脑膜瘤进行切除,同时具有疗效好、出血少、并发症少、手术时间及住院时间短的优势。副鼻窦侵入及辛普森Ⅲ-Ⅳ级切除的患者有更高的肿瘤复发率。

关键词：嗅沟脑膜瘤额下入路并发症复发

不同入路手术对颅底脑膜瘤患者的疗效差异及术后不良反应发生的危险因素分析

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实用癌症杂志 2022年第12期37卷 1975-1979页

作者：王果王倩张月怡河南省南阳市中心医院 473000

目的分析不同入路手术对颅底脑膜瘤患者治疗的疗效差异,以及术后不良反应发生的危险性因素。方法将60例患者依照随机信封法分为眶上外侧入路组、翼点入路组、额下入路组,患者均依照分组采用不同方案治疗;记录各组术中出血量、术后住院... 详细信息

目的分析不同入路手术对颅底脑膜瘤患者治疗的疗效差异,以及术后不良反应发生的危险性因素。方法将60例患者依照随机信封法分为眶上外侧入路组、翼点入路组、额下入路组,患者均依照分组采用不同方案治疗;记录各组术中出血量、术后住院时间、肿瘤切除程度、术后并发症、术后复发率;治疗前后采用NIHSS评分、GCS评分、NDS评分、KPS评分量表对患者进行评估;治疗前后检测患者血清中IGFPB-3、S100β蛋白水平。结果三组患者术中出血量、术后住院时间、术后并发症及肿瘤全切程度存在明显差异,且差异存统计学意义(P入路组患者术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后复发率最低,肿瘤全切率最高;治疗后三组患者NIHSS评分及NDS评分均明显降低,GCS评分、KPS评分明显升高,且差异存统计学意义(P入路组患者NIHSS评分及NDS评分最低,GCS评分、KPS评分最高;治疗后三组患者血中IGFPB-3、S100β水平存明显差异,且差异存统计学意义(P入路组患者血中IGFPB-3、S100β水平最低;手术方式、肿瘤切除程度、NIHSS评分改善程度、GCS评分增加程度、NDS评分改善程度、KPS评分改善程度、IGFPB-3减少程度及S100β减少程度是影响患者术后不良反应发生的独立性影响因素(P入路可有效加速患者术后恢复,且手术方式、肿瘤切除程度、NIHSS评分、GCS评分、NDS评分、KPS评分、IGFPB-3及S100β水平是患者术后不良反应发生的独立性影响因素。

关键词：翼点入路额下入路眶上外侧入路疗效差异术后不良反应

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冠状切口额下入路治疗前颅窝巨大脑膜瘤

中华神经创伤外科电子杂志 2023年第5期9卷 318-319页

作者：李晓东魏云四平市中心人民医院神经外科吉林四平136000

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤,功能区脑膜瘤因临近功能区脑组织,患者早期往往会出现相应的神经功能症状如头痛、肢体功能障碍、语言障碍等,患者就诊时瘤体往往较小;而前颅窝底脑膜瘤患者早期多无明显临床表现,当患者发现肿瘤时体积多已经较大... 详细信息

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤,功能区脑膜瘤因临近功能区脑组织,患者早期往往会出现相应的神经功能症状如头痛、肢体功能障碍、语言障碍等,患者就诊时瘤体往往较小;而前颅窝底脑膜瘤患者早期多无明显临床表现,当患者发现肿瘤时体积多已经较大,且肿瘤位置较深,手术治疗难度大。本文采用冠状切口额下入路治疗1例前颅窝底巨大脑膜瘤患者,该手术入路能够彻底暴露肿瘤,手术操作安全,术后效果满意。

关键词：前颅窝底巨大脑膜瘤显微外科手术额下入路

Kadish C期嗅神经母细胞瘤的综合治疗

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中华神经外科杂志 2013年第8期29卷 769-771页

作者：钱海鹏万经海李学记杨逸坤刘昂斯徐震纲张力伟中国医学科学院肿瘤医院神经外科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的探讨KadishC期嗅神经母细胞瘤合理的治疗方法。方法回顾性分析6例KadishC期嗅神经母细胞瘤的临床资料。均采取以手术为主，结合放疗、化疗或同步放化疗等措施的综合治疗。其中3例为初治病例，3例为复发病例。6例术中送冰冻病理，切... 详细信息

目的探讨KadishC期嗅神经母细胞瘤合理的治疗方法。方法回顾性分析6例KadishC期嗅神经母细胞瘤的临床资料。均采取以手术为主，结合放疗、化疗或同步放化疗等措施的综合治疗。其中3例为初治病例，3例为复发病例。6例术中送冰冻病理，切缘均阴性。结果5例整块全切除的患者随访20个月以上，无复发；1例分块全切除的患者，术后11个月死于肿瘤复发。并发症包括3例气颅，2例精神症状，1例脑脊液鼻漏。结论KadishC期嗅神经母细胞瘤治疗宜选择以手术为主的多学科综合治疗。手术可采用经额下入路，无瘤原则和颅底重建非常重要。

关键词：前颅底嗅神经母细胞瘤手术额下入路综合治疗

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经外侧额下入路切除鞍结节脑膜瘤

中华神经外科杂志 2014年第5期30卷 475-476页

作者：谭源福肖绍文张超元周全廖兴胜罗昱阮玉山余良广西医科大学第一附属医院神经外科南宁530021

鞍结节脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的5％-10％，由于紧邻重要神经血管，其安全切除面临较大挑战。2003年2月至2013年1月，广西医科大学第一附属医院神经外科采用外侧额下入路显微切除38例，疗效较好，报告如下。

关键词：鞍结节脑膜瘤额下入路广西医科大学第一附属医院外侧颅内脑膜瘤神经血管显微切除神经外科

经额下入路显微手术治疗破裂的急性期前交通动脉瘤

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中华神经医学杂志 2012年第1期11卷 50-52页

作者：宋仁兴孙淑文王寿先王增武王喆王道奎潍坊市人民医院脑科医院神经外科 261021 潍坊市人民医院滨海分院神经外科潍坊261000

目的探讨经额下入路显微手术治疗破裂的急性期前交通动脉瘤的方法和疗效.方法潍坊市人民医院脑科医院神经外科自2007年1月至2010年10月经额下入路显微手术治疗破裂的前交通动脉瘤患者32例,回顾性分析患者的临床资料、手术方法和疗效.... 详细信息

目的探讨经额下入路显微手术治疗破裂的急性期前交通动脉瘤的方法和疗效.方法潍坊市人民医院脑科医院神经外科自2007年1月至2010年10月经额下入路显微手术治疗破裂的前交通动脉瘤患者32例,回顾性分析患者的临床资料、手术方法和疗效. 结果本组32例患者32个动脉瘤,均手术成功夹闭.应用42个动脉瘤夹,术中发生动脉瘤破裂出血7例（21.88％）；术后随访6～12个月,GOS预后评分显示恢复良好26例（81.25％）,轻残5例（15.63％）,重残1例（3.13％）,无植物生存、死亡、颅内感染及脑脊液漏病例. 结论经额下入路显微手术治疗前交通动脉瘤能够直达前交通动脉复合体,可以缩短手术时间,减少对侧裂血管的损伤,显露充分,夹闭满意.

关键词：前交通动脉瘤显微外科手术额下入路

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额下入路切除鞍区巨大占位15例临床分析

中国实用医刊 2014年第8期41卷 98-99页

作者：柴超王树凯孙剑瑞蒋广义薛亚珂郑州大学第一附属医院神经外科二病区 450052

目的总结额下入路切除鞍区巨大占位临床体会。方法鞍区巨大占位最为有效的治疗方法是行开颅手术，回顾郑州大学第一附属医院2010年7月至2013年1月收，台的15例主体位于鞍区且沿中线生长的巨大占位病例资料，并对其手术治疗效果进行分析... 详细信息

目的总结额下入路切除鞍区巨大占位临床体会。方法鞍区巨大占位最为有效的治疗方法是行开颅手术，回顾郑州大学第一附属医院2010年7月至2013年1月收，台的15例主体位于鞍区且沿中线生长的巨大占位病例资料，并对其手术治疗效果进行分析。结果4例全切，次全切8例，大部分切除3例，手术后症状明显好转8例，改善4例，加重2例，死亡1例。并对14例患者随访6—24个月，12例均自理且正常生活，2倒手术后症状无改善。结论鞍区巨大占位手术难度大，病死率高，但术中精巧的显微操作及手术细节的把握，是减少术后并发症及降低病死率的关键。

关键词：额下入路鞍区巨大占位手术治疗