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北京市社区居民持续频繁就诊现状分析

中国全科医学 2023年第1期26卷 91-96页

作者：季燕巫继东冯爱薛庆韵丁静首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京市100045

背景随着我国全科医学的发展,社区卫生服务机构就诊次数增多,存在间断和持续频繁就诊现象,而部分属于异常频繁就诊,造成社区医疗资源的不合理利用。目的了解北京市社区居民间断和持续频繁就诊现状,并分析持续频繁就诊人群特征、发现... 详细信息

背景随着我国全科医学的发展,社区卫生服务机构就诊次数增多,存在间断和持续频繁就诊现象,而部分属于异常频繁就诊,造成社区医疗资源的不合理利用。目的了解北京市社区居民间断和持续频繁就诊现状,并分析持续频繁就诊人群特征、发现频繁就诊原因。方法回顾性选取2017年1月至2019年12月在北京市三里河二区社区卫生服务站就诊的居民为研究对象,以年度(1—12月)就诊量排在前10%的居民为频繁就诊者,以3年内每年就诊次数均在前10%者为持续频繁就诊者,以仅有1年或2年就诊次数在前10%者为间断频繁就诊者。对患者的就诊情况、基本资料和疾病情况进行分析,并采用访谈法对间断和持续频繁就诊者各5例进行“面对面”访谈,以获知其频繁就诊原因。结果本研究共纳入频繁就诊者639例,分为持续频繁就诊组(92例)、间断频繁就诊组(547例)。两组间性别、年龄、婚姻状况、学历、超重/肥胖者占比、已签约家庭医生者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组频繁就诊者的慢性病患病率排在前5位的均为高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中;两组间高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中患病情况及疾病复杂程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步访谈可知,居民选择到社区就诊的前3位原因包括地理优势明显且候诊时间短(n=9),医患关系良好且基本满足日常医疗需求(n=7),报销比例高于专科医院(n=6);间断频繁就诊的前3位原因包括遵医行为改善(规范用药行为、就诊习惯改变)后疾病控制平稳从而就诊次数减少(n=2),急性病症发作或慢性病病情变化导致就诊次数一过性增多(n=2),阶段性受“情绪”困扰而反复就诊(n=1);持续频繁就诊的前3位原因包括因单盒药物的可服用次数与疾病周期服药次数不匹配而每月多次就诊取药(n=3),倾向于原研药品拒绝同类药品替代而多次就诊(n=1),转诊不及时而多次前往社区就诊(n=1)。结论北京市社区居民存在频繁就诊现象,持续频繁就诊者占用医疗资源量较大,其在特征上与间断频繁就诊者差别不大,但对医疗资源的占用量差别较大,在日常诊疗中应加强对异常频繁就诊者的关注,将持续频繁就诊者转化为间断频繁就诊者,以高效利用医疗资源。

关键词：社区卫生服务卫生服务门诊门诊病人频繁就诊全科医学医疗资源

月坛社区高血压患者频繁就诊现状及其影响因素分析

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中国全科医学 2021年第20期24卷 2563-2567页

作者：季燕丁静陈雪刘美星首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京市100045

背景频繁就诊不仅造成社区医疗资源不合理应用,而且增加全科医生的工作负担。目的了解北京市月坛社区高血压患者频繁就诊现状并对相关影响因素进行分析。方法回顾性选取2017年7月—2018年6月在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服... 详细信息

背景频繁就诊不仅造成社区医疗资源不合理应用,而且增加全科医生的工作负担。目的了解北京市月坛社区高血压患者频繁就诊现状并对相关影响因素进行分析。方法回顾性选取2017年7月—2018年6月在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心有完整门诊就诊记录的434例高血压患者为研究对象,对患者的基本情况(性别、年龄、婚姻状况、职业状态、文化程度、是否签约家庭医生服务协议)、疾病情况(体质指数、合并其他慢性病情况)、就诊情况(单纯咨询次数、口服高血压药物种类、测量血压次数)进行分析。结果434例高血压患者共就诊9910次,其中频繁就诊组(年就诊次数>24次)160例(36.9%),共就诊5694次(57.5%);常规就诊组(年就诊次数≤24次)274例(73.1%),共就诊4216次(42.5%)。频繁就诊组的年龄构成、签约家庭医生服务比例、体质指数及合并冠心病、脑卒中比例与常规就诊组比较,差异均有统计学意义(P频繁就诊的危险因素。结论频繁就诊高血压患者占用了大量社区医疗资源,签约家庭医生服务、合并脑卒中为频繁就诊的危险因素,应加强对频繁就诊的重视程度并筛查干预不必要的就诊行为,有助于更好地发挥全科医生的作用、充分利用社区医疗资源。

关键词：高血压频繁就诊家医签约医疗资源影响因素分析社区卫生服务

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社区护士在频繁就诊患者案例管理中的作用

中华全科医师杂志 2020年第11期19卷 1055-1058页

作者：季燕丁静丁兰刘静陈雪刘美星首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心首都医科大学全科医学与继续教育学院月坛社区教研室北京100045

医疗机构存在频繁就诊现象,造成资源利用不均衡。案例管理可降低就诊频率、平衡医疗资源。社区护士案例管理内容主要包括制定护理计划、进行药物管理、改变生活环境、参与团队干预、电话随访。本文综述社区护士在频繁就诊患者案例管理... 详细信息

医疗机构存在频繁就诊现象,造成资源利用不均衡。案例管理可降低就诊频率、平衡医疗资源。社区护士案例管理内容主要包括制定护理计划、进行药物管理、改变生活环境、参与团队干预、电话随访。本文综述社区护士在频繁就诊患者案例管理中的作用,分析社区护士参与的频繁就诊患者案例管理的作用效果,为拓展我国社区护士在频繁就诊患者案例管理中的作用提供参考。

关键词：病例管理社区护士频繁就诊综述

综合医院神经内科门诊频繁就诊头昏患者的特点研究

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综合医院神经内科门诊频繁就诊头昏患者的特点研究

作者：冯舟皖南医学院

学位级别：硕士

目的:研究综合医院神经内科门诊频繁就诊头昏患者的特点。方法:从2020年09月到2021年05月,在皖南医学院第一附属医院神经内科门诊招募头昏为主要临床症状的成人患者202例,使用中文版广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）,中文版症状自评量表（SC... 详细信息

目的:研究综合医院神经内科门诊频繁就诊头昏患者的特点。方法:从2020年09月到2021年05月,在皖南医学院第一附属医院神经内科门诊招募头昏为主要临床症状的成人患者202例,使用中文版广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）,中文版症状自评量表（SCL-90）,中文版患者健康问卷躯体化症状群量表（PHQ-15）和社会支持评定量表（SSRS）对入组患者进行评估。结果:1.在202例入组患者中,筛查出存在焦虑症状的患者106人（52.5%）,筛查出存在躯体化症状的患者123人（60.9%）。2.在202例入组患者中,男女患者比例为1:1.46;在本研究筛查出的106例存在焦虑症状的患者中,男女患者比例为1:1.65;在本研究筛查出的123例存在躯体化症状的患者中,男女患者比例为1:1.36。3.202例入组患者在过去3个月内的就诊次数的中位数是3次,就诊次数＞3次的有84例（A组）,就诊次数≤3次的患者有118例（B组）。4.（1）A组和B组患者在患者基本资料中的明显诱因（P＜0.001）上有统计学差异;（2）A组患者SCL-90中的躯体化因子（P＜0.001）、焦虑因子（P＜0.001）、恐怖因子（P＜0.001）、抑郁因子（P＜0.001）、偏执因子（P＜0.001）、其他（饮食和睡眠）因子评分（P＜0.001）及总分（P＜0.001）、总均分（P＜0.001）均高于B组患者;（3）A组患者GAD-7评分（P＜0.001）明显高于B组患者;（4）A组患者PHQ-15评分（P＜0.001）明显高于B组患者;（5）A组患者SSRS中的主观支持（P＜0.001）、社会支持总分（P＜0.001）、对支持的利用度（P＜0.001）和客观支持（P＜0.001）均显著低于B组患者;（6）入组患者就诊频次相关因素的逐步线性回归分析的结果为:患者SSRS中的社会支持总分（P＜0.001）对患者就诊次数有负性预测作用;SCL-90中的焦虑因子评分（P=0.020）、躯体化因子评分（P=0.027）、其他（饮食和睡眠）因子评分（P=0.049）和GAD-7评分（P＜0.001）,PHQ-15评分（P＜0.001）对患者就诊次数有正向的预测作用。结论:1.在综合医院神经内科门诊就诊的头昏患者中以女性多见,其中存在焦虑和躯体化症状的头昏患者也以女性多见。2.综合医院神经内科门诊频繁就诊的头昏患者有明显的焦虑和躯体化症状,心理状态更差,饮食和睡眠更易受到影响,同时社会支持也更差。

关键词：综合医院频繁就诊头昏焦虑躯体化症状

北京城区某社区医院门诊患者频繁就诊的影响因素分析

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中国当代医药 2022年第9期29卷 118-121页

作者：鲁京慧张楠杜鹃北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心全科门诊北京100011

目的利用logistic回归分析的方法,分析频繁就诊患者的特点及影响因素。方法选取2020年1月至12月北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心全科门诊就诊5221例患者作为研究对象。采用就诊次数分组法将患者分为两组,频繁就诊组(511例)为就诊次数... 详细信息

目的利用logistic回归分析的方法,分析频繁就诊患者的特点及影响因素。方法选取2020年1月至12月北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心全科门诊就诊5221例患者作为研究对象。采用就诊次数分组法将患者分为两组,频繁就诊组(511例)为就诊次数>24次/年,非频繁就诊组(4710例)为≤24次/年。比较两组可能影响因素,利用logistic回归分析的方法分析频繁就诊的影响因素。结果单因素分析结果显示,频繁就诊组年龄、冠心病、高血压、2型糖尿病、骨关节病、骨质疏松、脑血管疾病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病及慢病总数的比例高于非频繁就诊组,差异有统计学意义(P频繁就诊的危险因素(P频繁就诊的危险因素。

关键词：频繁就诊社区医院 Logistic回归分析慢性病

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初级卫生保健机构频繁就诊与干预现状研究

中国全科医学 2020年第25期23卷 3160-3163页

作者：季燕丁静丁兰刘美星北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心 100038

频繁就诊是初级卫生保健机构中普遍存在的现象,不仅造成社区医疗资源不合理应用,而且增加全科医生和社会的负担。频繁就诊与患者身体疾病、精神病疾病和社会困难等相关,通过临床干预可影响其就诊率。文章结合国内外相关文献对初级卫生... 详细信息

频繁就诊是初级卫生保健机构中普遍存在的现象,不仅造成社区医疗资源不合理应用,而且增加全科医生和社会的负担。频繁就诊与患者身体疾病、精神病疾病和社会困难等相关,通过临床干预可影响其就诊率。文章结合国内外相关文献对初级卫生保健系统中的频繁就诊现状、影响因素和干预效果进行综述,以期为减少不必要的频繁就诊现象、更加合理利用社区医疗资源提供依据。

关键词：初级卫生保健频繁就诊影响因素分析干预方案干预效果综述