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颏神经神经鞘瘤1例及文献回顾

口腔颌面外科杂志 2023年第2期33卷 127-129页

作者：吕鹏翔巩艳玲王恒琨王仁欣郑晓涛滨州医学院口腔学院山东烟台264003 山东大学附属威海市立医院口腔科山东威海264200 威海市妇幼保健院口腔科山东威海264200

神经鞘瘤(schwannoma)好发于头颈部,但源于颏神经的神经鞘瘤则较为罕见。本文报道1例颏神经神经鞘瘤,并结合文献进行回顾其诊断与治疗。

关键词：神经鞘瘤颏神经诊断治疗

颏神经襻在曲面体层片与CBCT上的对比研究

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颏神经襻在曲面体层片与CBCT上的对比研究

作者：黄忞南昌大学

学位级别：硕士

目的:本研究拟通过数字化曲面体层片(PR)和锥形束CT(CBCT)评估下颌骨内颏神经襻的检出率、位置、清晰度及长度等解剖特征,分析其与性别、左右、年龄及牙缺失状态等因素之间的相关性;同时探讨两种影像检查方法的实际适用情况,以期为在下... 详细信息

目的:本研究拟通过数字化曲面体层片(PR)和锥形束CT(CBCT)评估下颌骨内颏神经襻的检出率、位置、清晰度及长度等解剖特征,分析其与性别、左右、年龄及牙缺失状态等因素之间的相关性;同时探讨两种影像检查方法的实际适用情况,以期为在下颌双侧颏孔前区行种植外科手术提供参考价值。方法:选取2013年2月26日至2014年5月29日于南昌大学附属口腔医院或四川大学华西口腔医院放射科同时行PR及CBCT检查的患者影像资料进行回顾性研究分析,共计231例。入选标准为:18岁以上成年人;同时具有PR及CBCT影像检查资料。其中男性患者113名,女性患者118名,平均年龄为40.97岁(185岁),同时按184、459、604、759岁进行年龄分组;其中90名部分牙列缺失患者和8名无牙颌患者。通过PR和CBCT观察分析下颌双侧颏孔前区,对颏神经襻的检出率、相对于牙列的近远中向位置及其清晰度(按0、1、2、3进行评分)进行观察分析,测量并记录颏神经襻的近远中向长度。所有分析均由一名具有丰富放射阅片经验的口腔医师进行,2周后从存在颏神经襻的病例按随机数表法抽取25%的样本重新测量颏神经襻近远中向长度,进行同一观察者内一致性检验。对各项解剖特征进行统计描述,并采用卡方检验、非参数检验进行统计分析,分析性别、左右、年龄组别及牙缺失状态对颏神经襻各项解剖特征的影响,并探讨两种影像检查方法之间的差异。结果:1.研究纳入患者影像资料231例,共计462例样本。利用Kappa检验对同一观察者两次观测结果的一致性进行检验,PR、CBCT的Kappa值分别为0.418、0.660(P颏神经襻的检出率为65.15%(301/462),而CBCT上颏神经襻的检出率为80.09%(370/462),两者间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。颏神经襻检出率在性别、左右以及不同牙缺失状态间比较差异均无统计学意义(P﹥0.05),而年龄组别间存在统计学差异(P﹤0.05);3.颏神经襻相对于牙列的近远中位置多位于第一、二前磨牙之间的根方,PR、CBCT上分别占90.94%、86.72%,两者间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。同时其在性别、左右、年龄组别及牙缺失状态间比较差异均无统计学意义(P﹥0.05);4.根据颏神经襻清晰度评分标准,PR上完全可见(评分为3)的仅占6.97%(21/301),超过1/2可见(评分为2)的占51.83%,另有41.20%不到1/2可见(评分为1)。而CBCT上70.54%的颏神经襻完全可见,3.78%不到1/2可见,超过1/2可见的有25.68%;两者间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。左右、年龄组别及牙缺失状态间颏神经襻的清晰度均无统计学差异(P﹥0.05),而PR中男性、女性的颏神经襻清晰度存在统计学差异(P﹤0.05),CBCT上并无统计学差异(P﹥0.05);5.PR上颏神经襻的平均长度为2.78±1.04mm(0.98.32mm),其中95.68%(288/301)的样本长度≤5mm,>5mm的仅占4.32%;CBCT上颏神经襻的平均长度为2.98±1.24mm(1mm),其中96.49%(357/370)的样本长度为≤5mm,>5mm的仅占3.51%,两者间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。左右、年龄组别间比较颏神经襻的长度差异均无统计学意义(P﹥0.05),而在不同牙缺失状态之间存在统计学差异(P﹤0.05)。同时PR中男性、女性的颏神经襻清晰度存在统计学差异(P﹤0.05),CBCT上并无统计学差异(P﹥0.05)。结论:1.颏神经襻的检出、清晰度显示以及长度测量在CBCT的效率高于PR,而在相对于牙列近远中位置的评估中CBCT则未显优势。2.下颌双侧颏孔前区行种植外科手术时每一个患者的术前影像评估都应是独立的,不能笼统地划定一个固定的安全范围;但在颏孔、颏神经襻均无法确定时,至少应保持颏孔近中5mm作为安全距离,可以避免大多数可能发生的神经损伤。3.因下颌双侧颏孔前区解剖结构及其解剖变异的复杂性,建议将CBCT作为下颌双侧颏孔前区行种植外科手术时的常规影像检查方法。

关键词：颏神经襻颏神经曲面体层片 CBCT 种植

下颌前部水平截骨颏成形术的稳定性及颏神经功能研究

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中华整形外科杂志 2005年第3期21卷 230-231页

作者：华泽权刘妍琼孙连军宋九余于华董纪军沈阳军区总医院口腔科 110016

下颌前部水平截骨颏成形术应用于临床已有半个多世纪,但对颏部显露的范围和颏神经的处理,以及是否设计软组织蒂、截骨的位置和固定方法等均存在争议[1].对接受改进的颏成形术的14例进行随访,以评价颏前移固定的长期稳定性及感觉状态。

关键词：下颌前部水平截骨颏成形术颏神经功能研究长期稳定性固定方法感觉状态软组织

下颌牙源性囊肿刮治术后颏神经感觉改变的初步研究

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下颌牙源性囊肿刮治术后颏神经感觉改变的初步研究

作者：王方南京医科大学

学位级别：硕士

背景:临床常见的下颌骨牙源性囊肿包括根端囊肿(Radicular cyst)、始基囊肿(Primordial cyst)和含牙囊肿(Dentigerous cyst)。囊肿刮治术(Curettage)为牙源性囊肿的主要治疗方法。囊肿刮治术可以导致下牙槽神经(Inferior alveolar nerve... 详细信息

背景:临床常见的下颌骨牙源性囊肿包括根端囊肿(Radicular cyst)、始基囊肿(Primordial cyst)和含牙囊肿(Dentigerous cyst)。囊肿刮治术(Curettage)为牙源性囊肿的主要治疗方法。囊肿刮治术可以导致下牙槽神经(Inferior alveolar nerve)或颏神经(Mental nerve)的感觉异常,症状轻者则为暂时性、可逆性的损伤,而症状重者恢复需数月甚至不能完全恢复。目前,关于下牙槽神经或颏神经损伤而造成颏部及下唇疼痛麻木的相关研究多为病例报道或基于调查问卷的主观报告,而使用神经生理实验的客观研究相对较少。定量感觉测试(Quantitative sensory testing,QST)在感觉障碍疾病的诊断、分类和研究疾病机制上具有一定的优势。通过QST探索颏神经术后感觉障碍或恢复的变化规律对患者预后的判断有较大的临床意义;对给予及时适当的治疗也有一定指导意义。研究目的:1初步研究下颌牙源性囊肿刮治围手术期患者下唇及颏部机械痛觉阈值(Mechanical pain threshold,MPT)、压力痛觉阈值(Pressure pain threshold,PPT)、冷痛觉阈值(Cold pain threshold,CPT)、热痛觉阈值(Hot pain threshold,HPT)、冷感觉阈值(Cold detection threshold,CDT)、温感觉阈值(Warm detection threshold,WDT)、机械触觉阈值(Mechanical detection threshold,MDT)、两点辨别感觉(Two-point discrimination,TPD)共8项参数的变化规律;2分析各种暴露因素(如性别、是否使用碘仿纱条、是否存在下颌管上壁缺损等)对痛觉(MPT、PPT、CPT、HPT)、温度觉(CDT、WDT)以及触觉(MDT、TPD)预后的影响。材料与方法:采用NNT4.6软件分析患者锥形束电子计算机断层扫描(Cone beam computed tomography,CBCT)数据。辨别颏孔(Mental Foramen)的位置并测量下颌神经管壁缺损者的缺损宽度。采用国际标准QST程序,包含痛觉、温度觉、触觉共8个测试项目,对我院口腔颌面外科2017年3月至2018年3月住院的下颌后牙区牙源性囊肿的患者进行队列研究(Cohort study)。测试位点为患侧和健侧的下唇红缘中点及口角正下方2cm的颏部位点;健侧作为对照组。分别测试患者术前、术后2天、术后7天、术后1月各感觉参数。所有数据均进行对数转换,原始数据和对数转换后数据的正态分布(Normal distribution)用Kolmogorov-Smirnov进行检验。术侧和健侧不同时间、不同位点的参数使用配对样本t检验(Paired-samples student’s t test)进行两两比较。计算术侧各参数的相对变化率(Relative change,RC),并分别采用单因素方差分析(One-way analysis of variance,One-way ANOVA)评价性别、是否使用碘仿纱条、是否存在下颌管壁缺损等变量对RC的影响。采用标准分数(Standard score,Z-score)分析典型病例颏神经感觉功能的改变趋势。结果:1痛觉1.1 MPT(机械痛觉阈值)术侧唇部术后7天、1月比术后2天阈值上升(p=0.032,0.022),术后1月比术后7天阈值上升(p=0.029);术侧颏部术后2天比术前阈值下降(p=0.020),术后7天、1月比术后2天阈值上升(p=0.007,0.012),术后1月比术后7天阈值上升(p=0.035)。1.2 PPT(压力痛觉阈值)术侧唇部术后2天比术前阈值下降(p颏部术后2天比术前阈值下降(p=0.001),术后7天、1月比术后2天阈值上升(p=0.036,颏部阈值低(p=0.001,0.001)。健侧唇部手术术前、术后2天均比同期健侧颏部阈值低(p=0.001,0.013)。1.3 CPT(冷痛觉阈值)术侧唇部术后7天比术后2天阈值下降(p=0.011);术侧颏部术后2天、7天比术前阈值上升(p=0.003,0.006),术后1月比术后7天阈值下降(p=0.015);术侧唇部术前、术后7天比同期术侧颏部阈值高(p=0.001,0.005)。健侧唇部术前、术后比同期健侧颏部阈值高(p=0.026,0.015)。男性颏部RC术后7天比同期女性高(p=0.011)。1.4 HPT(热痛觉阈值)术侧唇部术后2天比术前阈值上升(p=0.023),术后7天比术后2天阈值下降(p=0.008);术侧颏部术后2天

关键词：牙源性囊肿刮治术颏神经 QST 痛觉温度觉触觉

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电刺激颏神经诱发三叉神经皮层电位的研究

现代口腔医学杂志 2000年第2期14卷 89-91页

作者：王雨生刘文卢建慧孙学敏李冀云天津医科大学口腔医学院 300070 天津南开大学医学院

目的　以电生理手段客观评价三叉神经的功能状态。方法　通过刺激 18名健康成人颏神经 ,在T3、T4部位收集本侧及对侧的三叉神经诱发电位 (TSEP)。结果　①在刺激发生 16ms左右 ,出现第一个阳性波即P1,依次为N1～N5等 10个波峰 ;②其中P3... 详细信息

目的　以电生理手段客观评价三叉神经的功能状态。方法　通过刺激 18名健康成人颏神经 ,在T3、T4部位收集本侧及对侧的三叉神经诱发电位 (TSEP)。结果　①在刺激发生 16ms左右 ,出现第一个阳性波即P1,依次为N1～N5等 10个波峰 ;②其中P3,N3,P4,N4潜伏期较为稳定 ,N3～P4为一个陡降的高振幅波且图形稳定 ;③对于刺激的反应 ,在同一个体双侧具有同等的程度 ;④波幅随刺激强度的加大明显增高。结论　各波的潜伏期、图形特点、峰峰电位差并结合图形整体形态及参数可以作为临床判定TSEP的指标。

关键词：诱发电位三叉神经颏神经电刺激

颏神经解剖暴露在经口腔前庭腔镜甲状腺切除术中的应用效果观察

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现代实用医学 2021年第3期33卷 322-324,F0004页

作者：王迎春戴磊张伟东吴贤江宁波大学医学院宁波315000 中国科学院大学宁波华美医院

目的探讨颏神经解剖暴露在经口腔前庭腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法回顾性分析55例经口腔前庭腔镜甲状腺切除术患者的临床资料,探讨其应用效果。结果55例患者手术过程顺利,无中转开放病例,术中出血10~50ml,术后引流量(143.1±21.0)... 详细信息

目的探讨颏神经解剖暴露在经口腔前庭腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法回顾性分析55例经口腔前庭腔镜甲状腺切除术患者的临床资料,探讨其应用效果。结果55例患者手术过程顺利,无中转开放病例,术中出血10~50ml,术后引流量(143.1±21.0)ml,术后住院时间为(4.6±0.6)d。术后病理结果为分化型甲状腺癌45例,均行单侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫术,手术时间(148.1±19.8)min,肿瘤最大径(0.66±0.31)cm,淋巴清扫数目2~17枚,淋巴结转移数目0~5枚;结节性甲状腺肿10例,均行单侧腺叶切除术,手术时间(126.1±8.4)min,肿瘤最大径(3.63±0.50)cm。术后发生4例暂时性声音嘶哑,1例暂时性的低钙血症,1例切口感染。结论颏神经解剖暴露在经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术中是安全有效的,能有效避免术后颏神经损伤。

关键词：颏神经腔镜甲状腺疾病甲状腺切除术

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颏神经切除后颏部感觉恢复情况及机制研究

颏神经切除后颏部感觉恢复情况及机制研究

2019第一届全国口腔颌面-头颈肿瘤学术大会——聚合引领、协同发展

作者：叶立李龙江李春洁李审绥刘星辰刘华兵华西口腔医院

研究目的:颏神经损伤在颌面外科手术尤其是口腔癌手术中常常不可避免,且各种原因引起的颏神经损伤在临床工作中也十分常见。本文旨在分析颏神经切除后其支配区域的感觉功能恢复情况,并探讨其感觉功能恢复的机制,为临床手术方案设计时对... 详细信息

研究目的:颏神经损伤在颌面外科手术尤其是口腔癌手术中常常不可避免,且各种原因引起的颏神经损伤在临床工作中也十分常见。本文旨在分析颏神经切除后其支配区域的感觉功能恢复情况,并探讨其感觉功能恢复的机制,为临床手术方案设计时对颏神经的处理以及颏神经损伤后的治疗和预后提供理论依据。研究方法:收集2017年9月至2019年6月之间因口腔癌于我院手术切除颏神经的120例患者的病历资料。整理患者的性别、年龄、术式等资料,以术式不同将患者分为3组,以3个月的随访间隔记录患者术侧颏部感觉的恢复情况,描迹记录患者感觉丧失范围,并采用局部麻醉的方法判断术侧颏部感觉恢复后的神经支配来源。

关键词：颏神经神经损伤侧支代偿

来源： cnki会议评论

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颏孔与颏神经之方向在进化中的变化

解剖学报 1953年第1期 78-81页

作者：张查理西北医学院解剖科

1.一切下等动物之颏孔的方向都朝前上,或一直朝前.婴儿颏孔之方向与下等动物相似。2.婴儿时代以後,颏孔之方向乃转向上後,与下等动物完全不同。3.颏神经初出颏孔时之行路的方向,在婴儿时代,是朝前上与下等动物相同,6岁以後则转向上後,... 详细信息

1.一切下等动物之颏孔的方向都朝前上,或一直朝前.婴儿颏孔之方向与下等动物相似。2.婴儿时代以後,颏孔之方向乃转向上後,与下等动物完全不同。3.颏神经初出颏孔时之行路的方向,在婴儿时代,是朝前上与下等动物相同,6岁以後则转向上後,而异於禽兽矣。4.颏孔与颏神经之方向的变更具有进化适应的意义。

关键词：颏神经颏孔下颏骨

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三氧化二砷颏孔注射后对兔颏神经影响的研究

口腔医学 2007年第10期27卷 527-529页

作者：王涛黄新乐陶震江陶德韬周建华许艳彬南京医科大学口腔医学研究所南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科南京210029 扬子石化医院口腔科南京211500

目的观察三氧化二砷对兔颏神经的作用。方法将不同浓度的三氧化二砷0.5ml注入颏孔。从大体观察,神经动作电位测定和病理形态学3个方面分不同时期对兔颏神经的病理生理改变予以观察。结果在适当浓度的三氧化二砷作用下,颏神经动作电位振... 详细信息

目的观察三氧化二砷对兔颏神经的作用。方法将不同浓度的三氧化二砷0.5ml注入颏孔。从大体观察,神经动作电位测定和病理形态学3个方面分不同时期对兔颏神经的病理生理改变予以观察。结果在适当浓度的三氧化二砷作用下,颏神经动作电位振幅24h后降低或消失,72h后完全消失,2个月后观察无恢复。注射后2周时观察到明显病理改变,随时间延长而加重,2个月后无神经细胞再生表现。结论适当浓度的三氧化二砷可引起神经轴突的完全性损害。

关键词：颏神经三氧化二砷动作电位