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无充气颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌41例临床分析

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中华外科杂志 2022年第2期60卷 154-158页

作者：章德广何高飞高力李建波褚俊杰陆晓筱浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科杭州310016

目的探讨无充气颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2020年11月至2021年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受无充气颏下前庭联合入路手术的41例甲状腺乳头状癌患者的临床和... 详细信息

目的探讨无充气颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2020年11月至2021年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受无充气颏下前庭联合入路手术的41例甲状腺乳头状癌患者的临床和病理学资料。男性5例,女性36例;年龄(35.0±8.7)岁(范围:19~58岁)。甲状腺乳头状癌最大径为(7.6±5.8)mm(范围:2~30 mm)。颏下做1个长2.0 cm横切口为观察孔,置入1个10 mm套管和特制悬吊拉钩,口腔前庭内靠唇侧做2个长5 mm纵行切口为操作孔,各置入5 mm套管,操作方向为从头侧向尾侧。术后第1天和术后1个月检测下唇部及颏部感觉。记录手术时间、住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。结果所有病例均顺利在腔镜下完成手术,无中转开放手术。手术时间为(99±34)min(范围:50~180 min),术后住院时间为(3.4±2.2)d(范围:2~16 d)。清扫的中央区淋巴结数目为6(5)枚[M(IQR)](范围:1~25枚)。随访截至术后1个月,术后暂时性甲状旁腺功能减退2例,喉返神经损伤1例,继续随访评估是否为暂时性损伤。术后淋巴瘘、皮下积液及皮下局部红肿各1例,经过保守治疗均痊愈。下唇部轻微麻木1例,于术后1个月恢复正常。无永久性甲状旁腺功能减退发生,无术后出血发生,无颏部麻木发生。结论无充气颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌是可行的,有临床应用价值。

关键词：甲状腺肿瘤内窥镜检查颏下甲状腺切除术经口

33例经颏下入路单孔免充气腔镜甲状腺切除手术护理体会

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安徽医专学报 2022年第6期21卷 82-83,86页

作者：刘迎春余姜玲马小鹏中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 安徽合肥230001

目的:探讨经颏下单孔免充气腔镜甲状腺切除术的术中护理配合。方法:回顾性分析医院33例采用经颏下单孔免充气腔镜甲状腺切除术术中护理配合经验及体会。结果:33例患者手术过程顺利,术后均未出现声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木及伤口感染... 详细信息

目的:探讨经颏下单孔免充气腔镜甲状腺切除术的术中护理配合。方法:回顾性分析医院33例采用经颏下单孔免充气腔镜甲状腺切除术术中护理配合经验及体会。结果:33例患者手术过程顺利,术后均未出现声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木及伤口感染等并发症。患者平均手术时间(190.78±37.04)min、术中出血(10.38±4.14)mL、平均住院天数(2.85±0.864)d。结论:经颏下单孔免充气腔镜甲状腺切除手术是新入路手术方式,术中注意护理配合,能够有效减少围术期并发症,促进患者快速康复。

关键词：腔镜甲状腺颏下手术配合手术护理

颏下逆行岛状皮瓣血管蒂与面神经分支的应用解剖

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解剖学杂志 2013年第2期36卷 220-223页

作者：范艳刘子豪李国萍黄杰张秀玲段爱红纪秉慧陈绍春昆明医科大学基础医学院解剖学与组织学胚胎学系昆明医科大学口腔学院第三附属医院头颈外科昆明650500

目的：研究颏下逆行岛状皮瓣血管蒂与面神经分支的解剖关系，为该皮瓣在临床的推广应用、提高手术成功率、减少面神经损伤提供解剖学依据。方法：利用福尔马林灌注固定的头颈部标本，解剖观测面动、静脉与面神经分支的交叉关系、交叉点... 详细信息

目的：研究颏下逆行岛状皮瓣血管蒂与面神经分支的解剖关系，为该皮瓣在临床的推广应用、提高手术成功率、减少面神经损伤提供解剖学依据。方法：利用福尔马林灌注固定的头颈部标本，解剖观测面动、静脉与面神经分支的交叉关系、交叉点至神经入肌点的距离、面神经各分支出腮腺处至入肌处的距离；模拟逆行蒂颏下瓣修复眼部缺损的手术过程。结果：面神经颈支从下颌角后方出腮腺向前下走行于颈阔肌深面而分布于该肌，该神经出腮腺处至面动、静脉与下颌缘交点处的距离为29．4mm±4．0mm；面神经下颌缘沿下颌骨下缘走行，与下颌骨之间常有淋巴结分隔，该神经均于面动、静脉浅面与其交叉，交叉点至下颌缘支入肌处的距离为16．9mm±3．7mm，下颌缘支出腮腺处至入肌处的距离为44．3mm±5．1mm；面神经颊支多以2干出腮腺，行程中各颊支之间及与下颌缘支、颧支之间互相吻合形成多个神经弓，在颊脂体表面常交织成丛，继而发出分支进入颧大肌、颊肌和笑肌，与面静脉形成2～4个交叉点，口角平面通常有一个交叉点，其余交叉点均在口角平面以上。结论：为了提高颏下逆行带蒂岛状皮瓣的转瓣点，须从面神经下颌缘支与下颌骨之间向上牵拉皮瓣，因此需充分分离神经与骨之间的间隙，以免牵拉皮瓣经过该间隙时损伤面神经下颌缘支；血管蒂旋转点不宜高于口角水平，以免损伤面神经颊支、口角诸肌和影响皮瓣的血供。

关键词：颏下逆行岛状皮瓣血管蒂面神经

颌面部多发骨折合并颅底骨折行颏下径路气管插管1例

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中国微创外科杂志 2019年第5期19卷 470-472页

作者：王玉洁续飞邹士琦李志刚郭向阳李正迁北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院口腔科北京100191

颌面创伤患者手术时一般需要全身麻醉,经口气管插管会影响手术操作,因此,多采用经鼻气管插管。对于合并颅底骨折,脑脊液(鼻)漏、鼻骨骨折等具有经鼻气管插管禁忌证的患者,通常需要气管切开,但气管切开有风险高,合并症多的缺点。2018年1... 详细信息

颌面创伤患者手术时一般需要全身麻醉,经口气管插管会影响手术操作,因此,多采用经鼻气管插管。对于合并颅底骨折,脑脊液(鼻)漏、鼻骨骨折等具有经鼻气管插管禁忌证的患者,通常需要气管切开,但气管切开有风险高,合并症多的缺点。2018年10月我院对1例颌面部多发骨折合并颅底骨折采用颏下径路气管插管,使患者避免气管切开而成功手术,现报道如下。

关键词：经口气管插管颅底骨折多发骨折颌面部径路颏下经鼻气管插管创伤患者

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经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术五例

中华外科杂志 2020年第8期58卷 639-641页

作者：吴国洋宋正福傅锦波林素琼傅艺龙陈济宇旷鹏昊严威林福生罗晔哲厦门大学附属中山医院普外科 361000

2009年Wilhelm和Metzig报告了全球首例经口底入路腔镜甲状腺切除术,2011年,我院普外科开始将经口底入路腔镜甲状腺手术应用于临床,同年王存川等开展了经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术。近年来,经口入路腔镜甲状腺手术已在多个国家和中心... 详细信息

2009年Wilhelm和Metzig报告了全球首例经口底入路腔镜甲状腺切除术,2011年,我院普外科开始将经口底入路腔镜甲状腺手术应用于临床,同年王存川等开展了经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术。近年来,经口入路腔镜甲状腺手术已在多个国家和中心顺利开展,手术患者达数千例,但同时也出现了颏神经损伤、下唇麻木感等手术并发症。2018年Chen等报告了经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术,将10 mm观察孔由口腔前庭移至颏下区域,从而避免术后颏神经损伤。我院普外科于2019年11月开展经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术,现将结果报告如下。

关键词：腔镜甲状腺手术口腔前庭颏神经普外科颏下下唇麻木腔镜甲状腺切除术经口入路

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颏下皮瓣在口腔癌切除术后重建中的应用探讨

中国现代医学杂志 2015年第9期25卷 102-105页

作者：鲍光辉刘静裴赛敏张俊卿常德市第一人民医院口腔科湖南常德415003

目的探讨颏下皮瓣在口腔癌切除术后重建中的应用价值。方法纳入常德市第一人民医院三年内21例口腔癌患者。所有患者均行手术切除和颏下皮瓣重建,除1例患者延迟用逆行皮瓣重建。术后13例患者口腔内软组织缺损和8例患者口腔复合缺陷,均采... 详细信息

目的探讨颏下皮瓣在口腔癌切除术后重建中的应用价值。方法纳入常德市第一人民医院三年内21例口腔癌患者。所有患者均行手术切除和颏下皮瓣重建,除1例患者延迟用逆行皮瓣重建。术后13例患者口腔内软组织缺损和8例患者口腔复合缺陷,均采用皮瓣修复重建。结果 21例患者原发肿瘤部位包括口腔颊黏膜（7例）、舌（4例）、牙槽缘（3例）、口底（5例）及唇（2例）等。本研究在分离颏下皮瓣前先进行颈淋巴清扫术。2例患者皮瓣完全坏死,3例患者中皮瓣部分坏死。3~44个月随访期内,1例患者死于肿瘤转移,4例患者颈部复发。结论在保证进行颈部淋巴结清扫前提下,颏下皮瓣是口腔内软骨组织损伤和口腔缺陷复合修复重建的有效方法,尤其是在老年患者中。

关键词：颏下皮瓣口腔复合切除术下颌骨切除术

颏下岛状皮瓣修复舌癌术后组织缺损患者围手术期的护理

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中国实用护理杂志 2010年第12期26卷 29-30页

作者：连白玲宋文波昆明医学院附属口腔医院 650031 大连理论医学研究所

舌癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，手术治疗是舌癌综合治疗的重要环节。舌癌术后组织缺损严重影响患者的生活质量，及时修复舌组织缺损，能够维持舌体的形态，恢复生理功能。2005年9月至2008年6月，我科运用颏下岛状皮瓣修复舌癌切除... 详细信息

舌癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，手术治疗是舌癌综合治疗的重要环节。舌癌术后组织缺损严重影响患者的生活质量，及时修复舌组织缺损，能够维持舌体的形态，恢复生理功能。2005年9月至2008年6月，我科运用颏下岛状皮瓣修复舌癌切除所致的舌组织缺损9例，效果明显，现报道如下。

关键词：术后组织缺损岛状皮瓣修复舌癌切除围手术期患者颏下护理口腔颌面部

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颏下逆行岛状皮瓣修复眼窝缺损的解剖学研究

口腔颌面外科杂志 2010年第1期20卷 10-12页

作者：李国萍陈绍春武要洪张楠孙润梅李晓江云南省肿瘤医院头颈外科云南昆明650118 昆明医学院解剖学教研室云南昆明650106

目的:探讨颏下逆行岛状皮瓣修复眼窝缺损的可行性及手术操作要点。方法:解剖20具甲醛溶液固定、颈总动脉灌注红色乳胶的头颈部标本及2具灌注亚甲蓝的新鲜头颈部标本,测量相关标志点之间的距离,观察面部相关血管之间的吻合情况,观察面神... 详细信息

目的:探讨颏下逆行岛状皮瓣修复眼窝缺损的可行性及手术操作要点。方法:解剖20具甲醛溶液固定、颈总动脉灌注红色乳胶的头颈部标本及2具灌注亚甲蓝的新鲜头颈部标本,测量相关标志点之间的距离,观察面部相关血管之间的吻合情况,观察面神经在面部的分布特点。结果:下眼睑(自睑缘正中算起)至口角平面及下颌骨与面动脉交点的距离分别为(68.80±5.70)mm和(103.70±8.20)mm,面动、静脉之间的距离为(9.60±2.73)mm;面动、静脉与面部相关血管之间有丰富吻合;面神经跨越面静脉处集中于口角及以上平面。结论:颏下逆行岛状皮瓣修复眼窝缺损具有可行性,皮瓣旋转点宜选择在下颌骨以上、口角以下平面,皮瓣蒂宽宜在(9.60±2.73)mm左右。

关键词：颏下皮瓣眼窝缺损修复

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颏下岛状皮瓣解剖和临床应用进展

中国现代手术学杂志 2009年第6期13卷 477-479页

作者：邓宇元杨荣宁广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科南宁530021

综述颏下岛状皮瓣在头颈部软组织缺损修复中的应用价值,此皮瓣旋转弧度大,供皮面积大,术后皮瓣易成活,功能与外观满意,是修复头颈部缺损的一种理想的选择。

关键词：外科皮瓣解剖学局部颏下