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颈髓损伤后气管切开术选择的影响因素及其意义

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第11期29卷 1046-1049页

作者：张璞张勋河北医科大学第三医院耳鼻咽喉科石家庄050000

颈髓损伤是临床中一类常见并且后果严重的疾病,在美国每年大约有12 000例新增病例,其中只有不到1%的患者通过治疗能够完全康复〔1〕。由于颈髓损伤治愈率极低,因此对于此类患者的治疗大多集中在如何有效地预防并发症从而改善患者的预后... 详细信息

颈髓损伤是临床中一类常见并且后果严重的疾病,在美国每年大约有12 000例新增病例,其中只有不到1%的患者通过治疗能够完全康复〔1〕。由于颈髓损伤治愈率极低,因此对于此类患者的治疗大多集中在如何有效地预防并发症从而改善患者的预后和生活质量。

关键词：气管切开术颈髓损伤

颈髓损伤晚期患者肺功能下降与其部位及程度的相关性

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中国临床康复 2004年第29期8卷 6296-6298页

作者：李荧黄红云顾征宋英伦张健张峰首都医科大学附属北京朝阳医院神经外二科北京市100020

目的:探讨颈髓损伤晚期患者肺功能的改变及损伤部位对肺功能的影响。方法:对40例颈髓损伤晚期患者根据不同损伤部位分为C3～5组与C6～8组,又根据不同损伤程度分为完全损伤组和不完全性损伤组,测定每例患者最大肺活量(VCMAX)、时间肺活量... 详细信息

目的:探讨颈髓损伤晚期患者肺功能的改变及损伤部位对肺功能的影响。方法:对40例颈髓损伤晚期患者根据不同损伤部位分为C3～5组与C6～8组,又根据不同损伤程度分为完全损伤组和不完全性损伤组,测定每例患者最大肺活量(VCMAX)、时间肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)、第1秒最大呼气量(forcedexpiratoryvolumein1s,FEV1)、呼气高峰流量(peakexpiratoryflow,PEF)、根据美国脊柱损伤学会(ASIA)评分标准对每例患者进行脊髓损伤评分。结果:40例颈髓损伤晚期患者肺功能VCMAX%=51.83±17.65,FVC%=52.08±18.51,FEV1%=56.99±18.45,PEF%=59.55±20.26皆显示降低,ASIA评分与VCMAX,FVC,FEV1,PEF成正相关;C3～5组ASIA评分,VCMAX%,FVC%,FEV1%,PEF%与C6-8组比较差异均无显著性意义;C3～5组:ASIA评分与VCMAX%%,FVC%,FEV1%成正相关(P0.05);C6～8组:ASIA评分与VCMAX%,FVC%,FEV1%,PEF%无相关性(P>0.05);C3-5组内完全损伤组与不完全损伤组比较,ASIA评分,VCMAX%,FVC%,FEV1%,PEF%差异均无显著性意义(P>0.05);C6～8组内完全损伤组与不完全损伤组ASIA评分,FEV1%差异无显著性意义(P>0.05);VCMAX%,FVC%,PEF%差异有显著性意义(t=2.677,2.393,2.177,P颈髓损伤晚期患者肺功能皆下降。

关键词：患者 PEF 颈髓损伤肺功能 FEV1% 晚期评分最大显著性意义

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颈髓损伤动物模型的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2023年第9期33卷 836-842页

作者：许卢春杨永栋赵赫熊洋仲文庆俞兴北京中医药大学东直门医院骨科北京市100700

颈髓损伤是一种致残率高、死亡率高的中枢神经系统疾病,其危害严重且发病率正在逐年攀升[1、2]。颈髓损伤的治疗一直是临床难点,为攻克此难点,相关的动物和细胞模型应运而生,其中动物模型更能反应损伤和治疗后的整体状况[3、4]。多年来... 详细信息

颈髓损伤是一种致残率高、死亡率高的中枢神经系统疾病,其危害严重且发病率正在逐年攀升[1、2]。颈髓损伤的治疗一直是临床难点,为攻克此难点,相关的动物和细胞模型应运而生,其中动物模型更能反应损伤和治疗后的整体状况[3、4]。多年来,学者们通过构建颈髓损伤动物模型来探索颈髓损伤后系列病理变化及有效的干预措施。

关键词：颈髓损伤动物模型中枢神经系统疾病细胞模型干预措施死亡率高整体状况致残率

颈髓损伤后线粒体系列酶活性变化与线粒体功能的关系

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中国应用生理学杂志 1997年第4期13卷 326-328页

作者：肖建如付强侯铁胜李医明赵定麟第二军医大学长征医院

为了探讨颈髓损伤后颈髓线粒体系列酶活性变化与线粒体功能的关系，采用Ａｌｅｎ法造成猫颈髓损伤，观察颈髓损伤后线粒体Ｃａ２＋，Ｍｇ２＋－ＡＴＰ酶、Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性及线粒体呼吸功能的变化... 详细信息

为了探讨颈髓损伤后颈髓线粒体系列酶活性变化与线粒体功能的关系，采用Ａｌｅｎ法造成猫颈髓损伤，观察颈髓损伤后线粒体Ｃａ２＋，Ｍｇ２＋－ＡＴＰ酶、Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性及线粒体呼吸功能的变化。结果显示：颈髓损伤后２ｈ至７２ｈ，Ｃａ２＋，Ｍｇ２＋－ＡＴＰ酶、Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性、ＳＯＤ活性明显降低，而线粒体呼吸控制率（ＲＣＲ）、磷氧比值（Ｐ／Ｏ）、氧化磷酸化效率（ＯＰＲ）也明显下降。表明颈髓损伤后Ｃａ２＋，Ｍｇ２＋－ＡＴＰ酶、Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶、ＳＯＤ活性与线粒体功能密切相关，提示颈髓线粒体的病理生理改变在颈髓损伤后继发性损害过程中起重要作用。

关键词：脊髓损伤颈髓损伤线粒体酶活性

颈椎爆裂骨折骨碎片撞击速度对颈髓损伤的有限元生物力学研究

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中华医学杂志 2018年第11期98卷 837-841页

作者：段硕朱震奇王凯丰刘辰君徐帅夏威威刘海鹰北京大学人民医院脊柱外科 100044

目的建立带有脑脊液的颈脊髓三维有限元模型，利用生物力学有限元方法研究爆裂骨折时骨碎片不同撞击速度对脊髓造成损伤的机制。方法根据人体颈椎各节段的脊髓的形态学特点，利用Spaceclaim 18.0、Hypermesh 13.0及ABAQUS 6.14软件，重... 详细信息

目的建立带有脑脊液的颈脊髓三维有限元模型，利用生物力学有限元方法研究爆裂骨折时骨碎片不同撞击速度对脊髓造成损伤的机制。方法根据人体颈椎各节段的脊髓的形态学特点，利用Spaceclaim 18.0、Hypermesh 13.0及ABAQUS 6.14软件，重建包括硬膜、脑脊液、灰质及白质的C2～C7节段颈髓三维六面体网格有限元模型，并进行有效性验证。在已验证的颈脊髓模型上，分别用3个横截面积分别为314、157和78.5 mm2但质量均为7 g的打击器模拟椎体爆裂骨折骨碎片，分别以1.5、2.5～6.0 m/s的速度撞击脊髓，记录和比较脊髓横截面积减少量及脊髓内部受到的最大应力，研究脊髓损伤机制。结果建立的颈脊髓有限元模型几何相似性好，颈脊髓模型在3个打击器分别以4.5 m/s撞击时，全脊髓压缩量为37.1%～51.3%，单纯脊髓压缩量为36.3%～40.5%，到达最大压缩量所需时间为2.3～3.0 ms，与文献结果类似，证明脊髓模型有效。无论作用面积大小，脊髓横截面积减少及脊髓内部应力随着撞击速度的增加而增加。当三个打击器以1.5 m/s撞击颈髓时，其内部应力为5～7 kPa，脊髓横截面积减少9.3%～12.3%；3.5 m/s时应力为42～54 kPa，脊髓横截面积减少均超过30%；撞击速度〉3.5 m/s时，脊髓内部应力明显增加，4.5 m/s时增加速度最快。速度为6.0 m/s时脊髓应力为250～320 kPa，脊髓横截面积减少超过50%。结论颈脊髓有限元生物力学研究可对爆裂骨折骨碎片不同撞击速度造成脊髓损伤的力学机制进行分析，当骨折块撞击速度超过3.5 m/s时，其颈脊髓内部应力开始明显升高，横截面积减少超过30%，可能造成脊髓损伤。

关键词：颈髓损伤有限元分析生物力学爆裂骨折

颈髓损伤患者围手术期肠道管理的最佳证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第32期40卷 2521-2527页

作者：汪彩莲刘子琳李邱雪胡可纯段蓓蓓张跃刘维维首都医科大学护理学院北京100069 北京市海淀区卫生学校综合办公室北京100192 首都医科大学附属北京世纪坛医院护理部北京100038 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科北京100020

目的检索、评价和总结颈髓损伤患者围手术期肠道管理的最佳研究证据,为临床护理实践提供循证依据。方法系统检索UpToDate、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库等数据库、国内外相关指南网及专业协会中关于颈髓损伤围手术... 详细信息

目的检索、评价和总结颈髓损伤患者围手术期肠道管理的最佳研究证据,为临床护理实践提供循证依据。方法系统检索UpToDate、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库等数据库、国内外相关指南网及专业协会中关于颈髓损伤围手术期肠道管理的文献。检索时间为建库至2023年10月1日。对纳入文献的质量进行评价并提取、汇总证据。结果最终纳入文献9篇,包括指南2篇、专家共识2篇、随机对照研究1篇、观察性研究4篇。从评估、饮食管理、身体活动、物理疗法、药物疗法、肠道并发症预防与管理共6个方面总结出25条证据。结论本研究总结的颈髓损伤患者围手术期肠道管理的最佳证据,可为临床护理实践提供参考。

关键词：围手术期护理颈髓损伤肠道管理证据总结循证护理

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颈髓损伤早期及后期处理的基本原则

中华骨科杂志 1997年第8期17卷 532-535页

作者：赵定麟上海长征医院骨科

颈髓损伤早期及后期处理的基本原则赵定麟颈椎及颈髓损伤近年来日益多见，尤其是近十年来，随着我国城镇建设及工矿交通事业的蓬勃发展，已呈现逐年上升之趋势。在此情况下，一方面是全力设法减少意外伤害事故的发生率；另一方面，如何... 详细信息

颈髓损伤早期及后期处理的基本原则赵定麟颈椎及颈髓损伤近年来日益多见，尤其是近十年来，随着我国城镇建设及工矿交通事业的蓬勃发展，已呈现逐年上升之趋势。在此情况下，一方面是全力设法减少意外伤害事故的发生率；另一方面，如何采取更为有效的措施，进一步降低残废...

关键词：颈椎损伤颈髓损伤早期处理后期处理

颈髓损伤对颈髓细胞线粒体膜流动性与线粒体呼吸功能的影响

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中华创伤杂志 2000年第8期16卷 469-470页

作者：邵擎东肖建如杨金华侯铁胜李医明解放军第四五五医院骨科上海200052 第二军医大学附属长征医院骨科

目的　探讨颈髓损伤后颈髓细胞线粒体膜流动性变化与线粒体呼吸功能的关系。　方法　 30只猫随机分成假手术组 (对照组 )和颈髓损伤后 2 ,6 ,2 4,72h组 ,每组 6只。采用Allen打击法造成猫颈髓损伤 ,观察颈髓损伤后线粒体膜流动性、磷脂... 详细信息

目的　探讨颈髓损伤后颈髓细胞线粒体膜流动性变化与线粒体呼吸功能的关系。　方法　 30只猫随机分成假手术组 (对照组 )和颈髓损伤后 2 ,6 ,2 4,72h组 ,每组 6只。采用Allen打击法造成猫颈髓损伤 ,观察颈髓损伤后线粒体膜流动性、磷脂酶A2 (PLA2 )活性、线粒体呼吸控制率 (RCR)、磷氧比值 (P/O)、氧化磷酸化效率 (OPR)的变化。　结果　颈髓损伤后 2～ 72h线粒体膜PLA2 活性较假手术对照组明显增高 (P 颈髓损伤后 ,PLA2 激活与膜流动性降低密切相关 ,颈髓线粒体膜流动性降低在颈髓损伤后线粒体呼吸功能损害的病理过程中起重要作用。

关键词：颈髓损伤颈髓细胞线粒体膜流动性呼吸功能

颈髓损伤患者颈肩部残存肌力与呼吸功能恢复的关系

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中国康复理论与实践 2017年第11期23卷 1308-1312页

作者：杨明亮唐丽杨德刚陈亮宫慧明李建军首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科北京市100068

目的观察颈髓损伤患者颈肩部残存肌力与呼吸功能的相关性。方法 2015年1月至2016年6月,30例创伤性颈髓损伤患者于损伤后5周、24周检查患者胸锁乳突肌、斜方肌、三角肌肌力,进行感觉、运动功能评分,检测肺功能。结果间断脱机患者三角肌... 详细信息

目的观察颈髓损伤患者颈肩部残存肌力与呼吸功能的相关性。方法 2015年1月至2016年6月,30例创伤性颈髓损伤患者于损伤后5周、24周检查患者胸锁乳突肌、斜方肌、三角肌肌力,进行感觉、运动功能评分,检测肺功能。结果间断脱机患者三角肌肌力与肺活量在伤后5周、24周呈正相关(r>0.806,P颈髓损伤患者呼吸功能有一定影响。

关键词：颈髓损伤肺功能肌力三角肌斜方肌胸锁乳突肌