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颅骨成形新进展

人民军医 1991年第1期34卷 65-67页

作者：杨术真解放军第三医院神经外科

多年来,颅骨成形手术的进展主要表现在修补材料、塑形手续和固定方法三个方面。国外自1965年Simpson 首先报道钛板颅骨成形后,70年代 Way-nean 又提出了镍钛合金的临床应用。后者由于加工手续复杂,条件受限未能推广使用;而前者一直延用... 详细信息

多年来,颅骨成形手术的进展主要表现在修补材料、塑形手续和固定方法三个方面。国外自1965年Simpson 首先报道钛板颅骨成形后,70年代 Way-nean 又提出了镍钛合金的临床应用。后者由于加工手续复杂,条件受限未能推广使用;而前者一直延用至今,尚无新报道。但国内文献报告甚多,本文试就有关问题作一综述。一、手术适应证当颅骨缺损时,大气压(大于正常颅内压)使局部头皮下陷,导致了颅内压的不平衡,脑血流量减少。缺损处硬膜和硬膜内异常,引起一系列临床表现。颅骨缺损直径小于3cm,且硬膜完整者很少出现症状;但较大面积的颅骨缺损,不论位于顶盖何处,均可出现头痛、头晕、局部不适、怕振动等症状。

关键词：颅骨成形手术适应证修补材料

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硅胶和钛网用于颅骨成形失败的原因

中国组织工程研究 2022年第16期26卷 2522-2525页

作者：赵海峰戴一平朱文昱闫可王羽吴杰顾栋桦徐晓峰曹龙兴黄强南京医科大学附属苏州科技城医院病理科江苏省苏州市215153 张家港第三人民医院神经外科江苏省苏州市215611 南京医科大学附属苏州科技城医院神经外科江苏省苏州市215153 苏州大学附属第二医院神经外科江苏省苏州市215004

背景:颅骨成形术历史久远,但植入材料的选择一直无定论,虽不断更新,但始终不尽人意。目的:分析硅胶和钛网用于颅骨成形失败的原因。方法:选择5例有长期完整随访资料的颅骨成形患者,其中男2例,女3例,平均年龄53岁,共经历8次手术;取出硅胶... 详细信息

背景:颅骨成形术历史久远,但植入材料的选择一直无定论,虽不断更新,但始终不尽人意。目的:分析硅胶和钛网用于颅骨成形失败的原因。方法:选择5例有长期完整随访资料的颅骨成形患者,其中男2例,女3例,平均年龄53岁,共经历8次手术;取出硅胶3次,取出钛网3次,重新缝合切口而保留钛网2次;时间跨度最短2个月,最长20年;首发症状都是植入物外露或感染,植入材料以硅胶为主,另一种以切口哆开为特征,以钛网居多。所有病例手术前后均经CT扫描,结合临床症状对认为不取出植入材料不可能治愈的患者手术取出植入材料,并对清创取出的组织进行病理分析。结果与结论:(1)取出植入材料硅胶和钛网各3例,除了排异反应,偶发毛囊炎和外力撞击也是颅骨成形失败的促发因素;发病潜伏期为2个月-20年,主要表现为手术区域的感染和植入材料的暴露;(2)CT影像表现为炎症的病例,在病理上除了常见的白细胞浸润,还有整合素-X亚基(CD11c)和骨形态发生蛋白在炎性组织中表达;(3)结果表明,长达数月、数年甚至数十年的持续排异反应是硅胶和钛网植入失败的根本原因,偶发头皮毛囊炎和外力撞击是促发因素,病理切片上新发现的成骨反应还有待进一步考证。

关键词：骨材料植入材料颅骨成形并发症炎性组织病理 CT显像

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钛板条卡入式颅骨成形术61例报告

海军军医大学学报 1990年第1期 76-77页

作者：白如林陈柏林陈长策梁玉敏长征医院神经外科

近年来钛合金板作为颅骨成形的材料,已在国内推广使用,我院自1983年以来,采用卡入式钛板颅骨成形术61例,效果较为理想,现报告如下。

关键词：钛板条颅骨成形

自体颅骨粉碎移植初期颅骨成形术动物实验及临床应用

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华中科技大学学报（医学版） 1993年第S2期27卷 93-95,145页

作者：江继贤郑玉远李朝显黄星襄樊市中心医院脑外科襄樊441021

为能在一次手术中早期达到去骨瓣减压作用,1 月后又能实现颅骨成形之目的,避免2期颅骨成形术。我们根据游离角再生原理,从1989年至1993年今采用自体颅骨粉碎移植,初期颅骨成形术。通过动物实验和临床应用,完全实现了上述之作用和目的,... 详细信息

为能在一次手术中早期达到去骨瓣减压作用,1 月后又能实现颅骨成形之目的,避免2期颅骨成形术。我们根据游离角再生原理,从1989年至1993年今采用自体颅骨粉碎移植,初期颅骨成形术。通过动物实验和临床应用,完全实现了上述之作用和目的,取得了满意效果。

关键词：骨移植骨瓣减压颅骨成形

开放性粉碎性颅骨骨折Ⅰ期颅骨成形的临床研究

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山东医药 2003年第11期43卷 6-7页

作者：刘世勤张国庆薄勇力董万青东营市人民医院山东东营257091

为提高开放性粉碎性颅骨骨折期颅骨成形的成功率 ,将 4 7例此类患者的碎骨片进行特殊处理再行期颅骨成形。结果 :本组术后无局部感染或积液 ,3例术后半个月在植入区局部可见脑搏动 ,1个月后自行消失 ,局部变硬 ,外观满意。对所有病... 详细信息

为提高开放性粉碎性颅骨骨折期颅骨成形的成功率 ,将 4 7例此类患者的碎骨片进行特殊处理再行期颅骨成形。结果 :本组术后无局部感染或积液 ,3例术后半个月在植入区局部可见脑搏动 ,1个月后自行消失 ,局部变硬 ,外观满意。对所有病例随访 6个月至 3年 ,植入区与颅骨穹隆的弧度基本一致 ;颅骨 X线片示骨性愈合 ,无死骨形成。认为本法行期颅骨成形感染发生率低 ,开放性成形效果好。

关键词：颅骨成形粉碎性颅骨骨折植入局部术后临床研究开放性弧度效果

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水牛角用于颅骨成形15例

人民军医 1992年第11期35卷 48-49页

作者：杨汝明黄兴敏沈春生 59中心医院外三科

我院从1988年4月至1990年7月采用新型材料——水牛角修补颅骨缺损15例,经临床应用观察,获得满意效果。临床资料本组男12例,女3例,年龄16～47岁。颅骨缺损原因均为颅脑损伤清创术后残留颅骨缺损,缺损时间最长6年,最短为3个月。最大缺损... 详细信息

我院从1988年4月至1990年7月采用新型材料——水牛角修补颅骨缺损15例,经临床应用观察,获得满意效果。临床资料本组男12例,女3例,年龄16～47岁。颅骨缺损原因均为颅脑损伤清创术后残留颅骨缺损,缺损时间最长6年,最短为3个月。最大缺损面积20～84.3cm~2。额颞部4例。

关键词：颅骨缺损颅骨成形水牛角

小儿开放性粉碎性颅骨骨折带蒂骨瓣颅骨成形术治疗体会

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中国急救医学 2010年第5期30卷 470-471页

作者：张旭海丰南区医院脑外科河北唐山063300

目的探讨小儿开放性粉碎性颅骨骨折的适宜治疗方法。方法选择52例开放性粉碎性颅骨骨折的患儿，随机平均分为两组：一组为带蒂骨瓣开颅颅骨成形组；另一组为常规治疗组，去除碎裂骨片。结果颅骨成形组植入的颅骨碎片可以成活并骨性愈合... 详细信息

目的探讨小儿开放性粉碎性颅骨骨折的适宜治疗方法。方法选择52例开放性粉碎性颅骨骨折的患儿，随机平均分为两组：一组为带蒂骨瓣开颅颅骨成形组；另一组为常规治疗组，去除碎裂骨片。结果颅骨成形组植入的颅骨碎片可以成活并骨性愈合，随儿童成长而生长，术后并发症较常规治疗组明显减少，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小儿开放性粉碎性颅骨骨折带蒂骨瓣开颅，碎骨片进行特殊处理后，颅骨成形，颅骨碎片可以成活并骨性愈合，并且能够有效地防止减压性去骨瓣开颅后的并发症。

关键词：开放性颅骨骨折粉碎性颅骨成形并发症小儿

家兔皮下保存自体骨瓣超早期颅骨成形术的比较研究

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家兔皮下保存自体骨瓣超早期颅骨成形术的比较研究

作者：杨亮河北医科大学

学位级别：硕士

目的:颅脑外伤或颅内占位切除手术时,为预防术后脑水肿和颅高压的产生,往往需去除骨瓣减压形成颅骨缺损,此类病人多需行二次颅骨修补。目前人们认为该手术时机在病情平稳3至6个月内施行,而超早期(2周内)罕有报道。颅骨成型材料多种,迄... 详细信息

目的:颅脑外伤或颅内占位切除手术时,为预防术后脑水肿和颅高压的产生,往往需去除骨瓣减压形成颅骨缺损,此类病人多需行二次颅骨修补。目前人们认为该手术时机在病情平稳3至6个月内施行,而超早期(2周内)罕有报道。颅骨成型材料多种,迄今仍没有一种材料能在塑形、抗冲击、抗压、隔温、防磁等方面完全替代颅骨。因此有人将骨瓣放入骨库中深冷冻,需时取回复温后使用,但需冷冻设备,限制其推广应用。目前多采用钛合金网进行修补,但价格昂贵且其系异物有诸多弊端。而采用皮下保存自体骨瓣进行修复,简单易行,经济美观。为此设计超早期皮下保存自体骨瓣颅骨成形术的预试验,以求寻找一些客观指标作为临床手术的指征,并观察成形术前后骨瓣的生物学及形态学变化规律。方法:1动物模型的制作及取材:取健康的新西兰大白兔24只,分别对其行去骨瓣减压术,将取下的颅骨骨瓣埋于腹壁皮下以建立去骨瓣减压术颅骨缺损动物模型。根据手术后时间的不同将实验动物随机分为三组,每组8只,分别于去骨瓣并皮下埋藏骨瓣术后第2、4、4周时于每组中随机抽取2只将其正常颅骨的一部分以及腹部皮下的自体骨瓣取出后进行组织学、形态学和透射电镜观察;同时另外每组6只动物行自体骨瓣颅骨成型术。术后分别于4、2、4周时取材后进行组织学、形态学和透射电镜观察。2病理组织学观察:组织切片经HE染色,在光学显微镜下观察自体骨瓣的病理变化。3骨组织含钙量测定:经各个时间点取出的骨瓣经示波极普法测出正常骨组织和埋藏骨瓣的骨钙含量。4扫描电镜观察:经各个时间点取出的骨瓣经处理后在扫描电镜下观察。结果:1形态学观察:缺损颅骨的骨窗内随着时间的延长逐渐出现硬膜增厚、质地变硬、血运丰富的现象。腹部皮下埋藏的骨瓣随着时间的延长被逐渐增厚的结缔组织包裹,剥除结缔组织后骨瓣成苍白色,未见明显的血运建立。颅骨成形术后的动物,随着骨瓣回植时间的延长可见骨瓣边缘有纤维结缔组织长入,初步建立血运;骨瓣表面已被增厚的骨膜覆盖,且与之结合紧密,骨瓣血运丰富,触之易出血;硬膜表面有结缔组织长入骨瓣边缘,骨瓣与骨窗边缘骨性愈合。2病理组织学观察:正常颅骨结构可见板状骨和骨髓腔;埋入腹部皮下的自体骨瓣随着时间的延长可见有纤维结缔组织长入,骨板中的陷窝细胞死亡,骨髓腔破坏,细胞死亡,但骨板及骨小梁存在;骨瓣植入后,随着时间的延长可见有纤维结缔组织及血管逐渐长入周边骨缘,骨膜来源的纤维结缔组织及血管长入,可见骨岛,之后可见部分死骨复活,形成新的骨髓腔。3骨组织含钙量的测定:自体骨瓣经过皮下保存的时间越长,其骨组织含钙量呈现逐渐递减的趋势。各时间点的数据经统计学处理得出,皮下埋藏2周骨瓣的平均骨钙含量与正常组在统计学上没有显著性差异(P>0.05),而埋藏4周和平均骨钙含量与正常组、2周时间段的结果均在统计学上存在显著性差异(P颅骨成型术后2周、4周骨瓣平均骨钙含量正常颅骨骨钙含量在统计学上存在显著性差异(P颅骨成形术均是可行的。2实验动物行去骨瓣减压术后自体骨瓣皮下埋藏后,其生物学性状与正常颅骨有一定差距,但埋藏2周与4周差距不大。3实验动物行去骨瓣减压术后自体颅骨成形,回植骨瓣越早,骨性愈合越好,即2周(超早期)回植骨瓣后的愈合较4周更好。4超早期回植骨瓣时,硬膜增厚的程度较小,与周围组织粘连程度也较轻,易于皮瓣进行完全、彻底的分离,符合生理,有利于脑组织的保护及损伤后的恢复。

关键词：超早期皮下埋藏自体骨瓣颅骨成形骨质变化家兔

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颅骨成形新进展

张家口医学院学报 1995年第2期12卷 1-3页

作者：刘熙鹏张家口医学院第一附属医院神经外科

近年来,对于颅骨成形修补材料,塑形手续和固定方法上的研究逐渐增多,本文就有关问题做一综述。手术适应症当颅骨缺损时,大气压(大于颅内压)使局部头皮下陷,导致了颅内压的不平衡,脑血流量减少,缺损处硬膜和硬膜内异常,引起一系列的临... 详细信息

近年来,对于颅骨成形修补材料,塑形手续和固定方法上的研究逐渐增多,本文就有关问题做一综述。手术适应症当颅骨缺损时,大气压(大于颅内压)使局部头皮下陷,导致了颅内压的不平衡,脑血流量减少,缺损处硬膜和硬膜内异常,引起一系列的临床症候群。

关键词：颅骨成形外科手术适应症