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颅神经疾病责任血管的分型与处理

中华外科杂志 2007年第14期45卷 1006-1007页

作者：郑鲁郑瑛刘妍楚燕飞常书锋刘华方丹东李雅斌张旋陈援朝吕福林张宗昆刘志兴冯平解放军第一五○中心医院神经外科洛阳市471031

颅神经疾病主要指三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛。多数作者认为，引起原发性颅神经疾病的主要原因为血管压迫，这类血管被统称为责任血管。1982年8月至2006年8月我们采用围套式微血管减压术治疗上述疾病1293例，取得良好效果。本文... 详细信息

颅神经疾病主要指三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛。多数作者认为，引起原发性颅神经疾病的主要原因为血管压迫，这类血管被统称为责任血管。1982年8月至2006年8月我们采用围套式微血管减压术治疗上述疾病1293例，取得良好效果。本文根据我们的经验就责任血管的分型与处理进行总结，现报告如下。

关键词：颅神经疾病血管压迫责任分型围套式微血管减压术三叉神经痛舌咽神经痛面肌痉挛

颅神经疾病微血管减压术后发热的诊断及疗效分析

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颅神经疾病微血管减压术后发热的诊断及疗效分析

作者：凌酉广州医科大学

学位级别：硕士

目的本研究收集因颅神经疾病在本中心行微血管减压术并出现发热患者的临床资料,探讨微血管减压术后发热与非感染性发热的关联,并探索腰椎穿刺行脑脊液释放对微血管减压术后发热的治疗疗效。方法通过回顾性分析2017年1月至2021年10月在... 详细信息

目的本研究收集因颅神经疾病在本中心行微血管减压术并出现发热患者的临床资料,探讨微血管减压术后发热与非感染性发热的关联,并探索腰椎穿刺行脑脊液释放对微血管减压术后发热的治疗疗效。方法通过回顾性分析2017年1月至2021年10月在本中心行颅神经微血管减压术并出现发热患者的临床资料,依据不同的临床治疗措施分为单纯脑脊液释放组(Csf组)、单纯使用抗生素组(Anti-bio组)和联合处理组(Combined组)3组。收集各组患者的基本特征、血液化验指标、围手术期资料、体温变化情况及脑脊液指标等数据,并使用SPSS 26.0版本进行统计分析,比较3组患者的体温及脑脊液等指标。数据之间的差异用P值表示,当统计检验结果P神经痛35例,患面肌痉挛28例,患舌咽神经痛3例,平均病程为(50.88±6.17)月。1、3组患者在行微血管减压术后(1.56±1.47)天均有不同程度的发热,Csf组、Anti-bio组及Combined组患者术后最高体温分别为(38.69±0.39)℃、(38.66±0.26)℃、(38.82±0.38)℃,无统计学差异(P=0.311)。通过Kruskal-Wail H秩和检验可知,3组患者的发热病程有显著的统计学差异(H=17.086,P0.05)。Csf组在经过(4.62±0.32)次脑脊液释放后,白细胞计数、蛋白质含量均明显下降。3、Anti-bio组和Combined组患者治疗性抗生素的使用时长分别为(11.55±3.51)天和(7.35±2.76)天,两者之间有显著的统计学差异(P颅神经疾病微血管减压术后出现发热可能不是颅内感染的表现,其脑脊液指标异常可能只是术后无菌性炎症反应。2、术后间断行腰穿脑脊液释放,可有效缓解微血管减压术后患者的发热症状,并可以减少抗生素的不当使用。

关键词：颅神经疾病微血管减压术术后发热腰椎穿刺术无菌性炎症

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颅神经疾病微血管减压术患者的围手术期护理

中国实用护理杂志 2009年第8期25卷 36-38页

作者：周兰燕云魏淑兰李丽红穆纳新清华大学玉泉医院神经外科北京100049

应用微血管减压（microvascular decompression，MVD）手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛等药物难治性颅神经疾病以来，MVD具有微创、安全、疗效佳特点，一方面复发率低、并发症少，另一方面还可保留颅神经功能。我院2006年10月... 详细信息

应用微血管减压（microvascular decompression，MVD）手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛等药物难治性颅神经疾病以来，MVD具有微创、安全、疗效佳特点，一方面复发率低、并发症少，另一方面还可保留颅神经功能。我院2006年10月一2008年6月共完成各种颅神经疾病MVD手术1458例，现报道如下。

关键词：围手术期护理微血管减压术颅神经疾病三叉神经痛舌咽神经痛手术治疗面肌痉挛神经功能

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显微血管减压术治疗颅神经疾病的现状与发展

中华神经外科杂志 2007年第10期23卷 721-723页

作者：于炎冰卫生部中日友好医院神经外科北京100029

应用显微血管减压术治疗颅神经疾病主要包括特发性偏侧面肌痉挛、原发性三又神经痛和原发性舌咽神经痛。1966年Jannetta首创显微血管减压术，认为小脑桥脑角（cerebellopontine angle，CPA）区颅神经根受责任血管压迫而发生脱髓鞘病变... 详细信息

应用显微血管减压术治疗颅神经疾病主要包括特发性偏侧面肌痉挛、原发性三又神经痛和原发性舌咽神经痛。1966年Jannetta首创显微血管减压术，认为小脑桥脑角（cerebellopontine angle，CPA）区颅神经根受责任血管压迫而发生脱髓鞘病变、传入与传出神经纤维之间冲动发生短路是导致上述颅神经疾病的根本病因，显微血管减压术则通过用垫开物将责任血管推离颅神经根部而达到治疗目的。

关键词：显微血管减压术颅神经疾病治疗原发性舌咽神经痛偏侧面肌痉挛神经根部三又神经痛小脑桥脑角

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基底动脉的管径和颅神经疾病的相关性分析

临床放射学杂志 2022年第7期41卷 1203-1206页

作者：陈阳王焕明杨崇阳李宇长江航运总医院神经外科武汉430000

目的探讨基底动脉血管管径和颅神经疾病的相关性,分析相关危险因素及其临床意义。方法选取颅神经疾病患者76例为研究对象,同期以100例无颅神经疾病者做为对照。所有病例均行头颅三维磁共振血管成像,用3T MRI测量中脑水平T_(2)相斜坡中... 详细信息

目的探讨基底动脉血管管径和颅神经疾病的相关性,分析相关危险因素及其临床意义。方法选取颅神经疾病患者76例为研究对象,同期以100例无颅神经疾病者做为对照。所有病例均行头颅三维磁共振血管成像,用3T MRI测量中脑水平T_(2)相斜坡中段基底动脉管径的大小。将研究对象按年龄分组为21~40、41~60、61~80岁组。颅神经疾病组内,包括三叉神经痛34例,面肌痉挛42例。记录并比较各组高血压、性别、体重指数、基底动脉管径大小等情况。结果颅神经疾病组的基底动脉管径明显高于对照组。颅神经疾病组管径平均值为(3.602±0.482)mm,对照组为(3.219±0.4900)mm(P神经痛组和面肌痉挛组组间差异不明显(P>0.05),两者分别为3.677(0.4022)和3.583(0.5648)(P>0.05)。颅神经疾病的所选危险因素中高血压、基底动脉管径相关性最大。Logistic回归分析结果显示基底动脉管径(OR=4.523)、高血压(OR=2.273),是颅神经疾病的危险因素(P颅神经疾病的危险因素;(2)基底动脉管径随年龄增长。

关键词：三叉神经痛面肌痉挛椎基底动脉延长扩张症高血压颅神经疾病

乳突后横切口锁孔入路在颅神经疾病患者微血管减压术中的应用探讨

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中华神经医学杂志 2018年第9期17卷 949-952页

作者：丁晓东刘霞陈兵窦以河青岛大学附属医院神经外科青岛266000

目的探讨乳突后横切口锁孔入路在颅神经疾病患者微血管减压术中的临床应用价值。方法回顾性分析青岛大学附属医院西海岸院区神经外科自2015年10月至2017年10月收治的采用乳突后横切口锁孔入路行微血管减压术治疗的58例三叉神经痛、面肌... 详细信息

目的探讨乳突后横切口锁孔入路在颅神经疾病患者微血管减压术中的临床应用价值。方法回顾性分析青岛大学附属医院西海岸院区神经外科自2015年10月至2017年10月收治的采用乳突后横切口锁孔入路行微血管减压术治疗的58例三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛患者的临床资料及疗效。结果58例患者的病患颅神经均显露满意，术后并发面部重度麻木1例、皮下积液1例、耳部不适2例、听力减退2例，无感染、脑脊液漏者，无面瘫或听力丧失者，无声音嘶哑或饮水呛咳者，无颅内出血或死亡者。术后随访3～24个月，总有效率为98．3％（57／58）。无复发或加重者。结论乳突后横切口锁孔入路在微血管减压术治疗颅神经疾病中具有开关颅方法简单、入路简捷、神经显露充分、手术安全性高、术后美容效果良好等优势，值得临床推广应用。

关键词：乳突后入路横切口锁孔手术微血管减压术颅神经疾病

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微血管减压术治疗颅神经疾病61例临床分析

微血管减压术治疗颅神经疾病61例临床分析

作者：冯路浙江大学

学位级别：硕士

目的：本文描述了通过微血管减压术治疗颅神经疾病的方法,并探讨了手术适应症、术中“零牵拉”操作、术后并发症、术后复发处理、术中岩静脉保护等问题。方法：回顾、分析2003年8月至2012年1月期间61例在浙江省台州市中心医院经微血... 详细信息

目的：本文描述了通过微血管减压术治疗颅神经疾病的方法,并探讨了手术适应症、术中“零牵拉”操作、术后并发症、术后复发处理、术中岩静脉保护等问题。方法：回顾、分析2003年8月至2012年1月期间61例在浙江省台州市中心医院经微血管减压术治疗的颅神经疾病患者的各项临床资料。结果：三叉神经组术后有效率96%,随访期间复发1例,复发率4%。面肌痉挛组术后有效率100%,随访期间无复发。术后发生颅内低压11例;发热2例;口唇疱疹1例;暂时性听力下降1例;面部麻木1例。没有患者死亡。结论：微血管减压术治疗颅神经疾病的近期及远期疗效是明确、肯定的。对于颅神经疾病患者,如果药物或经皮手术治疗失败,微血管减压术是首选的治疗方法。手术成功的关键在于提高手术技巧及术后并发症的防治。

关键词：微血管减压术颅神经疾病三叉神经痛面肌痉挛

经小脑桥脑裂入路显微血管减压术治疗颅神经疾病

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经小脑桥脑裂入路显微血管减压术治疗颅神经疾病

作者：陈成新乡医学院

学位级别：硕士

背景自1966年Peter Jannetta将手术显微镜用于显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗颅神经疾病以来,手术技术逐渐趋于成熟,并被普及开来。MVD是外科治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛等的首选方式,现已得到国内外... 详细信息

背景自1966年Peter Jannetta将手术显微镜用于显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗颅神经疾病以来,手术技术逐渐趋于成熟,并被普及开来。MVD是外科治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛等的首选方式,现已得到国内外专家的一致共识。然而,该手术在疗效、并发症、远期复发等问题上仍存在一定差异,甚至仍有死亡报道。传统手术入路需牵拉小脑半球,才能显露关键减压区域,易造成小脑半球及相关血管、神经损伤。同时,由于手术视野狭窄,探查及显露责任血管困难,减压常不彻底,因此,传统手术入路尚有待改进。自2009年2月起我们开展了经小脑桥脑裂上、下支治疗三叉神经痛及面肌痉挛的手术,部分克服了传统入路的缺陷。目的针对面神经上内侧责任血管压迫导致的面肌痉挛病人和蛛网膜下腔狭窄的三叉神经痛病人,探讨经小脑桥脑裂入路显露、探查责任血管和减压的方法,进一步提高手术疗效、减少术后并发症、降低远期复发率。方法通过回顾性分析,我们总结了中国人民解放军第150中心医院神经外科自2009年2月至2016年9月,采用MVD治疗的三叉神经痛和面肌痉挛病人。共收集282例病人的临床资料,依照研究内容共分为两部分。第一部分:面肌痉挛病人183例。采用小脑桥脑裂入路MVD治疗面神经上内侧存在责任血管压迫的病人,统计分析这些病人的手术疗效、并发症和远期复发率;第二部分:三叉神经痛病人99例,通过测量蛛网膜下腔宽度,统计分析数据,制定出“蛛网膜下腔狭窄”的量化指标;采用小脑桥脑裂入路MVD治疗蛛网膜下腔狭窄的病人,将手术疗效、并发症、远期复发率作为观察指标。采用SPSS 19.0统计软件对临床数据进行分析,计数资料采用卡方检验,组间定量资料比较采用t检验,P神经上内侧发现责任血管,13例为主要责任血管,8例为次要责任血管。16例术后立即缓解,5例迟发性缓解,1～3月后面部抽搐症状完全消失,平均随访56±22个月无复发。2.纳入研究的99例三叉神经痛病人中,因影像资料不全排除4例,95例病人的三叉神经根入桥脑处蛛网膜下腔距离为3.22～11.22mm,蛛网膜下腔狭窄参考值为4.21mm。样本中有9例病人小于此界定值,这些病人经小脑桥脑裂入路显露、探查责任血管并减压,术后疼痛症状均立刻缓解,1例术后面部麻木,随访期无复发。结论经小脑桥脑裂入路MVD治疗面肌痉挛及三叉神经痛病人,解决了传统手术入路中显露及探查责任血管困难、减压不彻底等问题,可有效提高手术疗效、减少术后并发症和降低远期复发率。对三叉神经痛病人蛛网膜下腔实施定量与评估,可有效筛选出蛛网膜下腔狭窄病人,协助手术方案的制定,值得推广。

关键词：显微血管减压术小脑桥脑裂颅神经疾病责任血管困难减压

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颅神经疾病减压手术的传承与创新

临床外科杂志 2019年第10期27卷 835-837页

作者：李世亭上海交通大学医学院附属新华医院神经外科

自上世纪50年代血管减压手术在临床上得到应用,每年有数以万计的病人通过接受血管减压手术重获健康。大量的临床实践证明,血管减压手术是多种颅神经疾病的首选治疗方案,比如面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、咬肌痉挛、中间神经痛、... 详细信息

自上世纪50年代血管减压手术在临床上得到应用,每年有数以万计的病人通过接受血管减压手术重获健康。大量的临床实践证明,血管减压手术是多种颅神经疾病的首选治疗方案,比如面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、咬肌痉挛、中间神经痛、顽固性神经源性耳鸣等,同时也有许多颅神经疾病借助血管减压手术获得了比较好的疗效,比如痉挛性斜颈、体位性眩晕、神经源性高血压、后组颅神经综合征等。

关键词：颅神经疾病减压手术