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中性粒细胞/淋巴细胞比值预测颅内静脉窦血栓形成患者抗凝治疗短期预后的价值

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中华实用诊断与治疗杂志 2025年第1期39卷 27-31页

作者：陈瑞芳张东亚杨硕赵松耀李世泽郑州大学附属郑州中心医院神经内科

目的分析抗凝治疗的颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者短期预后的影响因素，探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对其预后的预测价值。方法 2018年5月—2024年5月郑州大学附属郑州中心医院行抗凝治疗的CVST患者58例，根据治疗后90 d改良Ranki... 详细信息

目的分析抗凝治疗的颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者短期预后的影响因素，探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对其预后的预测价值。方法 2018年5月—2024年5月郑州大学附属郑州中心医院行抗凝治疗的CVST患者58例，根据治疗后90 d改良Rankin量表评分(mRS)分为预后良好组(mRS 0～1分)49例和预后不良组(mRS 2～6分)9例。比较2组性别比例、年龄、既往史、发病至入院时间、D-二聚体、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、NLR等临床资料；采用多因素logistic回归分析CVST患者抗凝治疗后短期预后不良的影响因素；绘制ROC曲线，评估治疗前hs-CRP、NLR预测CVST患者抗凝治疗后短期预后不良的价值。结果 (1)预后不良组年龄[45.3(26.0,77.0)岁]大于预后良好组[36.7(21.0,72.0)岁](U=-1.988,P=0.047),抗凝治疗前D-二聚体[2.50(1.49,3.25)mg/L]、hs-CRP[20.00(13.33,32.05)mg/L]、NLR[5.60(4.40,6.41)]均高于预后良好组[1.45(1.08,1.89)mg/L,13.50(7.25,20.25)mg/L,3.45(2.78,4.45)](U=-3.211～-2.158,P均0.05)。(2)治疗前hs-CRP(OR=1.154,95%CI:1.000～1.330,P=0.049)、NLR(OR=4.084,95%CI:1.530～10.905,P=0.005)是CVST患者抗凝治疗后短期预后不良的影响因素。(3)治疗前hs-CRP、NLR分别以16.15 mg/L、5.35为最佳截断值，预测CVST患者抗凝治疗后短期预后不良的AUC分别为0.728(95%CI:0.554～0.902,P=0.031)、0.839(95%CI:0.654～1.000,P=0.001),灵敏度分别为77.8%、66.7%,特异度分别为61.2%、95.9%;二者联合预测CVST患者抗凝治疗后短期预后不良的AUC为0.893(95%CI:0.718～1.000,P<0.001),灵敏度为93.9%,特异度为88.9%。结论抗凝治疗前NLR及hs-CRP增高的CVST患者短期预后不良风险增大，治疗前NLR在预测CVST患者抗凝治疗后的短期预后中有较高价值，联合hs-CRP可进一步提高预测效能。

关键词：颅内静脉窦血栓形成抗凝治疗中性粒细胞/淋巴细胞比值高敏C反应蛋白短期预后

颅内静脉窦血栓形成患者静脉窦MRI强化特征研究

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中华神经科杂志 2015年第12期48卷 1079-1083页

作者：李倩田成林杨雅文吕斌蒲传强解放军总医院神经内科北京100853

目的观察血栓形成的静脉窦在增强MRI的强化表现,评价静脉窦＆quot;周边线样强化＆quot;对相应部位颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）诊断的敏感度和特异度.方法以2005年1月至2014年12月我院神经内科收治的... 详细信息

目的观察血栓形成的静脉窦在增强MRI的强化表现,评价静脉窦＆quot;周边线样强化＆quot;对相应部位颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）诊断的敏感度和特异度.方法以2005年1月至2014年12月我院神经内科收治的CVST并接受了增强MRI扫描的45例患者为研究对象.在与感兴趣静脉窦平行的层面确定上矢状窦、直窦、左横窦、右横窦和左乙状窦、右乙状窦的MRI强化表现,将静脉窦的强化特征分为周边线样强化、部分强化和完全强化3种类型,对比3种强化表现在血栓形成的静脉窦和正常静脉窦组内和组间分布有无差异,计算周边线样强化这一影像表现诊断相应部位静脉窦血栓形成的敏感度和特异度,并对比3种强化表现在发病后急性期（≤7 d）、亚急性期（8 ～30 d）和慢性期（≥31 d）增强MRI的分布有无差异.结果周边线样强化、部分强化和完全强化在血栓形成的静脉窦和正常静脉窦均可出现.3种强化类型的出现率在正常上矢状窦[100％（30/30）和60％（27/45）,x2=13.789,P=0.001]、左侧横窦、右侧乙状窦与血栓组之间差异有统计学意义.周边线样强化在诊断相应部位静脉窦血栓形成的敏感度为10.5％～44.4％,特异度为53.3％～76.7％.在发病后不同时期的强化MRI,3种强化类型的分布差异无统计学意义.结论在增强MRI中,静脉窦周边的线样强化这一影像表现诊断CVST的敏感度和特异度均较低,将“空δ征”作为CVST影像证据的观点值得商榷.

关键词：颅内静脉窦血栓形成磁共振成像强化

颅内静脉窦血栓形成导致中枢性视野缺损的临床特点(附3例报告)

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临床神经病学杂志 2013年第2期26卷 142-143页

作者：唐宇凤段劲峰吴孝苹冯由军张芸文世全四川省绵阳中心医院神经内科 621000

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)导致的中枢性视野缺损的临床特点。方法回顾性分析3例CVST导致中枢性视野缺损患者的临床资料。结果 3例患者均为急性或亚急性起病,均表现为视野缺损和视力下降,2例伴有头痛。发病早期眼底、眼压均正常... 详细信息

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)导致的中枢性视野缺损的临床特点。方法回顾性分析3例CVST导致中枢性视野缺损患者的临床资料。结果 3例患者均为急性或亚急性起病,均表现为视野缺损和视力下降,2例伴有头痛。发病早期眼底、眼压均正常,腰穿CSF压力轻度升高2例、正常1例。2例经MR静脉成像、1例行全脑血管造影检查示CVST。经抗凝治疗显著进步2例,进步1例。结论 CVST导致的中枢性视野缺损,往往出现于视盘水肿和明显的颅内高压症之前。提示中枢性视野缺损是CVST早期的重要表现。

关键词：颅内静脉窦血栓形成视野缺损,中枢性

颅内静脉窦血栓形成伴阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

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中华医学杂志 2020年第3期100卷 232-233页

作者：霍建婷苗晶王春艳吉林大学第一医院全科医学院长春130000 吉林大学第一医院神经内科和神经科学中心长春130000 吉林大学第一医院干部病房长春130000

患者男,21岁,主诉间断头痛6 d伴发作性抽搐1 d,既往阵发性睡眠性血红蛋白尿,行磁共振头颈部血管斑块成像明确诊断为颅内静脉窦血栓形成,给予低分子肝素、左乙拉西坦等对症治疗后,患者病情明显好转。

关键词：颅内静脉窦血栓形成

颅内静脉窦血栓形成误诊为产后抑郁症3例分析并文献复习

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中国神经精神疾病杂志 2014年第6期40卷 379-380页

作者：李庭毅王丽李睿湖北省孝感市中心医院神经内科孝感432000

颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombo-sis, CVST）是由多种原因所致的颅内静脉回流受阻的一组血管疾病，文献报道[1]其占脑卒中的0.5%。产后抑郁症是一种常见的临床症状，包括产后7d内轻度的情绪低落或产后忧郁，也包括... 详细信息

颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombo-sis, CVST）是由多种原因所致的颅内静脉回流受阻的一组血管疾病，文献报道[1]其占脑卒中的0.5%。产后抑郁症是一种常见的临床症状，包括产后7d内轻度的情绪低落或产后忧郁，也包括产后2～6周出现的程度较重的产后抑郁，该病发病率高，国外报道为3.5%～33%，国内报道为3.8%～16.7%[2]，现将我院收治的3例CVST误诊为产后抑郁症患者的临床资料资料报告如下。

关键词：颅内静脉窦血栓形成产后抑郁临床特征

颅内静脉窦血栓形成首发的Trousseau征一例

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中华神经科杂志 2011年第2期44卷 151-152页

作者：房娉平孔勇韩敬哲高娟张欣宋学琴河北医科大学第二医院神经内科石家庄050000

临床资料患者，女性，55岁。因“头痛1个月余，加重10d”于2009年10月入院。患者1个月前无明显诱因出现头痛，为全脑胀痛，伴头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无视物成双，无肢体功能障碍，在外院做头CT未见明显异常。经治疗（具... 详细信息

临床资料患者，女性，55岁。因“头痛1个月余，加重10d”于2009年10月入院。患者1个月前无明显诱因出现头痛，为全脑胀痛，伴头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无视物成双，无肢体功能障碍，在外院做头CT未见明显异常。经治疗（具体药物不详）症状无明显好转。10d前头痛加重，以眼周和后枕部为重。

关键词：颅内静脉窦血栓形成首发肢体功能障碍 2009年临床资料胃内容物视物成双呕吐物

颅内静脉窦血栓形成的早期诊断和治疗方法探讨

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四川大学学报（医学版） 2009年第2期40卷 353-355页

作者：李其富郭建曹文英周东何俐郑洪波四川大学华西医院神经内科成都610041

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的早期诊断和治疗方法,分析D-二聚体检测对早期诊断CVST的意义。方法回顾性分析42例CVST患者的病因、临床表现、影像学特征、治疗方法及其中19例患者的D-二聚体检测结果。结果42例患者平均年龄(36±18)... 详细信息

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的早期诊断和治疗方法,分析D-二聚体检测对早期诊断CVST的意义。方法回顾性分析42例CVST患者的病因、临床表现、影像学特征、治疗方法及其中19例患者的D-二聚体检测结果。结果42例患者平均年龄(36±18)岁,男女比例为0.75∶1。头痛、呕吐为早期最常见的临床表现,感染和恶性肿瘤是最常见的病因,磁共振血管造影(MRA/MRV)和数字减影脑血管造影(DSA)表现为一处或多处静脉窦闭塞或不完全闭塞。19例有头痛和其他神经症状的患者用乳胶凝集试验检测血浆D-二聚体,其中15例>500 ng/mL(检测时间在起病30 d以内),4例呈阴性(检测时间1例在起病30 d以内检查,3例在起病30 d后)。经脱水降颅压、低分子肝素抗凝、尿激酶局部溶栓和血管内介入治疗后,42例患者中28例(66.7%)基本痊愈,7例(16.7%)症状好转,6例(14.3%)无变化,1例(2.4%)死亡。其中5例采用血管内治疗为主的重症患者4例痊愈,1例死亡。结论CVST临床表现复杂多样,D-二聚体检测可能具有良好的阴性预测作用,特别是对发病30 d以内的患者。MRI/MRA及DSA检查是目前诊断的金标准。抗凝治疗具有良好的治疗效果,血管介入治疗对改善重症CVST患者预后有重要意义。

关键词：颅内静脉窦血栓形成抗凝治疗血管内治疗