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单侧双通道脊柱内镜术后并发颅内积气1例报道

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实用骨科杂志 2025年第2期31卷 179-181页

作者：李景志王业杨郑晓宇罗涵杨振宇周晓忠广东医科大学广东湛江524023 暨南大学附属广东省第二人民医院脊柱骨科广东广州510317 中山火炬开发区人民医院骨科广东中山528436 南方医科大学广东广州510515

单侧双通道脊柱内镜术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与传统的脊柱微创技术相比,手术视野更大,器械操作更加精准灵活且使用限制更少,可以解决更复杂的腰椎疾病,在脊柱骨科中应用越来越广泛[1]。但作为一种新兴的手术技术,相应并... 详细信息

单侧双通道脊柱内镜术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与传统的脊柱微创技术相比,手术视野更大,器械操作更加精准灵活且使用限制更少,可以解决更复杂的腰椎疾病,在脊柱骨科中应用越来越广泛[1]。但作为一种新兴的手术技术,相应并发症不断被报道,如硬脊膜撕裂、硬脊膜外血肿、神经根损伤、脊柱不稳等[2]。广东省第二人民医院于2023年11月收治的1例腰椎间盘突出症患者UBE后出现颅内积气,为提高临床对该并发症的重视,现总结报告如下。

关键词：单侧双通道脊柱内镜术硬脊膜撕裂颅内积气

颅内积气对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激治疗帕金森病的影响

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 39-45页

作者：巩顺陶英群梁国标王诗邈雷伟吴伟东王强沙蓉黄勃翰袁立佳解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016

目的探讨颅内积气(ICA)对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)的电极植入精度及临床疗效的影响。方法回顾性分析解放军北部战区总医院神经外科2017年2月至2022年5月接受双侧神经外科手术机器人辅助DBS治疗292例PD... 详细信息

目的探讨颅内积气(ICA)对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)的电极植入精度及临床疗效的影响。方法回顾性分析解放军北部战区总医院神经外科2017年2月至2022年5月接受双侧神经外科手术机器人辅助DBS治疗292例PD患者的临床资料,其中局部麻醉95例,全身麻醉197例;以双侧丘脑底核(STN)为靶点植入电极193例,双侧苍白球内侧部(GPi)为靶点99例。通过术后融合CT图像测量分析术后2h、1周的电极束移位、电极头端偏移情况并计算ICA体积;根据ICA体积分为25cm^(3)三个亚组,分析三个亚组在术后2h、1周(分别为188、71、33例),STN靶点(分别为123、48、22例)及GPi靶点(分别为65、23、11例)电极植入精度的组间差异,随访12个月时统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分改善率、不同靶点程控电压及预后的组间差异。结果292例患者手术均顺利完成,术后均无颅内感染、出血等并发症发生。所有患者的ICA体积为(7.3±0.6)cm^(3),其中第一侧与第二侧、男性与女性、GPi与STN靶点患者的ICA体积差异均无统计学意义(均P>0.05);而局部麻醉与全身麻醉患者的ICA体积差异具有统计学意义(t=6.12,P0.05),术后2h、1周电极头端同侧在X轴偏移距离的差异均无统计学意义(均P>0.05),而在Y轴偏移距离差异均具有统计学意义(均P25cm^(3)亚组中GPi靶点电极植入精度的增加幅度值(术后2h与术后1周的差值)较STN靶点高,差异具有统计学意义[(0.46±0.21)mm对比(0.28±0.18)mm,t=2.56,P=0.016]。292例患者术后12个月均获得临床随访,UPDRS-Ⅲ评分改善率为(59.3±17.9)%,术后STN靶点程控电压为(2.42±0.40)V,GPi靶点程控电压为(3.88±0.56)V。三个亚组的UPDRS-Ⅲ评分改善率、STN靶点程控电压的组间差异均无统计学意义(均P>0.05),而GPi靶点程控电压的组间差异具有统计学意义(Z=17.64,P25cm^(3)亚组占比最高(44.4%,32/72),经过程控调整电压参数等治疗后,症状均改善。结论ICA会引起神经外科手术机器人辅助DBS治疗PD后电极束变形和电极头端移位,影响电极植入精度。当ICA体积>25cm^(3),选择GPi靶点的电极植入精度较难恢复,虽可使PD患者获得运动症状的改善,但程控所需的电压较高,出现的不良反应也较多。

关键词：帕金森病深部脑刺激法颅内积气治疗结果机器人电极精度

帕金森病脑深部电刺激术后颅内积气对电极位置的影响

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 702-707页

作者：郑喆蒋鸿杰吴承瀚朱周乐罗巍田均朱君明浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院神经内科杭州310009

目的探讨帕金森病脑深部电刺激(DBS)术后颅内积气对电极位置的影响规律。方法回顾性研究2021年5月至2022年10月于浙江大学医学院附属第二医院神经外科行双侧丘脑底核DBS的帕金森病患者的临床资料,共78例。患者均于术后早期(24 h内)和晚... 详细信息

目的探讨帕金森病脑深部电刺激(DBS)术后颅内积气对电极位置的影响规律。方法回顾性研究2021年5月至2022年10月于浙江大学医学院附属第二医院神经外科行双侧丘脑底核DBS的帕金森病患者的临床资料,共78例。患者均于术后早期(24 h内)和晚期(1个月)行头颅螺旋CT薄层扫描,通过图像的融合分析,计算颅内积气的体积、电极偏差(电极实际位置与计划靶点间的偏差值);并于前、后连合(AC-PC)下4 mm的轴位层面上计算术后早期与晚期的坐标差[X代表AC-PC旁开距离(外侧为正,内侧为负);Y代表AC-PC方向(前方为正,后方为负)],评估术后1个月内因颅内积气的吸收导致电极位置的偏移量,并分析颅内积气与坐标差间的相关性。结果78例患者术后早期整体颅内积气体积[M(Q1,Q3)]为1.08(0.22,3.02)cm^(3),其中左、右侧分别为0.24(0.00,0.94)cm^(3)、0.48(0.06,1.62)cm^(3);至术后晚期所有患者的颅内积气均完全吸收。术后早期左、右侧的电极偏差分别为(1.40±0.61)mm、(1.08±0.52)mm,术后晚期分别为(1.30±0.55)mm、(1.19±0.57)mm;术后早期与晚期同侧别比较,电极偏差的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后早期与晚期比较,电极位置的偏移量,左侧:ΔX=(0.41±0.52)mm,ΔY=1.00(0.70,1.50)mm;右侧:ΔX=(0.43±0.50)mm,ΔY=1.00(0.70,1.30)mm。相关性分析显示,左侧颅内积气与左侧X轴向(r=0.17,P=0.039)和Y轴向电极偏移量(r=0.24,P=0.003)均相关;右侧颅内积气与右侧X轴向电极偏移量(r=0.10,P=0.388)无关,但与Y轴向电极偏移量(r=0.44,P颅内积气可能对电极位置产生影响,随着颅内积气的吸收和脑组织的回位,电极位置会向前和向外移位。

关键词：帕金森病深部脑刺激法颅内积气电极偏差

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椎管内麻醉后颅内积气1例

中南大学学报（医学版） 2024年第6期49卷 998-1004页

作者：罗柳唐林谭米多付卫东中南大学湘雅医学院附属株洲医院麻醉科湖南株洲412000 中南大学湘雅医学院附属株洲医院乳腺外科湖南株洲412000

椎管内麻醉后出现颅内积气是一种少见的并发症,相关文献报道的椎管内或颅内积气多与麻醉过程中采用空气阻力消失法相关,生理盐水阻力消失法罕见。本文报告1例采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉手术后发生颅内积气的患者资料。患者... 详细信息

椎管内麻醉后出现颅内积气是一种少见的并发症,相关文献报道的椎管内或颅内积气多与麻醉过程中采用空气阻力消失法相关,生理盐水阻力消失法罕见。本文报告1例采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉手术后发生颅内积气的患者资料。患者为38岁女性,无明显诱因肛周肿痛1周,择期椎管内麻醉下行“肛周脓肿切开排脓+肛瘘切除内扣挂线+混合痔外剥内扎+肛乳头瘤电灼术”。术后第2天出现头痛、头晕,以及颈部、后背剧烈疼痛,伴手臂麻木且无法触碰及活动,平卧位休息后无好转,头部CT发现颅内散在多发积气,总量约3 mL。经多学科会诊,采取卧床休息、补液、吸氧、消炎止痛等对症支持治疗,病情好转出院,半年后随访无不适。目前采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉后颅内积气的病理生理机制、诊断、治疗、预防尚不明确,仍需进一步研究。

关键词：椎管内麻醉阻力消失法并发症颅内积气

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脑深部电刺激术后颅内积气与电极植入精度的相关性分析

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中华医学杂志 2019年第44期99卷 3471-3476页

作者：孙霄陶英群杨兴旺王宇徐梦婷刘阳王诗邈袁立佳王婷婷潘赫北部战区总医院神经外科沈阳110840

目的对脑深部电刺激术(DBS)术后颅内积气(ICA)与电极移位进行相关性分析,并对双侧出现ICA的情况下,两侧电极的精度进行对比研究.方法收集北部战区总医院神经外科2017年2月至2019年2月双侧DBS手术患者133例,共植入电极266侧,其中丘脑底核... 详细信息

目的对脑深部电刺激术(DBS)术后颅内积气(ICA)与电极移位进行相关性分析,并对双侧出现ICA的情况下,两侧电极的精度进行对比研究.方法收集北部战区总医院神经外科2017年2月至2019年2月双侧DBS手术患者133例,共植入电极266侧,其中丘脑底核(STN)160侧,丘脑腹中间核(Vim)2侧,苍白球内侧部(Gpi)104侧.所有病例均于术后2h和术后1周复查头部CT三维重建(0.625 mm),与术前手术计划融合,测量植入电极与手术计划相对应靶点在靶点平面X轴和Y轴上的偏差距离.ICA体积由术后复查CT逐层测量相加得出.计量资料采用(x)±s表示,行t检验,双变量关联性分析采用直线相关分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果两侧电极在术后1周与术后2h复查CT与术前计划的融合误差在X轴上[术后2h误差(0.01~1.75)mm,平均(0.44±0.33)mm;术后1周误差(0~1.17)mm,平均(0.40±0.13)mm]差异无统计学意义,在Y轴上差异具有统计学意义.术后ICA体积与两次融合误差的差值在X轴不具有线性相关关系,在Y轴上具有直线相关关系,且为正相关,差异具有统计学意义.结论ICA体积是影响DBS手术精度的重要因素,ICA体积越大,电极在Y轴上的移位越大.

关键词：脑深部电刺激术机器人颅内积气电极精度

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自发耳源性颅内积气1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 169-171页

作者：赵子萱张钰琦陈茜王希王军利吴宝俊任晓勇李阳西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院西安710004

本文报道1例自发耳源性颅内积气病例。患者男,56岁,因“头痛1周”入院,根据患者纯音测听、声导抗、颞骨CT检查结果,诊断为自发耳源性颅内积气。于全麻下行单纯乳突切除术及颅骨修补术,术中可见乙状窦后方多处骨质缺损,与后颅窝相通,多... 详细信息

本文报道1例自发耳源性颅内积气病例。患者男,56岁,因“头痛1周”入院,根据患者纯音测听、声导抗、颞骨CT检查结果,诊断为自发耳源性颅内积气。于全麻下行单纯乳突切除术及颅骨修补术,术中可见乙状窦后方多处骨质缺损,与后颅窝相通,多层材料予以修补。术后第1天,患者头痛症状明显减轻,术后1年复查颞骨CT,颅内积气消失。

关键词：颅内积气耳源性颅骨修补术后颅窝骨质缺损头痛症状纯音测听声导抗

先天乳突发育不良致颅内积气1例报告及文献复习

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吉林大学学报(医学版) 2018年第1期4卷 175-178页

作者：姜亚磊王育波曹赢坤耿任徐梦奇于明鑫李蕴潜吉林大学第一医院神经外科

目的:探讨1例先天乳突发育不良致颅内积气患者的诊疗过程,阐明颅内积气的临床特点、诊断方法和治疗策略。方法:患者因突发右上肢活动不灵伴言语笨拙12h入院,入院后完善头部CT及MRI检查,诊断为颅内积气,择期行瘘口及硬脑膜破损修补术,术... 详细信息

目的:探讨1例先天乳突发育不良致颅内积气患者的诊疗过程,阐明颅内积气的临床特点、诊断方法和治疗策略。方法:患者因突发右上肢活动不灵伴言语笨拙12h入院,入院后完善头部CT及MRI检查,诊断为颅内积气,择期行瘘口及硬脑膜破损修补术,术后给予营养神经和预防感染等对症治疗,并嘱咐患者避免用力咳嗽、擤鼻、大便和打喷嚏等增加颅内压力的行为。结果:考虑该患者由于乳突壁先天发育不良,局部骨质菲薄,游泳剧烈呛咳使颅内外压力平衡遭到破坏,从而形成颅内积气,择期行瘘口及硬脑膜破损修补术,出院时患者右上肢肌力及语言功能恢复正常,复查头部CT显示颅内积气完全消失。结论:颅内积气在临床上很常见,原因多样,应结合患者病史及影像学表现探究其原因,采取最合理的治疗措施,以此缓解患者颅内压增高的症状、促进神经功能的恢复。

关键词：乳突发育不良颅内积气颅内压硬脑膜破损修补术

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脊柱术后颅内积气1例报告

中国脊柱脊髓杂志 2015年第12期25卷 1134-1136页

作者：赵郭盛权正学钟伟洋唐可罗小辑重庆医科大学附属第一医院骨科重庆市400016

颅内积气是指颅腔内存在气体。气体可积聚在硬膜外、硬膜下、脑实质内、蛛网膜下或脑室内。颅内积气的原因很多,以颅脑外伤及颅脑手术最为常见,而作为脊柱手术的并发症则较为罕见。2015年4月我科收治了1例胸椎黄韧带骨化症患者行胸后路... 详细信息

颅内积气是指颅腔内存在气体。气体可积聚在硬膜外、硬膜下、脑实质内、蛛网膜下或脑室内。颅内积气的原因很多,以颅脑外伤及颅脑手术最为常见,而作为脊柱手术的并发症则较为罕见。2015年4月我科收治了1例胸椎黄韧带骨化症患者行胸后路减压内固定术出现颅内积气,报告如下。患者女,43岁,因＂腰痛伴双下肢麻木乏力10月余＂于2015年4月15日入院。

关键词：颅内积气脊柱手术后路减压颅脑手术硬脊膜损伤黄韧带骨化头低脚高位双下肢麻木脑室内颅脑外伤

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脑手术后颅内积气

中国神经精神疾病杂志 1995年第4期21卷 251-252页

作者：杨卫忠梁日生刘才兴倪天瑞石松生陈建屏张国良福建医学院协和医院神经外科

脑手术后颅内积气杨卫忠，梁日生，刘才兴，倪天瑞，石松生，陈建屏，张国良随着ＣＴ的广泛应用，脑手术后颅内积气，发现率显著提高。为了提高对本病的认识和防治水平，现将我科经治的７３例总结如下。临床资料本组男性４４例，女性２... 详细信息

脑手术后颅内积气杨卫忠，梁日生，刘才兴，倪天瑞，石松生，陈建屏，张国良随着ＣＴ的广泛应用，脑手术后颅内积气，发现率显著提高。为了提高对本病的认识和防治水平，现将我科经治的７３例总结如下。临床资料本组男性４４例，女性２９例；年龄４～７７岁，平均３２．５...

关键词：脑外科手术并发症颅内积气 CT扫描诊断