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颅内压升高后肺循环血浆内皮素变化对肺损伤影响的观察

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中国危重病急救医学 2002年第1期14卷 46-47页

作者：阎仁福王宪荣浙江省湖州市中心医院神经外科浙江湖州313000 第三军医大学西南医院神经外科

肺损害是重型颅脑损伤颅内高压的严重并发症之一，有关其发生机制至今尚不十分清楚。近年来研究发现，重型颅脑损伤后血浆内皮素(ET)明显升高，而升高的ET对肺组织的影响报道较少。我们通过颅内压升高动物模型，观测体、肺循环中ET的变... 详细信息

肺损害是重型颅脑损伤颅内高压的严重并发症之一，有关其发生机制至今尚不十分清楚。近年来研究发现，重型颅脑损伤后血浆内皮素(ET)明显升高，而升高的ET对肺组织的影响报道较少。我们通过颅内压升高动物模型，观测体、肺循环中ET的变化，探讨其在肺损害中的作用。

关键词：肺损伤颅内压升高肺循环血浆内皮素

以颅内压升高为临床表现的椎管内神经鞘瘤一例报告

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第二军医大学学报 2007年第9期28卷 1041-1042页

作者：吴小军卢亦成陈菊祥陈怀瑞骆纯楼美清韩唏刘平第二军医大学长征医院神经外科上海200003

临床资料患者男性,52岁,头痛1年起病.患者于2005年1月无明显诱因出现头痛,以前额胀痛为主.每3～4 d出现1次,每次头胀10～30 s.此后症状逐渐加重,逐渐出现复视、畏光、眼部胀痛、视力模糊.先后在各地医院求诊,行MRI、MRA、DSA检查,发现... 详细信息

临床资料患者男性,52岁,头痛1年起病.患者于2005年1月无明显诱因出现头痛,以前额胀痛为主.每3～4 d出现1次,每次头胀10～30 s.此后症状逐渐加重,逐渐出现复视、畏光、眼部胀痛、视力模糊.先后在各地医院求诊,行MRI、MRA、DSA检查,发现脑室扩大,FLAIR序列脑室周围高信号,排除了颅内占位和脑血管静脉窦血栓,查体发现视乳头水肿、视力下降.

关键词：神经鞘瘤颅内压升高病例报告

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经颅多普勒超声对兔急性颅内压升高的评价

中华实验外科杂志 1994年第2期11卷 103-104页

作者：魏新亭廉三虎杨波冯祖荫张志强河南医科大学附院第二医院神经外科河南沁阳市中医院外科河南医科大学一附院神经外科

为探讨颅内压（ＩｎｔｒａｃｒａｎｉａｌＰｒｅｓｓｕｒｅ，ＩＣＰ）升高时脑血流速度变化，本文采用经颅多普勒（Ｔｒａｎ－ｓｃｒａｎｉａｌｄｏｐｐｌｅｒ，ＴＣＤ）测定不同程度颅内压升高时颈内动脉颅内段的血流速度变化，结果发... 详细信息

为探讨颅内压（ＩｎｔｒａｃｒａｎｉａｌＰｒｅｓｓｕｒｅ，ＩＣＰ）升高时脑血流速度变化，本文采用经颅多普勒（Ｔｒａｎ－ｓｃｒａｎｉａｌｄｏｐｐｌｅｒ，ＴＣＤ）测定不同程度颅内压升高时颈内动脉颅内段的血流速度变化，结果发现颅内压与脑血流速度呈直线相关关系，当颅内压接近或等于舒张压时，舒张期脑血流消失，根据颅内压与脑血流速度的直线相关关系，可无创伤推断ＩＣＰ的高低，为临床治疗提供依据。

关键词：颅内压升高脑缺血超声波诊断

职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒颅内压升高救治的探讨

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中华劳动卫生职业病杂志 2015年第12期33卷 921-923页

作者：陈育全林毓嫱刘薇薇杨志前张程刘移民中山大学公共卫生学预防医学系广州510080 广州市职业病防治院职业病科、广州市医学重点学科职业健康监护科、广州市职业环境与健康效应实验室

目的探讨职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒患者中颅内压升高的救治方法。方法2009至2013年广州市职业病防治院收治职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒患者60例，回顾性分析其中以颅内压升高为主要临床表现的职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒病... 详细信息

目的探讨职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒患者中颅内压升高的救治方法。方法2009至2013年广州市职业病防治院收治职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒患者60例，回顾性分析其中以颅内压升高为主要临床表现的职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒病例32例，对其临床资料及治疗方法进行归纳总结。结果32例患者起病后表现以头晕、头痛、反应迟钝等神经系统损害症状为主；可出现轻度肝功能损害，肾功能基本正常。脑电图检查正常脑电图8例（29．63％），轻度异常脑电图9例（33．33％），中、重度异常脑电图10例（37．04％）。头颅CT异常表现为不同程度的弥漫性脑白质病变，双侧基底节、丘脑、放射冠区及小脑齿状核异常信号影，双侧大脑广泛脑水肿和（或）脑肿胀；32例患者中5例突发出现脑疝（其中3例行去骨瓣减压手术），4例死亡，9例症状好转，但颅内压未恢复正常而自动出院，19例颅内压恢复正常出院。32例患者平均颅内压为262．5mmH2O，颅内压恢复正常时间平均120．1d（10～280d），住院平均时间171．8d。结论职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒患者颅内压升高持续时间约9个月余，治疗上以脱水、激素及营养神经药物为主，早期积极防治脑水肿、抗自由基及高压氧治疗，出现脑疝时及时手术治疗，对促进痊愈、减少后遗症有确切疗效。病程中颅内压下降缓慢但预后良好。

关键词：中毒 1 2-二氯乙烷颅内压升高

超声测量视神经鞘直径与颅脑感染患者颅内压升高相关性及治疗后变化

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超声测量视神经鞘直径与颅脑感染患者颅内压升高相关性及治疗后变...

作者：熊佳磊南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨超声检查视神经鞘直径(ONSD)与颅脑感染患者腰椎穿刺测量颅内压(ICP)之间的相关性,并且评估个体内降低ICP治疗前后ONSD和ICP的动态变化。方法:(1)回顾性总结2022年7月～2023年2月在南昌大学第四附属医院及南昌大学第一附属医... 详细信息

目的:探讨超声检查视神经鞘直径(ONSD)与颅脑感染患者腰椎穿刺测量颅内压(ICP)之间的相关性,并且评估个体内降低ICP治疗前后ONSD和ICP的动态变化。方法:(1)回顾性总结2022年7月～2023年2月在南昌大学第四附属医院及南昌大学第一附属医院神经内科因颅脑感染需要行腰椎穿刺术检查的患者,按照纳入标准与排除标准,收集患者腰椎穿刺前ONSD值、腰椎穿刺测量的ICP,将腰椎穿刺脑脊液压力≥200 mm H0定义为ICP增高,腰椎穿刺脑脊液压力80～200mm H0定义为ICP正常,记录患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、平均动脉压等,将入组患者分为ICP正常组和ICP增高组,比较ICP正常组及ICP增高组患者的年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、平均动脉压及ONSD之间的相关性,分别统计分析ICP正常组、ICP增高组、所有研究对象的临床资料与双眼ONSD平均值之间的相关性,分析同一被检者左、右眼ONSD有无差异,使用ROC曲线确定ONSD判断ICP升高的最佳临界值。(2)收集给予降低ICP治疗后需复查腰椎穿刺术的患者腰椎穿刺术前彩超仪测量的ONSD、腰椎穿刺术的ICP,比较同一患者降颅压治疗前后ONSD与ICP之间的相关性。结果:(1)共收集了33例研究对象,ICP正常组16例,ICP增高组17例,ICP正常组双眼ONSD均值为4.51±0.36mm,ICP增高组双眼ONSD均值为5.61±0.58mm,两组间差异有统计学意义(t=6.588,P0.05)。患者双眼平均ONSD与年龄、BMI、收缩压、舒张压、平均动脉压方面之间无明显相关性(P>0.05),双眼平均ONSD值与ICP之间的关系为正相关(r=0.89,P0.05),绘制ROC曲线得出:超声测量双眼ONSD均值评估ICP增高的最佳临界值为5.04mm,敏感度为88%,特异度为100%。(2)共收集9例研究对象,经降ICP治疗后ONSD的平均值比治疗前ONSD的平均值低0.62mm,95%可信区间为-1.1161～-0.1367,差异有统计学意义(t=-2.949,P<0.05),同一患者治疗前后ICP的差值为ΔICP,ONSD的差值为ΔONSD,两者之间的关系为正相关(r=0.84,P<0.01),相关程度为强相关。结论:超声测量双眼ONSD的均值能判断颅脑感染患者ICP增高,有较强的相关性,超声测量双眼ONSD的平均值评估ICP增高的最佳临界值为5.04mm,同一研究对象的左、右眼平均ONSD值两者之间无差异,超声测量ONSD能动态观察ICP水平的变化。

关键词：超声视神经鞘直径颅脑感染颅内压升高腰椎穿刺术

床旁超声测量视神经鞘直径在颅内压升高中的诊断价值

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床旁超声测量视神经鞘直径在颅内压升高中的诊断价值

作者：陶莹内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的应用床旁超声测量需行LP(lumbar puncture,腰椎穿刺)患者、正常体检者ONSD(optic nerve sheath diameter,视神经鞘直径),探讨其与ICP(intracranial pressure,颅内压)升高的相关性、应用价值及潜在影响因素。方法收集神经内科、外科... 详细信息

目的应用床旁超声测量需行LP(lumbar puncture,腰椎穿刺)患者、正常体检者ONSD(optic nerve sheath diameter,视神经鞘直径),探讨其与ICP(intracranial pressure,颅内压)升高的相关性、应用价值及潜在影响因素。方法收集神经内科、外科可疑ICP升高需行LP病人100例作为病例组,健康体检者50例作为对照组,应用二维灰阶超声测量所有受试者ONSD,收集相关潜在影响因素,直线相关与直线回归用于ONSD与ICP升高相关性的检验,多元线性回归分析用于ONSD影响因素的检验,多元线性回归方程用于预测ICP,ROC(receiver operating characteristic curve,受试者工作特性)曲线用于判断ICP升高最佳临界值。结果行LP测得ICP正常患者(ICP升高患者(ICP≥200mmHg)与ICP正常患者有统计学差异,经直线回归分析得出ONSD与ICP的相关系数R为0.907,两者呈强相关性,ICP随ONSD变化的回归方程为:Y=-79.222+58.101X。做ROC曲线,超声测量ONSD方法AUC(area under curve,曲线下面积)为0.969,标准误为0.017,P值为0.000,其95%的参考置信区间为(0.935,1.003),灵敏度0.921,特异度0.973,界值即ONSD为4.475mm,经相关影响因素分析,得出男性ONSD值高于女性,差异有统计学意义,年龄、身高、体重、BMI(body mass index,身体质量指数)、SBP(systolic blood pressure,收缩压)、DBP(diastolic blood pressure,舒张压)、ETD(eyeball transverse diameter,眼球横径)不是ONSD影响因素,男性ONSD为(4.46±1.23)mm,女性ONSD为(3.90±1.19)mm,男性ONSD结果≥4.575mm时被诊断为阳性,即异常,灵敏度为0.938,特异度为1,女性ONSD结果≥3.925时被诊断为阳性,即异常,灵敏度为0.871,特异度为1。结论超声测量ONSD与ICP升高呈正相关,对于不同性别ONSD临界值不同,ONSD测定对临床评价ICP升高具有可靠性,有临床参考价值。

关键词：床旁超声视神经鞘直径颅内压升高腰椎穿刺相关性

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颅内压升高伴急性水中毒患者1例分析

中国民康医学 2015年第15期27卷 128-129页

作者：杨炜炜山东省荣成市人民医院山东荣成264300

患者女,44岁,既往有“甲亢冶病史,长期服用甲巯咪唑,无高血压、糖尿病及其他重要病史,否认慢性头痛病史.于医院查体行妇科彩超检查前30min内饮约3000ml水后急性起病,短时间内迅速出现头痛,主要位于后枕部,呈持续性,性质不清;伴恶心、呕... 详细信息

患者女,44岁,既往有“甲亢冶病史,长期服用甲巯咪唑,无高血压、糖尿病及其他重要病史,否认慢性头痛病史.于医院查体行妇科彩超检查前30min内饮约3000ml水后急性起病,短时间内迅速出现头痛,主要位于后枕部,呈持续性,性质不清;伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呈喷射性,无发热,无肢体活动不灵及抽搐.

关键词：中毒患者颅内压升高急性水慢性头痛甲巯咪唑长期服用胃内容物

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颅内压升高患者留置针输注甘露醇的护理

江苏医药 2015年第16期41卷 1981-1982页

作者：纪娟南京医科大学附属江宁医院神经外科江苏省211100

颅内压升高是神经外科患者常见的临床表现，需要较长时间使用20％甘露醇。甘露醇因其高渗性，快速、低温输注时有结晶微粒，易致血管壁细胞脱水、管壁弹性下降，造成不同程度的血管损害。脱水治疗导致血液浓缩及血液黏滞度增高，患者血... 详细信息

颅内压升高是神经外科患者常见的临床表现，需要较长时间使用20％甘露醇。甘露醇因其高渗性，快速、低温输注时有结晶微粒，易致血管壁细胞脱水、管壁弹性下降，造成不同程度的血管损害。脱水治疗导致血液浓缩及血液黏滞度增高，患者血液处于高凝状态，易导致留置针堵塞。此外，由于患者常因疾病出现躁动不安、意识障碍等症状，易导致留置针发生皮下血肿、药液外渗。这些不利因素增加了护理难度［1］。我科对使用20％甘露醇的患者进行护理干预，取得较好效果，护理体会报道如下。

关键词：神经外科患者颅内压升高护理干预甘露醇留置针输注血管壁细胞血液黏滞度

非外伤性基底节丘脑出血破入脑室的位置与颅内压升高程度的相关性分析

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实用心脑肺血管病杂志 2004年第5期12卷 272-273页

作者：于兰天津环湖医院 300060

目的分析探讨非外伤性基底节丘脑出血破入脑室,其脑室积血位置与颅内压相关性。方法筛选在发病后3天内行CT检查为基底节丘脑出血破入脑室者50例,全部行脑室外引流术,并监测颅内压。结果以非外伤性基底节丘脑出血破入三、四脑室,颅内... 详细信息

目的分析探讨非外伤性基底节丘脑出血破入脑室,其脑室积血位置与颅内压相关性。方法筛选在发病后3天内行CT检查为基底节丘脑出血破入脑室者50例,全部行脑室外引流术,并监测颅内压。结果以非外伤性基底节丘脑出血破入三、四脑室,颅内压升高最显著。其次一侧脑室有血,继发另一侧脑室梗阻性脑积水,颅内压亦显著升高。而一侧脑室有血时颅内压升高相对较轻。结论通过对脑室积血位置的分析,可估计颅内压,并以此指导治疗,判断预后。

关键词：基底节丘脑出血破入脑室位置颅内压升高相关性分析脑内出血