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腹腔镜下18G静脉留置针内置线经皮鞘状突高位环扎术治疗小儿鞘膜积液的经验总结

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中华泌尿外科杂志 2016年第12期37卷 945-946页

作者：李琦张建华郑沛山西省运城市中心医院泌尿外科山西运城044000

小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科最常见的先天性疾病,我院自2012年3月至2015年8月对173例患儿行腹腔镜下18G静脉留置针内置线经皮鞘状突高位环扎术,该术式安全、有效、并发症少,现总结如下.

关键词：小儿鞘膜积液高位环扎术静脉留置针鞘状突腹腔镜置线治疗小儿泌尿外科

单阴囊切口且不结扎鞘状突在可触及型隐睾治疗中的应用研究

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中华男科学杂志 2017年第8期23卷 708-712页

作者：陈易赵军锋王复然李炎施展钟红继诸建明宁波市妇女儿童医院小儿泌尿外科浙江宁波315012 宁波市妇女儿童医院小儿普通外科浙江宁波315012

目的:通过对可触及型隐睾采用单阴囊切口且离断不结扎鞘状突行睾丸下降固定的手术方法的应用,探讨此方法的可行性及近期效果观察。方法:通过一项回顾性研究,纳入从2015年1~12月间因隐睾入院手术的病例:可触及型隐睾109例(125侧)(A+B组)... 详细信息

目的:通过对可触及型隐睾采用单阴囊切口且离断不结扎鞘状突行睾丸下降固定的手术方法的应用,探讨此方法的可行性及近期效果观察。方法:通过一项回顾性研究,纳入从2015年1~12月间因隐睾入院手术的病例:可触及型隐睾109例(125侧)(A+B组);未触及型隐睾15例(C组)。前者采用单阴囊切口+近内环口高位离断鞘状突(未结扎)睾丸下降固定(A组,53例,61侧)或标准腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定(B组,56例,64侧),后者腹腔镜探查(C组)。分析单阴囊切口睾丸固定术在可触及型隐睾中的治疗成功率、术后近远期并发症、斜疝或鞘膜积液的发生(复发),以及单、双切口(A、B组)治疗可触及型隐睾中相关参数的比较。结果:可触及型隐睾患儿中位年龄1.4(0.6~11.0)岁。A组:中位年龄1.5(0.6~7.0)岁。隐睾侧别:左24例,2例伴有鞘膜积液;右20例,1例伴有鞘膜积液,2例术中增加腹股沟切口;双侧9例,1例右侧术中增加腹股沟切口。治疗成功率为95.1%(58/61)。B组:中位年龄1.4(0.8~11)岁。隐睾侧别:左27例;右22例,3例伴有腹股沟斜疝;双侧7例,1例术后右侧睾丸回缩。两组中鞘状突未闭合率80.8%(101/125)。未触及型隐睾C组15例全部腹腔镜探查:2例睾丸先天缺如;6例睾丸发育不良且切除;3例在内环口呈"窥视",改普通双切口术;4例腹腔镜手术固定。切口愈合良好,无睾丸萎缩,无斜疝或鞘膜积液发生(复发)。结论:单阴囊切口且不结扎鞘状突治疗可触及型隐睾是一种安全的手术方法,且不结扎鞘状突未增加发生斜疝或鞘膜积液的风险。

关键词：隐睾鞘状突睾丸固定术腹股沟斜疝鞘膜积液结扎

自制水分离疝针在腹腔镜鞘状突高位结扎术中的应用

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中国微创外科杂志 2021年第1期21卷 27-30页

作者：康延杰刘海潮孙建涛郑州大学附属洛阳中心医院泌尿外科洛阳471000 郑州大学附属洛阳中心医院肝胆疝外科洛阳471000

目的探讨自制水分离疝针腹腔镜鞘状突高位结扎术的疗效。方法2018年4月~2019年4月我院行腹腔镜鞘状突高位结扎术121例,其中59例行腹腔镜一步穿刺法自制疝针鞘状突结扎术(观察组),62例行腹腔镜传统两步穿刺法鞘状突结扎术(对照组),对比2... 详细信息

目的探讨自制水分离疝针腹腔镜鞘状突高位结扎术的疗效。方法2018年4月~2019年4月我院行腹腔镜鞘状突高位结扎术121例,其中59例行腹腔镜一步穿刺法自制疝针鞘状突结扎术(观察组),62例行腹腔镜传统两步穿刺法鞘状突结扎术(对照组),对比2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、复发及并发症发生情况。结果所有手术均获成功。与对照组相比,观察组中位手术时间更短[8(6,9)min vs.12(11,13)min,Z=-7.319,P=0.000],中位术中出血量更少[1(1,2)ml vs.2(1,2)ml,Z=-4.656,P=0.000]。2组中位术后住院时间分别为1(1,1)、1(1,1)d,差异无统计学意义(Z=-0.436,P=0.663)。2组并发症分别为1、3例,差异无统计学意义(χ^2=0.210,P=0.647)。除观察组1例(术后第1天B超复查鞘膜囊仍有明显积液)随访12个月外,余120例患儿术后随访6个月,所有患儿均无复发。结论自制水分离疝针腹腔镜鞘状突高位结扎术具有单次腹壁穿刺、注水分离腹膜的优点,安全有效,基层医院均可开展,值得推广。

关键词：交通性鞘膜积液腹股沟斜疝腹腔镜水分离鞘状突

气腹针在单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术中的应用

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中国微创外科杂志 2024年第2期24卷 150-153页

作者：康延杰刘海潮刘少朋孙建涛郑州大学附属洛阳中心医院泌尿外科洛阳471000 郑州大学附属洛阳中心医院肝胆疝外科洛阳471000

目的探讨气腹针法单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术的应用价值。方法回顾性分析2021年1月~2023年3月气腹针法单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术51例资料。用气腹针代替疝针行鞘状突高位结扎。结果手术均获成功,未增加辅助孔或中转开放手术。46... 详细信息

目的探讨气腹针法单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术的应用价值。方法回顾性分析2021年1月~2023年3月气腹针法单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术51例资料。用气腹针代替疝针行鞘状突高位结扎。结果手术均获成功,未增加辅助孔或中转开放手术。46例单侧手术时间6~15 min,(8.9±1.9)min;5例双侧手术时间13~19 min,(15.4±2.3)min。术后随访6个月,均无复发,无线结反应、阴囊水肿、阴囊血肿、医源性隐睾及睾丸萎缩等并发症发生。结论气腹针法单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术具有单孔手术、单次穿刺、操作简便易行的优点,疗效确切,值得推广。

关键词：交通性鞘膜积液腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术气腹针鞘状突

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应用腹腔镜治疗小儿对侧未闭隐匿性鞘状突

中华小儿外科杂志 2016年第10期37卷 750-753页

作者：陈易赵军锋林杰杨洪涛王复然钟红继宁波市妇女儿童医院小儿外科 315012 温州医科大学附属育英儿童医院小儿外科 325027

目的通过对小儿单侧腹股沟斜疝经腹腔镜与开放手术诊治的病例进行回顾性研究，探讨腹腔镜技术对对侧未闭隐匿鞘状突病例的诊治及其与异时性腹股沟斜疝的相关性。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月间，在两个医疗中心分别经腹腔镜和... 详细信息

目的通过对小儿单侧腹股沟斜疝经腹腔镜与开放手术诊治的病例进行回顾性研究，探讨腹腔镜技术对对侧未闭隐匿鞘状突病例的诊治及其与异时性腹股沟斜疝的相关性。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月间，在两个医疗中心分别经腹腔镜和普通开放手术治疗的单侧腹股沟斜疝的患儿病例，分别为2855例和2538例。统计分析患儿性别、年龄、单侧斜疝发病部位；腹腔镜发现对侧未闭的隐匿鞘状突（contralateral patent processus vaginalis，CPPV）病例数；普通开放术后对侧异时性腹股沟斜疝（metachronous inguinal hernia，MIH）病例数及间隔时间；两组术后斜疝的复发率。分别统计分析相关参数进行比较。结果开放组共2538例，男83．6％，女16．4％；平均年龄（2．45±2．18）岁；右侧66．0％，左侧34．0％。MIH组共62例，男51例，右侧MIH26例，左侧MIH25例，MIH发生率2．4％；女11例，右侧MIH4例，左侧MIH7例，MIH发生率2．6％。隐匿平均时间间隔为（18．71±13．80）个月。术后复发率1．02％，复发平均时间（9．93±8．58）个月。腹腔镜组共2855例，男82．5％，女17．5％；平均年龄（2．44±2．15）岁；右侧60．4％，左侧39．6％。CPPV共1469例（51．5％），右侧CPPV603例（41．0％），左侧CPPV866例（59．0％）。侧别和性别在CPPV发病率上都差异无统计学意义（53．4％比50．2％；50．7％比55．1％，P〉0．05）。术后复发率0．25％，相比开放组差异有显著的统计学意义（x^2=13．42，P〈0．01）。复发平均时间（6．43±3．99）个月，相比开放组差异无统计学意义（t=1．04，P〉0．05）。腹腔镜组发生MIH3例。MIH／CPPV的风险率比（RR）为0．05（95％CI：0．03～0．06）。结论腹腔镜下治疗小儿单侧腹股沟斜疝相比普通开放手术，斜疝复发率及MIH的发生率明显减少。腹腔镜技术在治疗单侧腹股沟斜疝的同时，能准确检测出CPPV，但对其常规手术，尽管明显减少MIH的发生率，但造成过度医疗，因为要阻止1例MIH的发生，需要对20例CPPV进行手术。MIH的低发生率不支持常规对对侧无临床症状的腹股沟区进行普通手术探查。

关键词：腹股沟疝腹腔镜检查鞘状突

肝细胞生长因子、降钙素基因相关肽对小儿鞘状突闭合影响的体内外研究

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肝细胞生长因子、降钙素基因相关肽对小儿鞘状突闭合影响的体内外...

作者：王峰山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨肝细胞生长因子(Hepatocytegrowthfactor,HGF)、降钙素基因相关肽(Calcitoningenerelatedpeptide,CGRP)与小儿腹股沟斜疝的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定60例不同年龄阶段男性腹股沟斜疝患儿(实验组1)和30例来... 详细信息

目的:探讨肝细胞生长因子(Hepatocytegrowthfactor,HGF)、降钙素基因相关肽(Calcitoningenerelatedpeptide,CGRP)与小儿腹股沟斜疝的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定60例不同年龄阶段男性腹股沟斜疝患儿(实验组1)和30例来院体检的健康小儿(对照组1)血清HGF、CGRP浓度;流式细胞技术检测实验组1患儿疝囊和30例需行开腹手术的非鞘状突疾病患儿(对照组2)腹膜上HGF受体c-met蛋白、CGRP受体密度;另取15例男性腹股沟斜疝患儿(实验组2)疝囊,将离体疝囊行组织培养,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定含有CGRP细胞培养基和不含CGRP细胞培养基中HGF浓度。结果: 1、血清HGF、CGRP浓度的变化 (1)对照组1中不同年龄阶段小儿血清HGF、CGRP水平无显著性差异(P>0.05);(2)小儿腹股沟斜疝患者血清HGF、CGRP浓度均低于对照组1(P0.05)。 2、实验组1和对照组2中HGF受体、CGRP受体在腹膜和疝囊上的表达 (1)HGF受体在腹膜和疝囊上的表达: ①HGF受体在腹膜间质细胞上低表达或不表达(5.21±2.18),而在疝囊间质细胞上高表达(52.23±53.48)(P0.05);③HGF受体在腹膜间质细胞上的表达(5.21±2.18)明显低于腹膜间皮细胞上的表达(20.77±11.13)(P0.05);②CGRP受体在疝囊间皮细胞上低表达或无表达(6.16±6.51),而在腹膜间皮细胞上表达(22.73±15.45)(P0.05)。 3、细胞培养基HGF浓度的变化 (1)经培养0h,24h,48h后,含CGRP细胞培养基和无CGRP细胞培养基中HGF浓度均随培养时间的延长而增加(P0.05),而在培养48h后两种培养基中HGF浓度间存在差异(P鞘状突闭合的关键时期。 (2)外源性CGRP可能引起疝囊间质中HGF浓度的升高,暗示了内源性CGRP、HGF缺乏可能影响鞘状突的闭合。 (3)鞘状突闭合因素的多样性及HGF、CGRP参与鞘状突闭合调控过程的复杂性。

关键词：小儿腹股沟斜疝鞘状突肝细胞生长因子肝细胞生长因子受体降钙素基因相关肽降钙素基因相关肽受体

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鞘状突管高位结扎悬吊治疗小儿鞘膜积液

青海医药杂志 2009年第7期39卷 35-36页

作者：赵洪福青海省妇幼保健院生殖健康科 810007

目的：分析一种治疗小儿鞘膜积液的手术方法。方法：以内环与阴茎根部连线为切口线，高位结扎、悬吊未闭合的鞘状突，远端鞘膜开窗式部分切除，排尽鞘膜积液后旷置。结果：本组116例，术后113例切口I期愈合，3例切口皮下脂肪液化；术后... 详细信息

目的：分析一种治疗小儿鞘膜积液的手术方法。方法：以内环与阴茎根部连线为切口线，高位结扎、悬吊未闭合的鞘状突，远端鞘膜开窗式部分切除，排尽鞘膜积液后旷置。结果：本组116例，术后113例切口I期愈合，3例切口皮下脂肪液化；术后阴囊水肿13例。随访（0．5～1）年，平均O．6年，随访率78％，未发现复发、睾丸萎缩，医源性隐睾等。结论：本组手术方法简单，疗效确切，并发症少，复发率低。

关键词：鞘膜积液鞘状突高位结扎术悬吊术