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微种植体辅助快速扩弓疗效与面中部几何形态的相关性研究

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微种植体辅助快速扩弓疗效与面中部几何形态的相关性研究

作者：刘莹山东大学

学位级别：硕士

目的:微种植体辅助快速扩弓(microimplant-assisted rapid palatal expansion,MARPE)是矫治生长发育高峰期后患者上颌横向发育不足(maxillary transverse deficiency,MTD)的常用方法,多项研究推测MARPE疗效可能与颅面结构差异有关,本研究使用几何形态测量学(geometric morphometrics,GM)初步探究面中部形态差异与MARPE疗效的相关性,以期提高诊断精确性,辅助判断MARPE治疗效果,从而为治疗方案选择提供参考。方法:选取于山东大学口腔医院正畸科接受MARPE治疗的患者44例(平均年龄22.7±5.8岁),治疗前及扩弓保持3个月时拍摄CBCT。为衡量MARPE疗效,定义上颌骨基骨扩弓量与螺旋扩弓器激活量的比值为上颌基骨扩弓率(maxillaryexpansionratio,MER),并根据MER将44例患者分为高效、低效两组。随后使用GM进行面中部形态学分析,将患者面中部分为颞骨颧突、颧骨、鼻旁、牙槽突四个区域分别进行界标点和半界标点的放置和数字化,通过广义普氏分析提取面中部形状信息,采用普氏方差分析探究治疗前高、低效两组患者的面中部平均形状、平均尺寸是否存在差异,利用主成分分析揭示形状差异的主要来源,最后评估面中部尺寸差异对形状分析过程的影响。结果:1.本研究中上颌骨性扩弓成功率为90.9%,患者MER不符合正态分布,平均值为39.77±20.99%(范围 2.88%-94.33%,中位数 35.85%)。2.高、低效两组患者颞骨颧突、颧骨、鼻旁、牙槽突区域均不存在尺寸差异(P>0.05)。3.高、低效两组患者颞骨颧突区域存在显著形状差异(P0.05)。结论:1.生长发育高峰期后患者MARPE疗效与面中部形态尤其是颞骨颧突形状存在相关性,颧突细长、生理性曲度小者可能获得较好的骨性扩弓效果,其中与颧突长度关系最为密切。2.生长发育高峰期后患者MARPE疗效和颧骨、上颌骨形状无关。3.生长发育高峰期后患者MARPE疗效与患者颧突、颧骨、上颌骨尺寸无关。

关键词：上颌横向发育不足微种植体辅助快速扩弓面中部几何形态测量学

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面中部年轻化的诊疗进展

中华医学美学美容杂志 2023年第1期29卷 70-73页

作者：刘畅王太玲中国医学科学院、北京协和医学院、整形外科医院整形三科北京100144

随着生活水平提高,面部年轻化成为整形外科领域的关注点,面中部是面部衰老发生最早的区域,因此面中部年轻化最受美容就医者青睐。面中部关键解剖结构的改变会加速面部老化的进程,造成面中部老化。针对3种不同机制对面中部年轻化的手术... 详细信息

随着生活水平提高,面部年轻化成为整形外科领域的关注点,面中部是面部衰老发生最早的区域,因此面中部年轻化最受美容就医者青睐。面中部关键解剖结构的改变会加速面部老化的进程,造成面中部老化。针对3种不同机制对面中部年轻化的手术或非手术治疗等常用技术的原理、适应证、优缺点、常见并发症等作一概述。

关键词：面中部衰老年轻化研究进展

面中部牵引成骨术矫正综合征性面中部后缩畸形

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中华整形外科杂志 2005年第1期21卷 18-21页

作者：滕利 Andrew A Heggie Anthony D Holmes 中国医学科学院整形外科医院北京100041 Department of Plastic and Maxillofacial Surgery Melbourne Craniofacial UnitRoyal Children’s Hospital of MelbourneAustralia

目的　探讨牵引成骨术治疗面中部后缩畸形的可行性。方法　 2 0 0 1至 2 0 0 2年对 4例Crouzon、Apert和Marfan综合征 ,并伴面中部后缩畸形的患者 ,分别行LeFortIII内置式延长器 (2例 )、LeFortIII水平外置式延长器 (1例 )、monobloc水... 详细信息

目的　探讨牵引成骨术治疗面中部后缩畸形的可行性。方法　 2 0 0 1至 2 0 0 2年对 4例Crouzon、Apert和Marfan综合征 ,并伴面中部后缩畸形的患者 ,分别行LeFortIII内置式延长器 (2例 )、LeFortIII水平外置式延长器 (1例 )、monobloc水平内置式延长器 (1例 )治疗 ,于截骨后 4d开始牵引延长 ,速度为每天 1mm。结果　按计划完成牵引 ,面中部前移 8～ 2 0mm。面中部后缩畸形明显减轻 ,双侧对称 ,尤其眶、鼻根部效果更佳 ,随访 4个月至 1年 ,效果稳定。结论　骨牵引成骨术具有传统的植骨加坚强内固定的方法所无法比拟的优点 ,能较大范围前移面中部 ,是矫正各种发育不良造成的严重面中部后缩畸形的有效而可行的方法。

关键词：面中部牵引成骨术矫正综合征性面中部后缩畸形

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面中部牵张成骨有限元研究

生物医学工程学杂志 2004年第2期21卷 292-296页

作者：周先连王有朝王成焘上海交通大学机械与动力工程学院上海200030 上海第二医科大学附属第九人民医院口腔正畸科上海200011

对一骨性类面型女性的面部软组织进行了计算机三维图形构建 ,并应用有限元法对牵张成骨手术的L e Fort 、、型三种手术方案进行三维有限元仿真。预测了术后面部软组织变化 ,确定颜面部特征点变形和截断骨块牵移量的比例 ;分析 L e F... 详细信息

对一骨性类面型女性的面部软组织进行了计算机三维图形构建 ,并应用有限元法对牵张成骨手术的L e Fort 、、型三种手术方案进行三维有限元仿真。预测了术后面部软组织变化 ,确定颜面部特征点变形和截断骨块牵移量的比例 ;分析 L e Fort I型上颌复合体截断骨块前移的阻力中心 ,定位于软组织 A点约 30 mm后的小区域。结果表明 ,三维有限元仿真研究应用于牵张成骨手术中 ,能够很好的为手术实施中前牵引力作用点和方向提供指导。

关键词：面中部有限元牵张成骨术软组织变化矫形手术

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面中部牵引成骨技术的应用与进展

中华整形外科杂志 2008年第3期24卷 244-246页

作者：沈国芳上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院口腔颌面外科上海市口腔医学研究所200011

自1992年McCarthy等首次报道了4例经口外牵引延长下颌骨的病例，将牵引成骨技术（distraction osteogenesis，DO）引入颌面外科领域以后，该项技术在颅颌面外科、整复外科、头颈外科等领域迅速得到了广泛的应用。然而由于面中部复杂的... 详细信息

自1992年McCarthy等首次报道了4例经口外牵引延长下颌骨的病例，将牵引成骨技术（distraction osteogenesis，DO）引入颌面外科领域以后，该项技术在颅颌面外科、整复外科、头颈外科等领域迅速得到了广泛的应用。然而由于面中部复杂的解剖结构及其与长骨形态结构上的差异，使之在上颌骨及面中部骨骼的应用受到了很大的挑战。

关键词：牵引成骨技术面中部颅颌面外科牵引延长外科领域整复外科头颈外科形态结构

面中部穿支皮瓣修复面部缺损的解剖基础及临床应用

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面中部穿支皮瓣修复面部缺损的解剖基础及临床应用

作者：杨光娣遵义医学院

学位级别：硕士

目的:对面中部面动脉、颞浅动脉耳屏前皮支、眶下动脉进行解剖,了解其走行及分支情况,探讨眶下动脉、颞浅动脉耳屏前皮支、面动脉穿支皮瓣修复面部软组织缺损的临床效果。方法:(1)对5具(10侧)新鲜成人尸体标本,从颈总动脉远心端注入红... 详细信息

目的:对面中部面动脉、颞浅动脉耳屏前皮支、眶下动脉进行解剖,了解其走行及分支情况,探讨眶下动脉、颞浅动脉耳屏前皮支、面动脉穿支皮瓣修复面部软组织缺损的临床效果。方法:(1)对5具(10侧)新鲜成人尸体标本,从颈总动脉远心端注入红色乳胶溶液。锐性剥去相关区域的皮肤,去除部分皮下组织,从下颌下缘至内眦、颞部、眶下解剖面动脉、颞浅动脉、眶下动脉的全过程。(2)2015年10月至2018年01月,临床上应用面动脉、眶下动脉、颞浅动脉耳屏前穿支皮瓣修复面部缺损创面46例,其中基底细胞癌28例,色素痣6例,鳞状细胞癌12例。皮损约1.0cm×2.0cm.0cm×6.0cm大小,术中扩大切除肿瘤组织,并送术中冰冻病理检查,提示边缘及基底均阴性,根据面部残留创面形状、大小、基底、位置,结合面部皮肤血供来源及穿支情况,设计以面中部动脉穿支血管蒂皮瓣通过单独或联合等方式修复创面。其中设计切取面动脉穿支皮瓣28例,颞浅动脉耳屏前穿支皮瓣18例,眶下动脉穿支皮瓣18例。切取的皮瓣面积1.5cm×3.0cm.5cm×7.5cm,蒂长1.0.5cm。结果:面动脉在嚼肌的前缘绕下颌骨下缘向上进入面部,向上行进至距口角外约lcm处,在口角外侧发出恒定穿支,然后上升至鼻翼基底,在沿鼻外侧到达内毗,延续为角动脉。与鼻背动脉、眶下动脉有丰富的吻合支。颞浅动脉耳屏前穿支为颞浅动脉在耳屏前一恒定的分支,来源于颞浅动脉顶支耳前分支的中支或颞浅动脉主干独立走行,供应耳前区、耳廓前、下区皮肤及皮下组织。眶下动脉起自上颌动脉,在眶下缘中点下方出眶下孔。出眶后先在提上唇肌和口角提肌之间向下行走,然后转向外侧经提上唇肌和颧小肌之间穿出,其终末支分布于眼轮匝肌眶下部中份、下唇、泪囊以及鼻的外侧面等,并与来自面动脉、面横动脉的小血管构成皮下血管网。临床应用面动脉、颞浅动脉耳屏前穿支、眶下动脉为蒂的穿支皮瓣修复46例面部缺损,皮瓣均一期成活,术后外形良好;其中1例面动脉穿支皮瓣出现远端部分青紫,皮瓣淤血予针刺放血处理后延迟愈合;患者获随访2个月年,皮瓣成活良好,无功能障碍,半年后术区残留线性瘢痕,皮瓣质地、厚度适中、颜色与正常皮肤相同,外观较满意。结论:面动脉、颞浅动脉耳屏前穿支、眶下动脉在面部走行基本稳定,有恒定穿支,但在解剖上有一定的变异。临床上设计切取面中部面动脉穿支皮瓣、眶下动脉穿支皮瓣、颞浅动脉耳屏前穿支皮瓣修复颧颊部、下眼睑、眶下、颞部、鼻及其周围组织缺损时,术前要探查面中部动脉走行,提高皮瓣切取成功率,不可一味采用经验切取皮瓣。使缺损达到一期修复,术后获得良好的功能及美学修复。

关键词：面中部穿支皮瓣面部缺损解剖学修复

面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术106例临床分析

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面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术106例临床分析

作者：田雅光大连医科大学

学位级别：硕士

目的:面部皮肤的松弛问题,一直是困扰广大爱美人士的问题,也是整形外科医生最想解决的问题。面部的衰老是多种原因造成的:皮肤、脂肪、肌肉下垂,骨的吸收和软骨萎缩。面部软组织由浅入深分为:皮肤层、皮下脂肪层、SMAS层、肌肉层、骨膜... 详细信息

目的:面部皮肤的松弛问题,一直是困扰广大爱美人士的问题,也是整形外科医生最想解决的问题。面部的衰老是多种原因造成的:皮肤、脂肪、肌肉下垂,骨的吸收和软骨萎缩。面部软组织由浅入深分为:皮肤层、皮下脂肪层、SMAS层、肌肉层、骨膜层。衰老首先的改变是面部软组织的下垂。骨膜与骨紧密相连;SMAS有多个骨性起源,外侧有多个韧带支持,因此随年龄增长无明显变化。而随着年龄增长,颧脂肪垫因与SMAS结合疏松,于SMAS表面由上向下、向内滑动,并向前膨出,加重鼻唇沟,形成颏唇沟和下颌赘肉。脂肪垫下垂也使下睑缺乏软组织,使睑-颧交界处形成一明显的斜坡,眶下缘呈现明显的骨性化,并增加下睑垂直长度。解决面中部组织松弛问题,已经成为除皱手术所要解决的主要问题。现有的各种改进都是为了能更好解决面中部组织的松弛问题,改善加深的鼻唇沟,但是各家的意见始终不一,手术方法各异。颧脂肪垫悬吊手术可使面部看起来更年轻,损伤小,效果持久,受到越来越多的青睐。目前复合式除皱能更好的解决面中部组织的松弛问题已为大家接受,且临床效果满意,下垂的颧脂肪垫复位手术在面中部年轻化手术中扮演重要角色。但是复合式除皱的手术如路也各有不同,如何进行操作能损伤小、效果佳呢?许多爱美人士更希望能有一种恢复期短、风险小、切口隐蔽、效果持久的手术出现。我们通过阅读大量的相关临床及解剖学文献,结合以往我们所做的具体解剖学实验研究结果,应用于临床的除皱术中,提出一种面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术,来矫正面中下部的老化松垂。以我院从2004年至2007年接受该种手术方式除皱的106例患者的具体临床病例为研究对象,结合临床观察得到的结果及已知的面部解剖学知识,分析、评价所提出的这种脂肪垫悬吊除皱术的合理性、有效性、可操作性,力求能找到一种更好地解决面中部组织松弛问题、操作安全简单、效果持久的手术操作方式。方法:回顾性研究我院2004年至2007年间的106例来院接受面部除皱术患者的术前、术后资料,利用提出的具体的量化评分标准,对术前术后患者面部进行评分比较,并针对术前术后患者的评分进行分析。分析、评价本文所提出的面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术术式的有效性、合理性、适用范围及操作要点。结果:面部存在纤维脂肪垫层,该层有丰富而致密的纤维,与皮肤和SMAS相连,与一般的脂肪组织不同,具有一定的活动性、伸展性和抗拉性,尤以鼻唇沟旁即颧颊部脂肪垫肥厚、纤维长、活动度大,这些解剖学条件使得面中部脂肪垫悬吊除皱术具有一定的合理性和可行性。临床106例患者术后随访3-24个月资料显示,通过施行面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术能达到理想的术后效果,鼻唇沟改善明显,术后效果满意,无严重的并发症。结论:面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术能有效改善面中下部的松垂问题,操作简单安全,组织损伤轻、肿胀差,能得到持久的临床改善,更容易被患者接受。是一种操作相对简单、损伤轻、恢复快、效果稳定、具有推广价值的手术方式。

关键词：面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术

299例面中部陈旧性骨折伴咬合紊乱的临床处理及疗效观察

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中华口腔医学杂志 2018年第3期53卷 201-204页

作者：高宁付坤何巍郑州大学第一附属医院口腔颌面外科 450052

目的探讨面中部陈旧性骨折导致咬合紊乱的处理方法及其疗效，为临床提供参考。方法本研究纳入2013年3月至2016年9月于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的面中部骨折患者299例，其中男性151例，女性148例，年龄为26—51岁，中位年... 详细信息

目的探讨面中部陈旧性骨折导致咬合紊乱的处理方法及其疗效，为临床提供参考。方法本研究纳入2013年3月至2016年9月于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的面中部骨折患者299例，其中男性151例，女性148例，年龄为26—51岁，中位年龄32岁。术前采用螺旋CT三维重建和模型外科等技术确定手术方案，行LeFortI型截骨术并应用微型金属钛板根据骨折的部位和形态行坚强内固定。结果299例患者术后创口均I期愈合，无感染、出血等并发症。1～24个月随访时患者面型良好，咬合关系恢复，开口2指以上。结论结合模型外科技术行LeFort I型截骨术，对面中部陈旧性骨折行切开复位内固定可有效地恢复咬合关系。

关键词：牙[牙合] 面中部骨折内固定器

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颅面中部疾病分类研究进展

中华整形外科杂志 2015年第4期31卷 319-320页

作者：杨亦楠唐晓军北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院颌面整形外科中心 100144

颅面部畸形临床表现众多,颅面中部疾病的分类和诊断尤其纷繁复杂,难以统一.颅面中部疾病的概念并无明晰的定义,颅面中部的胚胎基础、区域解剖界限及病理生理基础在国际上尚有很多争议,现就颅面中部的胚胎学发育,以及各个时期对其的不同... 详细信息

颅面部畸形临床表现众多,颅面中部疾病的分类和诊断尤其纷繁复杂,难以统一.颅面中部疾病的概念并无明晰的定义,颅面中部的胚胎基础、区域解剖界限及病理生理基础在国际上尚有很多争议,现就颅面中部的胚胎学发育,以及各个时期对其的不同分类命名方法做一综述,旨在理顺其发展历程,为临床工作提供相关参考.

关键词：疾病分类面中部病理生理基础颅面部畸形临床表现区域解剖命名方法临床工作