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青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为与25羟维生素D_(3)和血脂水平的相关性研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 612-618页

作者：凡豪杰刘乐伟夏磊田英汉杨铖郝明茹赵鑫申晴晴莫大明耿峰刘寰忠安徽医科大学精神卫生与心理科学学院安徽省合肥市238000 安徽医科大学附属巢湖医院精神科安徽省合肥市238000 安徽省精神医学中心安徽省合肥市238000 安徽省合肥市第四人民医院 238000 安徽医科大学第二附属医院心理与睡眠医学科安徽省合肥市238000 脑库构建及资源利用安徽省重点实验室安徽省合肥市238000

背景抑郁障碍(MDD)在青少年人群中的发病率逐年增高,非自杀性自伤(NSSI)行为也是其常见的临床表现。有研究结果显示维生素D和血脂水平与MDD有关,但是其是否与NSSI有关尚不明确。目的比较伴或不伴有NSSI行为青少年MDD患者的25羟维生素D_(... 详细信息

背景抑郁障碍(MDD)在青少年人群中的发病率逐年增高,非自杀性自伤(NSSI)行为也是其常见的临床表现。有研究结果显示维生素D和血脂水平与MDD有关,但是其是否与NSSI有关尚不明确。目的比较伴或不伴有NSSI行为青少年MDD患者的25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]和血脂水平,并探索其对NSSI的诊断价值。方法选取2020年10月-2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科和合肥市第四人民医院就诊的青少年MDD患者129例,参考《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)中NSSI的诊断标准将其分为NSSI组(77例)和非NSSI组(52例)。采用青少年自杀意念量表(PANSI)、失眠严重指数(ISI)、流调用抑郁量表(CES-D)评估患者的临床症状。采集空腹静脉血,检测样本中25(OH)D_(3)和血脂水平,并进行两两比较。进一步采用多因素Logistic回归分析探究青少年MDD患者发生NSSI行为的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估25(OH)D_(3)和血脂水平对NSSI行为的诊断价值。结果NSSI组的年龄低于非NSSI组,而PANSI总分、ISI总分、CES-D总分高于非NSSI组(P非NSSI组,而总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于非NSSI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LDL-C(OR=5.695,95%CI=2.422~13.388,P<0.001)和25(OH)D_(3)(OR=0.871,95%CI=0.768~0.987,P<0.05)是青少年MDD患者伴有NSSI行为的影响因素。LDL-C和25(OH)D_(3)评估青少年MDD患者NSSI行为发生风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.73(95%CI=0.65~0.82,P<0.001)、0.62(95%CI=0.52~0.72,P=0.023),最佳截断值分别为1.89 mmol/L、19.15μg/L;LDL-C联合25(OH)D_(3)水平[ln(p/1-p)=1.364X1-0.143X2-0.161,其中X1、X2分别为LDL-C、25(OH)D_(3)]预测青少年MDD患者NSSI行为的AUC为0.77(95%CI=0.69~0.85,P<0.001),灵敏度为77.92%、特异度为67.31%。结论伴有NSSI行为的青少年MDD患者存在一定水平的25(OH)D_(3)和血脂水平紊乱,且LDL-C联合25(OH)D_(3)水平对评估青少年MDD患者NSSI行为的发生有一定的参考价值,临床应定期检测其动态变化并对症处理。

关键词：抑郁抑郁障碍青少年非自杀性自伤 25羟维生素D_(3) 血脂异常

不同因素对青少年抑郁障碍非自杀性自伤行为的影响

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中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期46卷 123-131页

作者：苗懿李隽逸黄佩姗王克张雪琳董强利兰州大学第二医院心理卫生科甘肃兰州730030

【目的】调查青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤(NSSI)行为的情况,分析相关影响因素,为NSSI的防治提供理论基础及参考。【方法】选取95例青少年抑郁障碍患者,根据DSM-5关于NSSI的诊断标准,将患者分为伴有NSSI行为组(NSSI组)和不伴有NSSI... 详细信息

【目的】调查青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤(NSSI)行为的情况,分析相关影响因素,为NSSI的防治提供理论基础及参考。【方法】选取95例青少年抑郁障碍患者,根据DSM-5关于NSSI的诊断标准,将患者分为伴有NSSI行为组(NSSI组)和不伴有NSSI行为组(nNSSI组)。采用青少年非自杀性自伤行为问卷(ANSAQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、亲密关系体验-关系结构量表(ECR-RS)、儿童期创伤问卷简表(CTQ-SF)对患者进行评估,比较NSSI组与nNSSI组两组的组间差异,并使用二元Logistic回归分析探究NSSI行为的影响因素。【结果】95例青少年抑郁障碍患者中有59例存在NSSI,检出率为62.11%。NSSI组在抑郁自评量表、焦虑自评量表、SCSQ消极应对、对父亲的依恋焦虑、对母亲的依恋焦虑及依恋回避、CTQ-SF总分、情感忽视、躯体忽视、情感虐待、性虐待方面的评分均高于nNSSI组(P值均非自杀性自伤行为的风险(P值均<0.05)。【结论】本研究提示青少年抑郁障碍患者NSSI发生率较高,焦虑、消极应对、对母亲的依恋回避、情感虐待是青少年抑郁障碍患者发生NSSI行为的危险因素。临床中除了改善患者的抑郁、焦虑情绪外,还需注意关注患者的应对方式、亲子关系及童年创伤经历,以减少NSSI行为的发生。

关键词：青少年抑郁障碍非自杀性自伤应对方式亲子关系童年创伤

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自尊、述情障碍、疏离感对青少年非自杀性自伤行为的影响

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四川精神卫生 2025年第1期38卷 65-70页

作者：许春杏李红政蒙永彩张雨晴李萌张耀木王雅琴中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院广西南宁530021

背景近年来,青少年非自杀性自伤(NSSI)行为的发生率逐年上升,自尊和述情障碍与青少年NSSI行为密切相关,疏离感与自尊和述情障碍存在相关性,但目前国内关于疏离感与青少年NSSI行为之间关系的研究有限。目的分析疏离感与青少年NSSI行为... 详细信息

背景近年来,青少年非自杀性自伤(NSSI)行为的发生率逐年上升,自尊和述情障碍与青少年NSSI行为密切相关,疏离感与自尊和述情障碍存在相关性,但目前国内关于疏离感与青少年NSSI行为之间关系的研究有限。目的分析疏离感与青少年NSSI行为之间的关系,探讨青少年NSSI行为的影响因素,以期为青少年NSSI行为的预防和干预提供参考。方法选取2021年9月1日—2023年3月1日中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院精神心理科收治的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)NSSI诊断标准的青少年为研究组(n=60),同期招募南宁市在校中学生为对照组(n=60)。采用青少年自我伤害量表(ASHS)、Rosenberg自尊量表(RSES)、多伦多述情障碍量表(TAS)以及青少年学生疏离感量表(ASAS)进行评定。采用Pearson相关分析考查研究组各量表评分之间的相关性,采用Logistic回归分析探讨青少年NSSI行为的影响因素。结果研究组RSES评分低于对照组(t=-7.033,P<0.01),TAS和ASAS总评分均高于对照组(t=5.591、8.124,P均<0.01)。研究组ASHS评分与RSES评分呈负相关(r=-0.410,P<0.01),与ASAS总评分呈正相关(r=0.555,P<0.01)。研究组RSES评分与TAS总评分和ASAS总评分均呈负相关(r=-0.317、-0.590,P<0.05或0.01)。Logistic回归分析结果显示,女生(OR=0.174,95%CI:0.042~0.709)可能是青少年发生NSSI行为的保护因素;高疏离感(OR=1.028,95%CI:1.013~1.043)、居住地为农村(OR=6.692,95%CI:2.038~21.967)可能是青少年发生NSSI行为的危险因素。结论疏离感与青少年NSSI行为呈正相关,女生出现NSSI行为的风险更低,疏离感越高、居住地为农村的青少年可能更容易出现NSSI行为。

关键词：非自杀性自伤青少年疏离感影响因素

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青少年抑郁患者非自杀性自伤相关因素分析

汕头大学医学院学报 2025年第1期38卷 10-14,21页

作者：和杰吴夏倩詹妍妮杜雪陈平周李慧汕头大学精神卫生中心广东汕头515065 汕头大学医学院—曼尼托巴大学医学院生物精神病学联合实验室广东汕头515065

目的:探讨青少年抑郁患者中非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)的相关因素,以便早期识别NSSI风险,预防其发生。方法:本研究为病例对照研究,回顾性纳入2021年9月—2023年10月期间在汕头大学精神卫生中心就诊的98例青少年患者... 详细信息

目的:探讨青少年抑郁患者中非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)的相关因素,以便早期识别NSSI风险,预防其发生。方法:本研究为病例对照研究,回顾性纳入2021年9月—2023年10月期间在汕头大学精神卫生中心就诊的98例青少年患者。依据NSSI的诊断标准,将患者分为两组:抑郁伴NSSI组(n=66)和抑郁不伴NSSI组(n=32)。采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、简明精神病评定量表-阳性症状量表、贝克绝望量表、Barratt冲动性量表、儿童期创伤量表、NSSI行为评定问卷评估患者的临床症状。采用多因素logistic回归筛选青少年抑郁患者NSSI行为的相关因素。结果:抑郁伴NSSI组患者的汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、简明精神病评定量表-阳性症状量表、贝克绝望量表、Barratt冲动性量表(非计划性冲动、行为冲动、认知冲动)、儿童期创伤量表(情感忽视、情感虐待、躯体忽视和躯体虐待)得分高于抑郁不伴NSSI组(均P性量表的行为冲动得分(OR=0.85,95%CI:0.74~0.98)、儿童期创伤量表的情感忽视得分(OR=0.80,95%CI:0.64~0.99)和情感虐待得分(OR=0.74,95%CI:0.56~0.99)是青少年抑郁患者NSSI行为的相关因素。结论:行为冲动、情感忽视和情感虐待可能会增加青少年抑郁患者的NSSI风险。

关键词：非自杀性自伤抑郁青少年冲动性情感忽视情感虐待

青少年心境障碍患者非自杀性自伤风险预测模型的建立及验证

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中国实用护理杂志 2025年第10期41卷 741-749页

作者：吴莹玉王文娟肖媛汪雅静陈玉平青岛市精神卫生中心心理二科青岛266000 青岛市市立医院消化内二科青岛266000 青岛市精神卫生中心护理部青岛266000

目的构建青少年心境障碍患者非自杀性自伤(NSSI)风险预测模型,为高风险患者的识别及干预提供依据。方法采用便利抽样法,选取2019年1月至2023年7月在青岛市精神卫生中心开放式病房住院治疗的724例青少年心境障碍患者作为研究对象进行回... 详细信息

目的构建青少年心境障碍患者非自杀性自伤(NSSI)风险预测模型,为高风险患者的识别及干预提供依据。方法采用便利抽样法,选取2019年1月至2023年7月在青岛市精神卫生中心开放式病房住院治疗的724例青少年心境障碍患者作为研究对象进行回顾性分析,将2019年1月至2022年12月住院的641例患者按照7∶3比例随机分为建模组和内部验证组,将2023年1—7月住院的83例患者作为外部验证组。根据二元多因素Logistic回归分析的结果构建青少年心境障碍患者NSSI风险的列线图预测模型,采用曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度等综合评价模型的预测性能。结果724例患者中男179例,女545例,年龄15(14,17)岁;建模组449例,内部验证组192例,外部验证组83例。建模组患者NSSI发生率为32.96%(148/449)。饮食减少(OR=10.980,95%CI 4.462~27.017)、接触被动(OR=4.681,95%CI 1.986~11.031)、17项汉密尔顿抑郁量表评分>17分(OR=12.235,95%CI 4.657~32.141)、汉密尔顿焦虑量表评分>15分(OR=27.888,95%CI 8.700~124.630)、失眠严重指数量表评分>15分(OR=6.357,95%CI 2.257~17.899)和更高的过往自伤水平(OR=1.663,95%CI 1.428~1.935)是青少年心境障碍患者发生NSSI的独立危险因素(均P性,有助于识别青少年心境障碍患者中的高风险NSSI人群。

关键词：青少年心境障碍非自杀性自伤列线图预测模型

医护人员对非自杀性自伤患者管理体验质性研究的Meta整合

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护理学报 2025年第5期32卷 47-52页

作者：孙春艳蔡敏仪刘小玉谢美香覃柳叶王黎李惠平南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省精神卫生中心广东广州510080

目的整合医护人员对非自杀性自伤患者的态度及照护体验,为探索非自杀性自伤管理方案并制订干预策略提供参考。方法计算机检索Embase、CINAHL、Cochrane Library、PubMed、APA PsycArticles、APA PsycInfo、Psychology and Behavioral Sc... 详细信息

目的整合医护人员对非自杀性自伤患者的态度及照护体验,为探索非自杀性自伤管理方案并制订干预策略提供参考。方法计算机检索Embase、CINAHL、Cochrane Library、PubMed、APA PsycArticles、APA PsycInfo、Psychology and Behavioral Sciences Collection、Web of Science、Scopus、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊全文数据库中关于医护人员对管理非自杀性自伤患者的体验的质性研究。文献质量评价后采用汇集性整合方法进行整合。结果共纳入10篇文献,归纳为14个类别,得出4个整合结果:(1)医护人员负性情感反应突出;(2)医护人员对非自杀性自伤管理的多元应对;(3)医护人员在非自杀性自伤管理实践中的困境;(4)非自杀性自伤管理举措。结论医护人员在应对非自杀性自伤患者时表现出负性情感,展现出多元的应对策略,仍面临多重困境,提升培训、完善心理健康服务以及提高社会公众对非自杀性自伤的认知是重要的管理举措。

关键词：医护人员非自杀性自伤管理质性研究 Meta整合

伴童年创伤经历青少年非自杀性自伤行为与情绪失调及抑郁症状的关系

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广西医科大学学报 2025年第1期42卷 124-129页

作者：冯静海帆乔璟李曦苗寇学芳杨世昌新乡医学院第二附属医院新乡453002 郑州市第八人民医院儿童青少年心理科郑州450006 郑州市第八人民医院八病区郑州450006 新乡市精神神经疾病中西医诊疗重点实验室新乡453002 新乡医学院精神疾病中西医结合临床医学中心新乡453002 精神心理疾病防治河南省协同创新中心新乡453002

目的:探究童年创伤与青少年非自杀性自伤行为(NSSI)的关系及作用机制。方法:选取河南驻马店、新乡两地市1188名初中生,采用一般情况调查问卷,童年期创伤问卷(CTQ-SF)、患者健康问卷的抑郁部分(PHQ-9)、简版情绪调节困难量表(DERS-16)、... 详细信息

目的:探究童年创伤与青少年非自杀性自伤行为(NSSI)的关系及作用机制。方法:选取河南驻马店、新乡两地市1188名初中生,采用一般情况调查问卷,童年期创伤问卷(CTQ-SF)、患者健康问卷的抑郁部分(PHQ-9)、简版情绪调节困难量表(DERS-16)、青少年NSSI问卷(ANSAQ)进行横断面调查,使用SPSS 27.0进行描述性统计及Pearson相关分析,采用AMOS24.0构建结构方程模型进行中介效应分析。结果:在1094名初中生中,童年创伤检出率31.08%,中度抑郁及以上检出率18.01%,NSSI检出率21.94%。ANSAQ得分与PHQ-9得分、CTQ-SF得分、DERS-16得分呈显著正相关关系,PHQ-9得分与CTQ-SF得分、DERS-16得分呈显著正相关关系,CTQ-SF得分与DERS-16得分呈显著正相关关系。情绪失调与抑郁症状在童年创伤与青少年NSSI行为间呈单独中介和链式中介作用。结论:童年创伤可以通过情绪失调、抑郁症状的中介作用,以及情绪失调与抑郁症状的链式中介作用预测青少年NSSI行为。

关键词：童年创伤情绪失调抑郁症状非自杀性自伤

加味礞石滚痰汤对慢性应激模拟非自杀性自伤行为小鼠多巴胺及其转运体的调节作用

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环球中医药 2025年第1期18卷 13-19页

作者：丁一芸王雅璇王素梅北京中医药大学东方医院心身医学科 100078 北京中医药大学东方医院儿科 100078 北京第一中西医结合医院东坝院区儿科

目的研究加味礞石滚痰汤对非自杀性自伤行为模型小鼠行为学以及腹侧被盖区(ventral tegmental area,VTA)多巴胺能神经元的影响,并探讨其疼痛调控机制。方法选取36只雄性小鼠随机分为正常组、模型组、舍曲林组及加味礞石滚痰汤高、中、... 详细信息

目的研究加味礞石滚痰汤对非自杀性自伤行为模型小鼠行为学以及腹侧被盖区(ventral tegmental area,VTA)多巴胺能神经元的影响,并探讨其疼痛调控机制。方法选取36只雄性小鼠随机分为正常组、模型组、舍曲林组及加味礞石滚痰汤高、中、低剂量组,每组6只。正常组不予刺激,其余5组应用慢性不可预见温和应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)的方法制备模型。造模同时灌胃给药,加味礞石滚痰汤高、中、低剂量组和舍曲林组分别予以对应药物灌胃治疗,正常组、模型组给予等剂量生理盐水灌胃。采用悬尾实验评价小鼠行为学指标;ELISA法检测VTA及杏仁核中多巴胺(dopamine,DA)、多巴胺转运体(dopamine transporter,DAT)及酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,Th)含量;蛋白免疫印迹法检测VTA及杏仁核中DAT、Th含量。结果应激6周后,模型组小鼠不动时间明显增长,糖水偏好率明显下降。ELISA结果显示,模型组小鼠VTA和杏仁核中DA、Th含量显著下降(P<0.01),DAT表达增加(P<0.01);蛋白免疫印迹法(Western Blot,WB)结果显示,模型组小鼠VTA和杏仁核中DAT表达增加(P<0.01),Th的含量降低(P<0.01)。给药后,加味礞石滚痰汤中、高剂量组和舍曲林组小鼠的不动时间和糖水偏好明显提升(P<0.01)。ELISA结果显示,加味礞石滚痰汤低剂量组小鼠VTA和杏仁核中DA含量升高(P<0.05),杏仁核中DAT表达下降(P<0.05);加味礞石滚痰汤中剂量组小鼠VTA和杏仁核中DA含量升高(P<0.01),VTA中Th含量升高(P<0.01),杏仁核中DAT表达下降(P<0.01);加味礞石滚痰汤高剂量组和舍曲林组小鼠VTA和杏仁核中DA、Th含量升高(P<0.01),DAT表达下降(P<0.01)。WB结果提示,加味礞石滚痰汤各剂量组和舍曲林组小鼠VTA和杏仁核中Th含量升高(P<0.01),DAT含量下降(P<0.01)。结论加味礞石滚痰汤能够改善模型小鼠抑郁样行为和提升动机,其机制可能与增加Th含量、下调DAT表达、增加DA水平有关。

关键词：非自杀性自伤多巴胺疼痛奖赏加味礞石滚痰汤豁痰清心

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重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁症非自杀性自伤行为的研究进展

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赣南医科大学学报 2025年第2期45卷 177-182页

作者：杨侃申璎方锋峰唐宏赣南医科大学第一临床医学院赣州市第三人民医院心身医学科赣南医科大学人文社会科学学院江西赣州341000

非自杀性自伤(Non-suicidal self-injury,NSSI)是指在无自杀意图的情况下故意伤害自己身体的行为,是青少年常见的心理健康问题。近年来,在青少年抑郁症患者中,NSSI的发生率呈现上升趋势。重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnet... 详细信息

非自杀性自伤(Non-suicidal self-injury,NSSI)是指在无自杀意图的情况下故意伤害自己身体的行为,是青少年常见的心理健康问题。近年来,在青少年抑郁症患者中,NSSI的发生率呈现上升趋势。重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为一种非侵入性的神经调节技术,已被用于改善抑郁症和焦虑症患者的情绪问题,并且越来越多的研究表明,rTMS也能改善青少年抑郁症患者的NSSI行为,且安全性高、不良反应少。本文综合近年来国内外文献,从青少年NSSI的发病机制、青少年抑郁症与NSSI的关系以及rTMS治疗青少年抑郁症NSSI行为等方面进行综述。文献复习结果表明,rTMS联合抗抑郁药物治疗能显著提高伴有NSSI行为的青少年抑郁症患者的治疗效果,不仅增强了抗抑郁作用,还有效减少了自伤行为的频率和严重程度。然而,目前对于rTMS的最佳刺激模式和参数尚未达成共识,且rTMS治疗青少年抑郁症NSSI行为的具体作用机制有待进一步阐明。将来的研究可利用磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)和近红外光谱成像(Near-infrared spectroscopic imaging,NIRS)等先进的成像技术来精确定位治疗靶点,从而使rTMS治疗更加个性化,为患者提供更精准、更有效的治疗方案。

关键词：青少年抑郁症非自杀性自伤重复经颅磁刺激