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非心脏手术后心肌损伤的危险因素

中华麻醉学杂志 2020年第2期40卷 143-145页

作者：郭镜飞李楠乔红尚美霞李双玲中国医学科学院阜外医院麻醉科北京100037 北京大学第一医院重症医学科 100034 北京大学第一医院医学统计室 100034

目的筛选非心脏手术后心肌损伤的危险因素。方法回顾性收集2017年6月至2018年6月行非心脏手术后进入北京大学第一医院外科重症医学科的成年患者病历资料。以术后3 d内出现血清cTnI浓度>0.06 μg/L作为心肌损伤的诊断标准,将患者分为心... 详细信息

目的筛选非心脏手术后心肌损伤的危险因素。方法回顾性收集2017年6月至2018年6月行非心脏手术后进入北京大学第一医院外科重症医学科的成年患者病历资料。以术后3 d内出现血清cTnI浓度>0.06 μg/L作为心肌损伤的诊断标准,将患者分为心肌损伤组和非心肌损伤组。通过查询电子病历系统中的资料获得患者的围术期资料,将单因素方差分析差异有统计学意义的变量进行logistic回归分析,筛选非心脏手术后心肌损伤的危险因素。结果共纳入752例患者,非心脏手术后心肌损伤的发生率为15.7%。急诊手术及术中乳酸浓度最高值是非心脏手术后心肌损伤发生的独立危险因素。结论急诊手术及术中乳酸浓度最高值是非心脏手术后心肌损伤发生的独立危险因素。

关键词：危险因素心脏损伤非心脏手术

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非心脏手术患者术后急性肾损伤的危险因素

中华麻醉学杂志 2022年第12期42卷 1452-1455页

作者：余欣然蔡立松杨靖涛俎丽婷郭平选王太华北理工大学附属开滦总医院麻醉科唐山063000 华北理工大学附属开滦总医院风湿免疫科唐山063000

目的:筛选非心脏手术患者术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法:收集2016年10月1日至2021年3月31日本院全身麻醉下非心脏手术患者病历资料。根据改善全球肾脏疾病预后组织标准诊断AKI。使用多因素logistic回归分析筛选AKI的危险因素。... 详细信息

目的:筛选非心脏手术患者术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法:收集2016年10月1日至2021年3月31日本院全身麻醉下非心脏手术患者病历资料。根据改善全球肾脏疾病预后组织标准诊断AKI。使用多因素logistic回归分析筛选AKI的危险因素。采用广义线性回归分析手术前后Scr差值(△Scr)的影响因素。结果:共纳入患者2214例,AKI发生率为5.15%。多因素logistic回归结果显示,术前高血压、ASA分级≥Ⅲ级、术中出血量>300 ml、急诊手术及四级手术是非心脏手术患者术后AKI的危险因素(P300 ml、急诊手术、麻醉时间与△Scr增加呈正相关(P300 ml、急诊手术及四级手术是非心脏手术患者术后AKI的危险因素。

关键词：急性肾损伤手术后并发症危险因素非心脏手术

非心脏手术老年患者术后谵妄与术前衰弱的关系

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中华麻醉学杂志 2023年第1期43卷 42-45页

作者：孙贺乔迎帅马松梅冯爱敏商丘市第一人民医院麻醉科商丘476400 河南省肿瘤医院麻醉科郑州450000

目的评价非心脏手术老年患者术后谵妄与术前衰弱的关系。方法收集2019年3月至2022年7月于本院行非心脏手术老年患者,收集患者年龄、合并疾病、性别、吸烟史、手术类型、术前白蛋白、手术时间、麻醉时间、术后低血压、文化程度、营养状况... 详细信息

目的评价非心脏手术老年患者术后谵妄与术前衰弱的关系。方法收集2019年3月至2022年7月于本院行非心脏手术老年患者,收集患者年龄、合并疾病、性别、吸烟史、手术类型、术前白蛋白、手术时间、麻醉时间、术后低血压、文化程度、营养状况、ASA分级、术后是否入ICU、术中出血量、术前衰弱状态等病历资料。根据是否发生术后谵妄分为谵妄组和无谵妄组。采用多因素logistic回归分析法筛选术后谵妄发生的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对术后谵妄的预测价值。结果谵妄组74例,无谵妄组321例,术后谵妄发生率为18.7%。与无谵妄组相比,谵妄组年龄≥70岁、文化程度初中及以下、营养状况差、ASA分级Ⅲ级、术后入ICU、衰弱患者比例和术中出血量差异有统计学意义(P非心脏手术老年患者术后谵妄的独立危险因素,可在一定程度上预测术后谵妄的发生。

关键词：老年人谵妄衰弱非心脏手术

多排螺旋CT冠状动脉造影在中、高危险度非心脏手术术前排除冠心病的价值

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中国医学科学院学报 2014年第3期36卷 255-260页

作者：田树平李春平吴芳李颖娜宋翔甘露常瑞萍具海月杨立中国人民解放军总医院放射科北京100853 中国人民解放军海军总医院放射科北京100048 中国人民解放军海军总医院内分泌科北京100048

目的评价冠状动脉CT造影（CCTA）用于中、高危险度非心脏手术术前排除冠心病,避免无必要侵袭性冠状动脉造影（ICA）的价值.方法选取解放军总医院2013年1月至6月拟行中、高危险度非心脏手术、需要术前行ICA的患者157例,其中高危险度手... 详细信息

目的评价冠状动脉CT造影（CCTA）用于中、高危险度非心脏手术术前排除冠心病,避免无必要侵袭性冠状动脉造影（ICA）的价值.方法选取解放军总医院2013年1月至6月拟行中、高危险度非心脏手术、需要术前行ICA的患者157例,其中高危险度手术17例,中危险度手术140例.采用多排螺旋CT行术前CCTA.术后随访6～11个月,观察心血管事件发生情况,包括急性冠状动脉综合征及继发于急性冠状动脉综合征的死亡、心律失常、冠状动脉血管重建及心力衰竭.比较非心脏手术前未行ICA的患者和行ICA的患者术后心血管事件的发生率.结果 157例患者中,145例（92.4％）的CCTA图像可用于诊断冠心病,其中37例无冠状动脉粥样硬化,88例有冠状动脉粥样硬化但管腔狭窄＜50％,此125例患者术前未再行ICA检查;经术前手术风险评估,118例按期手术,7例经内科治疗后择期手术.CCTA显示20例有冠状动脉粥样硬化且管腔狭窄≥50％,于CCTA后3～7d内进行了ICA检查,其中18例确诊.根据CCTA及ICA结果,经术前手术风险评估,11例患者按期手术,9例在冠状动脉粥样硬化得到干预后再行手术.CCTA所示血管狭窄程度对手术计划的影响有统计学意义（P＜0.0001）.12例患者的CCTA图像不可用于诊断,术前进行了ICA检查,其中4例显示为管腔狭窄≥50％的冠状动脉粥样硬化.在非心脏手术前未行ICA的患者和行ICA的患者比较,术后心血管事件的发生率差异无统计学意义（P=0.45）.结论拟行中、高危险度非心脏手术的患者术前行CCTA可有效诊断冠心病.CCTA表现正常或管腔狭窄＜50％的患者术前可免除ICA检查.

关键词：多排螺旋CT冠状动脉造影非心脏手术术前冠心病侵袭性冠状动脉造影心血管事件

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非心脏手术围手术期心脏事件发生的研究

中华内科杂志 2007年第4期46卷 330-332页

作者：胡艳君魏安宁殷跃辉续平胡锦生重庆医科大学附属第二医院麻醉科 400010 重庆医科大学附属第二医院心内科 400010 香港中文大学内科及药物治疗学系

随着生活水平、医疗条件和技术的提高，全世界接受非心脏手术的人数逐年上升，同时围手术期心脏事件发生率也随之增加。如果术前对心脏事件风险不能准确评估以及围手术期不能有效防范，会延长患者住院时间，增加医疗费用。现就围手术期... 详细信息

随着生活水平、医疗条件和技术的提高，全世界接受非心脏手术的人数逐年上升，同时围手术期心脏事件发生率也随之增加。如果术前对心脏事件风险不能准确评估以及围手术期不能有效防范，会延长患者住院时间，增加医疗费用。现就围手术期心脏事件发生情况及原因、预测及评估风险的方法、诊断及预后指标和干预措施的研究进展作综述。

关键词：围手术期心脏事件非心脏手术医疗条件住院时间医疗费用发生情况干预措施预后指标

非心脏手术中直接和间接测量动脉血压在不同血压水平的比较研究

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中国循环杂志 1997年第3期12卷 173-175页

作者：徐道妙蔡宏伟湖南医科大学湘雅医院

目的：探讨非心脏外科病人麻醉状态下直接法和间接法测得不同水平动脉血压的关系。方法：２７例病人，年龄１７～６３岁。选择左侧或右侧桡动脉穿刺行直接动脉血压连续监测，同时于对侧肱动脉行无创血压测定，两种血压监测均在ＨＰ７８... 详细信息

目的：探讨非心脏外科病人麻醉状态下直接法和间接法测得不同水平动脉血压的关系。方法：２７例病人，年龄１７～６３岁。选择左侧或右侧桡动脉穿刺行直接动脉血压连续监测，同时于对侧肱动脉行无创血压测定，两种血压监测均在ＨＰ７８３５４监测仪上同时进行。结果：回归分析所记录的５１２对数据发现：在正常血压水平，两种方法记录的血压相关性好（ｒ＞０．８２，Ｐ＜０．００１），而在高水平的收缩压和平均压，相关性较差（ｒ≤０．７２），上述两种水平血压的直接测量值均比间接测量值高，且随血压的升高，两种方法测量差值进行性增大；对于低水平的收缩压，相关性最差（ｒ＝０．４２），在收缩压直接读数值低于８ｋＰａ（６０ｍｍＨｇ）时，直接测量值可能低于间接测量值。结论：直接法和间接法读数之间存在差异，最大差异出现在收缩压高于或低于正常血压水平时。

关键词：非心脏手术动脉血压血压测量方法相关分析

非心脏手术围术期与心肌梗死急性期心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ比较

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中国临床医学 2007年第6期14卷 764-766页

作者：卫宇江伟王爱忠上海交通大学附属第六人民医院麻醉科上海200233

目的:初步探讨围术期心肌缺血性疾病的诊断标准。方法:选择30例非心脏手术的老年患者(A组),测定其术前、术中、术毕和术后第1、2天的心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的值。30例经冠脉造影术(CAG)证实无冠脉病变的老年患者(B组),记录其PCI术... 详细信息

目的:初步探讨围术期心肌缺血性疾病的诊断标准。方法:选择30例非心脏手术的老年患者(A组),测定其术前、术中、术毕和术后第1、2天的心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的值。30例经冠脉造影术(CAG)证实无冠脉病变的老年患者(B组),记录其PCI术前的心肌酶谱和cTnI的值。30例心内科急性心梗(AMI)老年患者(C组),测定其起病当天,起病后第1、2天的心肌酶谱和cTnI的值。结果:非心脏手术围术期除术前外,其余时间点的心肌酶谱与B组比较,均有显著差异(P非心脏手术围术期的cTnI与B组比较无显著差异(P>0.05),但与C组比较差异显著(P<0.05)。结论:cTnI是围术期心肌缺血性疾病的特异性指标。

关键词：非心脏手术围术期心肌酶谱肌钙蛋白I

修订的心脏风险指数对老年冠心病患者非心脏手术围手术期主要心脏不良事件的临床评估价值

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中国医学科学院学报 2020年第6期42卷 732-739页

作者：刘乐义刘子嘉许广艳张凤岩许力黄宇光芜湖市中医医院麻醉科安徽芜湖241000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 河北省曲阳县人民医院麻醉科河北曲阳073100

目的探讨修订的心脏风险指数(RCRI)在老年冠心病患者非心脏手术中的评估价值。方法回顾2013年1月至2019年9月年龄≥65岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者2100例,以统一的病例报告表对术前、术中及术后临床资料进行记录,并计算患... 详细信息

目的探讨修订的心脏风险指数(RCRI)在老年冠心病患者非心脏手术中的评估价值。方法回顾2013年1月至2019年9月年龄≥65岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者2100例,以统一的病例报告表对术前、术中及术后临床资料进行记录,并计算患者RCRI和改进的RCRI(R-RCRI)评分,以围手术期主要心脏不良事件(MACE)为终点,采用多因素Logistic回归分析该人群围手术期MACE的危险因素,以受试者工作特征曲线下面积比较RCRI指数、R-RCRI指数以及本研究独立危险因素指数评分对围手术期MACE的预测价值。结果老年冠心病患者行非心脏手术围手术期MACE的发生率为5.4%。该人群围手术期MACE的独立危险因素包括:年龄≥80岁;女性;心衰史;胰岛素控制的糖尿病;术前ST段异常;美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ,其危险指数分别为2、2、2、2、2、3。RCRI指数、R-RCRI指数以及本研究独立危险因素指数的受试者工作特征曲线下面积分别为0.586、0.552和0.741。结论RCRI评分与老年冠心病非心脏手术患者的围手术期MACE相关性较差,对于该人群应选择更优的心脏风险评估方法。

关键词：老年冠心病非心脏手术心脏风险指数心脏事件

老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估管理

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解放军医学杂志 2023年第11期48卷 1260-1266页

作者：张凯米卫东李皓解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853

随着人口老龄化及医疗技术的进步,接受手术治疗的老年患者日益增多。心血管事件是非心脏手术术后死亡的主要原因之一,围手术期心血管事件发病率高且危害性大,严重影响患者预后。近年来,越来越多的研究聚焦于老年患者围手术期心血管事件... 详细信息

随着人口老龄化及医疗技术的进步,接受手术治疗的老年患者日益增多。心血管事件是非心脏手术术后死亡的主要原因之一,围手术期心血管事件发病率高且危害性大,严重影响患者预后。近年来,越来越多的研究聚焦于老年患者围手术期心血管事件的防治,对围手术期心血管事件风险进行评估并采取有效的干预措施,可有效降低心血管事件的发生率,改善老年患者预后。本文从术前、术中、术后,以及围手术期用药4个角度就老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估管理进行论述,以期为临床实践提供帮助。

关键词：老年患者非心脏手术围手术期管理心血管风险评估