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2009年至2015年重症加强治疗病房非发酵菌感染的分布特点及耐药性分析

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中华危重病急救医学 2016年第5期28卷 439-444页

作者：郝东胡振彩刘晓立孙婷王涛田焕焕王晓芝滨州医学院附属医院重症医学科山东滨州256603

目的分析三级甲等医院重症加强治疗病房（ICU）连续7年非发酵菌感染的分布特点及其耐药情况，为指导ICU合理应用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性分析方法，选择2009年1月至2015年12月山东省滨州医学院附属医院ICU住院患者，收集从下... 详细信息

目的分析三级甲等医院重症加强治疗病房（ICU）连续7年非发酵菌感染的分布特点及其耐药情况，为指导ICU合理应用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性分析方法，选择2009年1月至2015年12月山东省滨州医学院附属医院ICU住院患者，收集从下呼吸道、血、尿、胆汁、分泌物等标本中分离出非发酵菌的相关资料，分析非发酵菌感染的分布特点和耐药情况以及多重耐药（MDR）菌株的分离率。结果7年间共分离出非发酵菌2672株，占革兰阴性（G-）杆菌的57．9％（2672／4613），占所有分离菌株的35．2％（2672／7587）；其中居于前5位的非发酵菌分别为鲍曼不动杆菌（38．4％）、铜绿假单胞菌（34．6％）、洋葱伯克霍尔德菌（9．9％）、嗜麦芽窄食单胞菌（6．2％）和荧光假单胞菌（5．6％）；非发酵菌主要来源于下呼吸道（60．9％）。7年间每年非发酵菌均占G-杆菌的50％以上，各年度前5位菌种无明显变化，其中鲍曼不动杆菌上升趋势明显（从2009年的26．5％升至2015年的50．2％），洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌及荧光假单胞菌呈下降趋势（分别从2009年的15．6％、10．6％和13．0％降至2015年的5．6％、7．4％和1．4％），而铜绿假单胞菌变化趋势不明显，7年间始终保持在30％左右。药敏结果显示，2009年至2015年鲍曼不动杆菌对亚胺培南，西司他丁、美罗培南、氨基糖苷类及三代头孢菌素均保持在约70％的高耐药率，而对头孢哌酮／舒巴坦保持稳定的低耐药率（40．2％～68．1％）及相对较高的敏感率（23．6％～46．0％）。铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率相对较低，对四代头孢菌素头孢吡肟（58．3％-87．7％）及三代头孢菌素始终保持较高的敏感率（头孢他啶为55．6％-79．3％，哌拉西林／他唑巴坦为62．5％～86．2％，头孢哌酮／舒巴坦为46．0％～89．8％）。从2009年至2015年，鲍曼不动杆菌中MDR菌株增长趋势明显（从68．2％升至84．1％）；铜绿假单胞菌中MDR菌株增长趋势不明显，且近3年呈下降趋势，从2012年峰值68．6％降至2015年23．5％。结论非发酵菌分离率居高不下，耐药形势严峻；及时了解和掌握ICU非发酵菌的分布、耐药性特征及变化特点，有利于临床合理选择抗菌药物，提高疗效并减少耐药菌株的产生。

关键词：非发酵菌分布特点重症加强治疗病房细菌耐药性

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非发酵菌肺炎的诊断与治疗

中国实用内科杂志 1999年第2期19卷 67-69页

作者：穆新林何礼贤上海医科大学呼吸病研究所上海医科大学附属中山医院肺科

非发酵菌是指一群不能利用葡萄糖或仅能以氧化形式利用葡萄糖的革兰阴性杆菌。其中假单胞菌属的铜绿假单胞菌在肺部感染中的重要性早已为人熟知。近２０年来随着新型抗生素的广泛使用以及细菌鉴定方法的发展，非发酵菌群中其它细菌如不... 详细信息

非发酵菌是指一群不能利用葡萄糖或仅能以氧化形式利用葡萄糖的革兰阴性杆菌。其中假单胞菌属的铜绿假单胞菌在肺部感染中的重要性早已为人熟知。近２０年来随着新型抗生素的广泛使用以及细菌鉴定方法的发展，非发酵菌群中其它细菌如不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌引起的肺部...

关键词：肺炎非发酵菌诊断治疗

非发酵菌碳青霉烯酶检测及产酶菌株可移动遗传元件研究

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中华医院感染学杂志 2013年第18期23卷 4341-4344页

作者：谷秀梅杨敏刘文恩彭婉婵李艳明李虹玲李艳华陈伟中南大学湘雅医院检验科湖南长沙410008 中南大学湘雅医学院医学检验系湖南长沙410013

目的调查临床分离碳青霉烯类不敏感非发酵菌产碳青霉烯酶的情况,探讨产酶菌株可移动遗传元件分布,以了解产酶菌株分子流行病学特点及耐药机制。方法对某院2011年10月-2012年3月临床各类标本中非重复碳青霉烯类不敏感非发酵菌进行细菌培... 详细信息

目的调查临床分离碳青霉烯类不敏感非发酵菌产碳青霉烯酶的情况,探讨产酶菌株可移动遗传元件分布,以了解产酶菌株分子流行病学特点及耐药机制。方法对某院2011年10月-2012年3月临床各类标本中非重复碳青霉烯类不敏感非发酵菌进行细菌培养、鉴定及药敏试验;采用两种改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型确证;聚合酶链式反应(PCR)检测主要碳青霉烯酶基因;对碳青霉烯酶基因扩增阳性菌株进行可移动遗传元件如整合子、转座子记、插入序列及接合性质粒等遗传标记的PCR扩增。结果分离的82株碳青霉烯类不敏感非发酵菌,包括27株铜绿假单胞菌和55株鲍氏不动杆菌,对多数抗菌药物耐药严重,耐药率大多>60.0%,而对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低;采用大肠埃希菌ATCC 25922作为指示菌株的改良Hodge试验阳性菌株37株,不确定结果7株;采用肺炎克雷伯菌ATCC700603作为指示菌株的改良Hodge试验阳性菌株14株,不确定结果2株;1株铜绿假单胞菌携带VIM-2型基因,11株鲍氏不动杆菌携带blaOXA-23基因,这12株菌每株至少检出3种可移动遗传元件,最多检出5种可移动遗传元件,其中大部分受试菌携带4种可移动遗传元件,其他碳青霉烯酶基因未检出。结论某院碳青霉烯类不敏感非发酵菌以鲍氏不动杆菌为主,大部分为多药耐药菌株,仅对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星较敏感,主要耐药机制为携带碳青霉烯酶基因blaOXA-23和blaVIM-2,且这些菌株易携带多种可移动遗传元件。

关键词：碳青霉烯酶改良Hodge试验可移动遗传元件非发酵菌

2008—2012年安徽省3154株非发酵菌分布特点及耐药分析

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中国抗生素杂志 2014年第4期39卷 301-305,315页

作者：周翔天高丽萍夏粤华梅清刘艳艳叶英李家斌安徽医科大学第一附属医院感染科合肥230022 安徽省细菌耐药监控中心合肥230022 安徽医科大学细菌耐药研究所合肥230022

目的了解安徽地区医院感染非发酵革兰阴性菌的分布特点及耐药状况,为临床抗感染治疗提供依据。方法抽取安徽省40家参加医院2008年至2012年,每年9月份临床分离的非发酵革兰阴性菌,采用国际标准琼脂糖平皿二倍稀释法进行体外药物敏感试验... 详细信息

目的了解安徽地区医院感染非发酵革兰阴性菌的分布特点及耐药状况,为临床抗感染治疗提供依据。方法抽取安徽省40家参加医院2008年至2012年,每年9月份临床分离的非发酵革兰阴性菌,采用国际标准琼脂糖平皿二倍稀释法进行体外药物敏感试验,用最低抑菌浓度(MIC值)表示抗菌药物的抗菌活性,并按2012年美国临床和实验标准化研究所(CSLI)指导原则的标准计算细菌对抗菌药物的耐药率。使用WHONET5.6分析软件分析数据。结果共检测安徽省内3154株非发酵菌,占临床分离总数的27%。其中,占首位的是铜绿假单胞菌,其次为鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,分别占50.1%、36.8%和6.7%。非发酵菌感染部按检出率高低依次为:下呼吸道、伤口创面、泌尿生殖道、胸腹腔,上述4种标本占整个临床分离株的89.2%。病区分布主要为呼吸内科(48.7%),其次为重症监护室(20.2%)、烧伤科和神经内科分别占19.8%和14.3%。药敏结果显示,安徽地区非发酵菌对碳青霉烯类药物耐药率逐年升高,对头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类药物呈现高度耐药,并且多重耐药和泛耐药情况严重。结论近5年来,安徽地区非发酵菌的分离率较高,多重耐药现象严重,应重视非发酵菌的感染情况并做好对其的耐药性监测。

关键词：非发酵菌细菌耐药性监测微生物敏感性试验医院获得性感染临床特征

2001—2008年烧伤科临床分离的非发酵菌分布及耐药性分析

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中国抗生素杂志 2010年第9期35卷 707-710,720页

作者：汪强石苗苗赵冬梅马泰程君徐庆连徐元宏李家斌安徽医科大学第一附属医院合肥230022

目的了解安徽医科大学第一附属医院烧伤科2001—2008年临床分离非发酵菌分布及细菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、控制感染提供依据。方法对2001年1月至2008年12月入住本院烧伤病房且培养结果为非发酵菌患者的临床资料进行回顾性分... 详细信息

目的了解安徽医科大学第一附属医院烧伤科2001—2008年临床分离非发酵菌分布及细菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、控制感染提供依据。方法对2001年1月至2008年12月入住本院烧伤病房且培养结果为非发酵菌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8年间共分离非发酵菌235株,以铜绿假单胞菌(75.3%)和鲍曼/溶血不动杆菌(14.0%)多见。从耐药性分析来看,铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林的耐药率分别为90.4%、95.5%、87.7%、100%。并且对亚胺培南的耐药率也达到了74.1%。而鲍曼/溶血不动杆菌对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率分别达到了90.6%、100%、50%。调查结果显示,创面感染率与烧伤程度具有显著统计学意义(χ2=13.014,P菌和鲍曼/溶血不动杆菌耐药性增加,主要与抗菌药物滥用有关,建议根据药敏结果合理选用抗菌药物。

关键词：非发酵菌病原菌耐药性

青岛地区医院感染非发酵菌的分布特点及耐药性分析

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中国抗生素杂志 2008年第1期33卷 61-63页

作者：苏维奇李莉朱元琪刘蓬蓬王燕鸣梁冰青岛市市立医院青岛266011 青岛大学医学院附属医院青岛266003 青岛海慈医院青岛266033 海军四零一医院青岛266071

目的了解青岛地区非发酵菌在医院感染中的分布特点及耐药现状,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用Walk-Away-40全自动细菌鉴定仪或Vitek细菌鉴定仪,对临床分离菌株进行菌种鉴定,用KB法对非发酵菌做药物敏感试验。结果共分离非发酵菌255... 详细信息

目的了解青岛地区非发酵菌在医院感染中的分布特点及耐药现状,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用Walk-Away-40全自动细菌鉴定仪或Vitek细菌鉴定仪,对临床分离菌株进行菌种鉴定,用KB法对非发酵菌做药物敏感试验。结果共分离非发酵菌2552株,占临床细菌总分离率的30.7%。其中,铜绿假单胞菌最多,占非发酵菌的33.5%,其次为鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,分别占23.5%和8.7%。非发酵菌的感染部位以呼吸道最多(57.3%),其次为创面分泌物(16.2%)和引流液(8.9%)。病区分布主要为呼吸科病房、烧伤病房、ICU病房和神经内科病房,分别占50.9%、18.8%、17.9%、12.2%。药敏结果显示,非发酵菌对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较低,对庆大霉素、氨苄西林、喹诺酮类等多种抗菌药物具有较高的耐药率,并且多重耐药现象非常严重。结论非发酵菌的分离率较高,多重耐药现象严重,应重视非发酵菌感染和耐药性监测。

关键词：非发酵菌医院内感染耐药性

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下呼吸道感染非发酵菌的流行情况和耐药现状

中国抗生素杂志 2006年第6期31卷 339-342,371页

作者：王文晶黄茂赵旺胜殷凯生南京医科大学第一附属医院南京210029

目的总结我院2004年下呼吸道感染住院患者非发酵菌的流行情况及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物提供指导依据。方法收集2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养结果为非发酵菌的数据,用WHONET5软件统计分析。结果2004年我院下呼吸道感... 详细信息

目的总结我院2004年下呼吸道感染住院患者非发酵菌的流行情况及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物提供指导依据。方法收集2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养结果为非发酵菌的数据,用WHONET5软件统计分析。结果2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养非重复阳性标本共1367份,革兰阴性菌684株；非发酵菌321株(占所有病原体的23．5%,占革兰阴性菌的47%),其中,铜绿假单胞菌152株,占47%；不动杆菌属共106株,占33%；嗜麦芽寡养单胞菌28株,占9%；洋葱假单胞菌17株,占5%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/三唑巴坦敏感率最高,对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶尚敏感；不动杆菌属对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦较敏感；嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱假单胞菌对左氧氟沙星、哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦较敏感。结论下呼吸道感染病原体中非发酵菌占据越来越大的比例,减少医源性感染、合理选用抗菌药物对提高治愈率至关重要。

关键词：下呼吸道感染非发酵菌耐药性

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非发酵菌感染的菌群分布分析

第三军医大学学报 2006年第14期28卷 1486-1486,1508页

作者：李强解晓珍李阳李蒙第三军医大学新桥医院检验科重庆400037

目前,非发酵菌引起的感染日益增多,且耐药率不断增高,临床治疗困难。为了解非发酵菌感染的菌群分布以及常用抗生素的耐药情况,我们对本院送检的568株非发酵菌进行分析,现报告如下。[第一段]

关键词：非发酵菌菌群分布

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非发酵菌的临床分布与耐药性分析

中华医院感染学杂志 2015年第4期25卷 761-763页

作者：王佳嫄李刚赵梅张海云党宏万贾伟宁夏医科大学检验学院宁夏银川750004 宁夏医科大学总院医学实验中心宁夏银川750004

目的研究非发酵菌的临床科室分布以及耐药性,为临床合理运用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析医院2010-2012年细菌培养分离的非发酵菌,细菌分离培养按《全国临床检验操作规程》进行,采用法国生物梅里埃公司全自动微生物VITEK-2Comp... 详细信息

目的研究非发酵菌的临床科室分布以及耐药性,为临床合理运用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析医院2010-2012年细菌培养分离的非发酵菌,细菌分离培养按《全国临床检验操作规程》进行,采用法国生物梅里埃公司全自动微生物VITEK-2Compact分析仪鉴定到种,体外药敏试验采用纸片K-B法,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果共分离出非发酵菌4 225株,前3位为鲍氏不动杆菌1 636株、铜绿假单胞菌1 537株、嗜麦芽寡养单胞菌426株,分别占38.7%、36.4%、10.1%;标本来源以呼吸道标本为主,占76.8%,其次为分泌物与脓液,分别占9.3%;分离菌株主要来自ICU占22.4%和儿科占18.0%;鲍氏不动杆菌对头孢西丁的耐药率最高为93.7%,对米诺环素的耐药率最低为18.0%,铜绿假单胞菌对头孢西丁、米诺环素的耐药率均为100.0%。结论非发酵菌在临床标本的分离率较高,耐药率也普遍较高,应加强耐药监测,从而为抗菌药物的合理使用及医院感染的有效控制提供理论依据。

关键词：非发酵菌抗菌药物耐药性