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调节性T细胞、Th17细胞与免疫性血小板减少性紫癜的相关研究

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调节性T细胞、Th17细胞与免疫性血小板减少性紫癜的相关研究

作者：胡十齐中南大学

学位级别：硕士

目的：本实验通过流式细胞术检测免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者接受糖皮质激素(GC)、静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗前后,脾切除后以及正常人外周血单个核细胞(PBMC)调节性T细胞(Treg,以CD4+CD25+Foxp3+为标志)、Th17细胞(以IL-17A+为标... 详细信息

目的：本实验通过流式细胞术检测免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者接受糖皮质激素(GC)、静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗前后,脾切除后以及正常人外周血单个核细胞(PBMC)调节性T细胞(Treg,以CD4+CD25+Foxp3+为标志)、Th17细胞(以IL-17A+为标志)的比例,研究ITP患者与正常人PBMC中Treg、Th17细胞比例的差异,以及三种治疗方法对ITP患者PBMC中Treg、Th17细胞的影响,治疗前后ITP患者血小板计数与Treg、Th17细胞的相关性。材料和方法：31例ITP患者为中南大学湘雅二医院2011年9月至2012年2月的住院及门诊病人,按不同治疗方法分为三组：GC、IVIG、脾切除组。27例未行脾切除患者治疗前血小板计数在2-30×109/L之间;4例己行脾切除患者血小板计数在25～142×109/L之间;正常对照组来自门诊体检的健康志愿者,血小板计数在157-306×109/L之间。流式细胞技术检测各标本PBMC CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+和Th17(IL-17A+)/CD3+CD4+的比例。结果：(1)ITP患者治疗前与正常对照相比,CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+细胞的比例减低(2.26±0.75vs5.36±1.58),P0.05)。(2) ITP患者治疗前与正常对照相比,Th17(IL-17A+)/CD4+细胞的比例增高(2.58±0.55vs1.17±0.50),P0.05);(3) ITP治疗前后血小板计数(×109/L)的差值与Treg/CD4+(%)差值呈正相关关系,P<0.05,有统计学意义。结论：(1)ITP患者外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+细胞的比例降低,Th17(IL-17A+)/CD3+CD4+细胞的比例增加,提示Treg细胞比例减少和Thl7细胞比例增加参与了ITP的发病。(2)GC、IVIG、脾切除三种治疗都可以提高CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+细胞的比例,降低Th17(IL-17A+)/CD3+CD4+细胞的比例,提示上调患者外周血Treg细胞,下调Th17细胞表达可能是这三种方法治疗ITP的共同机制之一。(3)ITP治疗前后血小板计数(×109/L)的差值与Treg/CD4+(%)差值呈正相关关系。

关键词：免疫性血小板减少性紫癜调节性T细胞 Th17 脾切除静脉用丙种球蛋白

肾移植受者合并人类细小病毒B19感染导致纯红细胞再生障碍性贫血一例

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中华器官移植杂志 2016年第7期37卷 433-434页

作者：林凯临朱兰徐丙洋付程林正斌陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所国家卫计委/教育部重点实验室武汉430030

贫血是肾移植受者的常见并发症，其中一个罕见原因为一种少见的病原体一人类细小病毒B19（ParvovirusB19）感染诱发的纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。由于缺乏特异性抗病毒治疗方案，以往的报道是调整免疫抑制剂、加大激素用量、停用... 详细信息

贫血是肾移植受者的常见并发症，其中一个罕见原因为一种少见的病原体一人类细小病毒B19（ParvovirusB19）感染诱发的纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。由于缺乏特异性抗病毒治疗方案，以往的报道是调整免疫抑制剂、加大激素用量、停用骨髓抑制药物或大剂量静脉用丙种球蛋白（IVIG）可能短期有效，但对IVIG的具体用量和疗程没有统一标准，且治疗效果不一。现报道我院2015年3月诊治的1例肾移植合并人类细小病毒B19致恶性贫血的病例。

关键词：人类细小病毒B19感染纯红细胞再生障碍性贫血肾移植受者静脉用丙种球蛋白特异性抗病毒常见并发症免疫抑制剂治疗方案

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川崎病42例临床分析

山西医药杂志(下半月刊) 2007年第9期36卷 677-678页

作者：张勇朔州市人民医院 036002

川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病理表现的急性发热性出疹性小儿疾病,其临床特点为急性发热,皮肤黏膜损害和淋巴结肿大.由于其心血管系统并发症而日益受到重视.我科于1993-2003年共收治川崎病42例,现分析报... 详细信息

川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病理表现的急性发热性出疹性小儿疾病,其临床特点为急性发热,皮肤黏膜损害和淋巴结肿大.由于其心血管系统并发症而日益受到重视.我科于1993-2003年共收治川崎病42例,现分析报告如下.

关键词：川崎病血管冠状动脉瘤静脉用丙种球蛋白

吉兰-巴雷综合征治疗方法及预后的回顾性分析及随访

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中国民康医学 2014年第11期26卷 32-33页

作者：朱静刘玲首都医科大学潞河教学医院神经内科北京101100 首都医科大学潞河教学医院医务科北京101100

目的:探讨吉兰-巴雷综合征的不同亚型应用不同方案治疗的预后。方法:回顾性分析66例GBS患者的临床资料,部分病例电话或门诊随访预后情况,总结在同等对症支持治疗条件下,各亚型应用不同免疫治疗与预后的可能不同。结果:本组病例对GBS三... 详细信息

目的:探讨吉兰-巴雷综合征的不同亚型应用不同方案治疗的预后。方法:回顾性分析66例GBS患者的临床资料,部分病例电话或门诊随访预后情况,总结在同等对症支持治疗条件下,各亚型应用不同免疫治疗与预后的可能不同。结果:本组病例对GBS三种亚型经静脉用丙种球蛋白或血浆置换治疗后2周时疗效及120d短期预后分别进行统计学分析,结果表明三个亚型分别应用两种治疗方式后显效及短期恢复效果差异不明显。66例患者未发现死亡病例,提示本病在规范的免疫治疗加充足的对症支持治疗基础上,可以最大限度降低死亡率。结论:本组GBS住院患者的性别、年龄、临床特点、脑脊液等资料与国内外文献报道一致;三种亚型对两种治疗的反应及预后比较无明显差异。

关键词：吉兰-巴雷综合征静脉用丙种球蛋白血浆置换预后

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X连锁高IgM血症一例并文献分析

中国小儿急救医学 2021年第1期28卷 73-76页

作者：许丹杨子浩浙江大学医学院附属儿童医院PICU 杭州310003

目的探讨X连锁高IgM血症的临床表现、诊断及治疗,提高临床对本病的认识。方法回顾性分析1例基因明确诊断的X连锁高IgM血症患儿的临床资料及诊治经过。结果1例3岁9个月的男孩,因"反复口腔溃疡3个月,间断发热伴腹痛2月余"入我院消化科,完... 详细信息

目的探讨X连锁高IgM血症的临床表现、诊断及治疗,提高临床对本病的认识。方法回顾性分析1例基因明确诊断的X连锁高IgM血症患儿的临床资料及诊治经过。结果1例3岁9个月的男孩,因"反复口腔溃疡3个月,间断发热伴腹痛2月余"入我院消化科,完善口腔黏膜活检,胃镜、肠镜等检查,病初诊断肠白塞病、中性粒细胞缺乏,给予甲泼尼龙、英夫利昔单抗治疗后,患儿症状无好转,随即出现消化道大出血、气腹、血小板减少、马尔尼菲青霉菌真菌血症转入PICU。病程中患儿相继发生膈下脓肿、脓胸,最终经外科干预,先后两性霉素B、伏立康唑、泰能、舒普深、万古霉素、替加环素、多黏菌素等抗感染,多次丙种球蛋白输注等治疗,患儿病情好转出院。全外显子基因检测到CD40LG基因有1个半合子突变(c.707 C>A,p.S263X),来源母亲,诊断X连锁高IgM血症明确。结论X连锁高IgM血症临床罕见,发病率低,临床表现为反复感染、中性粒细胞减少,伴自身免疫性疾病,基因诊断是金标准,预后差。静脉注射免疫球蛋白可改善体液免疫缺陷造成的临床症状,减少发生危及生命的感染。

关键词： X连锁高IgM血症口腔溃疡中性粒细胞减少静脉用丙种球蛋白

血浆置换与丙种球蛋白治疗急性吉兰-巴雷综合征疗效分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2012年第11期26卷 1115-1116页

作者：郑建新孙顺成李爱琴漯河医学高等专科学校第二附属医院神经内科河南省漯河市462300

目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)或静脉用丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗急性吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)的近期疗效及安全性。方法 36例急性GBS患者随机分为2组各18例,PE组在营养神经、早期康复干预、呼吸机辅助呼吸、对症支持等常规治疗基础上给予PE治疗,IVIG组在常规治疗基础上给予IVIG静脉滴注,比较2组治疗前,治疗后1,7,14d及1,6个月Hughes评分,治疗前、治疗后7d血浆IgG、IgA、IgM、补体C3、C4及总蛋白水平。结果 2组治疗后7d血浆补体C3,C4及免疫球蛋白IgG,IgA,IgM水平及治疗后14d及1,6个月Hughes评分均较治疗前下降(P0.05)。结论 PE及IVIG均是治疗急性GBS安全有效地方法。

关键词：吉兰-巴雷综合征血浆置换静脉用丙种球蛋白治疗效果

大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

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现代中西医结合杂志 2011年第29期20卷 3678-3679页

作者：毛英张钢陈涛广西贺州市人民医院广西贺州542800

目的探讨大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的疗效。方法将64例新生儿ABO溶血病患儿随机分为2组,治疗组和对照组各32例,2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予大剂量IVIG 1.0 g/(kg·d)静脉滴注,监测血清总胆红... 详细信息

目的探讨大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的疗效。方法将64例新生儿ABO溶血病患儿随机分为2组,治疗组和对照组各32例,2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予大剂量IVIG 1.0 g/(kg·d)静脉滴注,监测血清总胆红素(TBil),并观察记录黄疸消退的时间。结果治疗组TBil较对照组明显降低,黄疸消退时间较对照组显著缩短。结论静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病能迅速降低血清胆红素水平,缩短病程,值得临床推广使用。

关键词：静脉用丙种球蛋白 AB0溶血病新生儿

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小儿扩张型心肌病的治疗和预后研究

中国临床实用医学 2008年第9期2卷 53-55页

作者：李运泉陈国桢王慧深覃有振李淑娟李格丽广州中山大学附属第一医院心血管儿科 510080

目的探讨小儿扩张型心肌病（DCM）的预后和静脉用丙种球蛋白（Wm）治疗小儿DCM的疗效。方法对34例小儿DCM患者的临床资料和随访结果进行分析，按治疗方法分成常规应用洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗的常规治疗组... 详细信息

目的探讨小儿扩张型心肌病（DCM）的预后和静脉用丙种球蛋白（Wm）治疗小儿DCM的疗效。方法对34例小儿DCM患者的临床资料和随访结果进行分析，按治疗方法分成常规应用洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗的常规治疗组和在常规治疗基础上加用大剂量WIG治疗的IVIG治疗组。采用SPSSl3．0软件包寿命表法和Kaplan—Meier法进行生存分析和两种治疗方法疗效比较分析。P〈0．05为差异有统计学意义。结果常规治疗组16例：男10例，女6例，平均7．8岁（7月～14岁）。IVIG治疗组18例：男11例，女7例，平均7．5岁（9月一12岁）。本组DCM患者死亡8例（23．5％），确诊并治疗后5年生存率为48％，IVIG治疗组的5年生存率为64％。生存分析显示IVIG治疗组较对照组能延长患者生存时间和减少臆用血管活性药物及住院次数（P〈0．05）。结论小儿DCM预后不佳，应用大剂量IVIG治疗有助于改善其预后。

关键词：心肌病扩张型小儿静脉用丙种球蛋白预后生存分析

川崎病患儿血清中25-羟基维生素D水平的变化及临床意义

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中国当代医药 2019年第5期26卷 98-100,104页

作者：章晓英李超雄欧仲爱林娜娜郑晓燕广东省江门市中心医院中山大学附属江门医院儿科广东江门529000

目的探讨川崎病(KD)患儿血清中25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平的变化及临床意义。方法回顾性分析2009年9月～2017年9月我院收治的147例1～3岁KD患儿的临床资料,根据有无冠状动脉损伤(CAL),将其分为CAL组(76例)和非CAL组(NCAL,71例)。以... 详细信息

目的探讨川崎病(KD)患儿血清中25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平的变化及临床意义。方法回顾性分析2009年9月～2017年9月我院收治的147例1～3岁KD患儿的临床资料,根据有无冠状动脉损伤(CAL),将其分为CAL组(76例)和非CAL组(NCAL,71例)。以静脉用丙种球蛋白(IVIG)疗效为标准,将其分为丙球敏感性KD组(117例)与丙球无反应KD组(30例)。另选取同期该年龄段健康儿童58例作为对照组,通过酶联免疫法检测各组的血清25-(OH)D水平。结果 CAL组的血清25-(OH)D水平为(33.24±7.74)nmol/L,低于NCAL组的(38.72±10.82)nmol/L和对照组的(43.00±13.10)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);NCAL组的血清25-(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。丙球无反应KD组的血清25-(OH)D水平为(32.60±6.41)nmol/L,低于丙球敏感性KD组的(36.79±10.31)nmol/L和对照组的(43.00±13.10)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);丙球敏感性KD组的血清25-(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 KD患儿的血清25-(OH)D水平偏低,尤其出现CAL及丙球无反应时更低。

关键词：川崎病冠状动脉损伤患儿静脉用丙种球蛋白血清25-羟基维生素D