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《2023年AASLD实践指南:TIPS、曲张静脉栓塞、逆行性经静脉栓塞治疗曲张静脉出血》摘译

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中华肝脏病杂志 2023年第10期31卷 1030-1034页

作者：王钲钰韩国宏西安国际医学中心医院消化与外周血管介入科西安710100

该指南是美国肝病研究学会(AASLD)关于介入放射血管内技术在曲张静脉出血治疗应用中的综合指南, 是对AASLD"肝硬化门静脉高压出血风险分层和管理"指南的补充, 阐述了侵入性手术的最新进展。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可追溯到20世纪8... 详细信息

该指南是美国肝病研究学会(AASLD)关于介入放射血管内技术在曲张静脉出血治疗应用中的综合指南, 是对AASLD"肝硬化门静脉高压出血风险分层和管理"指南的补充, 阐述了侵入性手术的最新进展。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可追溯到20世纪80年代, 在过去的几年里, TIPS支架进行了一些新的技术改进。在北美, 胃静脉曲张出血的另一个主要治疗方法是采用不同形式的逆行性经静脉栓塞术。该指南旨在使医护人员深入了解TIPS和/或曲张静脉栓塞/闭塞术在曲张静脉出血治疗中的应用, 目的是促进肝病科、胃肠病科、介入放射科和外科之间在治疗策略上的多学科讨论。该指南为曲张静脉出血的血管内治疗提供了基于数据支持的方法。它不同于AASLD指南由文献的系统评价、证据质量的正式评级和建议的强度来支持。该指南在AASLD实践指南委员会的监督下, 由专家小组达成共识, 基于对相关主题文献的全面审查和分析提出指导性声明。AASLD实践指南委员会之所以选择该主题, 是因为大多数情况下, 在该主题上没有足够数量的随机对照试验提供有意义的系统综述和荟萃分析。

关键词：管理治疗经颈静脉肝内门体分流术曲张静脉栓塞逆行性经静脉栓塞

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深静脉血栓形成的多组学研究进展

骨科临床与研究杂志 2024年第2期9卷 125-128页

作者：曾林史易晗孙荣鑫张磊高健姜侃新疆医科大学第六附属医院关节外科乌鲁木齐830092

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)多见于下肢静脉,是临床上常见的周围血管疾病。DVT急性期可在纤维蛋白溶解酶的作用下导致栓子脱落栓塞肺动脉,造成肺栓塞(pulmonary embolism,PE)[1]。DVT和PE被称为静脉栓塞(venous thrombo... 详细信息

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)多见于下肢静脉,是临床上常见的周围血管疾病。DVT急性期可在纤维蛋白溶解酶的作用下导致栓子脱落栓塞肺动脉,造成肺栓塞(pulmonary embolism,PE)[1]。DVT和PE被称为静脉栓塞(venous thromboembolism,VTE),也是VTE的两个不同阶段。VTE在心脑血管疾病中的发生率位居第三,是仅次于急性心肌梗死和脑卒中的血管疾病[2]。VTE也是发达国家中孕产妇死亡的重要原因,女性在正常怀孕过程中表现的许多症状与VTE的症状类似从而容易产生误诊[3]。

关键词：深静脉血栓形成周围血管疾病急性心肌梗死下肢静脉孕产妇死亡心脑血管疾病纤维蛋白溶解酶静脉栓塞

妊娠期凝血功能参考区间建立对产妇静脉栓塞及产后出血的预测作用

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中国病案 2022年第1期23卷 100-104页

作者：陈湘霞吴璇华马丹燕广东省汕头市潮阳大峰医院产科广东省汕头市515154

目的研究妊娠期凝血功能参考区间对产妇静脉栓塞及产后出血的预防指导作用。方法将从2017年1月1日-2019年12月31日于某院进行规律产检和分娩的妊娠期女性720例作研究组。另取同期进行体检的非妊娠期女性100例作为对照组。检测并对比研... 详细信息

目的研究妊娠期凝血功能参考区间对产妇静脉栓塞及产后出血的预防指导作用。方法将从2017年1月1日-2019年12月31日于某院进行规律产检和分娩的妊娠期女性720例作研究组。另取同期进行体检的非妊娠期女性100例作为对照组。检测并对比研究组不同妊娠周期以及对照组的各项凝血功能参数水平,分析妊娠期女性静脉栓塞和产后出血的发生和不同孕期D-二聚体水平的关系。此外,比较研究组产妇临产期(孕周>37周)以及产褥期(产后1天~5天)的凝血功能相关参数水平。结果研究组的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平均高于对照组,而血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)水平均低于对照组;且孕中期、孕晚期的D-二聚体水平均高于孕早期,孕晚期D-二聚体水平又高于孕中期(均P静脉栓塞各有1例、2例、1例,其D-二聚体水平分别是2.73、9.12、15.42、13.01μg/ml,由此可知,上述4例产妇每次监测的D-二聚体水平均高于研究制定的相应孕期参考区间,结果均为阳性。孕晚期产后出血产妇共82例,其D-二聚体均值为4.95μg/ml,明显高于研究制定的相应孕期参考区间,其中有4例孕妇的D-二聚体水平处于研究制定的相应孕期参考区间之内。产褥期产妇的FIB、D-二聚体水平均高于临产期组,而PT、APTT以及TT水平均低于临产期组(均P静脉栓塞以及产后出血具有较高的预测作用,值得临床重点关注。

关键词：妊娠期凝血功能参数静脉栓塞产后出血应用价值

FOCUS-PDCA加单病种管理模式在预防患者术后静脉血栓栓塞中的应用

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甘肃医药 2023年第11期42卷 1030-1032,1037页

作者：史树勋高翔张大涛甘肃中医药大学附属医院甘肃兰州730000

目的:探讨FOCUS-PDCA及单病种管理模式对降低术后患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生率的影响。方法:应用FOCUSPDCA循环加单病种管理方法,基于术后患者VTE患病率偏高的问题,制定VTE管理的具体方案与实施细则,并进行不断地优化制度和流程。结果... 详细信息

目的:探讨FOCUS-PDCA及单病种管理模式对降低术后患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生率的影响。方法:应用FOCUSPDCA循环加单病种管理方法,基于术后患者VTE患病率偏高的问题,制定VTE管理的具体方案与实施细则,并进行不断地优化制度和流程。结果:运行FOCUS-PDCA及单病种管理模式后,术后患者VTE发生率降低。结论:构建医院VTE预警和治疗体系,形成VTE的长效防治机制,持续医疗质量改进,能有效防治术后VTE发生,提升医疗服务质量。

关键词： FOCUS-PDCA模式单病种管理模式医院管理医疗质量静脉栓塞

妊娠晚期静脉栓塞的影响因素分析及低分子肝素治疗对妊娠结局的影响

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中国妇幼保健 2022年第16期37卷 2966-2969页

作者：陈姜妙胡玉玲丽水市中心医院产科浙江丽水323000

目的探讨妊娠晚期静脉栓塞(PA-VTE)的独立危险因素,为妊娠晚期静脉血栓的预测提供参考价值,并评估了使用低分子肝素进行抗凝治疗对妊娠结局的影响。方法纳入2017年6月—2021年6月至浙江丽水市中心医院产科住院的妊娠相关静脉血栓栓塞... 详细信息

目的探讨妊娠晚期静脉栓塞(PA-VTE)的独立危险因素,为妊娠晚期静脉血栓的预测提供参考价值,并评估了使用低分子肝素进行抗凝治疗对妊娠结局的影响。方法纳入2017年6月—2021年6月至浙江丽水市中心医院产科住院的妊娠相关静脉血栓栓塞症孕妇55例设为VTE组,另选择同期于浙江丽水市中心医院治疗的健康孕妇55例设为对照组。比较两组患者年龄、妊娠次数、产次、体质量增长及体质指数(BMI)等基本临床资料。比较两组患者是否合并妊娠期高血脂、是否合妊娠期高血压疾病、是否合并妊娠期糖尿病、是否合并贫血及英国皇家妇产科学会(RCOG)评分等临床指标。比较两组患者血常规、血脂及凝血等相关指标。B超检测所有入组患者S/D比值,并进行组间比较。收集所有VTE组患者的治疗结果,并比较两组患者的妊娠结局。结果两组患者年龄、妊娠次数、产次、体质量增长及BMI均无显著差异(P>0.05)。VTE组合并妊娠期高脂血症的患者比例高于对照组(P0.05)。两组患者在白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及活化部分凝血酶原时间(APTT)等方面差异无统计学意义(P>0.05)。VTE组患者的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-Dimer)及纤维蛋白原(FIB)高于对照组(P静脉栓塞的独立危险因素(P静脉栓塞的独立危险因素。此外,研究中入组的VTE组孕妇均成功分娩健康的婴儿,为低分子肝素的安全性提供了新的证据。

关键词：妊娠晚期静脉栓塞独立危险因素低分子肝素

肺癌手术患者出院后静脉血栓栓塞危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2019年第3期35卷 133-136页

作者：宣煜龙曹彬陈保俊王涛史敏科周勇南京大学医学院附属南京鼓楼医院心胸外科 210008

目的探究肺癌术后患者出现静脉栓塞的危险因素。方法回顾性分析2005年至2015年在本中心接受肺癌手术患者及出院后出现静脉栓塞患者的临床资料。使用多变量分析患者出院后出现静脉栓塞的危险因素。结果全组7154例117例(1.6%)术后发生静... 详细信息

目的探究肺癌术后患者出现静脉栓塞的危险因素。方法回顾性分析2005年至2015年在本中心接受肺癌手术患者及出院后出现静脉栓塞患者的临床资料。使用多变量分析患者出院后出现静脉栓塞的危险因素。结果全组7154例117例(1.6%)术后发生静脉栓塞,其中51例(43.6%)在出院后发生静脉栓塞。全肺切除术患者出院后静脉栓塞发生率为肺叶切除术后患者的3倍(2.03%对0-64%,P静脉中栓塞发生率差异有统计学意义(0.86%对0.53%.P75%患者)静脉栓塞发生率也较高。高龄、肥胖、全肺切除术、手术时间较长是术后发生静脉栓塞的独立危险因素。结论静脉栓塞主要发生在出院后,且大部分患者未接受正规的预防治疗。对存在静脉栓塞高危因素的患者,尤其是老年肥胖患者,出院后需进行预防治疗。

关键词：肺癌手术静脉栓塞危险因素预防

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肺移植术后并发肺静脉栓塞致肺梗死一例

中华器官移植杂志 2011年第9期32卷 570-571页

作者：陈颖陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心江苏无锡214023

肺移植是目前治疗终末期肺疾病惟一有效的方法，根据国际心肺移植协会登记资料，肺移植手术死亡率小于10％，肺移植术后并发的肺静脉栓塞所致的肺梗死是手术后较严重的并发症。我院2002年开展临床肺移植以来，仅早期确诊此并发症1例，... 详细信息

肺移植是目前治疗终末期肺疾病惟一有效的方法，根据国际心肺移植协会登记资料，肺移植手术死亡率小于10％，肺移植术后并发的肺静脉栓塞所致的肺梗死是手术后较严重的并发症。我院2002年开展临床肺移植以来，仅早期确诊此并发症1例，经救治后好转，现报道如下。

关键词：心肺移植静脉栓塞术后并发肺梗死手术死亡率登记资料早期确诊并发症

孕期D-Dimer、FIB参考区间的建立及在静脉栓塞和产后出血的运用

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实用医学杂志 2018年第22期34卷 3736-3740,3744页

作者：樊凤娇吴秉毅杨辉郭跃文吕伟标宋睿于新发南方医科大学顺德医院血液科广东佛山528300 南方医科大学顺德医院产科广东佛山528300 南方医科大学顺德医院检验科广东佛山528300

目的建立各孕期D-Dimer、FIB的参考区间,探讨D-Dimer水平在静脉栓塞及产后出血中的作用。方法收集孕妇2 176例,育龄非孕妇80例,静脉栓塞8例及产后出血合并凝血功能障碍75例。按孕龄分为早孕(890例)、中孕(641例)、晚孕组(645例)。采用P9... 详细信息

目的建立各孕期D-Dimer、FIB的参考区间,探讨D-Dimer水平在静脉栓塞及产后出血中的作用。方法收集孕妇2 176例,育龄非孕妇80例,静脉栓塞8例及产后出血合并凝血功能障碍75例。按孕龄分为早孕(890例)、中孕(641例)、晚孕组(645例)。采用P95表示D-Dimer参考区间的单侧上限,采用P2.5~P97.5表示FIB参考区间的上下限。通过参考区间评估8例静脉栓塞和75例产后出血的D-Dimer、FIB水平,验证本研究建立参考区间的有效性。利用ROC曲线评价及分析D-Dimer、FIB水平在产后出血的诊断效率,并确定最佳cutoff值。结果各孕期D-Dimer参考区间单侧上限分别为0.77,1.72,2.44μg/mL。各孕期FIB参考区间分别为2.79~5.38,2.85~5.77,3.02~6.02 g/L;采用上述参考区间评估8例静脉栓塞的D-Dimer、FIB水平,D-Dimer均为阳性结果。D-Dimer水平为2.55μg/mL作为预测产后出血的最佳cutoff值。结论本研究初步建立了孕妇凝血功能参考区间,提高了凝血功能在妊娠期的应用价值;D-Dimer为2.55μg/mL对产后出血有预测价值。

关键词：孕期 D-Dimer FIB 参考区间静脉栓塞产后出血

西洛他唑对骨折创伤术后下肢静脉栓塞患者血浆中血小板相关指标的影响

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中国生化药物杂志 2014年第4期34卷 133-136,139页

作者：王星张璐萍山东省莱芜市人民医院骨一科山东莱芜271100 滨州医学院神经生物学研究所山东滨州256603

目的探讨西洛他唑对骨折创伤术后下肢静脉栓塞患者血浆中血小板相关指标的影响。方法选择2012年2月~2013年7月就诊于莱芜市人民医院的104例骨折创伤术后下肢静脉栓塞患者为研究对象,随机分为A、B 2组,每组52例。2组均给予常规护理,A组... 详细信息

目的探讨西洛他唑对骨折创伤术后下肢静脉栓塞患者血浆中血小板相关指标的影响。方法选择2012年2月~2013年7月就诊于莱芜市人民医院的104例骨折创伤术后下肢静脉栓塞患者为研究对象,随机分为A、B 2组,每组52例。2组均给予常规护理,A组加用西洛他唑,B组加用阿司匹林选取同期来本院进行体检的50例健康人员作为对照(C组)。分析各组患者血浆中血小板相关指标的变化。结果治疗前A、B 2组血浆中IL-6和IL-8均显著高于C组(P<0.01),治疗后,2组IL-6和IL-8水平均显著降低(P<0.01),但2组组间比较差异无统计学意义。治疗前A、B 2组血浆中CRP、FIB和D-D含量均显著高于C组(P<0.01,P<0.05),治疗后2组CRP、FIB和D-D含量均显著降低(P<0.01,P<0.05),A组CRP较B组含量更低,差异有统计学意义(P<0.05),A组FIB和D-D含量与B组无差异。治疗前A、B两组PDW、PLT、MPV和P-LCR含量均显著高于C组(P<0.01,P<0.05),治疗后2组PDW、PLT、MPV和P-LCR均显著降低(P<0.01,P<0.05),但2组组间比较差异无统计学意义。治疗前A、B 2组血小板活化率均显著高于C组(P<0.01),治疗后,2组血小板活化率均显著降低(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义。结论西洛他唑可通过降低炎性因子的表达、降低D-二聚体和纤维蛋白原的水平以及通过影响血小板相关指标降低血小板的活化,从而发挥抗血栓作用。

关键词：西洛他唑血小板静脉栓塞