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硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果

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临床医学 2024年第7期44卷 13-16页

作者：王娅菲郑梦丹耿天祥河南省焦作市人民医院消化内科 454000 河南省焦作市人民医院内窥镜室 454000 河南省焦作市人民医院胃肠外科 454000

目的探讨硬化剂注射联合内镜下套扎术对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的疗效。方法选取2020年10月至2023年10月焦作市人民医院收治的80例肝硬化合并EGVB患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例... 详细信息

目的探讨硬化剂注射联合内镜下套扎术对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的疗效。方法选取2020年10月至2023年10月焦作市人民医院收治的80例肝硬化合并EGVB患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组采用内镜下套扎术治疗,研究组采用硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗。比较两组治疗总有效率、止血用时、输血量、住院天数、静脉曲张复发率、再出血率、病死率、门静脉压(PPV)、门静脉内径(DPV)、门静脉流速(VPV)及并发症发生率。结果研究组治疗总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(80.00%,32/40),差异有统计学意义(P0.05)。随访6个月期间,研究组静脉曲张复发率(10.00%,4/40)低于对照组(27.50%,11/40),差异有统计学意义(P出血率、病死率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清GAS、MTL水平均降低,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论硬化剂注射联合内镜下套扎术相较于内镜下套扎术在治疗肝硬化合并EGVB患者中表现出更好的治疗效果,包括更高的治疗总有效率、较短的止血用时、较少的输血量、更低的静脉曲张复发率以及改善更明显的胃肠激素水平。

关键词：肝硬化食管胃底静脉静脉曲张破裂出血内镜下套扎术硬化剂

肝硬化门静脉血栓合并食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素及列线图模型构建

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中华肝脏病杂志 2023年第10期31卷 1035-1042页

作者：申艳赵正斌李潇陈琳袁宏兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院感染科兰州730000 西安市中心医院感染科西安710004 北京市垂杨柳医院感染性疾病科北京100021

目的探讨肝硬化患者门静脉血栓(PVT)合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的危险因素,构建预测肝硬化PVT患者发生EVB的列线图模型。方法收集兰州大学第一医院2016年1月至2022年1月的416例肝硬化PVT患者临床资料,排除31例后,共纳入385例进... 详细信息

目的探讨肝硬化患者门静脉血栓(PVT)合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的危险因素,构建预测肝硬化PVT患者发生EVB的列线图模型。方法收集兰州大学第一医院2016年1月至2022年1月的416例肝硬化PVT患者临床资料,排除31例后,共纳入385例进行回顾性分析。根据临床诊断分为食管胃底静脉曲张组与非食管胃底静脉曲张组;食管胃底静脉曲张组再分为EVB组与非出血组。所有患者行胃镜、血清学及影像学检查,通过SPSS 26进行单因素分析,得出PVT合并EVB的危险因素;通过R4.0.4建立肝硬化患者PVT合并EVB的预测模型,并采用一致性指数(C-index)、受试者操作特征曲线下面积、校准图、决策曲线评估模型的预测效能及临床效益。计量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法检验。结果食管胃底静脉曲张组与非食管胃底静脉曲张组中患者的病因、Child-Pugh分级、红细胞计数、红细胞压积、球蛋白、血脂指标的差异具有统计学意义(P值均出血组中患者的病因、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、中性粒细胞百分比、总蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值、尿素、高密度脂蛋白胆固醇、钙、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)的差异具有统计学意义(P值均出血概率。列线图表现出良好的一致性和区分度(曲线下面积为0.820,95%CI:0.707~0.843),并经10折交叉验证进行内部验证(C-index=0.799)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P=0.915),校准曲线提示预测模型具有良好稳定性,决策曲线提示具有临床实用性。结论肝硬化PVT患者发生EVB的危险因素有病因、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、中性粒细胞百分比、总蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值、尿素、高密度脂蛋白胆固醇、钙、NLR,建立的预测模型具有良好的预测价值,可为医务人员筛查高出血风险患者及针对性治疗提供参考依据。

关键词：肝硬化门静脉血栓食管胃静脉曲张静脉曲张破裂出血列线图

经颈静脉肝内门体分流术治疗六例肝硬化异位静脉曲张破裂出血临床分析

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中华消化杂志 2017年第10期37卷 694-696页

作者：徐慧张峰诸葛宇征张明王轶李振磊贺奇彬肖江强南京大学医学院附属鼓楼医院消化科 210008

异位静脉曲张（ectopic varices，EV）是指门静脉高压食管胃静脉曲张（esophageal gastric varices，EGV）以外的其他部位的静脉曲张。其本质是门静脉高压导致的门体侧支循环开放，发生机制主要包括肝硬化或肝外门静脉堵塞导致的门静脉... 详细信息

异位静脉曲张（ectopic varices，EV）是指门静脉高压食管胃静脉曲张（esophageal gastric varices，EGV）以外的其他部位的静脉曲张。其本质是门静脉高压导致的门体侧支循环开放，发生机制主要包括肝硬化或肝外门静脉堵塞导致的门静脉高压与手术造成的肠管和腹壁或其他结构粘连形成的门体侧支分流。

关键词：经颈静脉肝内门体分流术静脉曲张破裂出血肝硬化临床分析门静脉高压食管胃静脉曲张治疗异位静脉曲张

食管下段、脾脏中VEGF、bFGF的高表达与门静脉高压症食管下段静脉曲张破裂出血的相关性研究

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中华外科杂志 2008年第22期46卷 1710-1711页

作者：黄源陈之白林进令李佳荃陈俊强广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科南宁530021

门静脉高压症（PHT）食管静脉曲张破裂大出血是引起PHT患者死亡的常见原因。动物实验证实血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在PHT高动力循环的形成和食管下段静脉曲张破裂出血中起重要作用。但以往实验多以VEG... 详细信息

门静脉高压症（PHT）食管静脉曲张破裂大出血是引起PHT患者死亡的常见原因。动物实验证实血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在PHT高动力循环的形成和食管下段静脉曲张破裂出血中起重要作用。但以往实验多以VEGF检测为主，二者在人类PHT食管下段的联合检测鲜有报道。因此，我们采用免疫组织化学SP法研究30例PHT患者的食管下段和脾脏中VEGF、bFGF的表达以及微血管密度（MVD）的变化情况，现报告如下。

关键词：静脉曲张破裂出血门静脉高压症食管下段 VEGF bFGF 脾脏成纤维细胞生长因子免疫组织化学SP法

肝癌患者门静脉高压症静脉曲张破裂出血的TIPS治疗

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肿瘤防治研究 2011年第4期38卷 452-454页

作者：李昊孟芸祁兴顺柏明原姗姗韩国宏刘杰第四军医大学西京消化病院肿瘤生物学国家重点实验室西安710032

目的探讨经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)治疗肝癌患者门静脉高压症静脉曲张破裂出血的有效性和安全性及TIPS术前的病例选择。方法回顾性分析48例肝癌合并门静脉高压症静脉曲张破裂出血病例,评估手术技术成功率、术后情况、术后肝... 详细信息

目的探讨经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)治疗肝癌患者门静脉高压症静脉曲张破裂出血的有效性和安全性及TIPS术前的病例选择。方法回顾性分析48例肝癌合并门静脉高压症静脉曲张破裂出血病例,评估手术技术成功率、术后情况、术后肝性脑病、再出血、死亡原因等;将病例的生存期资料行Kaplan-Meier生存分析,分析肝功能Child-Pugh分级与术后生存时间的关系。结果 48例患者全部成功行TIPS治疗,门静脉压力平均较术前降低约10.6 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),静脉曲张出血有效控制,腹水、腹胀、腹泻等症状明显缓解。术后中位生存时间约5.0月,Child-Pugh分级A到C组术后中位生存时间依次缩短。结论 TIPS是治疗肝癌患者门静脉高压静脉曲张破裂出血的有效且安全的方法,肝功能状态是术前手术病例筛选的重要指标。

关键词：静脉曲张破裂出血肝细胞肝癌门腔静脉分流术经颈内静脉肝内

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食道静脉曲张破裂出血护理体会

化工劳动保护(工业卫生与职业病分册) 1994年第6期15卷 292-293页

作者：石晓红南京化工集团公司医院

食道静脉曲张破裂出血是晚期肝硬化的常见并发症及致死原因。我科收治1例因喷嚏致食道静脉再次破裂出血的危重病例,有内出血、低血容量休克,经2h抢救脱险,休克缓解,次日呕血、便血停止。

关键词：静脉曲张破裂出血食道病人

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善得定治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

山东医药 1998年第9期38卷 33-34页

作者：沈力欧阳建东李祖苡济南铁路中心医院

我院近３年应用善得定抢救食管静脉曲张破裂大出血４９例，取得良好效果。现报告如下。资料与方法：经临床和胃镜确诊的食道静脉曲张破裂出血４９例，均为２４小时内出血量≥１０００ｍｌ，Ｈｂ≤８ｇ／Ｌ，心率＞１００次／ｍｉｎ或收... 详细信息

我院近３年应用善得定抢救食管静脉曲张破裂大出血４９例，取得良好效果。现报告如下。资料与方法：经临床和胃镜确诊的食道静脉曲张破裂出血４９例，均为２４小时内出血量≥１０００ｍｌ，Ｈｂ≤８ｇ／Ｌ，心率＞１００次／ｍｉｎ或收缩压≤１２ｋＰａ。随机分为治疗组３...

关键词：善得定静脉曲张破裂出血食管静脉曲张破裂再出血率疗效观察

食管胃静脉曲张破裂出血急诊内镜止血率多因素分析

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中国急救医学 2017年第A1期37卷 284-285页

作者：陈劲频吴勤刘博李捍卫首都医科大学附属复兴医院消化科北京100038 解放军302医院北京100039

目的通过临床急诊诊疗过程中随机病例分析食管胃静脉曲张破裂出血患者行急诊内镜下治疗止血率以及影响其结果的多方面因素.方法针对分别来自病房及急诊抢救室共300例各种原因所致的食管胃静脉曲张破裂出血患者急性出血发作时在24 h... 详细信息

目的通过临床急诊诊疗过程中随机病例分析食管胃静脉曲张破裂出血患者行急诊内镜下治疗止血率以及影响其结果的多方面因素.方法针对分别来自病房及急诊抢救室共300例各种原因所致的食管胃静脉曲张破裂出血患者急性出血发作时在24 h内按病情需要采取套扎术、硬化术和组织黏合剂栓塞术等治疗方法行镜下止血治疗,72 h内未再发生出血的为止血成功,而再次发生出血的为止血失败.结果 300例患者,其中100例按年龄分析>70岁的成功率为80%,静脉曲张破裂出血行急诊内镜止血后分析表明止血率与出血部位、速度、患者一般情况、年龄、肝功能CHILD分级、门脉有无血栓等诸多因素相关.

关键词：静脉曲张破裂出血急诊内镜止血率多因素分析

晚期妊娠子宫静脉曲张破裂出血B超误诊胎盘早期剥离

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中国医学影像技术 1995年第1期11卷 74-75页

作者：曹璨浙江省萧山市第一人民医院物理诊疗科

晚期妊娠子宫静脉曲张破裂出血Ｂ超误诊胎盘早期剥离曹璨患者女，２７岁，农民，停经３５周，无明显诱因突觉下腹部持续性疼痛７小时入院。查体：神清痛苦貌。心肺（－），全腹触痛，以右下腹部为著。宫底高３２ｃｍ，腹围９２ｃｍ，胎... 详细信息

晚期妊娠子宫静脉曲张破裂出血Ｂ超误诊胎盘早期剥离曹璨患者女，２７岁，农民，停经３５周，无明显诱因突觉下腹部持续性疼痛７小时入院。查体：神清痛苦貌。心肺（－），全腹触痛，以右下腹部为著。宫底高３２ｃｍ，腹围９２ｃｍ，胎心１４４次／分，无阴道流液及流血。...

关键词：胎盘早剥胎盘早期剥离分娩合并症妊娠子宫静脉曲张破裂出血