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性早熟女童早期成长逆境与胰岛素抵抗的关联

中国学校卫生 2024年第5期45卷 714-718页

作者：王亚李晶李婷周妍朱若平孙莹安徽省儿童医院儿童保健科合肥230032 安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系安徽医科大学出生人口健康教育部重点实验室/环境与人口健康安徽省重点实验室合肥综合性国家科学中心大健康研究院健康大数据与群体医学研究所

目的探讨性早熟女童中早期成长逆境(ELA)与胰岛素抵抗指标甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)的关联,为后续开展有效预防和干预措施提供科学依据。方法于2020年7月至2021年9月,在安徽省儿童医院儿童保健门诊招募性早熟女童,纳入有完整血液指标和... 详细信息

目的探讨性早熟女童中早期成长逆境(ELA)与胰岛素抵抗指标甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)的关联,为后续开展有效预防和干预措施提供科学依据。方法于2020年7月至2021年9月,在安徽省儿童医院儿童保健门诊招募性早熟女童,纳入有完整血液指标和问卷信息的性早熟女童150名。采用父母评估和儿童自我报告结合共同评估儿童早期成长逆境暴露情况,采集空腹血样评估TyG。根据ELA得分分类为0,1,≥2共3组,采用多元线性回归模型探索累积早期成长逆境与性早熟女童TyG指数的关联。结果性早熟女童主观报告的早期成长逆境暴露率高,ELA平均得分为(1.07±1.17)分,TyG平均水平为(7.99±0.49)。单一逆境关联发现,性早熟女童暴露于缺乏温暖抚育与TyG指数呈正相关(β=0.26,95%CI=0.03~0.50,P期成长逆境的女童相比,ELA≥2组的女童TyG水平增加(β=0.24,95%CI=0.04~0.43);控制儿童年龄、母亲年龄、父亲年龄、体力活动、视屏时间、出生体重、出生方式(包括顺产和剖宫产)、自感压力,BMI标准化Z分和父母评估SDQ得分等协变量后,该关联仍有统计学意义(β=0.25,95%CI=0.04~0.46)(P值均早熟女童的累积早期成长逆境与胰岛素抵抗指标TyG指数呈正相关。应尽早识别暴露于高ELA的性早熟女童,及时干预以改善其糖代谢功能。

关键词：青春期,早熟生活变动事件胰岛素抵抗生长和发育回归分析儿童女(雌)性

丹栀逍遥散联合亮丙瑞林对特发中枢性性早熟患儿第二性征骨龄发育及安全性的影响

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中国药物与临床 2024年第19期24卷 1241-1246页

作者：李双林晓波干烨宁海县妇幼保健院儿科浙江宁波315600

目的研究丹栀逍遥散联合亮丙瑞林对特发中枢性性早熟(ICPP)患儿第二性征及骨龄发育的影响。方法选取浙江省宁海县妇幼保健院2020年1月至2023年12月门诊诊治的196例ICPP患儿作为回顾性研究对象,接受丹栀逍遥散联合亮丙瑞林治疗的104例患... 详细信息

目的研究丹栀逍遥散联合亮丙瑞林对特发中枢性性早熟(ICPP)患儿第二性征及骨龄发育的影响。方法选取浙江省宁海县妇幼保健院2020年1月至2023年12月门诊诊治的196例ICPP患儿作为回顾性研究对象,接受丹栀逍遥散联合亮丙瑞林治疗的104例患儿为观察组,接受亮丙瑞林治疗的92例患儿为对照组。统计分析2组患儿第二性征指标(乳核面积、子宫容积、卵巢容积)、性激素指标[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)]、骨龄、预测最终成年身高(FAH)、25-羟基维生素D3(25-OH-D3)及不良反应数据。结果2组治疗6个月、12个月后乳核面积、子宫容积和卵巢容积均变小(P<0.001),但观察组乳核面积、子宫容积和卵巢容积小于对照组,差异有统计学意义(t=7.319、2.951、3.901,P均<0.01);2组治疗6个月、12个月后LH、FSH及E2水平均降低(P<0.001),观察组LH、FSH及E2水平低于对照组,相比差异有统计学意义(t=3.007、4.952、9.911,P<0.01);2组治疗6个月、12个月后骨龄增长均得到明显遏制(P<0.05),预测FAH明显提高(P<0.001),观察组骨龄及预测FAH与对照组相比差异有统计意义(t=2.36、3.209,P=0.017、0.001);2组治疗后25-OH-D3水平均升高(P<0.001),2组治疗后25-OH-D3水平相比差异有统计学意义(t=8.316,P<0.001);观察组不良反应总发生率为14.4%,对照组不良反应总发生率为51.1%,相比差异有统计学意义(χ2=7.931,P=0.009)。结论丹栀逍遥散联合亮丙瑞林利于改善ICPP女童的第二性征,优化骨龄发育,值得临床予以推广应用。

关键词：青春期,早熟加味逍遥散亮丙瑞林性征骨骼年龄测定

单用促性腺激素释放激素类似物及联合重组人生长激素治疗对月经初潮后特发性中枢性性早熟女童身高的影响

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安徽医药 2024年第8期28卷 1650-1655页

作者：王淑琴薛颖高怡青韩晶晶李婉丽王培丁兰徐州医科大学附属徐州儿童医院内分泌遗传代谢科江苏徐州221000 徐州医科大学附属徐州儿童医院护理部江苏徐州221000

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合重组人生长激素(rhGH),单用GnRHa治疗对有月经初潮的特发性中枢性性早熟(ICPP)女童身高的影响。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月于徐州医科大学附属徐州儿童医院儿童生长发育门诊就诊7... 详细信息

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合重组人生长激素(rhGH),单用GnRHa治疗对有月经初潮的特发性中枢性性早熟(ICPP)女童身高的影响。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月于徐州医科大学附属徐州儿童医院儿童生长发育门诊就诊76例有月经初潮的ICPP女童为研究对象,根据治疗方案分为治疗对照组(n=22),单用GnRHa治疗组(n=22)和GnRHa联合rhGH治疗组(n=32),随访观察至接近成年终身高(near final adult height,NFAH),比较三组病儿NFAH、身高净生长(ΔHt)、遗传增高(NFAH-遗传身高)。结果对照组、GnRHa组、联合用药组三组就诊基线身高、体质量、身体质量指数(BMI)、骨龄、遗传靶身高差异无统计学意义(P>0.05),随访NFAH分别(158.27±3.63)cm、(159.61±3.91)cm、(162.61±3.34)cm,ΔHt分别(12.66±3.54)cm、(13.49±3.06)cm、(16.79±3.17)cm,遗传增高分别(−2.32±3.82)cm、(0.16±3.46)cm、(3.52±4.62)cm,三组间均差异有统计学意义(P0.05)。结论对已有月经初潮的ICPP女孩,GnRHa联合rhGH治疗,可改善NFAH,但需权衡治疗成本及身高获益,临床应谨慎推荐,单用GnRHa治疗不改善NFAH,可改善遗传增高。

关键词：青春期,早熟女童初潮特发性中枢性性早熟促性腺激素释放激素类似物重组人生长激素接近成年终身高

LHCGR基因突变所致家族性男性限性性早熟家系分析暨文献复习

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安徽医药 2024年第3期28卷 555-559页

作者：王淑琴薛颖王培姚红徐会会高怡青徐州医科大学附属徐州儿童医院、徐州市儿童医院内分泌遗传代谢科江苏徐州221000

目的报道1例家族性男性限性性早熟(FMPP)病儿及家族的临床特征及基因分析。方法回顾性收集2022年4月就诊于徐州医科大学附属徐州儿童医院的1例3岁2个月FMPP病儿的临床资料,包括体格检查、实验室相结果等,并测序病儿及其父母外周血LHCG... 详细信息

目的报道1例家族性男性限性性早熟(FMPP)病儿及家族的临床特征及基因分析。方法回顾性收集2022年4月就诊于徐州医科大学附属徐州儿童医院的1例3岁2个月FMPP病儿的临床资料,包括体格检查、实验室相结果等,并测序病儿及其父母外周血LHCGR基因的11个外显子编码区。结果病儿自生后2个月起出现外生殖器阴茎增大,身高增长加速,现身高110.5 cm,双侧睾丸4 mL,阴茎长6.3 cm、横径3.5 cm,阴毛2期;血睾酮8.09 nmol/L,促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验呈青春期前低水平表现;LHCGR基因的11号c.1118C>T,导致373位丙氨酸变为缬氨酸。病儿母亲检测到相同的基因突变位点,有多囊卵巢病史。结论 FMPP是外周性性早熟罕见病因,该病例临床表现典型,检测发现LHCGR基因杂合突变c.1118C>T(*** 373 Val),母子具有相同基因型但表型不同,母亲为多囊卵巢病人,为该文献复习FMPP病因诊断、产前诊断及家系的遗传咨询提供依据。

关键词：青春期,早熟家族史男性化男性限性性早熟外周性性早熟 LHCGR基因点突变多囊卵巢

常规超声检测骨龄及鉴别性早熟与乳房过早发育

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中国医学影像技术 2023年第11期39卷 1702-1705页

作者：冯杰詹娜萍肖金霞冯益炎蔡斌彬曾祯张超厦门医学院附属海沧医院超声影像科福建厦门361026 厦门医学院附属海沧医院儿科福建厦门361026 华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科湖北武汉430030

目的观察常规超声检测骨龄的可行性及其鉴别特发性中枢性性早熟(ICPP)与乳房过早发育(PT)的价值。方法前瞻性纳入139名儿童,于1周内完成超声骨龄评估和左手及腕部X线检查,分别针对后者以Greulich-Pyle(GP)图谱法和Tanner-Whitehouse 3(T... 详细信息

目的观察常规超声检测骨龄的可行性及其鉴别特发性中枢性性早熟(ICPP)与乳房过早发育(PT)的价值。方法前瞻性纳入139名儿童,于1周内完成超声骨龄评估和左手及腕部X线检查,分别针对后者以Greulich-Pyle(GP)图谱法和Tanner-Whitehouse 3(TW3)法评估骨龄,评价超声与GP结果的相关性;比较超声与TW3骨龄差、GP与TW3骨龄差之间的差异,观察以超声骨龄鉴别ICPP与PT的价值。结果超声评估骨龄与TW3法结果呈高度正相关(全组:r=0.96;男性r=0.97;女性r=0.96)。超声骨龄与TW3骨龄之差为(-0.3±0.7)岁,GP骨龄与TW3骨龄之差为(-0.2±1.1)岁,其间差异无统计学意义(P>0.05)。ICPP患儿(n=9)超声骨龄与实际年龄差明显大于PT(n=10)患儿[(1.3±1.0)岁vs.(0.2±0.9)岁,(P<0.05)]。结论常规超声可用于测量骨龄,并对鉴别诊断ICPP与PT具有一定价值。

关键词：年龄测定,骨骼青春期,早熟超声检查前瞻性研究

性早熟患儿血清中环境内分泌干扰物的测定和分析

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中华预防医学杂志 2006年第2期40卷 88-92页

作者：芦军萍郑力行蔡德培复旦大学附属儿科医院中西医结合研究室上海200032 复旦大学公共卫生学劳动卫生教研室

目的研究和探讨环境内分泌干扰物（EED）与儿童性早熟发病的关系。方法收集2004年5月至2005年9月在性早熟专科门诊就诊的初诊患儿79例及正常儿童42名。运用反相高效液相色谱分析法测定性早熟患儿及正常儿童血清中4-壬苯酚（4-NP）、二... 详细信息

目的研究和探讨环境内分泌干扰物（EED）与儿童性早熟发病的关系。方法收集2004年5月至2005年9月在性早熟专科门诊就诊的初诊患儿79例及正常儿童42名。运用反相高效液相色谱分析法测定性早熟患儿及正常儿童血清中4-壬苯酚（4-NP）、二氯二苯二氯乙烯（P，P’-DDE）和邻苯二甲酸-2-乙基己酯（DEHP）的含量。同时测定患儿子宫和卵巢体积、骨密度及血清雌二醇（E2）含最。将血清EED含量与靶器官的临床指标做相关性分析及多元线性回归分析。结果证常儿童血清中均检测到一定含量的P，p＇-DDE（14．93～40.39ng／ml），部分正常儿童血清中检测到一定含量的4-NP及DEHP（末检出-6．77ng/ml，未检出-17.61ng/ml）。性早熟患儿血清中-4-NP（未检出-16．68ng／ml）、P，P＇-DDE（40．03—91．68ng／ml）及DEHP（未检出-64．71ng／ml）含量高于正常儿童。性早熟患儿血清中4-NP与子宫体积、卵巢体积和骨密度均呈显著正相关；P，P＇-DDE与子宫体积呈显著正相关。4-NP对子宫体积的影响强度是P，P＇-DDE的1.3倍。结论儿童较为普遍地受到环境内分泌于扰物的污染，环境内分泌干扰物的污染与儿童性早熟的发病有密切关系，是其重要致病因素之一；不同种类的环境内分泌干扰物对靶器官的致病作用强度有所不同。

关键词：环境内分泌干扰物青春期,早熟色谱法,高效液相

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2例鞍棘CT及MRI表现

中国医学影像技术 2023年第8期39卷 1271-1273页

作者：朱道明赵慧艳胡兴荣谭四海刘勇恩施土家族苗族自治州中心医院放射科湖北恩施445000 恩施土家族苗族自治州中心医院儿童血液消化心血管肾病科湖北恩施445000

鞍棘指鞍背前面中线处向前突出骨棘,其尖端可达垂体窝中心[1],属解剖学异常,发生率约1/8000~1/5000[2];目前,其发病机制尚不清楚,可能为脊索头端残余成分、硬脑膜皱襞或血管骨化所致[1]。鞍棘成因分为先天性和后天性,前者指脊索头端不... 详细信息

鞍棘指鞍背前面中线处向前突出骨棘,其尖端可达垂体窝中心[1],属解剖学异常,发生率约1/8000~1/5000[2];目前,其发病机制尚不清楚,可能为脊索头端残余成分、硬脑膜皱襞或血管骨化所致[1]。鞍棘成因分为先天性和后天性,前者指脊索头端不完全退化,后者是颅底严重创伤后出现的类似骨刺样改变。本文报告2例鞍棘的CT和MRI表现。1资料与方法。1.1一般资料回顾性分析2023年3月—4月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的2例临床诊断为鞍棘致中枢性性早熟患儿。

关键词：颅面骨畸形青春期,早熟诊断显像鞍棘

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三维超声成像用于诊断性早熟女童

中国医学影像技术 2019年第6期35卷 886-890页

作者：王海荣胡慧勇蒋海燕许云峰上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院超声科

目的探讨三维超声成像在女童性早熟诊断中的应用价值.方法对32例临床确诊为中枢性性早熟女童分别行二维、三维盆腔超声检查,记录子宫、卵巢体积,卵泡数目,最大卵泡直径及卵巢血流参数,并检测其血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)基... 详细信息

目的探讨三维超声成像在女童性早熟诊断中的应用价值.方法对32例临床确诊为中枢性性早熟女童分别行二维、三维盆腔超声检查,记录子宫、卵巢体积,卵泡数目,最大卵泡直径及卵巢血流参数,并检测其血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)基础水平及雌二醇(E2).比较二维与三维超声的测量参数差异,分析超声测量参数与激素水平的相关性.结果三维超声能清晰显示子宫及卵巢内部结构,三维超声测量直径>4mm的卵泡数目和最大卵泡直径均大于二维超声(P均0.05).三维超声卵巢彩色血流显示率为87.50%(28/32),明显优于二维超声[28.12%(9/32),P早熟女童中计数卵泡数目、测量最大卵泡直径及显示卵巢血供方面优于二维超声,有望在诊断女童性早熟中发挥重要作用.

关键词：儿童女性青春期,早熟成像,三维超声检查

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大补阴丸对真性性早熟模型大鼠的治疗作用

中国药理学与毒理学杂志 2012年第1期26卷 47-51页

作者：陈永霞程敏缪云萍叶小弟郑高利浙江中医药大学药学院药理研究室浙江杭州310053 浙江省医学科学院药理研究室浙江杭州310013

目的探讨大补阴丸对真性性早熟大鼠的治疗作用,评价大补阴丸对真性性早熟的疗效并探讨可能的作用机制。方法 5日龄SD雌性大鼠一次性sc给予达那唑30μg.g-1建立性早熟模型。15日龄时开始ig给予大补阴丸0.81,1.62和3.24 g·kg-1,每天1次,... 详细信息

目的探讨大补阴丸对真性性早熟大鼠的治疗作用,评价大补阴丸对真性性早熟的疗效并探讨可能的作用机制。方法 5日龄SD雌性大鼠一次性sc给予达那唑30μg.g-1建立性早熟模型。15日龄时开始ig给予大补阴丸0.81,1.62和3.24 g·kg-1,每天1次,至模型组大鼠阴门开启数超过50%。21日龄起,密切观察各组大鼠阴门开启情况,并记录开启时的日龄。对阴门已开启的大鼠,于每日早晨进行阴道脱落细胞涂片,显微镜下观察性周期的变化。当模型组阴门开启大鼠数超过该组的50%时(33日龄),所有大鼠股动脉放血处死,取子宫和卵巢计算子宫和卵巢系数,并常规制作子宫和卵巢组织切片测定子宫壁厚度和卵巢黄体生成数;半定量逆转录(RT)-PCR法测定下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)、G蛋白偶联受体54(GPR54)和Kiss-1 mRNA的表达水平。结果大补阴丸3.24 g·kg-1组子宫系数为115±12,较模型组154±14显著降低(P早熟的作用。

关键词：大补阴丸达那唑青春期,早熟促性腺激素释放激素 Kiss-1 G蛋白偶联受体54