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100 Hz快速磁抽搐治疗难治性抑郁症共病强迫症1例

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中华精神科杂志 2024年第1期57卷 41-45页

作者：郭政隆仝玉杰刘超杰程龙李剑虹李建英刘志芬徐勇刘莎山西医科大学第一医院、第一临床医学院精神卫生科太原030001

抑郁症(major depressive disorder,MDD)是致残率最高的疾病之一,临床上约有1/3的MDD患者在连续服用抗抑郁药多个疗程后没有显著改善,最终转变为难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD)。TRD是一种更为严重、复杂的疾病亚型... 详细信息

抑郁症(major depressive disorder,MDD)是致残率最高的疾病之一,临床上约有1/3的MDD患者在连续服用抗抑郁药多个疗程后没有显著改善,最终转变为难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD)。TRD是一种更为严重、复杂的疾病亚型,临床治疗具有挑战性。强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是以反复出现强迫观念和(或)强迫行为为基本特征的一类精神障碍,与其他精神疾病的高共病率已被确定为OCD的标志性特征,其中以MDD共病OCD最为常见,且症状更为严重,自杀发生概率更高。磁抽搐治疗(magnetic seizure therapy,MST)是一种新型非侵入性神经调控技术,可安全有效治疗TRD,且认知损伤更小。本文报道了1例TRD共病OCD的患者在经100 Hz快速MST治疗后症状显著改善的案例。作为一种新的治疗选择,未来仍需要更多的大型临床研究进一步探索。

关键词：强迫性障碍难治性抑郁症神经调控技术磁抽搐治疗

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难治性抑郁症的阴证机转及方药证治探析

四川中医 2024年第3期42卷 29-32页

作者：王哲李良松北京中医药大学国学院北京102488

人体本气亏虚,抗邪能力衰弱,长期服药,失治误治,邪进正退遂成阴证。难治性抑郁症迁延反复,久受药害,阴盛阳衰,邪陷神机,符合《伤寒论》由阳化阴、由表入里、由热生寒、由实转虚的阴证病机演变规律。本文针对难治性抑郁症阴证机转表现出... 详细信息

人体本气亏虚,抗邪能力衰弱,长期服药,失治误治,邪进正退遂成阴证。难治性抑郁症迁延反复,久受药害,阴盛阳衰,邪陷神机,符合《伤寒论》由阳化阴、由表入里、由热生寒、由实转虚的阴证病机演变规律。本文针对难治性抑郁症阴证机转表现出的欲解时、阳虚烦躁、寒热真假等辨证要点,采用温补、温潜、温清、温散的治疗方法,遵循异病同治的原则,指导难治性抑郁症的方药证治。

关键词：难治性抑郁症阴证欲解时异病同治温法

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难治性抑郁症的精神外科治疗新进展

临床精神医学杂志 2024年第1期34卷 68-70页

作者：金柳荫司璐佳徐文倩肖玲王高华武汉大学人民医院 430060

抑郁症是一种常见的精神障碍,在诊断为抑郁症的患者中大约有1/3的患者被诊断为难治性抑郁症,给患者的个人和家庭带来了严重的心理负担。近年来精神外科微创或无创手术方法的发展,使用外科手术方式治疗难治性抑郁症成为了可能。本文讨论... 详细信息

抑郁症是一种常见的精神障碍,在诊断为抑郁症的患者中大约有1/3的患者被诊断为难治性抑郁症,给患者的个人和家庭带来了严重的心理负担。近年来精神外科微创或无创手术方法的发展,使用外科手术方式治疗难治性抑郁症成为了可能。本文讨论了深部脑刺激,经颅直流电刺激,迷走神经刺激术,伽马刀,磁共振引导下的高强度聚焦超声内囊前肢损毁术等手术方法治疗难治性抑郁症的进展,以期给临床提供新的治疗思路。

关键词：难治性抑郁症精神外科手术

经皮耳穴迷走神经电刺激治疗难治性及非难治性抑郁症的脑效应比较

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中国中西医结合影像学杂志 2024年第1期22卷 4-11页

作者：陈庆燕罗屹马跃郭春蕾高山山方继良中国中医科学院广安门医院放射科北京100053 中国中医科学院北京100700

目的:比较经皮耳穴迷走神经电刺激(taVNS)治疗难治性抑郁症(TRD)与非难治性抑郁症(nTRD)患者的脑功能效应机制。方法:纳入24例TRD(TRD组)与31例nTRD(nTRD组)患者,2组均行8周的taVNS治疗,治疗前后均行静息态fMRI扫描。采用17项汉密尔顿... 详细信息

目的:比较经皮耳穴迷走神经电刺激(taVNS)治疗难治性抑郁症(TRD)与非难治性抑郁症(nTRD)患者的脑功能效应机制。方法:纳入24例TRD(TRD组)与31例nTRD(nTRD组)患者,2组均行8周的taVNS治疗,治疗前后均行静息态fMRI扫描。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)作为主要临床疗效指标,冗思量表(RRS)为次要临床疗效指标。采用混合效应分析比较2组治疗前后的低频振幅(ALFF)差异。结果:治疗后2组HAMD-17评分均显著下降,nTRD组RRS评分显著下降(均P抑郁症有效,但对TRD患者反刍思维改善方面疗效欠佳。TRD与nTRD的脑机制存在差异。taVNS可调制抑郁症关键脑区,如岛叶、眶部额中回,小脑可能与taVNS调制抑郁症的脑机制有关,这可能是其治疗TRD与nTRD的多个靶点;taVNS治疗TRD与nTRD可能存在不同的脑效应机制。这些不同的脑区突出了抑郁症治疗的复杂性和个体化性质,需进一步研究以充分了解TRD和nTRD的神经生物学基础。

关键词：经皮耳穴迷走神经电刺激难治性抑郁症低频振幅静息态磁共振成像脑效应

四逆汤加减联合盐酸文拉法辛治疗难治性抑郁症的效果及对脑内单胺类神经递质的影响

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中国当代医药 2024年第8期31卷 55-58页

作者：吕文超赵桂花胡敏北京中医医院内蒙古医院神志病一科内蒙古巴彦淖尔015000

目的探讨四逆汤加减联合盐酸文拉法辛治疗难治性抑郁症的效果及对脑内单胺类神经递质的影响。方法选取2020年1月至2023年8月北京中医医院内蒙古医院收治的120例门诊及住院患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(60例)与对照组(60... 详细信息

目的探讨四逆汤加减联合盐酸文拉法辛治疗难治性抑郁症的效果及对脑内单胺类神经递质的影响。方法选取2020年1月至2023年8月北京中医医院内蒙古医院收治的120例门诊及住院患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(60例)与对照组(60例),研究过程中脱落22例,最终研究组50例,对照组48例。研究组采用四逆汤加减联合盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,对照组采用盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗。比较两组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、治疗期间不良反应发生情况,并用脑涨落图测定脑内神经递质功率的变化。结果研究组治疗4、6周的HAMD评分低于对照组,愈显率高于对照组,差异有统计学意义(P难治性抑郁症有优势,安全性高,引起脑内神经递质的改变更明显。

关键词：难治性抑郁症四逆汤盐酸文拉法辛神经递质功率

艾司氯胺酮治疗难治性抑郁症的有效性和安全性的系统综述及Meta分析

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今日药学 2024年

作者：邓书华王占璋胡晋卿朱秀清黄珊珊尚德为温预关广州医科大学附属脑科医院

目的评价艾司氯胺酮治疗难治性抑郁症的疗效与安全性。方法检索国内外数据库中有关艾司氯胺酮治疗难治性抑郁患者的随机对照试验(RCT)，试验组给予艾司氯胺酮或艾司氯胺酮联合口服抗抑郁药物治疗，对照组为安慰剂或安慰剂联合口服抗... 详细信息

目的评价艾司氯胺酮治疗难治性抑郁症的疗效与安全性。方法检索国内外数据库中有关艾司氯胺酮治疗难治性抑郁患者的随机对照试验(RCT)，试验组给予艾司氯胺酮或艾司氯胺酮联合口服抗抑郁药物治疗，对照组为安慰剂或安慰剂联合口服抗抑郁药物治疗，运用统计软件RevMan5.4.1进行Meta分析。结果根据入排标准最终纳入7项随机对照试验，共1067例患者。数据分析结果表明艾司氯胺酮显著降低难治性抑郁症患者蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）评分，治疗后7d内及8～28d试验组与对照组间差异具有统计学意义(P难治性抑郁患者临床有效率及缓解率（P难治性抑郁患者抑郁症状，与安慰剂组相比，艾司氯胺酮组更易发生不良反应，多为轻至中度。

关键词：艾司氯胺酮难治性抑郁症疗效安全性 Meta分析

拉莫三嗪联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的临床效果

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临床合理用药杂志 2024年第2期17卷 56-58,62页

作者：付琳郭娟山东省菏泽市第三人民医院精神科 274000

目的观察拉莫三嗪联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的临床效果。方法选取2020年6月—2021年12月菏泽市第三人民医院收治的难治性抑郁症患者110例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例。对照组采用度洛西汀治疗,研究组在对照组基... 详细信息

目的观察拉莫三嗪联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的临床效果。方法选取2020年6月—2021年12月菏泽市第三人民医院收治的难治性抑郁症患者110例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例。对照组采用度洛西汀治疗,研究组在对照组基础上予拉莫三嗪治疗,2组均持续治疗8周。比较2组患者治疗效果,治疗前与治疗2、4、8周后临床总体印象量表(CGI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,治疗前后生活质量评分及不良反应。结果研究组患者总有效率为89.09%,高于对照组的72.73%(χ^(2)=4.767,P=0.029);治疗2、4、8周后,2组患者CGI评分与HAMD评分较治疗前逐渐下降,且研究组低于对照组(P难治性抑郁症的效果确切,可有效改善患者的抑郁症状,提高其生活质量,不良反应较少,安全性高。

关键词：难治性抑郁症拉莫三嗪度洛西汀治疗效果生活质量

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无抽搐电休克治疗难治性抑郁症患者疗效研究

心理月刊 2024年第2期 124-126+129页

作者：刘文娟陈明辉谭灵妍潍坊市精神卫生中心

目的评估无抽搐电休克治疗对难治性抑郁症患者的疗效。方法选取本院于2022年8月～2023年8月期间收诊的难治性抑郁症患者92例，按照交替分组法分为对照组和观察组，每组46例。对照组给予常规抗抑郁药物治疗，观察组给予无抽搐电休克治... 详细信息

目的评估无抽搐电休克治疗对难治性抑郁症患者的疗效。方法选取本院于2022年8月～2023年8月期间收诊的难治性抑郁症患者92例，按照交替分组法分为对照组和观察组，每组46例。对照组给予常规抗抑郁药物治疗，观察组给予无抽搐电休克治疗，比较两组患者的Beck自杀意念量表（BSI）评分与自杀意念率、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、应对方式以及不良反应发生率。正态计量资料采用t检验。结果治疗后，观察组BSI评分显著低于对照组（P0.05）；治疗后4周，观察组的自杀意念率显著高于对照组（P0.05）。结论无抽搐电休克治疗对难治性抑郁症患者的治疗效果优于传统抗抑郁药物治疗，尤其在改善自杀意念、抑郁和焦虑症状方面更为显著，且该治疗方法具有较好的安全性。

关键词：无抽搐电休克难治性抑郁症疗效

曲唑酮联合舍曲林治疗难治性抑郁症的疗效及其对血清5-HT和BDNF水平的影响

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川北医学院学报 2024年第6期39卷 799-802页

作者：于红晔沙莎刘君首都医科大学附属北京安定医院精神科北京100088

目的:探讨曲唑酮联合舍曲林治疗难治性抑郁症(TRD)的疗效及其对血清5-羟色胺(5-HT)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:选取90例TRD患者为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各45例。观察组患者予以曲唑酮+舍曲... 详细信息

目的:探讨曲唑酮联合舍曲林治疗难治性抑郁症(TRD)的疗效及其对血清5-羟色胺(5-HT)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:选取90例TRD患者为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各45例。观察组患者予以曲唑酮+舍曲林治疗;对照组患者予以舍曲林治疗,两组患者疗程均为8周。比较两组患者临床疗效、抑郁情况汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血清5-HT、BDNF、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗的临床总有效率高于对照组(95.56%vs.80.00%,P0.05)。结论:在舍曲林治疗TRD的基础上联用曲唑酮可提高临床疗效,改善抑郁症状及睡眠质量,升高血清5-HT、BDNF水平并降低血清炎症因子IL-6、hs-CRP水平。

关键词：难治性抑郁症曲唑酮舍曲林神经递质脑源性神经营养因子

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