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超强预处理异基因造血干细胞移植伴随GVL诱导策略预防难治性急性髓系白血病复发的临床观察

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中华医学杂志 2015年第24期95卷 1915-1920页

作者：宣丽范志平张钰黄芬戴敏李勇华聂大年林东军江千里孙竞肖扬刘启发南方医科大学南方医院血液科广州510515 广州军区广州总医院血液科中山大学附属第二医院血液科中山大学附属第三医院血液科

目的探讨超强预处理异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）伴随移植物抗白血病（GVL）诱导策略预防难治性未缓解急性髓系白血病（AML）移植后复发的有效性.方法 2001年5月至2013年6月于南方医科大学南方医院、广州军区总医院、中山大学附... 详细信息

目的探讨超强预处理异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）伴随移植物抗白血病（GVL）诱导策略预防难治性未缓解急性髓系白血病（AML）移植后复发的有效性.方法 2001年5月至2013年6月于南方医科大学南方医院、广州军区总医院、中山大学附属第二医院和中山大学附属第三医院行allo-HSCT的72例难治性AML患者纳入此前瞻性研究.序贯超强预处理方案为氟达拉滨＋阿糖胞苷＋全身放疗＋环磷酰胺＋鬼臼乙甙.GVL诱导策略包括：对移植后30 d内未发生急性移植物抗宿主病（aGVHD）者予快速递减免疫抑制剂,移植后60 d内未发生Ⅱ度或以上aGVHD者予供者淋巴细胞输注（DLI）.结果移植后中位随访655（1 -4 200）d.除2例在移植后1周内分别死于感染和预处理相关毒性外,其他患者均获得完全缓解.预处理相关致死率为1.4％（1/72）.1年aGVHD和2年慢性GVHD（cGVHD）累积发生率为60.7％±5.0％和58.5％±4.7％.5年白血病累积复发率为29.6％±6.6％,5年非复发累积死亡率为28.8％±6.0％,5年累积总生存率和无病生存率为51.0％±6.5％和49.9％±6.4％.DLI、cGVHD和移植第0天（回输于细胞前）骨髓幼稚细胞数是移植后复发[HR（95％ CI）：0.042（0.007 -0.688）、0.009（0.003 -0.345）、3.385（1.451 -7.899）]和生存[HR（95％ CI）：0.315（0.146 -0.621）、0.416（0.200 -0.866）、1.332（1.158 -1 533）]的独立预后因素.结论序贯超强预处理allo-HSCT伴随GVL诱导策略有可接受的移植相关毒性,能降低难治性AML复发率和提高其生存率.

关键词：造血干细胞移植移植预处理移植物抗白血病难治性急性髓系白血病

IAG预激方案治疗复发、难治性急性髓系白血病临床分析

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中华血液学杂志 2013年第7期34卷 637-638页

作者：杨永计成阜张彦明刘立民何广胜金正明马骁薛胜利何雪峰吴德沛孙爱宁苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所、卫生部血栓与止血重点实验室 215006 江苏省阜宁县人民医院淮安市第二人民医院

复发、难治性急性髓系白血病（AML）总体预后较差，且目前仍缺乏统一的、标准的再诱导化疗方案。我们设计应用去甲氧柔红霉素（IDA）与小剂量阿糖胞苷（Ara-C）、G-CSF组成的IAG方案对复发、难治陛AML患者进行再诱导治疗，现报道如下。

关键词：难治性急性髓系白血病诱导治疗复发预激方案临床分析小剂量阿糖胞苷去甲氧柔红霉素 G-CSF

CHAG与CAG预激方案治疗复发难治性急性髓系白血病的疗效比较

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中华血液学杂志 2012年第6期33卷 484-486页

作者：陈琳魏旭东尹青松米瑞华郑州大学附属肿瘤医院血液科 450008

复发难治性急性髓系白血病（AML）缓解率低、病死率高。传统的FLAG方案疗效可靠，但化疗不良反应较大，同时药物价格昂贵，CAG预激方案对难治性AML有较好疗效，但对骨髓增生明显活跃的患者疗效欠佳。我们对CHAG与CAG预激方案治疗复发难... 详细信息

复发难治性急性髓系白血病（AML）缓解率低、病死率高。传统的FLAG方案疗效可靠，但化疗不良反应较大，同时药物价格昂贵，CAG预激方案对难治性AML有较好疗效，但对骨髓增生明显活跃的患者疗效欠佳。我们对CHAG与CAG预激方案治疗复发难治性AML的疗效进行了了比较。

关键词：难治性急性髓系白血病疗效欠佳预激方案 CAG 复发治疗 FLAG方案不良反应

索拉非尼联合常规化疗治疗FLT3-ITD阳性难治性急性髓系白血病四例

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中华内科杂志 2016年第2期55卷 145-147页

作者：艾昊魏旭东尹青松汪萍米瑞华陈琳宋永平河南省肿瘤医院血液科郑州大学附属肿瘤医院血液科河南省血液病研究所郑州450008

例1患者男，40岁。因“间断发热、鼻衄10d，抗感染治疗无效”，于2013年10月13日住入我院。入院体检：轻度贫血貌，皮肤黏膜无出血及黄染；胸骨压痛明显，双肺呼吸音略粗，未闻及干湿性哕音；心率85次／min，律齐；腹软，无压痛、反跳... 详细信息

例1患者男，40岁。因“间断发热、鼻衄10d，抗感染治疗无效”，于2013年10月13日住入我院。入院体检：轻度贫血貌，皮肤黏膜无出血及黄染；胸骨压痛明显，双肺呼吸音略粗，未闻及干湿性哕音；心率85次／min，律齐；腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及；双下肢无水肿。

关键词：难治性急性髓系白血病抗感染治疗常规化疗索拉非尼 D阳性胸骨压痛间断发热轻度贫血

FLAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病

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中华血液学杂志 2011年第1期32卷 1-2页

作者：沈志祥上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 200025

复发、难治性急性髓系白血病（AML）患者再次诱导缓解率低,缓解持续时间短,预后差.在多种挽救方案中,FLAG方案完全缓解（CR）率可达55%,缓解期长达13个月,心脏毒性低,不良反应可控制,是〈美国NCCN指南〉和〈中国急性髓系白血病治疗专家... 详细信息

复发、难治性急性髓系白血病（AML）患者再次诱导缓解率低,缓解持续时间短,预后差.在多种挽救方案中,FLAG方案完全缓解（CR）率可达55%,缓解期长达13个月,心脏毒性低,不良反应可控制,是〈美国NCCN指南〉和〈中国急性髓系白血病治疗专家共识〉共同推荐的难治性或复发性AML标准治疗方案.现就FLAG方案在中国复发、难治性AML患者中的应用进行评述.

关键词：难治性急性髓系白血病 FLAG方案标准治疗方案复发性持续时间完全缓解心脏毒性不良反应

一例伴有染色体 t(16;17)(q24;q12)的难治性急性髓系白血病

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中华血液学杂志 2007年第9期28卷 632-634页

作者：仇惠英薛永权张俊戴海萍潘金兰吴亚芳陈苏宁唐晓文孙爱宁吴德沛苏州大学附属一院江苏省血液研究所215006

新近我院遇见1例伴有染色体t（16；17）（q24；q12）的急性髓系白血病（AML）患者，经大剂量化疗和异基因半相合干细胞移植治疗均无效，现将其临床和细胞遗传学特征报道如下。

关键词：难治性急性髓系白血病染色体细胞移植治疗大剂量化疗遗传学特征半相合异基因

克拉屈滨持续静脉滴注的CLAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病三例

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中华医学杂志 2016年第38期96卷 3102-3103页

作者：马轶轩尹青松米瑞华陈琳艾昊汪萍魏旭东郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)血液科郑州450008

患者女，53岁，因＂拟诊急性髓系白血病（AML）2个月余、化疗2周期后＂于2014年6月5日收入我院。患者2个月前因持续脐周疼痛至当地医院就诊，血常规示：白细胞24.19×109/L，血红蛋白77 g/L，血小板397×109/L；骨髓象：增生明显活跃，... 详细信息

患者女，53岁，因＂拟诊急性髓系白血病（AML）2个月余、化疗2周期后＂于2014年6月5日收入我院。患者2个月前因持续脐周疼痛至当地医院就诊，血常规示：白细胞24.19×109/L，血红蛋白77 g/L，血小板397×109/L；骨髓象：增生明显活跃，原始粒细胞占32.4%；细胞化学染色：过氧化物酶（POX）染色阳性，氯化醋酸AS－D萘酚酯酶染色部分阳性，α－醋酸萘酚酯酶（α－NAE）染色阴性，碱性磷酸酶（NAP）阳性率82%、积分264分。

关键词：难治性急性髓系白血病持续静脉滴注 α-醋酸萘酚酯酶克拉屈滨细胞化学染色复发治疗过氧化物酶

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难治性急性髓系白血病免疫表型特点分析

世界最新医学信息文摘 2017年第24期 6-7页

作者：拓进宝葛繁梅延安大学附属医院

目的探究难治性急性髓系白血病的免疫表型特点。方法以本院30例难治性急性髓系白血病患者(2014年11月至2016年11月)及同期30例非难治初发急性髓系白血病患者(对照组)作为观察对象,对30例难治性急性髓系白血病患者(难治组)及对照组患者... 详细信息

目的探究难治性急性髓系白血病的免疫表型特点。方法以本院30例难治性急性髓系白血病患者(2014年11月至2016年11月)及同期30例非难治初发急性髓系白血病患者(对照组)作为观察对象,对30例难治性急性髓系白血病患者(难治组)及对照组患者的细胞免疫表型均实施单克隆抗体和流式细胞仪进行检测,对比难治组及对照组患者的细胞免疫表型结果。结果 60例患者骨髓白细病细胞免疫学分型与FAB形态学分型的符合率为83.33%,其中难治组为80.00%,对照组为86.67%。难治组患者CD34、CD19的表达率分别为83.33%、43.33%,显著高于对照组患者CD34(60.00%)、CD19(6.67%)的表达率,P难治性急性髓系白血病的免疫表型以CD34、CD19抗原表达为主,可将其作为临床判断急性髓系白血病的预后指标。

关键词：难治性急性髓系白血病免疫表型特点

氟达拉滨联合阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子治疗复发和难治性急性髓系白血病

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中华血液学杂志 2005年第11期26卷 684-685页

作者：华东FLAG方案治疗协作组李军民沈志祥上海第二医科大学附属瑞金医院血液科 200025

氟达拉滨(Flud)是一种嘌呤类似物,在胞内可转化为2-F-ara-ATP,引起细胞死亡[1].Flud与阿糖胞苷(Ara-C)具有协同作用,可促进Ara-CTP的形成,并增加细胞内Ara-CTP的浓度,使白血病细胞对Ara-C的敏感性增加.目前应用最为广泛的是FLAG[Flud+Ar... 详细信息

氟达拉滨(Flud)是一种嘌呤类似物,在胞内可转化为2-F-ara-ATP,引起细胞死亡[1].Flud与阿糖胞苷(Ara-C)具有协同作用,可促进Ara-CTP的形成,并增加细胞内Ara-CTP的浓度,使白血病细胞对Ara-C的敏感性增加.目前应用最为广泛的是FLAG[Flud+Ara-C+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]方案[2-5].本研究的目的就是评价该方案治疗复发和难治性急性髓系白血病(AML)患者的疗效。

关键词：氟达拉滨联合用药阿糖胞苷粒细胞集落刺激因子复发难治性急性髓系白血病