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FLAG方案治疗难治复发急性髓系白血病的临床研究

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中国实验血液学杂志 2016年第1期24卷 19-24页

作者：王利军丁洁朱成英杨华王红新靖彧于力解放军总医院血液科北京100853 解放军第264医院血液科山西太原030001

目的:通过回顾性分析FLAG治疗方案对初治诱导失败和难治复发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的疗效及患者预后,探讨患者的治疗选择及治疗时机。方法:对2006年7月至2013年7月住院治疗的38名初治诱导失效及难治/反复AML... 详细信息

目的:通过回顾性分析FLAG治疗方案对初治诱导失败和难治复发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的疗效及患者预后,探讨患者的治疗选择及治疗时机。方法:对2006年7月至2013年7月住院治疗的38名初治诱导失效及难治/反复AML患者进行了回顾性分析。38例患者的中位年龄40.5(13-69)岁,根据疾病状态分为初次诱导失败组、再次诱导失败组、早期复发组、晚期复发组;根据危险分层分为预后良好、预后中等和预后不良组。结果:22例达CR(complete remission),5例达PR(partial remission),CR率为57.9%,总有效率OR(overall response)为71.1%。初次诱导失败组的CR率(12/16,75%)高于再次诱导失败组(3/7,42.9%)和晚期复发组(6/12,50%),预后较好组和预后中等组的CR率(5/8,62.5%,16/26,61.5%)高于预后不良组(1/4,25%)。危险分层与CR有关(P=0.03)[OR 25.9,(95%CI 1.2-545.4)],预后中等是CR的有利因素。在22例CR患者中,12例行造血干细胞移植,其中6例存活,另10例以大剂量阿糖胞苷和其它方案进行巩固治疗。总生存期为25月。单因素分析FLAG方案治疗反应与生存相关[HR=0.246,CR vs NR(95%CI 0.07-0.79)],(P=0.03),CR组和PR组2年累积生存率分别为62%和48%。预后良好、预后中等和预后不良组18个月累积生存率为73%、52%和36%(P=0.17);初次诱导失败组和再次诱导失败组18月累积生存率分别为65%和32%(P=0.19)。结论:FLAG方案治疗难治复发AML患者疗效确切,通过化疗获得缓解的患者可进一步采用造血干细胞移植或其它方案以巩固化疗效果和延长生存。

关键词：急性髓系白血病 FLAG方案难治复发

利妥昔单抗联合CHOP/EPOCH方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者的难治复发相关因素分析

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中国实验血液学杂志 2020年第6期28卷 1912-1918页

作者：张静顾岩吴雪高冲陈宝安东南大学附属中大医院血液科江苏南京210009

目的:分析利妥昔单抗联合CHOP/EPOCH方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者的疗效,并探讨难治复发患者的高危因素。方法:对2012年12月-2018年12月东南大学附属中大医院血液科收治的72例初治DLBCL患者的... 详细信息

目的:分析利妥昔单抗联合CHOP/EPOCH方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者的疗效,并探讨难治复发患者的高危因素。方法:对2012年12月-2018年12月东南大学附属中大医院血液科收治的72例初治DLBCL患者的临床资料进行回顾性分析,分析DLBCL患者应用利妥昔单抗联合CHOP/EPOCH方案化疗的缓解率。同时进行生存分析,探讨影响难治复发的高危因素。结果:72例患者中,45例获得CR,11例获得PR,总缓解率77.78%,其中难治复发患者25例,复发率34.2%。单因素分析显示,B症状、低Hb水平、高NLR、低LMR、高β2-MG、高ESR、高hs-CRP、高LDH、低ALB、低HDL与难治复发DLBCL明显相关。多因素Logistic分析显示,B症状、Hb、β2-MG、ESR、hs-CRP与DLBCL难治复发具有明显相关性。生存分析表明,难治复发组的OS明显低于反应组。另外,B症状、贫血、低LMR、高β2-MG、高hs-CRP、高LDH、低ALB及低HDL患者的OS明显低于对照组。结论:利妥昔单抗联合CHOP/EPOCH方案治疗DLBCL的缓解率较高,但仍有约1/3的患者难治复发。B症状、低Hb、高β2-MG、高ESR、高hs-CRP是导致DLBCL难治复发的独立预后因素。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤难治复发预后因素

移植前状态对难治复发急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植预后的影响

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第三军医大学学报 2016年第12期38卷 1374-1378页

作者：曹晶唐晓文崔巍朱霞明孙爱宁仇惠英金正明苗瞄陈锋马骁薛胜利吴小津吴德沛苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心江苏苏州215006

目的探讨难治复发急性淋巴细胞白血病（acute lymphocytic leukemia,ALL）的缓解状态对异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）预后的影响。方法回顾性分析我研究所不同缓解状态下行all... 详细信息

目的探讨难治复发急性淋巴细胞白血病（acute lymphocytic leukemia,ALL）的缓解状态对异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）预后的影响。方法回顾性分析我研究所不同缓解状态下行allo-HSCT的52例难治复发ALL患者,其中19例处于未缓解（non-remission,NR）状态,33例达到第2次及以上完全缓解（complete remission,≥CR2）。所有患者均采用清髓性预处理,其中改良白消安加环磷酰胺37例,全身照射加环磷酰胺14例。结果除1例患者早期死亡外,其余51例均获得造血重建,NR和≥CR2患者100 d内移植相关死亡为10.5%和12.1%（P=1.000）。移植后急性移植物抗宿主病（graft versus host disease,GVHD）发生率为52.6%和57.6%（P=0.730）,其中Ⅰ~Ⅱ度为42.1%和33.3%（P=0.527）,Ⅲ~Ⅳ度为10.5%和24.3%（P=0.399）,慢性GVHD发生率为41.6%和57.9%（P=0.660）。中位随访时间为12（1.8~44.5）个月,26例患者无白血病生存至今。NR与≥CR2患者的预计2年总生存（overall survival,OS）和无白血病生存（leukemia-free survival,LFS）分别为42.6%、45.7%（P=0.740）和46.3%、46.2%（P=0.998）,累积复发率为47.0%、34.3%（P=0.425）。影响预后的单因素和多因素分析显示,移植前疾病缓解状态与生存无关,移植后发生慢性GVHD才是影响OS、LFS的独立预后因素。结论移植前NR患者与≥CR2患者相比,移植预后无统计学差异,提示allo-HSCT挽救性治疗NR状态下难治复发的ALL是可行的。

关键词：异基因造血干细胞移植难治复发急性淋巴细胞白血病缓解状态预后

地西他滨、西达本胺联合CAG方案治疗难治复发急性髓性白血病

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临床血液学杂志 2020年第2期33卷 195-199页

作者：曹星玉马薇张薇刘玮玮董磊刘婷张芳芳刘婵婵河北燕达陆道培医院造血干细胞移植科河北廊坊065201

目的:研究地西他滨、西达本胺联合CAG化疗方案治疗难治或复发急性髓性白血病(AML)的安全性和有效性。方法:回顾性分析15例采用地西他滨、西达本胺联合CAG化疗方案治疗的难治或复发AML的临床特点和转归。结果:复发AML共11例,难治AML 4例... 详细信息

目的:研究地西他滨、西达本胺联合CAG化疗方案治疗难治或复发急性髓性白血病(AML)的安全性和有效性。方法:回顾性分析15例采用地西他滨、西达本胺联合CAG化疗方案治疗的难治或复发AML的临床特点和转归。结果:复发AML共11例,难治AML 4例。化疗前骨髓原始细胞中位数为25.5%(1.5%~97.0%)。采用地西他滨、西达本胺联合CAG方案1个周期化疗后,9例患者获得了完全缓解或血常规不完全恢复的完全缓解(CR+CRi),分别为3例核因子阳性的AML、2例涉及KMT2A基因的AML、2例复杂染色体AML、1例IDH1突变AML和1例伴inv(3)(q21.3q26.2)的AML。而2例CSF3R突变的AML均未获缓解。最常见的不良事件为感染和腹泻。化疗后桥接异基因造血干细胞移植的患者共11例,未桥接异基因造血干细胞移植的患者4例,5个月总生存率分别为100%和50%(P=0.014)。死亡共2例,均为经化疗后不缓解患者。结论:地西他滨、西达本胺联合CAG化疗方案治疗复发难治AML安全性良好,获得了60%的缓解率;桥接异基因造血干细胞移植后可明显改善生存。

关键词：地西他滨西达本胺 CAG 难治复发急性髓性白血病

米托蒽醌、托泊替康联合阿糖胞苷治疗成人难治复发急性白血病的临床疗效观察

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中国现代医学杂志 2015年第22期25卷 101-104页

作者：张晓丽刘延方谢新生刘林湘孟小莉王芳河南平顶山市第一人民医院血液科河南平顶山467000 郑州大学第一附属医院血液科河南郑州450052

目的观察米托蒽醌、托泊替康联合阿糖胞苷（MTA）方案治疗难治复发急性白血病（AL）的临床疗效及毒副作用。方法20例难治复发急性白血病患者均采用米托蒽醌、托泊替康联合阿糖胞苷（MTA）方案诱导化疗，其中急性髓系白血病（AML）12例... 详细信息

目的观察米托蒽醌、托泊替康联合阿糖胞苷（MTA）方案治疗难治复发急性白血病（AL）的临床疗效及毒副作用。方法20例难治复发急性白血病患者均采用米托蒽醌、托泊替康联合阿糖胞苷（MTA）方案诱导化疗，其中急性髓系白血病（AML）12例和急性淋巴细胞白血病（ALL）8例，包括难治6例及复发14例。结果①疗效：20例患者中11例（55．00％）获得完全缓解（CR），3例（15．00％）获得部分缓解（PR），6例无效（30．00％）；总有效率70．00％；②化疗不良反应：化疗后骨髓抑制期白细胞计数（wBc）耋1．0×10，／L的时间为6~23d，中位时间为10d；中性粒细胞（ANC）耋0．5X109^／L的时间为6-23d，中位时间为10d；血小板计数（PLT）s20×109^／L的时间为2～25d，中位时间为12d。所有患者均出现发热，2例（10．00％）于骨髓抑制期死于严重感染。结论MTA方案对于复发及难治AL均可取得良好的诱导缓解疗效，但其骨髓抑制较重而持久，应用该方案时应结合强力的支持、对症治疗及血液学监测。

关键词：急性白血病难治复发米托蒽醌托泊替康疗效

FLAG方案治疗成人难治复发急性白血病43例

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广东医学 2009年第5期30卷 728-729页

作者：刘锋陈国枢徐兵孟凡义冯茹刘晓力刘启发孙竞江千里南方医科大学南方医院血液科广州510515 中国人民解放军第171医院血液内分泌科江西九江332000

目的探讨FLAG方案治疗成人难治复发急性白血病(AL)的疗效及安全性。方法对43例成人难治复发性AL患者采用FLAG方案化疗,观察疗效及其不良反应。结果完全缓解(CR)率为58.9%,部分缓解(PR)率为15.4%,总体有效(OR)率为74.3%,CR病例中78.3%为... 详细信息

目的探讨FLAG方案治疗成人难治复发急性白血病(AL)的疗效及安全性。方法对43例成人难治复发性AL患者采用FLAG方案化疗,观察疗效及其不良反应。结果完全缓解(CR)率为58.9%,部分缓解(PR)率为15.4%,总体有效(OR)率为74.3%,CR病例中78.3%为一个疗程缓解。难治组和复发组CR率和OR率均差异无显著性(P>0.05)。急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病和急性混合细胞白血病三组间CR率和OR率差异也无显著性(P>0.05)。FLAG方案的不良反应主要为骨髓抑制及继发感染等,但绝大多数患者经治疗和间歇期后均能恢复。统计分析显示年龄、高白细胞数、骨髓原始细胞比例、血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)、多次复发是影响治疗效果的因素。结论FLAG方案对成人难治复发AL的治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受,是成人难治复发性AL首选治疗方案之一。

关键词：难治复发白血病急性药物疗法 FLAG方案

来那度胺联合利妥昔单抗及地塞米松方案治疗难治复发性套细胞淋巴瘤的临床疗效观察

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现代肿瘤医学 2021年第6期29卷 1020-1023页

作者：刘锋杜明珠高飞戴进前杨锦才宋艳萍西安市中心医院西安市血液病研究所陕西西安710004

目的:评价来那度胺联合利妥昔单抗及地塞米松方案治疗难治复发性套细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析25例难治复发性套细胞淋巴瘤患者临床资料,所有患者均采用来那度胺联合利妥昔单抗及地塞米松方案治疗。来那度胺15 mg/(m... 详细信息

目的:评价来那度胺联合利妥昔单抗及地塞米松方案治疗难治复发性套细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析25例难治复发性套细胞淋巴瘤患者临床资料,所有患者均采用来那度胺联合利妥昔单抗及地塞米松方案治疗。来那度胺15 mg/(m^(2)·d),第1~21天,然后停药7天;利妥昔单抗每周375 mg/m^(2),持续4周;地塞米松10 mg/d,持续2周。28天为一个疗程,并随访至2019年3月。结果:3个疗程评估,8例获得完全缓解(CR)(32.0%),6例获得部分缓解(PR)(24.0%),7例为稳定状态(SD)(28.0%),4例为疾病进展(PD)(16.0%),总有效率为56.0%。治疗结束后总有效率达64%,25例患者1年总生存率(OS)为70%,1年无病生存率(DFS)为45%。所有患者无治疗相关死亡事件发生,毒副反应均安全可控。结论:来那度胺联合利妥昔单抗及地塞米松方案治疗难治复发性套细胞淋巴瘤患者是安全有效的,治疗相关毒副反应耐受良好,该方案可作为难治复发性套细胞淋巴瘤的挽救性治疗方案。

关键词：来那度胺利妥昔单抗地塞米松套细胞淋巴瘤难治复发

ID Ara-C为主的方案与MA方案治疗难治复发性急性髓细胞白血病44例疗效观察

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ID Ara-C为主的方案与MA方案治疗难治复发性急性髓细胞白血病44例...

作者：龙媛广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨难治复发性急性髓细胞白血病的治疗方法。方法:回顾性分析2005年1月～2010年12月在我院住院的资料可供分析的使用以ID Ara-C为主的方案或MA方案进行再诱导化疗的成人难治复发性AML(M3除外)患者的临床资料,共44例。其中男性26... 详细信息

目的:探讨难治复发性急性髓细胞白血病的治疗方法。方法:回顾性分析2005年1月～2010年12月在我院住院的资料可供分析的使用以ID Ara-C为主的方案或MA方案进行再诱导化疗的成人难治复发性AML(M3除外)患者的临床资料,共44例。其中男性26例、女性18例,中位年龄29岁(16～57岁)。以ID Ara-C为主的方案患者28例,MA方案患者16例。结果:44例患者有17例获得CR,CR率38.6%;4例获得PR,PR率9.1%;总有效例数21例,总有效率47.7%。ID Ara-C为主方案CR率35.7%,有效率42.8%;MA方案CR率43.8%,有效率56.2%。两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。两种化疗方案的不良反应主要为骨髓抑制及消化道反应。ID Ara-C为主方案N0.05)。ID Ara-C为主方案有26例(占92.9%)患者出现消化道反应,MA方案9例(占56.3%),差异有统计意义(P0.05)。结论:以ID Ara-C为主的方案与MA方案对于成人难治及复发性AML均有一定疗效,但疗效无明显差异。主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应。不良反应可接受,是较安全的治疗方案。

关键词：难治复发急性髓细胞白细胞 ID Ara-C方案 MA方案疗效

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难治复发性急性淋巴细胞白血病治疗进展

医学新知 2018年第5期28卷 479-483页

作者：蒙珊何爱丽赵万红西安交通大学第二附属医院血液内科陕西西安710004

急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemi-a,ALL)是严重威胁人类健康的血液系统恶性肿瘤.传统的治疗方案疗效有限,约有20%的儿童和65%的成人对化疗药物不敏感或缓解后复发.据统计,复发或难治ALL的儿童5年生存率约为20%,而成人患者... 详细信息

急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemi-a,ALL)是严重威胁人类健康的血液系统恶性肿瘤.传统的治疗方案疗效有限,约有20%的儿童和65%的成人对化疗药物不敏感或缓解后复发.据统计,复发或难治ALL的儿童5年生存率约为20%,而成人患者的5年总生存率低于10%.因此需进一步通过对其分子及生物学功能进行鉴定以揭示其发病机制,进而开发新的治疗手段以改善预后.

关键词：难治复发急性淋巴细胞白血病治疗