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基于《脾胃论》再谈东垣“阴火”学说

中国中医基础医学杂志 2024年第1期30卷 18-20页

作者：金秋百赵月纯罗逸祺孙楠宋坪中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学北京100029

基于《脾胃论》,探讨李东垣笔下阴火之含义、病因、病机及其治疗。阴火是东垣对内伤病中人体内同时存在的“虚”与“热”两种病理状态的统一概括,其“阴”为内、里,与外感相对,“虚”为气虚,以脾胃为主,“热”为阳气虚弱不能升散外达、... 详细信息

基于《脾胃论》,探讨李东垣笔下阴火之含义、病因、病机及其治疗。阴火是东垣对内伤病中人体内同时存在的“虚”与“热”两种病理状态的统一概括,其“阴”为内、里,与外感相对,“虚”为气虚,以脾胃为主,“热”为阳气虚弱不能升散外达、郁于阴分所化,阴血受火热鼓动,流行周身,故其热象可表现在全身各处。阴火形成的关键在于气虚、气郁、郁热三个环节。治疗以补中、升阳二法为主,以治其本,泻热一法从权,以治其标。

关键词：《脾胃论》阴火李东垣

基于“阴火”理论探讨内皮细胞代谢重塑与肿瘤血管化关系及中医药干预思考

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中国实验方剂学杂志 2023年第21期29卷 165-171页

作者：李奕张霄潇庞博花宝金陈正涛潘雪张传龙中国中医科学院广安门医院北京100053 中华中医药学会北京100029 成都中医药大学附属医院成都610075 中国中医科学院博士后科研流动站北京100700

血管内壁的内皮细胞借助调节血管稳态、血管张力、细胞黏附、细胞增殖、凝血抗性、炎症因子等来响应机体的物理和化学信号,进而维持血管处于衡动稳定的状态。血管生成是肿瘤发生发展所需的关键条件,肿瘤血管化的病理模式为瘤体生长提供... 详细信息

血管内壁的内皮细胞借助调节血管稳态、血管张力、细胞黏附、细胞增殖、凝血抗性、炎症因子等来响应机体的物理和化学信号,进而维持血管处于衡动稳定的状态。血管生成是肿瘤发生发展所需的关键条件,肿瘤血管化的病理模式为瘤体生长提供所需的营养和氧气,以促进其增殖。近年来,内皮细胞参与肿瘤血管渗入,驱动血管生成被认为是促进肿瘤转移的关键环节。血管内皮细胞可通过调控代谢重塑以满足肿瘤血管化过程中对物质和能量的需要,其异常的代谢特征使得其能更好地适应肿瘤微环境的变化,这种代谢的改变常被看作是肿瘤血管化进程的重要基础。中医“阴火”理论源自《黄帝内经》,原指“阴虚生内热”,属内伤之火范畴,后经历代医家推演变化,逐步形成“脾胃气虚-阴火上乘-气火失调”的病机认识。内皮细胞代谢重塑的发病过程是“阴火”病理表征的客观体现,而阴火造化生息、燔灼妄动之性又与肿瘤新生血管增生无制、亢变为害的疾病状态相吻合。脾胃亏虚与气机失衡的改变可致水谷精微不得布散,发生代谢障碍,停久为痰为瘀,与血脉相搏结,致使局部环境异化(肿瘤微环境形成)、脉道不利(内皮细胞代谢失衡),异变形成肿瘤新生血管。在“阴火”证候要素指导下,围绕气与火的相关性,运用“扶正调气”的治法遣方用药,可调节内皮细胞代谢功能,达到机体相对平衡状态,进而抑制肿瘤血管新生。基于以上认识,该文围绕内皮细胞代谢重塑与阴火相关理论,阐发学术微旨,以期为中医药干预肿瘤血管化进程提供一定的理论支持。

关键词：阴火内皮细胞代谢重塑肿瘤血管化扶正调气中医药

基于能量代谢重编程论“阴火”与中医肿瘤发生学

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中医杂志 2022年第10期63卷 905-909页

作者：黄文博潘丽黄娅蒋义芳严然祝捷由凤鸣成都中医药大学附属医院四川省成都市610075 成都中医药大学肿瘤研究所

能量与代谢之间的相互作用可以被看作调节机体稳态的核心机制。能量代谢重编程作为肿瘤重要的生物学特性,重新定义了能量与物质在代谢网络中的通量,为肿瘤的发生发展提供能量及物质。中医阴火学说从整体角度出发构建了气火失调的病理模... 详细信息

能量与代谢之间的相互作用可以被看作调节机体稳态的核心机制。能量代谢重编程作为肿瘤重要的生物学特性,重新定义了能量与物质在代谢网络中的通量,为肿瘤的发生发展提供能量及物质。中医阴火学说从整体角度出发构建了气火失调的病理模型,也是对能量和代谢相互作用失稳状态变化的深刻概括。基于两者为能量与代谢调节机制失稳在不同层面上的表现,认为阴火为肿瘤发生创造条件,为肿瘤生长提供动力,为肿瘤转移营造环境。而补中升阳散火法可逆转能量代谢重编程从而达到干预肿瘤的目的。

关键词：阴火能量代谢重编程中医肿瘤发生学

基于“治阴火十二方”的李东垣阴火学术思想探究

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中国中医基础医学杂志 2023年第10期29卷 1604-1606页

作者：徐鹏汪燕红李鲲中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 中国中医科学院北京100700

目的探讨李东垣治疗阴火的学术思想特点和用药特色。方法系统梳理《内外伤辨惑论》《脾胃论》和《兰室秘藏》三本著作中明确提出具有治疗阴火作用的方剂12首,命名为“治阴火十二方”,通过对12首方剂药名、药性、剂量进行整理与统计分析... 详细信息

目的探讨李东垣治疗阴火的学术思想特点和用药特色。方法系统梳理《内外伤辨惑论》《脾胃论》和《兰室秘藏》三本著作中明确提出具有治疗阴火作用的方剂12首,命名为“治阴火十二方”,通过对12首方剂药名、药性、剂量进行整理与统计分析,总结其治疗阴火的用药规律与经验。结果12首方剂共使用药物60种,使用频次前5的药物共11味,依次是人参、柴胡、黄芪、当归、甘草、白术、升麻、橘皮、苍术、黄连、黄柏;药物剂量总量前10味依次是柴胡、黄芪、甘草、羌活、人参、苍术、黄连、当归、升麻、茯苓。结论李东垣提到的阴火病机包含虚、郁和虚实夹杂三个方面,以调气机、扶元气、泻阴火为总体用药思路,以药类法象为用药指导,具有组方精巧、多法协同的用药特色,对当今临床从阴火角度入手诊疗复杂病机的疾病有重要参考意义。

关键词：李东垣阴火方剂用药分析

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路志正从阴火论治干燥综合征经验

中医杂志 2022年第6期63卷 516-520页

作者：程增玉徐浩东庞枫韬唐晓颇路志正中国中医科学院广安门医院北京市100053

总结路志正教授从阴火论治干燥综合征的临证经验。干燥综合征属中医学"燥痹"范畴,《脾胃论》中所述阴火与燥痹之病机、病症相类似,病机均源于脾肾不足、瘀血内停,在发病中又有"火盛化燥伤阴蕴毒"之特点,虚、燥、瘀、毒四者之间相互影响... 详细信息

总结路志正教授从阴火论治干燥综合征的临证经验。干燥综合征属中医学"燥痹"范畴,《脾胃论》中所述阴火与燥痹之病机、病症相类似,病机均源于脾肾不足、瘀血内停,在发病中又有"火盛化燥伤阴蕴毒"之特点,虚、燥、瘀、毒四者之间相互影响,互为因果,终成虚实夹杂之证。在《脾胃论》基础上,承其治疗阴火之法,根据燥痹之特性,临证采用"持中健脾、顾护肾精,滋阴养血、生津润燥,行气通络、消瘀解毒"之法,对燥痹辨证施治。

关键词：干燥综合征燥痹阴火名医经验路志正

从“阴火”理论探讨恶性肿瘤化疗耐药的形成及防治策略

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中医杂志 2023年第20期64卷 2082-2085页

作者：王欣妍周彤李经蕾侯炜北京中医药大学研究生院北京市100029 中国中医科学院广安门医院

化疗是目前临床治疗恶性肿瘤的主要手段,化疗耐药是导致化疗失败、恶性肿瘤复发转移的重要因素。认为恶性肿瘤的形成特点与中医“阴火”理论相似,元气虚损是恶性肿瘤发生的基础,元气-阴火失衡是恶性肿瘤进展的内因,阴火所致痰-瘀-毒-虚... 详细信息

化疗是目前临床治疗恶性肿瘤的主要手段,化疗耐药是导致化疗失败、恶性肿瘤复发转移的重要因素。认为恶性肿瘤的形成特点与中医“阴火”理论相似,元气虚损是恶性肿瘤发生的基础,元气-阴火失衡是恶性肿瘤进展的内因,阴火所致痰-瘀-毒-虚的内环境促进化疗耐药的形成。中医药治疗恶性肿瘤化疗耐药需注重关口前移,应补脾健中,滋补元气,扶正抗癌;治疗期间应调气解毒泻阴火,改善内环境。调整元气-阴火内环境平衡,进行全方位、全过程的治疗管理,可为中医药治疗恶性肿瘤化疗耐药提供新思路。

关键词：恶性肿瘤化疗耐药阴火补中升阳散火

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从阴火论治情志障碍

中华中医药杂志 2022年第5期37卷 2463-2466页

作者：李成姚魁武段锦龙张晴操蕾朱爱松中国中医科学院广安门医院北京100053 浙江中医药大学基础医学院杭州310053

“阴火”理论由李东垣提出,阴火有“心火”“肾火”之别,本质实为相火,其本源由脾胃虚弱所致,其病机有阴火损耗元气、阴火致升降失调、阴火生内热。阴火与情志疾病关系密切,阴火亢盛影响心神,升降失调致心神烦乱、由热生烦,七情郁滞亦... 详细信息

“阴火”理论由李东垣提出,阴火有“心火”“肾火”之别,本质实为相火,其本源由脾胃虚弱所致,其病机有阴火损耗元气、阴火致升降失调、阴火生内热。阴火与情志疾病关系密切,阴火亢盛影响心神,升降失调致心神烦乱、由热生烦,七情郁滞亦可致阴火亢盛。补脾胃泄阴火升阳及甘温除热、甘温生血、重镇降逆是从阴火辨治情志障碍的重要治法。现代“阴火”致病因素明显增多,从“阴火”论治情志障碍尤其是烦躁等阳性病症是一条合理思路,值得深入探讨。

关键词：李东垣阴火情志障碍烦躁脾胃论相火

基于《黄帝内经》“胞”的记载谈“阴火”认识

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中国中医基础医学杂志 2022年第2期28卷 167-169,279页

作者：李波张天翼邓晋超王广建申玉行河北省中医院石家庄050011 河北中医学院石家庄050091

《黄帝内经》记载胞系于肾内藏精气,胞中之气在脾胃元气不足、湿气下流、肾间经络闭塞的情况下可化生阴火。阴火起于下焦胞络,肾水的盈亏影响阴火的发生和潜降。胞脉属心而络胞中,下焦胞络阴火可循胞脉上行衍变为心火,所谓心火、阴火、... 详细信息

《黄帝内经》记载胞系于肾内藏精气,胞中之气在脾胃元气不足、湿气下流、肾间经络闭塞的情况下可化生阴火。阴火起于下焦胞络,肾水的盈亏影响阴火的发生和潜降。胞脉属心而络胞中,下焦胞络阴火可循胞脉上行衍变为心火,所谓心火、阴火、相火和下焦包络之火是同一事件的不同阶段。胞通过冲脉联系脾胃,下焦胞络阴火循冲脉乘其土位,耗伤脾胃元气,火与元气不两立,阴火与胃气处于动态消长之中。冲、任、督脉皆起于胞中,胞脉络于胞中,阴火可以循以上经脉和膀胱经传变。

关键词：胞阴火冲脉肾脾胃

基于《脾胃论》从阴火学说研究李东垣治疗脾胃病的用药组方规律研究

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基于《脾胃论》从阴火学说研究李东垣治疗脾胃病的用药组方规律研...

作者：王舒萍广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:《脾胃论》是李杲创建脾胃学说的代表医著。李氏独具一格的脾胃观,正体现了“治病求本,本在脾胃”的理念。《脾胃论》全面阐述了“脾胃学说”的学术思想及“阴火学说”,以及“甘温除大热”的治疗方法,他的理念不仅仅为中医脏腑辩... 详细信息

目的:《脾胃论》是李杲创建脾胃学说的代表医著。李氏独具一格的脾胃观,正体现了“治病求本,本在脾胃”的理念。《脾胃论》全面阐述了“脾胃学说”的学术思想及“阴火学说”,以及“甘温除大热”的治疗方法,他的理念不仅仅为中医脏腑辩证系统增添了新的内涵,还为预防及治疗脾胃病创造了新的见解。本文拟从李东垣的著作《脾胃论》文献资料入手,采用古今医案云平台系统,通过分析用药频次、四气、五味、归经,通过聚类分析、复杂网络分析及药物关联分析等,探索李东垣治疗脾胃病基本学术思想,及其用药规律和组方特点,期望能对中医阴火论治脾胃病在科研探讨与指导临床方面提供新思路与新认识。方法:目前,数据挖掘是一种从海量的数据中挖掘隐藏在文献中潜在的有用的信息和知识的先进技术。在现代数据挖掘技术的支持下,对该书所录方剂作了数据统计和分析,由此可以归纳名老中医的学术经验,这一途径已成为中医药继承和创新中的一个重要环节。本研究基于古今医案云平台系统对李东垣从阴火学说治疗脾胃病的临床处方进行数据挖掘。通过收集李东垣所著《脾胃论》符合纳入标准的方剂,使用古今医案云平台系统进行数据挖掘,利用平台通过对用药频次、四气、五味、归经,及统计分析、聚类分析、复杂网络分析及药物关联分析等数据挖掘方法,以阴火学说为切入点,分析总结李东垣脾胃病临床经验,进而对现代中医药在脾胃病治疗中提供了一个全新的视角和认识。结果:1.收集李东垣著作《脾胃论》治疗脾胃病统计处方53首,通过对这些方剂进行统计分析,涉及中药87味,由此分析结果可知,其中使用频次最高的是人参,其次为陈皮、甘草、白术、升麻、黄芪、柴胡、当归、茯苓、炙甘草等;在药物的四气、五味及归经方面,以温类、辛味及归脾经的药物为主。2.众所周知,李东垣用药主要为草本类植物,对统计结果可知,按照功效进行归类,主要有清热药,补虚药,解表药,理气药,化痰止咳平喘药;并从药性的统计分析得知,使用频率最高是以温性药物居多;且药味上,以辛味为主,甘味为辅,苦味药物位居前三位;从药物归经方面看,又主要集中于脾,肺,胃经。3.基于关联规则分析结果,药物关联度较高的对药有:(1)人参-陈皮;(2)陈皮-人参;(3)黄芪-人参;(4)甘草-人参;(5)白术-人参;(6)甘草-陈皮;(7)升麻-柴胡;(8)柴胡-升麻;(9)陈皮-甘草;(10)陈皮-黄芪;(11)黄芪-陈皮;(12)升麻-甘草;(13)升麻-陈皮;(14)茯苓-白术;(15)升麻-人参;(16)柴胡-人参;(17)柴胡-陈皮;(18)黄芪-甘草;(19)当归-黄芪;(20)柴胡-甘草;(21)苍术-升麻;(22)苍术-陈皮;(23)黄柏-升麻;(24)炙甘草-人参;(25)当归-人参;(26)当归-升麻;(27)柴胡-黄芪。4.基于聚类分析方剂组方规律来看,可以把列入规范的方剂的中药划分为下列3组,具体的分组如下:第1组:白术、茯苓。第2组:当归、炙甘草。第3组:柴胡、升麻、甘草、黄芪、人参、陈皮。基于复杂网络分析结果,所得的核心方药有:陈皮、人参、黄芪、甘草、白术、柴胡、升麻。结论:基于初步分析李东垣用药组方规律研究,可得出以下结果:1.首先,通过文献研究结果证实,李东垣善于从脾胃论治疾病,尤其重视顾护胃气,并且特别注重脾胃肺三脏的同调,在“内伤脾胃,百病皆生”的思想理论下,李东垣在用药方面具有甘平温补的特点,其类药物不仅具能够补气升阳,并且能散其郁火,常配以辛散之品合用,辛甘合用可达到“辛甘化阳”之功效,使补而不过,相反相成;但同时并不拒绝使用苦寒之药,在经过相应的炮制手法减轻了药物的苦寒之性,并通过灵活调节药物的配伍及剂量,在除热的同时兼顾了脾胃之本。2.李东垣用药时喜用辛温类药物,这类药大多具有宣散祛邪以固表、升阳祛风、散熄阴火、平熄内风、恢复气机正常运转的功效,不仅可升脾气,还可使得肾气升发,并受其师张元素影响下,李东垣将这一列药物规划为“风药”,并且在脾胃疾病的治疗中得以灵活使用。3.阴火的治疗当用以补脾胃、升清阳、调升降为大法,首先,善以辛甘温之剂补益脾胃、升其脾阳,甘寒之剂泻其阴火,即“甘温除热”法;其次,随阴火越发亢盛,则配以泻火药进行加减,使得阴火之邪得以压制,即“益气升阳,泻阴火”。当元气不足,清阳不升,并且浊阴不降时,李东垣在遣方用药时善用调畅升降法,升清降浊同时施用。根据病机演变过程、湿热程度等随症加减用药。本文归纳了李东垣由阴火学说论治脾胃病之用药法则,阐述了李氏在治疗脾胃病的主要学术思想,从而丰富中医药诊治脾胃病的理论体系,继承与发展了李东垣的学术思想,并且在临床应用方面提供了强有力的科学依据。

关键词：李东垣《脾胃论》阴火古今医案云平台脾胃病用药组方规律