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间接复位小切口锁定板内固定治疗老年锁骨骨折的效果分析

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中华骨与关节外科杂志 2023年第S1期16卷 110-111页

作者：刘宇泰州市人民医院江苏泰州225300

目的:探讨应用间接复位小切口锁定板内固定手术治疗老年锁骨骨折患者的方法及效果。方法:利用随机分组方法(本文中选用信封法)将我院特定时间区间内(2021年03月-2022年09月)收治的36例老年锁骨骨折患者分为两组。研究组(n=18)予以间接... 详细信息

目的:探讨应用间接复位小切口锁定板内固定手术治疗老年锁骨骨折患者的方法及效果。方法:利用随机分组方法(本文中选用信封法)将我院特定时间区间内(2021年03月-2022年09月)收治的36例老年锁骨骨折患者分为两组。研究组(n=18)予以间接复位小切口锁定板内固定手术,对照组(n=18)行切开复位锁定钢板内固定手术,记录两组不同时间点(手术前1d、手术3个月后)肩关节功能变化情况。结果:手术前1d Constant评分组间对比不存在明显差异(即无统计学意义,P>0.05);手术3个月后,两组Constant评分均较手术前1d有所提高,数据组内(各组治疗前、治疗后)对比存在统计学意义(P间接复位小切口锁定板内固定手术应用于老年锁骨骨折患者效果显著,有利于确保其术后获得更为理想的肩关节功能恢复成效。

关键词：锁骨骨折老年患者间接复位小切口锁定板内固定手术

RF系统对胸腰段爆裂骨折椎管内骨块间接复位作用的评价

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江苏医药 2002年第12期28卷 941-942页

作者：杜习光南京医科大学第三附属医院骨科 211900

胸腰椎爆裂骨折是脊柱损伤最常见的骨折类型之一，作者应用RF系统对39例经CT扫描证实有椎管内骨折块占位的病例进行了骨折块间接复位内固定，收到较好疗效。兹报告如下。

关键词： RF系统胸腰段爆裂骨折椎管内骨块内固定间接复位评价

后路间接复位内固定早期治疗胸腰椎骨折115例疗效分析

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中国矫形外科杂志 2010年第20期18卷 1734-1735页

作者：张翼张迪赵怀志孔祥学郭云涛郭新安山东莱芜莱钢集团有限公司医院骨外科 271100

[目的]回顾性分析胸腰椎骨折后路间接复位内固定早期治疗的疗效。[方法]对本院2000-2007年胸腰椎骨折病例115例伤后48 h,采用间接复位内固定和选择性椎管开窗减压治疗胸腰椎骨折,分析手术前后椎体前、后缘高度？Cobb角以及手术前后脊髓... 详细信息

[目的]回顾性分析胸腰椎骨折后路间接复位内固定早期治疗的疗效。[方法]对本院2000-2007年胸腰椎骨折病例115例伤后48 h,采用间接复位内固定和选择性椎管开窗减压治疗胸腰椎骨折,分析手术前后椎体前、后缘高度？Cobb角以及手术前后脊髓神经功能的变化。[结果]经6-24个月,平均18.4个月的随访,术后椎体前、后缘高度较术前明显增高,Cobb角术后较术前明显缩小。91例患者术后神经功能有不同程度改善。[结论]胸腰椎骨折后路间接复位内固定早期治疗具有复位满意、手术创伤小、椎管容积恢复满意、神经损伤恢复好的优点。

关键词：胸腰椎骨折间接复位早期治疗

基于O臂机术中三维监测下纵向撑开对胸腰段爆裂型骨折间接复位作用的定量研究

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基于O臂机术中三维监测下纵向撑开对胸腰段爆裂型骨折间接复位作...

作者：冉唐飞苏州大学

学位级别：硕士

目的:在O臂机术中三维监测下,测量并分析后突骨块与椎管,椎体的相关参数,通过后纵韧带纵向撑开法间接复位,探讨间接复位的可能性及影响因素,为临床手术方案的制定提供参考。方法:回顾性分析2015年1月-2017年12月在我院行术中O臂机三维... 详细信息

目的:在O臂机术中三维监测下,测量并分析后突骨块与椎管,椎体的相关参数,通过后纵韧带纵向撑开法间接复位,探讨间接复位的可能性及影响因素,为临床手术方案的制定提供参考。方法:回顾性分析2015年1月-2017年12月在我院行术中O臂机三维监测下治疗的胸腰段椎体爆裂型骨折患者共35例,其中伴神经损伤患者24例,不伴神经损伤患者11例。通过术前CT三维重建,判断爆裂型骨折后突骨块的位置,并测量后突骨块的高度及宽度,伤椎椎管的正中矢状径,局部矢状位Cobb角,计算伤椎椎管正中矢状径压缩比率及椎管横截面积压缩比率,使用体位复位及后纵韧带纵向撑开法间接复位,并通过术中O臂机扫描评估骨块复位程度,以骨折块回纳≥50%作为满意复位的标准,将患者分为复位满意组及复位不满意组,对复位不满意组行术中椎板切除减压直接复位术,比较并分析两组的相关数据,进而分析与间接复位相关的因素。结果:复位满意组与复位不满意组两组进行比较中,复位满意组后突骨块高度(10.31±2.35)mm,宽度(10.64±2.42)mm与复位不满意组后突骨块高度(14.17±1.15)mm,宽度(19.01±2.63)mm相比有明显差异(P复位满意组伤椎椎管的正中矢状径(10.75±1.11)mm与复位不满意组伤椎椎管的正中矢状径(7.40±1.71)mm相比差异具有统计学意义(P复位满意组伤椎椎管正中矢状径压缩比率(37.98%±5.75%)及椎管横截面面积压缩比率(27.10%±7.62%)与复位不满意组伤椎椎管正中矢状径压缩比率(55.54%±11.22%)及椎管横截面面积压缩比率(45.51%±7.30%)相比差异均有统计学意义(P0.05)无明显差异。复位满意组均未发现骨块翻转现象,复位不满意组发现骨块翻转2例。复位满意组平均手术时间和术中出血量分别为(105±5)min和(140±5)ml,而复位不满意组为(155±7)min和(360±6)ml,两组间差异具有统计学意义(P复位前后的比较中,复位后的后突骨块的高度及宽度,伤椎椎管的正中矢状径,伤椎椎管正中矢状径压缩比率及椎管横截面积压缩比率,局部矢状位Cobb角均较复位前明显改善(P间接复位依赖于后纵韧带的完整性及连续性,后纵韧带断裂及后突骨块翻转则难以通过间接复位达到回纳骨块的目的。在胸腰段爆裂型骨折中,后突骨块的高度及宽度,后突骨块有无翻转,伤椎椎管的正中矢状径,伤椎椎管正中矢状径压缩比率及椎管横截面积压缩比率是影响后突骨块间接复位的重要因素。后突骨块椎管内占位在正中矢状径压缩比率及椎管横截面积压缩比率不足45%时,可获得满意的间接复位(本组分别是37.98%±5.75%与27.10%±7.62%),而当正中矢状径压缩比率及椎管横截面积压缩比率≥45%,或同时伴有骨块翻转时(本组分别是55.54%±11.22%与45.51%±7.30%),则间接复位难以达到满意的效果,常常需要椎板切除减压直接复位,这一结论可为术前指导手术医师制定合理手术方案提供依据。O臂机术中三维监测能确定术中后突骨块的复位情况,通过术中三维重建分析,明确骨折块的具体位置及复位效果。

关键词：胸腰段爆裂型骨折间接复位 O臂机导航

后路椎弓根间接复位治疗胸腰椎爆裂型骨折的有限元分析及临床随访研究

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后路椎弓根间接复位治疗胸腰椎爆裂型骨折的有限元分析及临床随访...

作者：朱法豪苏州大学

学位级别：硕士

第一部分后路椎弓根内固定间接复位方法治疗胸腰椎爆裂型骨折的有限元分析 [目的] 1、建立L1爆裂型骨折有限元模型。2、在有限元模型上模拟后路椎弓根螺钉固定的复位过程，观察其中不同部位的有限元位移及应力变化，为临床治疗提... 详细信息

第一部分后路椎弓根内固定间接复位方法治疗胸腰椎爆裂型骨折的有限元分析 [目的] 1、建立L1爆裂型骨折有限元模型。2、在有限元模型上模拟后路椎弓根螺钉固定的复位过程，观察其中不同部位的有限元位移及应力变化，为临床治疗提供一定的参考资料。 [方法] 选择一名31岁L1爆裂型骨折男性，利用CT对其胸腰椎进行连续薄层扫描，利用CT图像和Mimics10.0软件建立L1爆裂型骨折三维有限元模型，在建立的模型上模型后路椎固定弓根间接复位的过程，将模型导入Anasys10.0软件，在上终板加载Z轴及Z轴偏后方10°的1-10mm的位移，模拟其体位复位及器械撑开复位，观察模型在复位过程中椎间盘、骨折椎及后纵韧带的位移及应力变化。 [结果] 在加载1-10mm位移载荷后，发现当位移载荷为6mm时，椎体高度及前凸角基本恢复，我们测量在6mm位移下两种载荷加载方式下的椎间盘及后纵韧带的应变及应力情况。在Z轴偏后10°（生理复位）的载荷下，6mm位移时椎体最大应力集中在伤椎上位椎间盘，大小为51.8Mpa，最大位移为伤椎上一个椎体的椎体前缘，后纵韧带位移较小为4.6mm，8mm位移载荷下模拟适当过度复位时，伤椎上位椎间盘应力明显增加为69.1Mpa。在Z轴正方向加载位移载荷（撑开复位）时，发现，位移最大的部位为伤椎后方的后纵韧带，6mm位移载荷下其位移为11.3mm，给予8mm位移模拟术中过度撑开时发现其位移量也明显增加为15.0mm，Z轴正方向载荷下未见椎体应力在椎间盘集中。 [结论] 该研究建立了L1爆裂型骨折的三位有限元模型，并在之后的载荷加载中达到了临床中复位效果。我们通过两种载荷的加载分别模拟术中生理前凸及椎体撑开等操作步骤，并记录了两种载荷下椎体不同部位，特别是椎间盘及后纵韧带的形变及应力情况。发现体位复位时我们能通过椎间盘的应力集中使伤椎恢复正常的高度及纠正其后凸角，使椎体中产生一定的复位空间，在器械撑开时，由于后纵韧带的复位作用可以将椎管中的骨块推入复位产生的复位空间中，从而达到椎管中骨块的复位。该载荷加载方式与临床应用比较接近，为临床中对该类患者的治疗提供一定的参考资料。第二部分后路椎弓根内固定间接复位方法治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床应用 [目的] 通过随访我院采用后路椎弓根螺钉内固定间接复位方法治疗胸腰椎爆裂型骨折的患者，统计分析其临床疗效及影响因素，为将来临床治疗提供一定的参考资料。 [方法] 随访我院从1998年2月到2010年10月采用后路椎弓根螺钉内固定间接复位方法治疗胸腰椎爆裂型骨折的患者，并对其临床疗效及影像学表现进行统计分析。分别于术前术后及末次随访（平均39.6个月）拍摄胸腰椎标准正侧位片，以及手术前后CT，在侧位片上测量伤椎前后缘高度百分比（Anterior Vertebral Height，AVH;Posterior Vertebral Height，PVH）、伤椎楔变角（Vertebral Body Angle,VBA）、后凸畸形角（Cobb angle）和矢状面指数（Sagittal Index, SI），在CT平扫上测量椎管正中矢状径。并对患者手术前后级末次随访神经功能按Frankel分级评分标准进行评估，疼痛及功能情况分别按Denis疼痛分级与Oswestry功能障碍指数进行评估。 [结果] 112例患者经过随访分析，间接复位术后AVH由59.2%±17.2%恢复至96.4%±8.1%，PVH由91.2%±7.1%恢复至98.0%±5.9%，VBA由19.0°±7.7°恢复至4.0°±4.5°，Cobb角17.6°±9.5°恢复至2.8°±8.7°，SI由16.3°±8.6°恢复至1.9°±4.3°。术后至末次随访（平均39.6个月）存在复位丢失现象，丢失值分别为AVH：4.5%±6.3%;PVH：2.2%±5.1%;VBA：2.7°±3.9°;Cobb角：6.1°±5.9°;SI：3.8°±4.6°。各项指标（AVH、PVH、VBA、Cobb角、SI）术前、术后均有显著的统计学意义（P﹤0.01）。术后与末次随访时各项指标相比，均有统计学意义（P﹤0.05）。椎管中骨块占位由术前的41.7%±14.5%减少到16.2%±7.6%，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。末次随访时，112例患者神经功能为：A级1例，C级1例，D级4例，E级106例。仍有2例患者存在括约肌功能障碍。除1例全瘫的患者无明显恢复外，神经不完全损伤的患者均有Frankel1级以上的改善。根据Denis疼痛分级，61例P1，40例P2，10例P3，,1例P4。末次随访时106例Frankel E级的患者，Oswest

关键词：爆裂型骨折椎弓根有限元后路胸腰椎内固定间接复位

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间接复位与微创钢板内固定术

中国骨伤 2004年第2期17卷 124-125页

作者：康庆林张春才第二军医大学长海医院骨科上海200433

应用内固定治疗骨折和保护骨的血供一直是一对矛盾,近年AO针对自身治疗原则中的某些不足,提出生物学固定(biological osteosynthesis,BO)[1],其核心目的就是保护骨折局部血运.间接复位(indirect reduction)[2]和微创钢板内固定术(minima... 详细信息

应用内固定治疗骨折和保护骨的血供一直是一对矛盾,近年AO针对自身治疗原则中的某些不足,提出生物学固定(biological osteosynthesis,BO)[1],其核心目的就是保护骨折局部血运.间接复位(indirect reduction)[2]和微创钢板内固定术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)[3]是BO原则中的两个主要技术,其发展备受关注,本文就两门技术的原理、操作要点、应用前景做一介绍.

关键词：间接复位微创外科钢板内固定骨折

间接复位、经皮股骨髁万向锁定板倒置治疗股骨转子间及转子下骨折

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临床骨科杂志 2011年第2期14卷 157-159页

作者：张智长王韬陆男吉罗从风曾炳芳上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233

目的探讨间接复位、经皮股骨髁万向锁定板倒置治疗股骨转子间及转子下骨折治疗效果。方法对28例股骨转子间及转子下骨折患者,均采用牵引床间接复位、穿皮股骨髁万向锁定板倒置固定。结果 28例均获得随访,时间5-11个月。骨折愈合时间为3-... 详细信息

目的探讨间接复位、经皮股骨髁万向锁定板倒置治疗股骨转子间及转子下骨折治疗效果。方法对28例股骨转子间及转子下骨折患者,均采用牵引床间接复位、穿皮股骨髁万向锁定板倒置固定。结果 28例均获得随访,时间5-11个月。骨折愈合时间为3-6个月。无肢体短缩、髋内翻等并发症。结论对外侧壁粉碎或反斜行骨折、髓腔过细不适合髓内固定、假体周围骨折等股骨转子间及转子下骨折,采用间接复位、股骨髁万向锁定板倒置固定效果良好。

关键词：万向锁定钢板倒置股骨骨折间接复位

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间接复位内固定术治疗后踝骨折60例

中医正骨 2010年第3期22卷 60-61页

作者：谭振华韩明涛谭远超张启光王年芳山东省文登整骨医院山东文登264400

踝关节脱位是骨伤科临床上最常见的骨与关节损伤之一,其中大多数合并后踝骨折,早期处理不当,可导致肢体的严重病残,而目前对后踝骨折的治疗方法不太令人满意.自2001年1月至2007年1月,我们采用间接复位内固定术治疗难于复位固定的后踝骨... 详细信息

踝关节脱位是骨伤科临床上最常见的骨与关节损伤之一,其中大多数合并后踝骨折,早期处理不当,可导致肢体的严重病残,而目前对后踝骨折的治疗方法不太令人满意.自2001年1月至2007年1月,我们采用间接复位内固定术治疗难于复位固定的后踝骨折患者60例,疗效满意,现报告如下.

关键词：踝关节骨折正骨手法骨折固定术,内间接复位

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间接复位技术治疗骨折的进展

国外医学情报 2001年第8期22卷 20-22页

作者：丁立祥

思想: 近40年来,内固定术研究学会(AO/ASIF)一直致力于内固定的发展及正确应用。AO/ASIF曾强调无创伤组织处理的重要性以便保护骨血管分布,但却又过分地强调了骨折治疗的力学方面,从而导致骨愈合困难和感染率上升,生物技术得以发展。于... 详细信息

思想: 近40年来,内固定术研究学会(AO/ASIF)一直致力于内固定的发展及正确应用。AO/ASIF曾强调无创伤组织处理的重要性以便保护骨血管分布,但却又过分地强调了骨折治疗的力学方面,从而导致骨愈合困难和感染率上升,生物技术得以发展。于是人们的注意力从绝对的解剖复位和稳定的力学方面转移到了生物学方面,即在实现解剖对线和达到相对稳定的同时保护组织血管分布。这些技术也使治疗观点大为改观——当采用钢板接骨术时。

关键词：骨折间接复位治疗