检索结果-南通市图书馆

临床麻醉学杂志 2009年第12期25卷 1081-1082页

作者：刘麟顾毅南通市第一人民医院麻醉科 226001

复杂的视网膜脱离复位手术时间较长,在行眼肌牵引及巩膜外环扎时有较强的疼痛刺激,单纯局部麻醉常难以满足镇静镇痛要求.本文观察布托啡诺-丙泊酚的联合静注用于视网膜脱离复位术的镇静镇痛效果.

关键词：视网膜脱离复位术复合丙泊酚镇静镇痛布托啡诺手术时间疼痛刺激局部麻醉镇痛效果

以护理为主导实施的镇静镇痛方案对机械通气重症肺炎患者的临床研究

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实用医学杂志 2014年第16期30卷 2669-2671页

作者：唐晓琴广东省中山市人民医院脑血管介入科 528403

目的：分析以护理为主导实施的镇静方案对机械通气的重症肺炎患者的临床疗效。方法：病例来源于2012年1月至2013年1月期间我院重症医学科的重症肺炎机械通气患者共60例。年龄介于18~65岁,性别不限。两组患者治疗前的年龄、性别组成、APA... 详细信息

目的：分析以护理为主导实施的镇静方案对机械通气的重症肺炎患者的临床疗效。方法：病例来源于2012年1月至2013年1月期间我院重症医学科的重症肺炎机械通气患者共60例。年龄介于18~65岁,性别不限。两组患者治疗前的年龄、性别组成、APACHEII、CPIS、初始呼吸机参数（PSV、O2%、PEEP和f）、MAP、HR等一般情况比较,差异无显著性,具有可比性（P〉0.05）。结果：与对照组比较,试验组的镇静药物用量及总镇静时间较对照组明显减少（P〈0.05）;试验组的机械通气时间和ICU时间明显减少（P〈0.05）;试验组的呼吸机相关肺炎发生率明显降低（P〈0.05）。纳入2周时,试验组的氧合指数明显高于对照组（P〈0.05）;与对照组比较,试验组的CIPS则明显降低（P〈0.05）。两组患者治疗2周后的疗效比较,其中试验组总有效率为76.7%,对照组为60.0%,组间比较差异显著（P〈0.05）。两组患者的VAS、谵妄发生率、严重不适发生率及意外拔管率比较,差异均无显著性（P〉0.05）。结论：以护理为主导实施的镇静方案对机械通气的重症肺炎患者有确切疗效,且不增加患者严重不适、疼痛及意外拔管等不良情况发生。

关键词：镇静镇痛机械通气重症肺炎护理主导

右美托咪定用于严重多发伤患者镇静镇痛时的脑保护效应

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上海医学 2016年第4期39卷 237-238页

作者：曹平何代忠曾勇潘桃重庆市璧山区人民医院重症医学科重庆402760

右美托咪定属于咪唑类衍生物类型中治疗性能较高的一类治疗药物，其针对性和特异性极强，且其a2肾上腺素能受体的选择性（a2／a1为1620：1）明显高于可乐定（a2／a1为220：1），是用于临床镇静的首选药物。在对行颅内肿瘤开放切除术患... 详细信息

右美托咪定属于咪唑类衍生物类型中治疗性能较高的一类治疗药物，其针对性和特异性极强，且其a2肾上腺素能受体的选择性（a2／a1为1620：1）明显高于可乐定（a2／a1为220：1），是用于临床镇静的首选药物。在对行颅内肿瘤开放切除术患者的研究中，Tanskanen等证实，右美托咪定可减弱各种有害刺激，减少脑血流且不增高颅内压，从而使患者平稳度过术后麻醉恢复过程。

关键词：严重多发伤患者镇静镇痛脑保护效应肾上腺素能受体治疗药物生物类型首选药物颅内肿瘤

右美托咪定对老年腮腺肿物切除手术患者麻醉镇静镇痛效果和认知功能的影响

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中国老年学杂志 2023年第15期43卷 3692-3695页

作者：赵祥海傅珊珊张明明张倩中国医科大学附属口腔医院麻醉科辽宁沈阳110000 辽宁省肿瘤医院麻醉科

目的探究右美托咪定对老年腮腺肿物切除手术患者麻醉镇静镇痛效果和认知功能的影响。方法选取2021年1月至2022年6月在中国医科大学附属口腔医院择期行腮腺肿物切除手术患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组使用咪达唑... 详细信息

目的探究右美托咪定对老年腮腺肿物切除手术患者麻醉镇静镇痛效果和认知功能的影响。方法选取2021年1月至2022年6月在中国医科大学附属口腔医院择期行腮腺肿物切除手术患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组使用咪达唑仑肌肉注射镇静镇痛,观察组给予右美托咪定肌内注射镇静镇痛。记录拔管时间、麻醉苏醒时间和呼吸恢复时间;记录患者入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术后(T2)平均动脉压(MAP)和心率(HR)。术后2、4、6、8 h,采用视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛水平。麻醉后,采用警觉/镇静评分(OAA/S)评估镇静效果。术前、术后1、3、7 d,采用简明精神状态检查(MMSE)量表评估患者认知症状,记录不良反应。结果观察组拔管时间、麻醉苏醒时间均明显少于对照组(P0.05)。与T0比较,两组T1时刻MAP均明显下降,与对照组比,观察组明显较高(P0.05)。结论右美托咪定麻醉安全性高,能够维持血流动力学稳定,镇静镇痛效果明显,对术后患者认知功能无明显影响。

关键词：右美托咪定麻醉腮腺肿物切除手术镇静镇痛认知功能

咪唑安定-芬太尼镇静镇痛在超声消融子宫肌瘤中的应用研究

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重庆医科大学学报 2009年第11期34卷 1556-1558页

作者：朱丽陈文直陈锦云张蓉邓勇斌汪清玲王智彪重庆医科大学生物医学工程系重庆市生物医学工程学重点实验室重庆市超声医学工程重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地超声医疗国家工程研究中心重庆400016

目的:探讨枸橼酸芬太尼复合咪唑安定用于超声消融子宫肌瘤的安全性和有效性。方法:71例子宫肌瘤患者在超声消融过程中给予枸橼酸芬太尼和咪唑安定镇静镇痛,观察用药前后生命体征,及ramsay镇静深度评级和疼痛程度评分。结果:①ramsay评级... 详细信息

目的:探讨枸橼酸芬太尼复合咪唑安定用于超声消融子宫肌瘤的安全性和有效性。方法:71例子宫肌瘤患者在超声消融过程中给予枸橼酸芬太尼和咪唑安定镇静镇痛,观察用药前后生命体征,及ramsay镇静深度评级和疼痛程度评分。结果:①ramsay评级为3.41±0.68(1～4级);②疼痛评分3.6±0.9(1～8分),81.7%(58/71)评分小于4分;③用药前后平均动脉压、心率差异无统计学意义(P>0.05),血氧饱和度、呼吸频率略有下降,差异有统计学意义(P镇静镇痛方案用于超声消融子宫肌瘤能达到良好的镇静镇痛效果,是安全、有效的。

关键词：超声消融子宫肌瘤镇静镇痛

ICU护士主导的目标性镇静镇痛安全管理方案

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中国实用护理杂志 2014年第1期30卷 65-66页

作者：高春华尹慧芳孙丹萍浙江大学医学院附属第一医院综合ICU 杭州310003

目的探讨ICU护士主导的目标性镇静镇痛安全管理方案的临床应用效果。方法医生开出个体化的镇静镇痛方案、目标，唤醒要求医嘱。护士每2h对患者进行1次镇静评估，每4h进行1次镇痛评估，按操作流程调节镇静镇痛药物的剂量直至达到目标。... 详细信息

目的探讨ICU护士主导的目标性镇静镇痛安全管理方案的临床应用效果。方法医生开出个体化的镇静镇痛方案、目标，唤醒要求医嘱。护士每2h对患者进行1次镇静评估，每4h进行1次镇痛评估，按操作流程调节镇静镇痛药物的剂量直至达到目标。结果每天10：00和17：00护士和医生一起对患者进行镇静镇痛评估，达到目标的患者达80％，气管导管的意外拔管率逐年下降。结论护士主导的目标性镇静镇痛治疗方法只要加强培训，制定好操作流程，非但没有增加护士的工作量，还提高了镇静镇痛治疗的安全性。

关键词：镇静镇痛护士主导目标性安全管理

ICU医护人员镇静镇痛集束化策略认知、临床实践现状调查和对策研究

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ICU医护人员镇静镇痛集束化策略认知、临床实践现状调查和对策研究

作者：周丹青岛大学

学位级别：硕士

目的了解青岛市三甲医院ICU医护人员镇静镇痛集束化管理认知和临床实践现状,综合分析ICU医护人员镇静镇痛集束化认知水平和影响其临床实践的因素,从而为ICU医护人员疼痛、躁动和谵妄的管理培训提供参考意见和理论依据。方法采用自行设... 详细信息

目的了解青岛市三甲医院ICU医护人员镇静镇痛集束化管理认知和临床实践现状,综合分析ICU医护人员镇静镇痛集束化认知水平和影响其临床实践的因素,从而为ICU医护人员疼痛、躁动和谵妄的管理培训提供参考意见和理论依据。方法采用自行设计的问卷对青岛市三级甲等医院的ICU医护人员进行调查。结果共发放问卷300份,回收有效问卷256份。(1)ICU医护人员镇静镇痛集束化策略认知总分为10分,其中医生得分为(6.37±1.25)分,护士得分为(3.98±1.60)分,两者比较差异具有统计学意义(P镇静镇痛集束化管理的行为总得分为76分,其中医生得分为(46.13±5.53)分,护士得分为(47.42±8.40)分,均达到平均分数以上,但两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不同职称、不同工作年限以及不同科室类型的ICU护士的认知得分比较具有统计学差异(P镇静评分量表的使用以及谵妄的管理上。且在疼痛评分量表的使用和谵妄的管理上,医生得分都小于护士的得分,且差异具有统计学意义(P镇静躁动评估量表(“普遍使用”的概率为60.9%)。ICU医护人员很少使用谵妄评估工具,重症监护筛查(ICDSC)和意识模糊评估量表(CAM-ICU)“从不使用”的概率都达到了50%以上。每日唤醒试验和自主呼吸试验的实施较好,“经常和和普遍实施”的概率分别为70.3%和64.9%。镇静镇痛药物的选择主要集中在芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑和右美托咪定(中位数分别为3,3,3,3)。氟哌啶醇仍是治疗谵妄的主要药物,其“经常使用”和“普遍使用”的概率达到了40.2%。极少数的康复医师会参与ICU患者的康复锻炼(普及的概率仅为5.1%),ICU患者能够接受的早期活动和锻炼的方式主要为翻身和关节被动锻炼,其“经常使用”和“普遍使用”的概率分别为94.5%和72.4%。(5)医生和护士获取循证知识的途径主要是通过同事间的经验交流(63.1%,47.6%)、科室讲座(65.2%,39.1%)和自学(65.2%,37.1%)的方式。(6)影响其临床实践的主要因素得分较高的三项为缺少规范化的指导和培训(4.43±1.50分)、不知道集束化策略(4.23±1.85分)和担心会加重临床工作量(3.53±1.39分)。结论目前ICU医护人员镇静镇痛集束化管理认知程度较差,其临床实践现状与相关循证策略存在一定的差距,推荐或标准的依从性不高。ICU管理者应当给与足够的重视,组织相关的知识学习和实践指导,再结合本领域的实践模式和现有资源,建立一种科学规范的管理模式,以提高ICU患者的镇静镇痛管理质量。

关键词：镇静镇痛集束化策略认知临床实践重症监护室

咪达唑仑—瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于高强度聚焦超声治疗的可行性

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咪达唑仑—瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于高强度聚焦超声治疗的可行性

作者：巩继平重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:观察和探讨咪达唑仑-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于高强度聚焦超声(High Intensity Focus Ultrasound,HIFU)治疗肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、子宫肌瘤和乳腺肿瘤的有效性、安全性和可行性。方法:选择行肝脏、胰腺、子宫肌瘤、乳腺肿瘤HIFU治... 详细信息

目的:观察和探讨咪达唑仑-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于高强度聚焦超声(High Intensity Focus Ultrasound,HIFU)治疗肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、子宫肌瘤和乳腺肿瘤的有效性、安全性和可行性。方法:选择行肝脏、胰腺、子宫肌瘤、乳腺肿瘤HIFU治疗的患者各20例,合计80例,年龄185岁,ASA分级Ⅰ级。按肿瘤部位分为肝脏组、胰腺组、子宫组和乳腺组4组。各组均给予咪达唑仑0.02mg kg和瑞芬太尼1μg/ kg静脉负荷后,再分别以0.05mg·kg·h和0.05μg·kg·min为初始速度进行静脉持续泵注,调整泵注速度/3min,待Ramsy评级=3级和疼痛评分≤4分时开始HIFU治疗。记录麻醉前(T0)、麻醉开始3 min(T1)、5min(T2)、10min(T3)、治疗开始即刻(T4)、治疗中(T5,每30min记录一次,取均值)、治疗结束后5min(T6)、10min(T7)时的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、药物泵注速度和不良反应,同时于T0、T5、T7进行血气分析和检测皮质醇,治疗结束后行患者满意度评分和术者满意度评分。结果:各组SP、DP在麻醉开始后显著降低,治疗过程中显著升高(P93.9%,麻醉结束后两项指标迅速恢复至基础值;各时点血气分析和皮质醇无显著差异;HIFU治疗过程中BIS波动于88.70.3之间,麻醉结束后恢复至基础值;Ramsy镇静评级均值为3.95.15,疼痛评分均值为0;患者满意度评分和术者满意度评分均>3分。乳腺组的咪达唑仑和瑞芬太尼平均泵注速度显著高于其它三组(P镇静镇痛用于HIFU治疗肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、子宫肌瘤和乳腺肿瘤时能取得良好的麻醉效果,提高HIFU治疗患者的耐受性和依从性,无明显副作用,是一种安全、有效、可行的麻醉方法。

关键词：清醒镇静镇痛静脉麻醉瑞芬太尼咪达唑仑高强度聚焦超声(HIFU) 肿瘤

镇静镇痛集束化管理在ICU患者护理中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第5期 146-148页

作者：黄前红岑巩县人民医院贵州黔东南557801

研究ICU患者在护理过程中镇静镇痛集束化管理的应用情况。方法:选取我院近年( 2021.4-2022.4)进行治疗的ICU患者60例,随机平均分成相等的两组。对照组护理方面采用常规的管理方式,观察组护理方式采用镇静镇痛集束化的方法,对比两组患者... 详细信息

研究ICU患者在护理过程中镇静镇痛集束化管理的应用情况。方法:选取我院近年( 2021.4-2022.4)进行治疗的ICU患者60例,随机平均分成相等的两组。对照组护理方面采用常规的管理方式,观察组护理方式采用镇静镇痛集束化的方法,对比两组患者护理情况。结果:观察组患者住院治疗时间较对照组明显缩短,P0.05;观察组不良反应情况较对照组少,P0.05;观察组患者护理满意度相对于对照组更高,差异显著,P0.05。结论:ICU患者应用镇静镇痛集束化管理能有效提高护理质量,减少不良反应,缩短住院的时间,应被推广。

关键词：镇静镇痛集束化管理 ICU护理

镇静镇痛集束化策略对行机械通气脑梗死患者谵妄及预后的影响

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中国医药 2019年第3期14卷 370-373页

作者：王萌张赛涂悦张景童王振国刘洋武装警察部队特色医学中心急诊科天津300162 武装警察部队特色医学中心脑科中心天津300162 武装警察部队后勤学院二大队天津300162 上海市第四人民医院神经内科 200081

目的研究镇静镇痛集束化策略对行机械通气脑梗死患者的谵妄发生率及临床预后的干预效果。方法采用随机对照试验方法,选取2018年1—6月武装警察部队特色医学中心呼吸与重症医学中心重症监护病房(ICU)行机械通气的脑梗死患者60例(35～55... 详细信息

目的研究镇静镇痛集束化策略对行机械通气脑梗死患者的谵妄发生率及临床预后的干预效果。方法采用随机对照试验方法,选取2018年1—6月武装警察部队特色医学中心呼吸与重症医学中心重症监护病房(ICU)行机械通气的脑梗死患者60例(35～55岁),按随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组实施常规护理措施(一级护理),观察组在常规护理的基础上进行镇静镇痛集束化干预策略。比较2组患者的ICU住院时间、4周存活率、谵妄发生率有无差异。结果观察组患者ICU住院时间短于对照组[(12±5) d比(17±8) d],差异有统计学意义(t=2. 53,P=0. 014)。观察组患者4周存活率高于对照组[86. 7%(26/30)比63. 3%(19/30)],差异有统计学意义(χ2=4. 36,P=0. 037)。观察组患者谵妄发生率低于对照组[23. 3%(7/30)比66. 7%(20/30)],差异有统计学意义(χ2=11. 38,P=0. 001)。结论镇静镇痛集束化干预措施能够降低ICU行机械通气的脑梗死患者的谵妄发生率,改善患者的临床预后。

关键词：脑梗死机械通气谵妄集束化策略镇静镇痛