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地塞米松用于臂丛神经阻滞最佳途径及剂量的系统评价和Meta分析

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中国组织工程研究 2020年第29期24卷 4751-4756页

作者：张晴范俊柏赵小雨山西医科大学麻醉系山西省太原市030000 山西医科大学第二医院麻醉科山西省太原市030000

背景:地塞米松已广泛应用于臂丛神经阻滞,以增强阻滞效果,但目前应用最佳途径(神经周围或静脉)及剂量仍有不一致结论。目的:系统评价地塞米松用于臂丛神经阻滞的最佳途径及剂量。方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国... 详细信息

背景:地塞米松已广泛应用于臂丛神经阻滞,以增强阻滞效果,但目前应用最佳途径(神经周围或静脉)及剂量仍有不一致结论。目的:系统评价地塞米松用于臂丛神经阻滞的最佳途径及剂量。方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库有关地塞米松应用于臂丛神经阻滞的研究,比较神经周围给药与静脉给药镇痛持续时间与运动阻滞持续时间的差异。2名评价者根据筛选标准进行文献分析、质量评价,并完成Meta分析。结果与结论:①Meta分析纳入16篇文献,共1260例患者;②结果显示,地塞米松剂量为1-4 mg或5-10 mg时,与静脉组相比,神经周围组均能显著延长镇痛持续时间[WMD=201.38,95%CI(68.22,334.54),P=0.003;WMD=302.96,95%CI(142.41,463.50),P=0.0002];③运动阻滞持续时间方面,神经周围组与静脉组比较差异无显著性意义[WMD=121.06,95%CI(-62.31,304.42),P=0.20,I2=95%];④提示与静脉给药相比,神经周围给药能显著延长镇痛持续时间;但地塞米松5-10 mg与1-4 mg相比,镇痛持续时间相似,并未随着地塞米松剂量的增加而延长镇痛持续时间;在运动阻滞持续时间方面,2种给药方法并无明显差异。

关键词：地塞米松臂丛神经阻滞神经阻滞神经周围静脉内镇痛持续时间运动阻滞持续时间 Meta分析

不同剂量右美托咪定对罗哌卡因肋间神经阻滞效果的影响

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临床麻醉学杂志 2016年第12期32卷 1217-1218页

作者：余露盛良杭东元韩超江苏省宜兴市人民医院麻醉科 214200

肋间神经阻滞操作简便、效果明确,是乳腺肿块区段切除术中较理想的麻醉方式。罗哌卡因是一种高效酰胺类麻醉药,用于神经阻滞的麻醉和镇痛时心脏毒性低、安全范围大、阻滞时间长,但起效较慢[1]。右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺... 详细信息

肋间神经阻滞操作简便、效果明确,是乳腺肿块区段切除术中较理想的麻醉方式。罗哌卡因是一种高效酰胺类麻醉药,用于神经阻滞的麻醉和镇痛时心脏毒性低、安全范围大、阻滞时间长,但起效较慢[1]。右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动药,有研究表明其在临床上混合局麻药用于椎管内麻醉或外周神经阻滞时,可以缩短局麻药起效时间,增强椎管内麻醉及外周神经阻滞效果^（[2^4]）。

关键词：肋间神经阻滞椎管内麻醉外周神经阻滞阻滞时间酰胺类麻醉起效时间肾上腺素能受体镇痛持续时间切除术呼吸抑制

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腰方肌阻滞的临床应用研究进展

中国微创外科杂志 2017年第8期17卷 725-727页

作者：余卓颖翟文雯李民北京大学第三医院麻醉科北京100083

腰方肌阻滞（quadratus lumborum block,QLB）2007年由Blanco首次提出,目前应用于腹部手术、髋部手术等复合麻醉、术后镇痛等。与传统躯干阻滞不同的是,QLB无法利用穿刺时针尖落空感,只能在超声引导下进行。

关键词：腰方肌复合麻醉髋部手术超声探头落空感腹部手术阻滞平面胃肠道手术低频凸阵探头镇痛持续时间

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右美托咪定在椎管内麻醉中的研究现状

中国微创外科杂志 2021年第8期21卷 737-740页

作者：杨静(综述) 余卓颖李民(审校) 北京大学第三医院麻醉科北京100191

微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,在临床上得以广泛开展并取得了较好的效果。椎管内麻醉常用于腹部和下肢的微创手术。椎管内麻醉的不良反应主要包括寒战、恶心、呕吐、低血压和心动过缓[1]。为了提高麻醉质量,延长镇痛持... 详细信息

微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,在临床上得以广泛开展并取得了较好的效果。椎管内麻醉常用于腹部和下肢的微创手术。椎管内麻醉的不良反应主要包括寒战、恶心、呕吐、低血压和心动过缓[1]。为了提高麻醉质量,延长镇痛持续时间,同时减少高剂量局麻药使用后迟发的心动过缓、低血压、恶心、呕吐等副作用的发生,许多研究进行椎管内麻醉时在局麻药中添加辅助药物。

关键词：椎管内麻醉心动过缓右美托咪定辅助药物局麻药麻醉质量微创手术镇痛持续时间

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舒芬太尼在患儿短小手术麻醉中的应用

临床麻醉学杂志 2015年第5期31卷 509-510页

作者：吴艳玲李黎姜丽华郑州大学第三附属医院麻醉科 450000

患儿短小手术依靠单纯的静脉麻醉可以取得良好的效果,但由于患儿不同于成人的生理特点,使其对药物的转化和代谢有其自身的特点。舒芬太尼因其起效快、镇痛效果好、不良反应少等特点广泛用于全身麻醉中,但在患儿手术中的使用报道尚少。... 详细信息

患儿短小手术依靠单纯的静脉麻醉可以取得良好的效果,但由于患儿不同于成人的生理特点,使其对药物的转化和代谢有其自身的特点。舒芬太尼因其起效快、镇痛效果好、不良反应少等特点广泛用于全身麻醉中,但在患儿手术中的使用报道尚少。本文探讨将舒芬太尼用于患儿短小手术的临床麻醉效果,并与单纯应用氯胺酮、丙泊酚进行对比,观察不同剂量舒芬太尼对患儿呼吸、循环系统及术后苏醒等方面的影响,为临床提供患儿短小手术的舒芬太尼最佳剂量。

关键词：短小手术临床麻醉效果镇痛效果静脉麻醉静脉全麻呼吸抑制镇痛强度镇痛持续时间血流动力学不良反应

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LEMON法预测困难气道的有效性

临床麻醉学杂志 2016年第12期32卷 1215-1217页

作者：徐德朋杨磊王超杨蔷文晓兵周文张燕燕江学成解放军第97医院麻醉科徐州市221004

困难气道是麻醉中常遇到的紧迫而危险的境况,许多严重麻醉并发症和死亡的发生由困难气道管理失当引起^（[1-3]）。对未预料的困难气道,后果更为严重。虽然可视喉镜的应用使气管插管变得容易,插管困难的发生率也明显降低^（[1^4]）,但对... 详细信息

困难气道是麻醉中常遇到的紧迫而危险的境况,许多严重麻醉并发症和死亡的发生由困难气道管理失当引起^（[1-3]）。对未预料的困难气道,后果更为严重。虽然可视喉镜的应用使气管插管变得容易,插管困难的发生率也明显降低^（[1^4]）,但对全麻患者气道评估和对困难气道的处理是麻醉医师的临床基本技能,需要熟练掌握和应用,况且传统喉镜仍为目前的主要工具。

关键词： LEMON 临床基本技能麻醉并发症肋间神经阻滞气管插管插管困难麻醉起效时间麻醉维持时间椎管内麻醉镇痛持续时间

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的效果观察

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中国基层医药 2020年第3期27卷 284-287页

作者：张新新金华市中医医院麻醉科浙江省321000

目的探讨在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中应用不同浓度罗哌卡因的麻醉效果。方法采用随机数字表法将2016年4月至2018年4月金华市中医医院行上肢骨科手术患者120例(均实施超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞)分为甲组(40例,应用0.375%罗哌卡... 详细信息

目的探讨在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中应用不同浓度罗哌卡因的麻醉效果。方法采用随机数字表法将2016年4月至2018年4月金华市中医医院行上肢骨科手术患者120例(均实施超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞)分为甲组(40例,应用0.375%罗哌卡因)、乙组(40例,应用0.50%罗哌卡因)、丙组(40例,应用0.75%罗哌卡因)。对比三组患者的麻醉效果、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间、血清肌钙蛋白水平、肌酸激酶同工酶水平及不良反应发生率。结果三组患者麻醉优良率均为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05);丙组感觉阻滞起效时间[(5.29±1.32)min]、运动阻滞起效时间[(7.42±1.36)min]均较甲组[(9.32±1.52)min、(13.32±2.46)min]、乙组[(7.89±1.63)min、(9.12±2.20)min]短(F=4.652、6365,均P镇痛持续时间[(10.71±1.52)h]较甲组[(6.89±2.23)h]、乙组[(8.69±2.12)h]长(F=5.120,P时间较甲组、乙组长(均P0.05)。结论随着罗哌卡因浓度升高,麻醉起效时间更短,镇痛时间更长,但不良反应发生率亦越高,综合考虑,可在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中应用0.50%罗哌卡因实施麻醉。

关键词：肌间沟臂丛神经阻滞不良反应发生率镇痛持续时间血清肌钙蛋白阻滞起效时间中医医院麻醉起效时间超声引导下

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超声引导下小剂量局麻药外周神经阻滞现状

临床麻醉学杂志 2017年第8期33卷 822-824页

作者：单涛谢红张勇鲍红光南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科 210006 苏州大学附属第二医院麻醉科

外周神经阻滞能够为患者提供良好的术后镇痛,并减少全麻相关不良反应。成功的神经阻滞必须满足两个条件：（1）感觉、运动阻滞起效时间短,效果完善,以满足手术需求;术后镇痛持续时间长;（2）神经阻滞相关并发症及局麻药不良反应少。近年... 详细信息

外周神经阻滞能够为患者提供良好的术后镇痛,并减少全麻相关不良反应。成功的神经阻滞必须满足两个条件：（1）感觉、运动阻滞起效时间短,效果完善,以满足手术需求;术后镇痛持续时间长;（2）神经阻滞相关并发症及局麻药不良反应少。近年来,超声引导神经阻滞广泛应用于临床,麻醉医师可通过超声观察神经及其周围结构,实施靶向穿刺且实时观察局麻药注射过程,保证局麻药均匀扩散到神经周围,使神经阻滞达到更满意的效果,相关并发症也明显减少。

关键词：外周神经阻滞超声探头镇痛持续时间阻滞起效时间神经丛维持时间阻滞效果神经束膜神经外膜肩部手术

舒芬太尼用于颅脑手术麻醉诱导时对气管插管反应的影响

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中国实验诊断学 2011年第7期15卷 1208-1209页

作者：高明徐晓涛韩雪梅吉林大学中日联谊医院麻醉科吉林长春130033 吉林大学中日联谊医院神经内科吉林长春130033

舒芬太尼（sufentanil）是芬太尼N-4噻吩基衍生物,是目前作用于人体最强的镇痛药,其与μ受体的亲和力为芬太尼的7-10倍,镇痛持续时间为芬太尼的2倍,临床效价是芬太尼的5-10倍[1]。因而具有镇痛作用强、安全性大、起效时间短、持续时间... 详细信息

舒芬太尼（sufentanil）是芬太尼N-4噻吩基衍生物,是目前作用于人体最强的镇痛药,其与μ受体的亲和力为芬太尼的7-10倍,镇痛持续时间为芬太尼的2倍,临床效价是芬太尼的5-10倍[1]。因而具有镇痛作用强、安全性大、起效时间短、持续时间长、维持良好的血流动力学状态的特点。故本研究以芬太尼作对照,观察舒芬太尼用于颅脑手术麻醉诱导时对气管插管反应的影响。

关键词：气管插管反应舒芬太尼麻醉诱导颅脑手术镇痛持续时间血流动力学状态镇痛作用起效时间