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双Endobutton钢板结合锁骨钢板治疗锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位

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中国组织工程研究 2013年第52期17卷 9005-9010页

作者：陈羽宋烜俞思明上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院骨科上海市202150

背景:锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位是一种罕见的损伤,目前对其内固定治疗方法尚无统一意见。目的:探讨锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位这种罕见损伤的治疗方案。方法:回顾性分析2005至2011年收治的3例锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位患者,... 详细信息

背景:锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位是一种罕见的损伤,目前对其内固定治疗方法尚无统一意见。目的:探讨锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位这种罕见损伤的治疗方案。方法:回顾性分析2005至2011年收治的3例锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位患者,分别采用锁骨解剖锁定钢板+钢丝喙突下环扎、锁骨解剖锁定钢板+锁骨钩钢板、锁骨解剖锁定钢板+双Endobutton钢板重建喙锁韧带的方法行内固定。比较3种方案的治疗效果,包括手术时间、出血量及肩关节功能评估等。结果与结论:1例病例漏诊,仅诊断为锁骨中段骨折。3例病例均得到12个月以上的门诊随访,骨折全部愈合,分别在内固定后12,9,11个月后取出内固定,病例3的Endobutton钢板未取,取出内固定后无再脱位发生。在患者取出内固定前及取出内固定后对疼痛、日常功能、活动度及肌力进行综合评估,3例患者取出内固定前评分分别为64,71和92,取出内固定后评分分别为68,79和95。使用双Endobutton钢板结合锁骨锁定钢板治疗的病例功能恢复最好。提示双Endobutton钢板结合锁骨钢板是治疗锁骨中段骨折伴肩锁关节脱位的理想内固定选择。

关键词：骨关节植入物骨科植入物锁骨中段骨折肩锁关节脱位双Endobutton钢板喙锁韧带重建锁骨钩钢板

重建固定带与记忆合金环抱器治疗老年锁骨中段骨折的效果

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中国老年学杂志 2013年第3期33卷 680-681页

作者：刘洋沈洪涛齐齐哈尔医学院第二附属医院骨外一科黑龙江齐齐哈尔161006 哈尔滨医科大学第一附属医院骨外二科

锁骨中段骨折主要由高能创伤所致，除无移位骨折采用非手术治疗的功能恢复较好外，一般建议手术治疗。手术治疗可进行有效的复位，避免了骨折不愈合及畸形愈合，但目前手术治疗的方式较多，不同术式的效果及适应证还不清楚。

关键词：重建固定带记忆合金环抱器锁骨中段骨折

锁定与普通解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折中的疗效比较

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大连医科大学学报 2014年第1期36卷 54-56,64页

作者：林杨景林炎水李连宏蒲静严小虎贺军肖建平向登刘金望赵文成都医学院第一附属医院骨科四川成都610500 大连医科大学病理学教研室辽宁大连116044

目的比较分析锁定与普通解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折中的疗效。方法回顾2010年1月—2012年12月间使用锁定和普通解剖型锁骨钢板的65例锁骨中段骨折患者的临床资料,其中使用锁定解剖型锁骨钢板的患者29例(A组),使用普通解剖型锁骨钢板... 详细信息

目的比较分析锁定与普通解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折中的疗效。方法回顾2010年1月—2012年12月间使用锁定和普通解剖型锁骨钢板的65例锁骨中段骨折患者的临床资料,其中使用锁定解剖型锁骨钢板的患者29例(A组),使用普通解剖型锁骨钢板的患者36例(B组),比较两组患者骨折愈合时间及肩关节功能(Constant-Murley肩关节功能评定法,CMS)。结果 A组获得平均(7.7±2.1)个月随访,平均骨折愈合时间(15.0±3.4)周;B组获得平均(8.5±3.2)个月随访,平均骨折愈合时间(16.4±2.8)周。A组肩关节功能评定CMS评分平均(90.4±5.7)分,B组肩关节功能评定CMS评分平均(89.6±5.4)分;两组CMS评分差异无显著性意义,P>0.05。两组所有骨折获得愈合,无神经损伤、退钉、拔板、钢板断裂等情况发生。结论在锁骨骨折中,锁定解剖型锁骨钢板并不比普通解剖型锁骨钢板具有优势,不建议将锁定钢板作为锁骨中段骨折的常规固定材料,应该根据患者的实际情况选择内固定材料。

关键词：锁骨中段骨折锁定解剖型锁骨钢板普通解剖型锁骨钢板疗效

锁骨中段骨折合并同侧肩锁关节脱位:诊断要点分析研究

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中华肩肘外科电子杂志 2020年第4期8卷 321-326页

作者：敖荣广菅振贾建波李承李得见张旭周建华禹宝庆上海市浦东医院骨科 201300

目的探讨锁骨中段骨折合并同侧肩锁关节脱位的诊断要点,为临床早期诊断该类损伤提供参考.方法通过分析国内外文献报道的病例,并回顾性分析本科室随访病例,从年龄、性别、受伤原因、锁骨中段骨折及肩锁关节脱位分型等方面进行分析.结果... 详细信息

目的探讨锁骨中段骨折合并同侧肩锁关节脱位的诊断要点,为临床早期诊断该类损伤提供参考.方法通过分析国内外文献报道的病例,并回顾性分析本科室随访病例,从年龄、性别、受伤原因、锁骨中段骨折及肩锁关节脱位分型等方面进行分析.结果共检索到19篇锁骨中段骨折伴同侧肩锁关节脱位的英文病例报道、7篇中文文献病例报道,其中有清晰术前X线片的病例共22例.同时,回顾性分析了本院临床随访的2例该类病例,因此,最终有24例病例纳入分析研究.其中,男16例、女8例;最小年龄为19岁,最大年龄为65岁,平均年龄为37岁.大部分由高能量损伤所致(21/24,87.5%).锁骨骨折类型分型:19例(19/24,79.2%)属于A型骨折,5例(5/24,20.8%)属于B型骨折;肩锁关节脱位分型:Ⅳ型12例(50.0%)、Ⅲ型6例(25.0%),Ⅵ型4例(16.7%),V型2例(8.3%);9例(9/24,37.5%)患者有合并损伤.结论对于高能量损伤导致的相对简单类型的锁骨中段骨折,需高度怀疑有无同侧肩锁关节脱位,诊断要点如下:(1)详细询问受伤原因,了解受伤机制;(2)对所有锁骨中段骨折病例,需观察肩锁关节处有无肿胀、皮下青紫,并对肩锁关节及喙突处进行压痛体格检查,如有压痛,则高度怀疑肩锁关节损伤;(3)需仔细观察术前X线肩锁间隙及喙锁间隙变化,如锁骨中段骨折为相对简单类型,且为高能量损伤者,需高度怀疑,建议加拍对照位片及患侧肩关节CT检查;(4)术中锁骨中段骨折固定后,常规透视同侧肩锁关节.

关键词：锁骨中段骨折肩锁关节脱位诊断

多维塑形钢板内固定治疗锁骨中段骨折的效果观察

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山东医药 2017年第48期57卷 65-67页

作者：胡亮姚保兵王业本高广辉济南市第三人民医院济南250132

目的探讨多维塑形锁骨钢板内固定对锁骨中段骨折的治疗效果及对术后发生骨不连的影响。方法选取锁骨中段骨折患者164例,根据入院时间先后分为对照组与观察组各82例。对照组给予钢板内固定,观察组采用多维塑形钢板内固定。两组手术前后... 详细信息

目的探讨多维塑形锁骨钢板内固定对锁骨中段骨折的治疗效果及对术后发生骨不连的影响。方法选取锁骨中段骨折患者164例,根据入院时间先后分为对照组与观察组各82例。对照组给予钢板内固定,观察组采用多维塑形钢板内固定。两组手术前后分别进行视觉模拟评分(VAS)以评价疼痛程度;术后1年评价疗效;术前及术后1年采用SF-36生活质量量表评价生活质量;统计术后1年内骨不连发生率。结果两组术前VAS比较差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS均较术前降低,且观察组降低更显著(P均0.05),术后1年各项SF-36评分均较术前升高,且观察组升高更显著(P均锁骨中段骨折疗效显著,有利于缓解疼痛,提高生活质量,并降低术后骨不连发生率。

关键词：锁骨中段骨折多为塑形锁骨钢板骨不连生活质量

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锁定钢板经皮治疗锁骨中段骨折的疗效评价

中华手外科杂志 2012年第6期28卷 380-381页

作者：王秀会王喆夏胜利付备刚上海市浦东新区周浦医院骨科 201308 中国医科大学临床医学系第94期沈阳

锁骨骨折系临床常见骨折，约占全身骨折的5．9％，其中更以锁骨中段为甚。对于移位的锁骨中段骨折，切开复位钢板内固定治疗已得到众多临床医师的认同，由于其获得了即时的坚强固定，从而允许早期功能锻炼。随着微创理念的提升及锁定技... 详细信息

锁骨骨折系临床常见骨折，约占全身骨折的5．9％，其中更以锁骨中段为甚。对于移位的锁骨中段骨折，切开复位钢板内固定治疗已得到众多临床医师的认同，由于其获得了即时的坚强固定，从而允许早期功能锻炼。随着微创理念的提升及锁定技术的不断发展，锁定钢板亦逐渐应用于锁骨干骨折的治疗。2009年5月至2011年1月，我院对29例锁骨干中段骨折采用重建锁定钢板经皮插入微创法进行内固定，效果满意。

关键词：锁骨中段骨折锁定钢板经皮治疗疗效评价切开复位钢板早期功能锻炼临床医师锁骨干骨折

数字化骨科技术在锁骨中段骨折治疗中的应用研究

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数字化骨科技术在锁骨中段骨折治疗中的应用研究

作者：顾锡龙青海大学

学位级别：硕士

目的:研究数字化骨科技术对锁骨中段骨折治疗临床疗效分析及应用前景。方法:回顾性研究青海大学附属医院创伤骨科从2018年10月到2020年6月期间收住院的分型为Allman I型的锁骨中段骨折病人42例作为本次课题的研究对象,采用随机分组的方... 详细信息

目的:研究数字化骨科技术对锁骨中段骨折治疗临床疗效分析及应用前景。方法:回顾性研究青海大学附属医院创伤骨科从2018年10月到2020年6月期间收住院的分型为Allman I型的锁骨中段骨折病人42例作为本次课题的研究对象,采用随机分组的方法分成对照组和试验组。对照组总共18例,按性别统计,男性10例,女性8例。又根据受伤部位不同统计出左侧11例,右侧7例,年龄平均(41.76±16.17)岁。试验组总共24例,按性别统计,男患者15例,女患者9例。又根据受伤部位不同统计出左侧14例,右侧10例,年龄平均(40.72±15.36)岁;其中对照组采用传统的锁骨中段骨折切开复位钢板内固定术,试验组应用Mimics软件及UG软件协助制定术前计划并应用Mippo技术的微创手术。统计对照组和试验组的术中出血量情况、用时长短、C臂照射频次、切口长短。对患者术后肩关节的恢复情况采用通用的Constant-Murley肩关节功能评分量表来评价。对收集的每一份数据做精确的统计分析,根据分析结果判断数据是否有统计学差异,两组手术方式是否存在优劣性。其中术中出血量情况、手术时间长短、术中C型臂透视频次、手术切口长短、患者年龄、术后随访得到的患者第3个月、第6个月、第9个月Constant-Murley肩关节功能评分等计量资料用独立样本t检验。性别、受伤部位等计数资料用X检验。结果:42例患者均获得随访及评估。我们得出的结论是:一般资料无统计学差异,比如患者的性别、年龄和受伤部位。传统的锁骨中段骨折切开复位钢板内固定术组术中平均出血量为(58.70±2.41)ml。平均消耗用时为(66.70±2.35)min。平均C臂照射频次为(7.80±1.34)次。平均切口长度为(12.60±1.56)cm。随访得到术后第3个月、第6个月、第9个月Constant-Murley肩关节功能评分分别为:(72.15±2.48)分、(75.56±1.76)分、(87.44±1.62)分。应用Mimics软件及UG软件协助制定术前计划并应用Mippo技术的微创手术组术中平均出血量为(30.30±1.37)ml。平均消耗用时为(34.30±3.31)min。平均C臂照射频次为(1.90±0.81)次。平均切口长度为(3.16±0.69)cm。随访得到术后第3个月、第6个月、第9个月Constant-Murley肩关节功能评分分别为:(86.88±1.42)分、(89.45±2.74)分、(98.47±0.63)分。根据两组数据分析并进行对比,得出术中出血量情况、手术消耗用时、术中C臂照射频次、手术切口长度以及术后随访得到的患者在第3个月、第6个月、第9个月的Constant-Murley肩关节功能评分存在差异性,说明应用Mimics软件及UG软件协助制定术前计划并应用Mippo技术的微创手术组较传统的锁骨中段骨折切开复位钢板内固定术组有更好的疗效。结论:基于Mimics软件及UG软件协助制定术前计划并应用Mippo技术的微创手术组与传统的锁骨中段骨折切开复位钢板内固定术组相对比,成效卓著。体现在更少的手术用时,更少的C臂照射频次,更少的术中出血,更短的手术切口。将患者的损伤控制的最小,进而获得最好的手术疗效。Mimics软件及UG软件应用于锁骨中段骨折手术当中,发挥出显著的优势,它们必将成为骨科领域不可或缺的技术支撑。

关键词：锁骨中段骨折 mimics软件 UG软件 mippo技术疗效

基于一种新的骨折分型研究可塑性夹板与钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效

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基于一种新的骨折分型研究可塑性夹板与钢板内固定治疗锁骨中段骨...

作者：朱兴涛南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对78例锁骨中段骨折的病例分析,提出一种新锁骨中段骨折分型并基于该分型研究可塑性夹板与钢板内固定治疗锁骨中段骨折患者的临床疗效,为可塑性夹板治疗锁骨中段骨折提供一定的理论及临床依据。方法:分析2019年09月至2021年04... 详细信息

目的:通过对78例锁骨中段骨折的病例分析,提出一种新锁骨中段骨折分型并基于该分型研究可塑性夹板与钢板内固定治疗锁骨中段骨折患者的临床疗效,为可塑性夹板治疗锁骨中段骨折提供一定的理论及临床依据。方法:分析2019年09月至2021年04月在南京中医药大学附属苏州市中医医院骨伤科治疗的锁骨中段骨折患者,共计78例,根据骨折移位类型共分为四型,其中I型8例,骨折端无移位,对位对线良好,无需特殊治疗,未纳入本研究。最终符合新锁骨中段骨折分型的Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型共计70例患者纳入本研究,其中观察组35例,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例,Ⅳ型17例,对照组35例,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例,Ⅳ型17例。所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]及中华医学会制定的《临床诊疗指南-骨科学分册》中关于锁骨中段骨折的诊断标准[2]。观察组予可塑性夹板固定4周,对照组予切开复位钢板内固定治疗。观察并记录治疗前及治疗1个月、3个月、9个月后的VAS评分、Constant-Murley肩关节评分、DASH上肢功能评分,在治疗后统计患者临床疗效、外观满意度、不愈合率、畸形愈合率,最终运用SPASS26.0进行数据的统计分析与数据对比,通过数据统计及各项临床指标的分析明确两种不同方法治疗锁骨中段骨折的临床效果。结果:所有患者均得到随访,时间9～10（9.23±0.57）个月。①观察组与对照组在治疗前各项基线资料无统计学差异（P＞0.05）,可以进行比较。②治疗前至治疗9个月后VAS评分:两组治疗前VAS评分相近,无统计学差异（P＞0.05）,治疗1、3个月后观察组VAS评分低于对照组,具有统计学差异（P＜0.05）,治疗9个月后两组VAS评分相近,无统计学差异（P＞0.05）。③治疗前至治疗9个月后Constant-Murley肩关节评分:治疗前两组Constant-Murley肩关节评分无统计差异（P＞0.05）,治疗1、3个月后观察组Constant-Murley肩关节评分低于对照组,具有统计学差异（P＜0.05）,治疗9个月后两组Constant-Murley肩关节评分相近,无统计学差异（P＞0.05）。④治疗前至治疗后9个月DASH上肢功能评分:治疗前两组DASH上肢功能评分无统计学差异（P＞0.05）,治疗1、3个月后观察组DASH上肢功能评分高于对照组,具有统计学差异（P＜0.05）,治疗9个月后两组DASH上肢功能评分相近,无统计学差异（P＞0.05）。⑤观察组临床疗效判定为优的患者11例,良的患者18例,可的患者5例,差的患者1例,综合得出优良率为82.86%;对照组中临床疗效判定为优的患者15例,良的患者16例,可的患者2例,差的患者2例,综合得出优良率为88.58%,无统计学差异（P＞0.05）。⑥观察组中1例、对照组中8例患者对治疗后的外观不满意,主要表现为骨折端的隆起及较长且显眼的手术瘢痕影响美观,此类患者主要集中于女性及年轻患者,两组外观满意度分别为97.14%及77.14%,具有统计学差异（P＜0.05）。⑦观察组中4例患者、对照组中1例患者在治疗9个月后骨折部隆起,结合影像学表现,发生畸形愈合,各占所在组患者的11.42%及2.85%,发生畸形愈合的患者主要集中于骨折较为严重的Ⅲ型和Ⅳ型;观察组和对照组中各1例患者在治疗5个月后骨痂仍稀疏,骨折线可见,为骨折延迟愈合,各占所在组患者的2.85%;对照组中2例患者在术后切口出现感染,占所在组患者的5.71%。结论:①新锁骨中段骨折分型:Ⅰ型:骨折端移位不显,对位对线良好;Ⅱ型:骨折端重叠移位,远、近端相互接触;Ⅲ型:骨折端分离移位,远近端相互分离,无接触;Ⅳ型:骨折端分离移位,且骨折端之间至少有一块游离骨块。新锁骨中段骨折分型是在原有分型的基础之上根据临床患者的骨折特点进一步改进和完善的,更加贴切临床疗效的评估,对于锁骨中段骨折的治疗及预后更具指导意义;可塑性夹板相对于钢板内固定具有一定的优势,可以在临床中推广使用。②观察组与对照组的两种治疗方式在治疗锁骨中段骨折临床总体有效率方面无统计学差异（P＞0.05）。③在治疗后的1、3个月,对照组的VAS评分、Constant-Murley肩关节评分及DASH上肢功能评分优于观察组,这说明钢板内固定在缓解患者疼痛及改善患肢功能方面快于可塑性夹板,但是在治疗9个月后,两组的评分基本相同,表明随着时间的推移,功能锻炼不断加强,可塑性夹板可以达到与钢板内固定相媲美的临床效果。④可塑性夹板与钢板内固定都可以较好地治疗锁骨中段骨折,绝大部分患者在接受治疗后各项评价指标都得到不同程度的改善。虽然可塑性夹板治疗后发生的畸形愈合较切开复位钢板内固定高,但可塑性夹板具有安全便捷,创伤小等优点,可以在临床中推广使用;⑤观察组中女性及年轻患者外观满意度相较于男性和中老年患者

关键词：可塑性夹板钢板内固定临床分型锁骨中段骨折临床疗效

髓内固定与钢板固定治疗锁骨中段骨折的Meta分析

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髓内固定与钢板固定治疗锁骨中段骨折的Meta分析

作者：赵阳飞山西医科大学

学位级别：硕士

目的:比较髓内固定与钢板固定两种内固定方式治疗锁骨中段骨折的疗效方法:利用Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、万方数据库、中国知网搜索并搜集采用髓内固定及钢板固定对锁骨中段骨折的临床随机对照试验（RCT）文献。根据纳排标准... 详细信息

目的:比较髓内固定与钢板固定两种内固定方式治疗锁骨中段骨折的疗效方法:利用Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、万方数据库、中国知网搜索并搜集采用髓内固定及钢板固定对锁骨中段骨折的临床随机对照试验（RCT）文献。根据纳排标准由2名研究人员进行独立的文献筛选、质量评价及数据提取。运用Rev Man5.3软件对收集的数据进行Meta分析。结果:经过筛选,共纳入了12篇临床RCT文章进行Meta分析,总计998名患者,其中髓内固定治疗495例,钢板固定治疗503例。Meta分析显示,与钢板固定相比髓内固定治疗锁骨中段骨折手术时间更短[MD=-15.90,95%CI（-29.00,-2.80）,P＜0.0001]、手术出血量更少[MD=-56.69,95%CI（-86.14,-27.24）,P＜0.0001]、住院时间更短[MD=-1.06,95%CI（-1.45,-0.66）,P=0.03]、骨折愈合更快[MD=-4.59,95%CI（-6.59,-2.58）,P＜0.00001]、切口更小[MD=-6.73,95%CI（-8.15,-5.32）,P＜0.000001]、术后感染发生的情况更低[OR=0.28,95%CI（0.12,0.64）,P=0.003],差异均具有统计学意义。两种内固定治疗后针对术后Constant肩关节评分[MD=0.11,95%CI（-1.29,1.51）,P=0.88]、DASH评分[MD=-0.34,95%CI（-1.48,0.80）,P=0.0.56]、骨折不愈合[OR=0.91,95%CI（0.34,2.45）,P=0.85]、再骨折[OR=0.37,95%CI（0.10,1.40）,P=0.14]、皮肤不适感[OR=0.74,95%CI（0.21,2.62）,P=0.64]、内固定失效率[OR=1.05,95%CI（0.27,4.03）,P=0.95]的差异均无统计学意义。结论:采用髓内固定相比钢板固定治疗锁骨中段骨折可使手术时间更短,手术的出血量更少,住院的时间更短,以及术后并发症发生率更低,此外还可更好的促进骨折愈合。因此,髓内固定治疗锁骨中段骨折更具优势。

关键词：锁骨中段骨折髓内固定钢板固定 meta分析