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角袋注射技术对锁骨上臂丛神经阻滞后膈肌麻痹的影响

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生物医学工程与临床 2024年第1期28卷 69-73页

作者：张明哲刘亚君王国瑞刘文平吕瑞兆崔静静井郁陌沧州市人民医院超声科河北沧州061000 沧州中西医结合医院麻醉科河北沧州061000

目的分析角袋注射技术的临床疗效及对锁骨上臂丛神经阻滞后膈肌麻痹的影响。方法选择2020年1月至2021年12月于沧州市人民医院诊治的需在臂丛神经阻滞麻醉下行手术患者80例,其中男性52例,女性28例;年龄20~40岁,平均年龄30.46岁;身体质量... 详细信息

目的分析角袋注射技术的临床疗效及对锁骨上臂丛神经阻滞后膈肌麻痹的影响。方法选择2020年1月至2021年12月于沧州市人民医院诊治的需在臂丛神经阻滞麻醉下行手术患者80例,其中男性52例,女性28例;年龄20~40岁,平均年龄30.46岁;身体质量指数(BMI)17.42~28.01 kg/m^(2),平均BMI 22.51 kg/m^(2);美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级24例,Ⅱ级40例,Ⅲ级16例;手术部位,肘部24例,前臂21例,手腕27例,手8例。随机分为试验组(n=40例)及对照组(n=40例)。对照组予传统神经丛周围阻滞麻醉,试验组则采用超声引导角袋注射技术进行麻醉。对两组患者麻醉前和麻醉后30 min平静呼吸膈肌移动度及肺功能指标进行比较。比较两组患者膈肌麻痹发生率及并发症;以患者阻滞后30 min是否出现膈肌麻痹为终点,对两组患者阻滞后30 min用力呼吸膈肌移动度与膈肌麻痹发生风险进行比较。结果试验组麻醉效果为优良率的患者明显高于对照组[92.5%(37/40)vs 70%(28/40)。P阻滞起效时间显著低于对照组[(5.41±1.09)min vs(6.84±1.65)min、(9.06±1.27)min vs(11.98±2.71)min],而持续时间显著高于对照组[(404.96±89.73)min vs(11.98±2.71)min、(417.93±91.78)min vs(300.86±51.92)min](均P阻滞后试验组患者的膈肌移动度及肺功能指标均显著高于对照组(P神经丛周围阻滞麻醉,且对膈肌麻痹的影响较小,术后不良反应少。

关键词：角袋注射技术锁骨上臂丛神经阻滞膈肌麻痹膈肌移动度

罗哌卡因添加不同佐剂行锁骨上臂丛神经阻滞的对比研究

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Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 2023年第12期32卷 998-1005页

作者：姜忠奎蔺长平汪三岳薛允国俞游柳建德市第一人民医院麻醉科浙江建德311600 黑龙江省鸡西市人民医院麻醉科黑龙江鸡西158100 绍兴市上虞中医医院麻醉科浙江绍兴312300

本研究探讨了罗哌卡因以及联合佐剂地塞米松或右美托咪定对上肢近端骨折择期行超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的患者的镇痛效果及不良反应。选取于我院行全身麻醉下上肢近端骨折内固定手术的患者120例,按照随机数字法分为罗哌卡因组(R组)... 详细信息

本研究探讨了罗哌卡因以及联合佐剂地塞米松或右美托咪定对上肢近端骨折择期行超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的患者的镇痛效果及不良反应。选取于我院行全身麻醉下上肢近端骨折内固定手术的患者120例,按照随机数字法分为罗哌卡因组(R组),右美托咪定组(DexM组)和地塞米松组(DexA组),每组40例,所有患者在术后行超声引导下患侧SBPB:R组接受0.33%罗哌卡因20 mL, DexM组接受0.33%罗哌卡因20 mL联合1μg/kg右美托咪定, DexA组接受0.33%罗哌卡因20 mL联合10 mg地塞米松。三组均行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。记录术后48h各个时间点疼痛NRS评分,记录感觉阻滞时间、术后48小时内PCIA第一次按压时间及吗啡用量、术后当晚阿森斯失眠量表(Athens insominia scale,AIS)评分和不良反应发生情况及炎性指标CRP、TNF-α变化情况。结果表明与R组比较, DexM组和DexA组两组术后T1–T4各个时间点NRS评分较低,术后感觉阻滞持续时间和第一次按压镇痛泵的时间较长, 48小时吗啡用量少, AIS评分低,差异均有统计学意义(P 阻滞时间和AIS评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。CRP,TNF-α两值DexM组、DexA组与R组比较差异均有统计学意义(P锁骨上臂丛神经阻滞局麻药联合地塞米松或右美托咪定均可以延长镇痛效果,抑制炎性反应且无明显不良反应。而在本试验条件下,与右美托咪定相比,地塞米松显示出其更加优越的镇痛延长效果。

关键词：锁骨上臂丛神经阻滞罗哌卡因佐剂骨折

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锁骨上臂丛神经阻滞与膈肌麻痹的研究进展

医学综述 2017年第14期23卷 2880-2883,2888页

作者：鲍秀霞丰浩荣王祥和安徽医科大学附属解放军第九八医院麻醉科浙江湖州313000

锁骨上臂丛神经阻滞(SCBPB)被称为上肢手术麻醉中的"脊麻",是上肢肩关节以下一种良好的麻醉和术后镇痛方法,但其不可避免地带来并发症,其中膈肌的麻痹越来越受关注。然而随着超声的应用,解剖结构、进针程度和局部麻醉药的扩散情况可视化... 详细信息

锁骨上臂丛神经阻滞(SCBPB)被称为上肢手术麻醉中的"脊麻",是上肢肩关节以下一种良好的麻醉和术后镇痛方法,但其不可避免地带来并发症,其中膈肌的麻痹越来越受关注。然而随着超声的应用,解剖结构、进针程度和局部麻醉药的扩散情况可视化,使SCBPB具有起效快、局部麻醉药用量少、持续时间长及阻滞成功率高等优点,但其所带来的并发症是不容忽视的,特别是因膈肌麻痹所致的呼吸窘迫。因此,在超声联合神经刺激仪的精确定位下,尽可能降低膈肌麻痹发生率成为未来的研究热点。

关键词：锁骨上臂丛神经阻滞膈神经膈肌麻痹

锁骨上臂丛神经阻滞复合全麻在肩关节镜手术中的临床应用

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潍坊医学院学报 2018年第5期40卷 361-363页

作者：岳方丽张欢付敏纪凡层潍坊医学院麻醉学系山东潍坊261053 潍坊市人民医院麻醉科

目的观察锁骨上臂丛神经阻滞复合全麻在肩关节镜手术中的临床应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行肩关节镜手术的患者60例(n=30),随机分成S组(全麻+锁骨上臂丛神经阻滞组)及I组(全麻+肌间沟臂丛神经阻滞组)。记录入室(T1)、切皮前(T2)... 详细信息

目的观察锁骨上臂丛神经阻滞复合全麻在肩关节镜手术中的临床应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行肩关节镜手术的患者60例(n=30),随机分成S组(全麻+锁骨上臂丛神经阻滞组)及I组(全麻+肌间沟臂丛神经阻滞组)。记录入室(T1)、切皮前(T2)、切皮时(T3)、术中30min(T4)、术中60min(T5)、手术结束时(T6)和拔除气管导管后10min(T7)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),术中SBP> 110mmHg、SBP 0. 05)。术中SBP> 110mmHg,SBP 0. 05)。手术时间及麻醉时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论锁骨上臂丛神经阻滞复合全麻能够为肩关节镜手术提供平稳的麻醉状态,减少阿片类药物用量,无严重并发症。

关键词：锁骨上臂丛神经阻滞肌间沟臂丛神经阻滞肩关节镜术

葡萄糖溶液稀释盐酸罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞的影响

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医学研究生学报 2021年第5期34卷 490-495页

作者：曹林田蜜段满林陈静刘国印周斌东部战区总医院秦淮医疗区麻醉科南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区骨科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)麻醉科南京210002

目的用等渗盐水稀释的局部麻醉药物含有较多Na+,而高浓度钠可影响药物起效。文中旨在观察等渗盐水和3种葡萄糖溶液分别稀释罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞的影响,为临床选择合理局部麻醉药物稀释液提供依据。方法选取2020年3月至9月东部... 详细信息

目的用等渗盐水稀释的局部麻醉药物含有较多Na+,而高浓度钠可影响药物起效。文中旨在观察等渗盐水和3种葡萄糖溶液分别稀释罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞的影响,为临床选择合理局部麻醉药物稀释液提供依据。方法选取2020年3月至9月东部战区总医院秦淮医疗区行上肢手术患者93例,年龄18~65岁,BMI 18~30 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将纳入的患者分为等渗盐水组、5%葡萄糖溶液组、25%葡萄糖溶液组和50%葡萄糖溶液组。所有患者均在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞。主要观察4组患者感觉和运动阻滞的起效时间及持续时间;次要或同时记录阻滞成功率及阻滞前后血压心率的变化。术后随访是否出现神经并发症。结果50%葡萄糖溶液组运动阻滞起效时间(4.5±1.4)min,稍快于等渗盐水组(6.2±2.3)(P=0.035)、5%葡萄糖溶液组(6.1±1.7)(P=0.044)和25%葡萄糖溶液组(6.2±2.3)min(P=0.034)。等渗盐水组、5%葡萄糖溶液组、25%葡萄糖溶液组和50%葡萄糖溶液组感觉阻滞持续时间分别为(657.7±61.8)、(797.5±92.6)、(478.8±66.7)和(373.7±78.9)min,运动阻滞持续时间分别为(586.7±51.6)、(728.7±95.6)、(407.7±66.9)和(328.7±64.1)min,组间差异有统计学意义(P阻滞持续时间最长,50%葡萄糖溶液组持续时间最短。4组臂丛各分支神经感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);阻滞成功率、阻滞前后平均动脉压和心率差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d内随访,4组患者均无神经并发症。结论在一定条件下,5%葡萄糖溶液稀释罗哌卡因,既能同样快速起效和完美镇痛,又能维持术后较长时间镇痛,安全可行,值得推广。

关键词：葡萄糖起效时间罗哌卡因锁骨上臂丛神经阻滞

锁骨上臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折手术中的应用

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浙江创伤外科 2021年第6期26卷 1194-1195页

作者：陈凌云朱忠浙江省泰顺县人民医院温州325500 浙江省台州医院

目的探讨在上肢骨折手术中采用锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的镇痛效果及治疗体会。方法选择2019年1月至2020年12月间在本院行手术治疗的上肢骨折病例资料,按照麻醉方式分为锁骨上臂丛神经阻滞麻醉和肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉各77例,对比... 详细信息

目的探讨在上肢骨折手术中采用锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的镇痛效果及治疗体会。方法选择2019年1月至2020年12月间在本院行手术治疗的上肢骨折病例资料,按照麻醉方式分为锁骨上臂丛神经阻滞麻醉和肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉各77例,对比手术前后VAS评分、术中操作时间(以穿刺针刺入皮肤开始计时)、麻醉起效时间、术后镇痛效果、术后麻醉相关并发症。结果两组病人术前一般情况比较,P>0.05。观察组在麻醉操作时间、神经阻滞持续时间、术后VAS评分方面较对照组有显著优势,P阻滞麻醉组中2例行患肢尺侧病人出现神经阻滞不全,阻滞满意率97.40%;观察组阻滞满意率为100%。术后两组病人均未出现穿刺部位红肿疼痛等炎症反应或感染情况,无气胸、血管损伤、膈神经损伤。结论臂丛神经阻滞采用超声引导下锁骨上入路方式具有良好的安全性和有效性,麻醉所需时间短、并发症少,值得临床上广泛应用。

关键词：锁骨上臂丛神经阻滞臂丛神经阻滞上肢骨折肌间沟入路

连续锁骨上臂丛神经阻滞用于上肢术后镇痛的效果

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临床麻醉学杂志 2012年第8期28卷 819-820页

作者：傅志海吴雅松王小虎陈再治熊贤俊厦门市第三医院麻醉科 361100

随着超声技术的发展，超声引导下臂丛神经阻滞的效果优于传统解剖定位方法，尤其是超声引导下锁骨上入路的单靶点注射法被证实为简单、有效。本文观察在超声引导下锁骨上入路单靶点注射法的基础上置入导管进行连续臂丛神经阻滞用于上肢... 详细信息

随着超声技术的发展，超声引导下臂丛神经阻滞的效果优于传统解剖定位方法，尤其是超声引导下锁骨上入路的单靶点注射法被证实为简单、有效。本文观察在超声引导下锁骨上入路单靶点注射法的基础上置入导管进行连续臂丛神经阻滞用于上肢手术后镇痛的效果，为临床应用提供参考。

关键词：锁骨上臂丛神经阻滞手术后镇痛上肢连续臂丛神经阻滞锁骨上入路超声引导超声技术定位方法

相同浓度不同容量罗哌卡因超声引导锁骨上臂丛神经阻滞对膈肌麻痹的影响

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临床麻醉学杂志 2017年第8期33卷 768-771页

作者：鲍秀霞黄娟娟丰浩荣王祥和安徽医科大学附属解放军第九八临床学院浙江省湖州市313000

目的观察超声引导锁骨上臂丛神经阻滞(supraclavicular brachial plexus block,SCBPB)使用相同浓度不同容量罗哌卡因对膈肌麻痹的影响。方法选择拟行右上肢骨折术后取内固定装置术的患者72例,男32例,女40例,年龄18~65岁,ASA I或II级。... 详细信息

目的观察超声引导锁骨上臂丛神经阻滞(supraclavicular brachial plexus block,SCBPB)使用相同浓度不同容量罗哌卡因对膈肌麻痹的影响。方法选择拟行右上肢骨折术后取内固定装置术的患者72例,男32例,女40例,年龄18~65岁,ASA I或II级。随机分为两组:0.375%罗哌卡因20ml组(A组)和0.375%罗哌卡因30ml(B组),每组36例。所有患者在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞,记录臂丛各主要神经根的感觉阻滞、运动阻滞的起效时间和持续时间,并观察两组患者不良反应的发生情况。采用M型超声测量阻滞前、阻滞后30min时两组平静呼吸和用力呼吸的膈肌移动度,通过观察膈肌移动度的变化来反映膈肌麻痹情况,并计算膈肌麻痹率。结果两组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞和运动阻滞持续时间差异均无统计学意义。B组运动阻滞起效时间明显短于A组(P阻滞后30min A组和B组分别有12例(33.3%)和22例(61.1%)患者出现膈肌麻痹,B组膈肌麻痹率明显高于A组(P锁骨上臂丛神经阻滞均可达到理想的臂丛阻滞效果,0.375%罗哌卡因20 ml引起膈肌麻痹较少。

关键词：锁骨上臂丛神经阻滞罗哌卡因膈肌麻痹

两种锁骨上臂丛神经阻滞方案在老年肱骨骨折患者中的麻醉效果比较

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中国老年学杂志 2018年第12期38卷 2925-2927页

作者：王翠宝魏南服余亚丁刘风厦门市第五医院福建厦门361101

目的比较两种锁骨上臂丛神经阻滞方案在老年肱骨骨折患者中的麻醉效果。方法选取94例老年肱骨骨折患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。两组均行超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞,对照组给予罗哌卡因,... 详细信息

目的比较两种锁骨上臂丛神经阻滞方案在老年肱骨骨折患者中的麻醉效果。方法选取94例老年肱骨骨折患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。两组均行超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞,对照组给予罗哌卡因,观察组给予罗哌卡因联合小剂量纳洛酮。比较两组阻滞效果、术后2 d内视觉模拟(VAS)评分和不良反应发生情况比较。结果两组感觉阻滞和运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感觉阻滞和运动阻滞持续时间均显著长于对照组;术后6 h、12 h、18 h和24 h观察组VAS评分均低于对照组患者,观察组术后地佐辛首次使用时间长于对照组,24 h地佐辛用量低于对照组;观察组术后恶心/呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒发生率均显著低于对照组,且排气时间和排便时间均显著低于对照组(P锁骨上臂丛神经阻滞采用罗哌卡因联合小剂量纳洛酮能够延长感觉神经和运动神经阻滞持续时间,缓解术后疼痛,降低不良反应发生率。

关键词：肱骨骨折锁骨上臂丛神经阻滞罗哌卡因纳洛酮