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重症手足口病诊治进展

中华实用儿科临床杂志 2019年第22期34卷 1689-1692页

作者：赵仕勇杭州市儿童医院感染科 310014

手足口病是儿科常见的急性发热出疹性疾病,严重影响儿童健康,目前仍是我国儿童重要的公共卫生问题.现对重症特别是危重型手足口病的早期识别及规范诊疗进行全面综述,以提高重症手足口病的救治成功率.

关键词：重症手足口病重症早期识别规范诊疗

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重症手足口病的流行特征分析

中华医院感染学杂志 2012年第17期22卷 3763-3764页

作者：耿蓉娜刘会玲王伟秀河北省儿童医院感染管理处河北石家庄050031 河北医科大学第二医院骨科河北石家庄050000 河北医科大学研究生学院河北石家庄050017

目的分析2010年河北省儿童医院住院患儿重症手足口病的流行特征及死亡病例特点,探讨重症手足口病的主要危险因素,为重症手足口病的预防控制提供理论和实践依据。方法使用医院感染监测及数据直报系统开展重症手足口病患儿监测,以2010年1... 详细信息

目的分析2010年河北省儿童医院住院患儿重症手足口病的流行特征及死亡病例特点,探讨重症手足口病的主要危险因素,为重症手足口病的预防控制提供理论和实践依据。方法使用医院感染监测及数据直报系统开展重症手足口病患儿监测,以2010年1-12月在重症监护病房住院并诊断为重症手足口病患儿为研究对象,采用描述性流行病学方法,对该次疫情的流行特征及死亡病例进行分析。结果重症监护病房共收治重症手足口病患儿419例,危重症患儿36例,死亡18例;发病时间主要在6、7月份,发病例数占全年总数的42.7%;男∶女为1.8∶1;重症手足口病患儿肠道病毒71型(EV71)检测阳性率为77.4%;死亡患儿均因并发神经源性肺水肿、肺出血,进而呼吸循环衰竭死亡。结论重症手足口病的发病与年龄、季节以及环境有关,针对性地采取预防措施和及时到定点医院接受规范诊疗,是防止发生重症及死亡的关键。

关键词：重症手足口病流行特征分析

重症手足口病病原学与临床特征及实验室指标的关系研究

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中国病原生物学杂志 2015年第6期10卷 481-486页

作者：隋美丽张超黄学勇李懿杨海燕李幸乐杜燕华卫海燕申晓靖冯慧芬秦新华任静朝郗园林段广才郑州大学公共卫生学院河南郑州450001 河南省疾病预防控制中心河南郑州450016 郑州大学第五附属医院河南郑州450052 郑州市儿童医院河南郑州450053 新乡医学院公共卫生学院河南新乡453003 河南省分子诊断与医学检验技术协同创新中心(新乡医学院) 河南新乡453003

目的探讨重症手足口病患儿的病原分类及不同病原引起的手足口病临床特征和实验室指标差异,为手足口病的诊疗和防控提供依据。方法收集2013年4~5月郑州市某哨点医院确诊的手足口病重症患儿的粪便标本,采用实时荧光定量RT-PCR对其进行病... 详细信息

目的探讨重症手足口病患儿的病原分类及不同病原引起的手足口病临床特征和实验室指标差异,为手足口病的诊疗和防控提供依据。方法收集2013年4~5月郑州市某哨点医院确诊的手足口病重症患儿的粪便标本,采用实时荧光定量RT-PCR对其进行病原学分型,同时收集患儿基本信息和临床资料,分析重症手足口病的主要病原及常见病原引起的手足口病临床特征及实验室检查特点。结果 1）EV71、其他EV及CoxA16病毒为重症手足口病患儿的主要病原体;2）临床特征（年龄、性别、体重、体温、脉搏、收缩压、舒张压、血糖、肢体抖动）中,除体重及肢体抖动发生率3组间差异有统计学意义（P〈0.05）外,其余特征3组间差异均无统计学意义（P〉0.05）;两两比较显示其他EV组患儿体重较高,EV71组患儿肢体抖动比例较高;3）NEUT、LYMPH、MONO、EO、BASO百分率,T细胞,Th细胞,NK细胞,IgA,C3,C4,NSE,PCT,TNT-HS,TBIL,IBIL,ADA,PA,GLO及CK水平在EV71、CoxA16及其他EV阳性组重症手足口病患儿差异均有统计学意义（P〈0.05）。两两比较显示其他EV组与EV71、CoxA16组相比NEUT百分率较高,LYMPH百分率较低（P〈0.05）,而MONO百分率在CoxA16组的水平较高（P〈0.05）;EV71组EO百分率较高（P〈0.05）;其他EV阳性组与EV71、CoxA16组相比T细胞及Th细胞水平显著下降（P〈0.05）,NK细胞水平显著升高（P〈0.05）;与CoxA16组相比,EV71组和其他EV组IgA、C3、C4及NSE较高（P〈0.05）;与其他两组相比EV组PCT水平较高,而TNT-HS水平较低（P〈0.05）;EV71组与CoxA16及其他EV组相比IBIL和TBIL水平较低而ADA水平较高（P〈0.05）,CoxA16组与EV71及其他EV组相比PA水平较高而GLO水平较低（P〈0.05）;其他EV组CK水平较高（P〈0.05）。结论 1）除EV71外,其他EV及CoxA16引起的手足口病重症病例不容忽视;2）肢体抖动对EV71感染诊断有帮助;3）重症手足口病不仅可累及皮肤、黏膜、中枢神经系统及心肌,也可累及肝脏等脏器;4）手足口病病原学检测可能有助于选择适当的治疗方法和检验项目。

关键词：重症手足口病病原学临床特征实验室指标

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重症手足口病与呼吸道感染关系

中国公共卫生 2018年第6期34卷 894-897页

作者：任静朝段广才陈璐周广远丁世彬杨道坤申宝深张光文李影新乡医学院公共卫生学院河南省分子诊断与医学检验技术协同创新中心河南新乡453003 郑州大学公共卫生学院新乡医学院第一附属医院

目的探讨重症手足口病与呼吸道感染的关系,以期为手足口病重症化发生机制和预防重症手足口病的发生提供思路。方法以某县城医院2015年5—11月收治的428例手足口病住院患儿为研究对象,通过查看病历收集对象一般人口学资料及病情等资料,... 详细信息

目的探讨重症手足口病与呼吸道感染的关系,以期为手足口病重症化发生机制和预防重症手足口病的发生提供思路。方法以某县城医院2015年5—11月收治的428例手足口病住院患儿为研究对象,通过查看病历收集对象一般人口学资料及病情等资料,根据《手足口病诊疗指南(2010年版)》将研究对象分为普通病例和重症病例2组,利用χ2检验和多因素logistic回归模型分析重症手足口病与呼吸道感染的关系。结果 428例研究对象中,重症病例200例(46.73%),普通病例228例(53.27%);并发呼吸道感染者328例(76.64%),其中并发扁桃体炎者262例(61.21%),并发下呼吸道感染者83例(19.39%)。重症手足口病与呼吸道感染存在统计学关联(χ2=15.636 1,P重症手足口病与下呼吸道感染存在关联(χ2=0.860 2,P=0.353 7)。在调整了发烧、最高体温、出疹、入院前用药情况等因素的影响后,重症手足口病与呼吸道感染、扁桃体炎的关联仍然存在(P重症手足口病与呼吸道感染存在关联,且该关联是由于重症手足口病与扁桃体炎的关联引起;并发扁桃体炎患儿比单纯普通手足口患儿发展成手足口重症的风险降低。

关键词：重症手足口病呼吸道感染扁桃体炎

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重症手足口病医院感染危险因素分析

中华医院感染学杂志 2012年第18期22卷 4043-4044页

作者：耿蓉娜王伟秀赵敬肖宋建梅河北省儿童医院感染管理处河北石家庄050031 河北医科大学研究生学院放射医学河北石家庄050017 冀中能源井矿集团总医院手麻科河北石家庄050100

目的探讨重症手足口病医院感染的危险因素,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2010年河北省儿童医院ICU重症手足口病患儿,按诊断将其分为感染组及非感染组,比较两组患儿在性别、年龄、住院时间、使用呼吸机、留置胃管、并发症、抗... 详细信息

目的探讨重症手足口病医院感染的危险因素,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2010年河北省儿童医院ICU重症手足口病患儿,按诊断将其分为感染组及非感染组,比较两组患儿在性别、年龄、住院时间、使用呼吸机、留置胃管、并发症、抗菌药物联合应用、激素应用等方面的差异性,应用单因素和多因素非条件logistics回归分析方法,研究医院感染危险因素。结果 2010年1-12月医院共收治手足口病重症患儿408例,感染组21例、非感染组387例,单因素分析年龄、住院时间、使用呼吸机、留置胃管、并发症≥2种、抗菌药联合应用≥2种及激素的使用,差异有统计学意义(P重症手足口病的高危因素,采取综合性防治措施,降低医院感染率。

关键词：重症手足口病医院感染危险因素

重症手足口病并发神经源性肺水肿预后因素的研究

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中国妇幼保健 2013年第2期28卷 241-244页

作者：刘立周吉坤焦丁琦崔荣辉河北省石家庄市疾病预防控制中心流行病防治所 050011 河北医科大学流行病学教研室石家庄市第五医院感染控制科

目的:探讨重症手足口病进展为神经源性肺水肿的危险因素。方法:选择在石家庄市第五医院就诊的重症手足口病患者按是否进展为神经源性肺水肿分组,选择性别、年龄、病原、出生体重等作为配比因素进行1∶3的配比病例对照研究。结果:单因素L... 详细信息

目的:探讨重症手足口病进展为神经源性肺水肿的危险因素。方法:选择在石家庄市第五医院就诊的重症手足口病患者按是否进展为神经源性肺水肿分组,选择性别、年龄、病原、出生体重等作为配比因素进行1∶3的配比病例对照研究。结果:单因素Logistic发现,初诊为村级医疗机构、持续高热、肢体无力、呼吸浅快或节律不规则、肺部杂音、血压≥130mmHg、心率≥150次/min、血氧饱和度≤91%、外周血白细胞计数>12×109/L、血糖>8.3 mmol/L、肌酸激酶升高、C反应蛋白阳性为重症手足口病进展为神经源性肺水肿的危险因素。多因素Logistic回归发现,持续高热、肢体无力、心率≥150次/min和血糖>8.3 mmol/L共同构成了重症手足口病进展为神经源性肺水肿的危险因素,而初诊确诊手足口病则为保护性因素。结论:并发神经源性肺水肿的患者与对照组在热峰、呼吸及循环系统表现上存在差异。临床上应密切监测特异性指标的动态变化,及早采取应对措施,减少手足口病重症病例的病死率。

关键词：重症手足口病神经源性肺水肿预后因素

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重症手足口病并发呼吸机相关肺炎病原学分析

现代预防医学 2012年第16期39卷 4271-4272+4278页

作者：耿蓉娜温婵孙立新河北省儿童医院医院感染管理处

目的调查儿童重症手足口病并发呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的菌群分布及其耐药性状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2010年1～12月医院收治的儿童重症手足口病80例,取痰标本进行分离培养及鉴定,用K-B法检测42株病原菌对10种... 详细信息

目的调查儿童重症手足口病并发呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的菌群分布及其耐药性状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2010年1～12月医院收治的儿童重症手足口病80例,取痰标本进行分离培养及鉴定,用K-B法检测42株病原菌对10种抗菌药的耐药性。结果分离出的42株病原菌,均为革兰阴性杆菌,前3位的是铜绿假单胞菌(30.1%)、非发酵革兰阴性杆菌(26.2%)、鲍曼不动杆菌(21.4%)。结论重症手足口合并VAP致病以革兰阴性杆菌为主,第三代头孢菌素、磺胺类可以作为临床治疗手足口并发VAP铜绿假单胞菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、青霉素类抗生素、第三代头孢菌素可以作为临床治疗手足口并发VAP鲍曼不动杆菌感染的首选药物。

关键词：重症手足口病呼吸机相关性肺炎病原菌,耐药性

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重症手足口病并心肌损伤的临床特征

实用儿科临床杂志 2012年第18期27卷 1414-1417页

作者：黄娇甜祝益民卢秀兰曾德斌湖南省儿童医院急救中心长沙410007

目的探讨手足口病(HFMD)并心肌损伤患儿的临床特征及预后。方法选择2010年4-6月在湖南省儿童医院ICU住院治疗的HFMD重症及危重症患儿为研究对象,了解HFMD患儿心肌损伤的发生率,对其临床特征和辅助检查结果进行总结分析,比较心肌酶学异... 详细信息

目的探讨手足口病(HFMD)并心肌损伤患儿的临床特征及预后。方法选择2010年4-6月在湖南省儿童医院ICU住院治疗的HFMD重症及危重症患儿为研究对象,了解HFMD患儿心肌损伤的发生率,对其临床特征和辅助检查结果进行总结分析,比较心肌酶学异常组和心肌酶学正常组神经、呼吸和循环系统表现,以及辅助检查结果的差异,明确HFMD并心肌损伤患儿的预后。结果共369例患儿纳入分析,血清CK-MB和(或)心肌肌钙蛋白I(cTnI)升高者247例(66.9%)。心肌酶学异常组(包括cTnI升高组、CK-MB升高组及cTnI、CK-MB均升高组)平均热程,抽搐、肢体瘫痪、意识改变和脑神经受累的发生率,心率增快或减慢、血压异常、毛细血管充盈时间(CRT)>3 s、心力衰竭、呼吸节律改变的发生率及血管活性药物的使用率,CRP及血乳酸升高发生率均显著高于心肌酶学正常组。心肌酶学异常组危重症、神经源性肺水肿和肺出血的发生率及病死率均显著高于心肌酶学正常组。结论 HFMD患儿心肌损伤的发生率高,心肌酶谱、cTnI、CRP及血清乳酸水平的升高提示心肌损伤的发生;心肌酶学异常的HFMD患儿更易出现中枢神经系统受累的表现,病情更严重,预后更差。

关键词：重症手足口病心肌损伤儿童

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重症手足口病列线图预测模型的建立

郑州大学学报（医学版） 2019年第1期54卷 93-97页

作者：黄平冯慧芬王芳党德建王斌赵敬易佳音郑州大学第五附属医院消化科郑州450052 郑州大学附属儿童医院感染科郑州450051 郑州大学第五附属医院感染控制科郑州450052

目的:开发一种可以用于辅助临床预测重症手足口病(HFMD)的定量评价工具。方法:收集郑州市某儿童医院2017年7月至2018年2月诊治的HFMD患儿病例数据,包括轻症组562例和重症组218例。所有数据的处理使用R软件进行。将原始数据分成训练子集(... 详细信息

目的:开发一种可以用于辅助临床预测重症手足口病(HFMD)的定量评价工具。方法:收集郑州市某儿童医院2017年7月至2018年2月诊治的HFMD患儿病例数据,包括轻症组562例和重症组218例。所有数据的处理使用R软件进行。将原始数据分成训练子集(70%)和测试子集(30%)。使用logistic回归筛选预测变量,构建列线图。使用ROC曲线图和分类器校准图评估模型预测性能。结果:列线图模型拟合度检验和分类器校准图均显示拟合较好,其预测正确率为83.9%,ROC曲线下面积为0.850(95%CI=0.835~0.864)。结论:列线图可以用于重症HFMD风险的预测,具有简单、直观、实用性强等优势。

关键词：重症手足口病评分工具列线图