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3种免疫营养评分工具对重症卒中并发肺部感染风险的预测价值比较

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重庆医学 2024年第17期53卷 2608-2613页

作者：周姝宏阳佳家李君卓刘光维重庆医科大学附属第一医院护理部重庆400016 重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

目的比较控制营养状况评分(CONUT)、预后营养指数(PNI)、预后炎症和营养指数(PINI)对重症卒中并发肺部感染(SCLI)的预测价值,分析重症SCLI发生的危险因素。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月于该院神经重症监护病房(NICU)首次就诊的9... 详细信息

目的比较控制营养状况评分(CONUT)、预后营养指数(PNI)、预后炎症和营养指数(PINI)对重症卒中并发肺部感染(SCLI)的预测价值,分析重症SCLI发生的危险因素。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月于该院神经重症监护病房(NICU)首次就诊的98例重症卒中患者临床资料,根据住院期间是否发生SCLI分为SCLI组和非SCLI组。采用logistic回归分析影响重症SCLI的独立危险因素,计算3种工具预测重症SCLI的灵敏度、特异度、Youden指数、Kappa值并绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)。结果98例患者住院期间发生SCLI的有35例(35.71%)。多因素logistic回归分析,结果显示,使用机械通气(OR=1.33,95%CI:1.06~2.76)、使用鼻胃管(OR=1.42,95%CI:1.25~2.68)、高CONUT(OR=2.74,95%CI:2.02~3.69)、低PNI(OR=0.70,95%CI:0.51~0.96)与低PINI(OR=2.51,95%CI:1.78~3.62)是重症SCLI的独立危险因素(P重症SCLI预测价值最高。

关键词：重症卒中卒中并发肺部感染控制营养状况评分预后炎症和营养指数预后营养指数

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基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案对重症卒中气管切开患者呼吸状态及排痰情况的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0178-0181页

作者：农翠莲崇左市大新县人民医院广西崇左532300

对重症卒中气管切开患者,采用基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案,观察患者呼吸状态和排痰情况。方法病例收集于2022年,将110例卒中气管切开患者分为目标组和目标结合组,前者开展基于目标策略的针对性护理方法;后者开展... 详细信息

对重症卒中气管切开患者,采用基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案,观察患者呼吸状态和排痰情况。方法病例收集于2022年,将110例卒中气管切开患者分为目标组和目标结合组,前者开展基于目标策略的针对性护理方法;后者开展基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案,对比两组拔管率、排痰情况和炎症状态等。结果 (1)目标结合组成功拔管率65.45%高于目标组的41.81%,(p重症卒中气管切开患者,采用基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案能够提高拔管率,有效促进排痰,该种方式值得推荐开展。

关键词：重症卒中气管切开目标策略的针对性护理序贯式排痰护理效果

基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案对重症卒中气管切开患者呼吸状态及排痰情况的影响

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临床医学研究与实践 2024年第11期9卷 139-142页

作者：杜娟李豆敏铜川矿务局中心医院陕西铜川727000

目的探讨基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案在重症卒中气管切开患者中的应用。方法选择2021年4月至2022年6月我院收治的100例重症卒中气管切开患者为研究对象,根据入院时间将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常... 详细信息

目的探讨基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案在重症卒中气管切开患者中的应用。方法选择2021年4月至2022年6月我院收治的100例重症卒中气管切开患者为研究对象,根据入院时间将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理,观察组在对照组护理基础上给予基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案。比较两组的干预效果。结果出ICU时,观察组的呼吸系统动态顺应性(Cdyn)高于对照组,气道阻力(Raw)低于对照组(P重症卒中气管切开患者护理中,可改善排痰情况,调节炎症状态,促进呼吸状态恢复,值得推广。

关键词：基于目标策略的针对性护理序贯式排痰护理方案重症卒中气管切开呼吸状态排痰情况

肠内序贯营养支持在重症卒中患者中的应用研究

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浙江大学学报（医学版） 2013年第6期42卷 671-675页

作者：陈洁芳何旭东张力三胡兴越浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科浙江杭州310016 浙江丽水市中心医院神经内科浙江丽水32300

目的:探讨肠内序贯营养支持对重症卒中患者营养状况及并发症的影响。方法:将符合入组标准的49例患者随机分为序贯营养组(n=24)和常规营养组(n=25)。序贯营养组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养制剂;常规营养组直... 详细信息

目的:探讨肠内序贯营养支持对重症卒中患者营养状况及并发症的影响。方法:将符合入组标准的49例患者随机分为序贯营养组(n=24)和常规营养组(n=25)。序贯营养组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养制剂;常规营养组直接采用整蛋白型肠内营养制剂;比较两组患者的营养指标及并发症发生率。结果:住院期间两组患者各项营养指标均有下降,但与常规营养组相比,序贯营养组血红蛋白及血清白蛋白下降程度较轻,差异有统计学意义(P0.05)。在并发症发生率方面,序贯营养组较常规营养组的感染率有下降,差异有统计学意义(P重症卒中患者的营养状况恶化,降低感染等并发症的发生率,可能是重症卒中患者理想的营养支持方案。

关键词：危重病卒中预后肠内序贯营养肠道营养重症卒中

肠内序贯营养支持在重症卒中病人中的应用研究

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肠内序贯营养支持在重症卒中病人中的应用研究

作者：刘郑霞浙江大学

学位级别：硕士

[背景]：脑卒中具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点,已经成为严重影响公众健康的世界性问题。卒中后一些患者由于出现吞咽障碍,加之患者处于急性应激状态下,分解代谢增加,合成代谢减少,极易出现营养不良,而营养不良与脑卒中的预后... 详细信息

[背景]：脑卒中具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点,已经成为严重影响公众健康的世界性问题。卒中后一些患者由于出现吞咽障碍,加之患者处于急性应激状态下,分解代谢增加,合成代谢减少,极易出现营养不良,而营养不良与脑卒中的预后直接相关,合理的营养管理和营养支持则可改善脑卒中患者的预后。尤其在一些重症卒中病人,由于存在意识障碍、应激性胃肠道出血、神经内分泌的改变,营养问题甚至可能成为决定病情发展的关键性因素之一。目前临床主要采用常规肠内营养方式,但对于重症卒中患者来说,常常不能很好的改善他们的营养状况和预后。2007年我国颁布了《中国卒中患者营养管理专家共识》,提出“肠内序贯营养支持”方式,即首先提供短肽型肠内营养制剂(当EN耐受困难时,可加上部分PN),逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食物纤维的整蛋白型肠内营养。“肠内序贯营养支持”在理论上是可行的,但尚未见相关临床研究。[目的]：探讨早期肠内序贯营养对重症卒中病人的营养状况、并发症及预后的影响[方法]：收集2008年7月-2010年3月所有就诊于我院神经内科符合入组标准的脑梗死患者,病人分成肠内序贯营养支持组和常规营养支持组。肠内序贯营养支持组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养制剂;常规营养支持组直接采用整蛋白型肠内营养制剂,观察入院4周两组患者的营养指标、并发症发生率,比较两组的Glasgow昏迷评分、神经功能缺损评分、mRS评分、等,结果应用SPSS16.0软件系统统计分析,运用卡方检验分析两组性别差异。运用t检验分析两组年龄、神经功能评分及营养指标的差异,定义P重症卒中患者白蛋白及血红蛋白的下降程度,并降低患者感染、胃肠道出血等并发症的发生率,在神经功能缺损的恢复及远期残疾程度方面如能增加样本含量则有望得到阳性结果。总之,肠内序贯营养支持可能是重症卒中病人理想的营养支持方案。

关键词：肠内序贯营养肠内营养重症卒中

重症卒中患者早期不同气道开放方式对肺部感染及气管插管的影响

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中国卒中杂志 2023年第3期18卷 295-300页

作者：霍洁刘京铭冀瑞俊徐玢郭伟首都医科大学附属北京天坛医院急诊科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心

目的研究重症卒中患者早期应用口咽通气管或鼻咽通气管的临床应用效果。方法连续纳入2020年6月—2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室收治的重症卒中患者,根据患者留置口咽通气管、鼻咽通气管、未留置口/鼻咽通气管分为... 详细信息

目的研究重症卒中患者早期应用口咽通气管或鼻咽通气管的临床应用效果。方法连续纳入2020年6月—2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室收治的重症卒中患者,根据患者留置口咽通气管、鼻咽通气管、未留置口/鼻咽通气管分为口咽通气管组、鼻咽通气管组、对照组,对其临床资料进行回顾性分析。比较各组间临床特征、入院7 d内肺部感染发生情况、序贯气管插管转化率及转化时间。结果共纳入213例重症卒中患者,男性123例,脑出血119例,脑梗死94例。鼻咽通气管组79例,口咽通气管组68例,对照组66例。鼻咽通气管组入院7 d内误吸发生率低于对照组(10.13%vs. 19.70%,P=0.034)及口咽通气管组(10.13%vs. 22.06%,P=0.021)。鼻咽通气管组入院7 d内肺部感染发生率低于对照组(32.91%vs. 59.09%,P=0.018)与口咽通气管组(32.91%vs. 45.59%,P=0.023)。鼻咽通气管组、口咽通气管组、对照组三组7 d院内全因死亡率(30.38%vs. 32.35%vs. 34.84%,P=0.660)整体差异无统计学意义。鼻咽通气管组7 d内气管插管转化率低于口咽通气管组(12.66%vs. 44.12%,P=0.022)与对照组(12.66%vs. 43.94%,P=0.031)。鼻咽通气管组气管插管转化时间较口咽通气管组[(6.72±2.15)d vs.(4.12±1.23)d,P=0.022]、对照组[(6.72±2.15)d vs.(3.12±1.33)d,P=0.011]延长。入院7 d血气分析可见鼻咽通气管组[(83.56±8.31)mmHg vs.(76.34±8.63)mmHg,P=0.007]及口咽通气管组[(84.56±5.84)mmHg vs.(76.34±8.63)mmHg,P=0.003]血氧分压高于对照组,而鼻咽通气管组[(37.67±11.22)mmHg vs.(48.56±9.62)mmHg,P=0.012]及口咽通气管组[(36.45±17.53)mmHg vs.(48.56±9.62)mmHg,P=0.009]二氧化碳分压低于对照组。结论重症卒中早期给予口咽通气管或鼻咽通气管开放气道能改善呼吸道不畅,提高血氧分压、降低二氧化碳潴留。但鼻咽通气管与口咽通气管相比,可减少卒中后误吸的发生,降低肺部感染概率,延缓气管插管转化时间,降低气管插管转化率,缩短住院时间。

关键词：重症卒中气管插管口咽通气管鼻咽通气管

重症卒中患者胃肠道衰竭的预防性治疗方案研究

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慢性病学杂志 2019年第5期19卷 777-778页

作者：周志梅洛阳市第三人民医院神经内科

目的探讨重症卒中患者胃肠道衰竭的预防性治疗方案,以便为临床提供参考。方法选择洛阳市第三人民医院2016年1月—2018年1月收治的160例重症卒中患者作为研究对象,按照随机数表法分为预防组与常规组,每组80例。常规组患者在发生胃肠道衰... 详细信息

目的探讨重症卒中患者胃肠道衰竭的预防性治疗方案,以便为临床提供参考。方法选择洛阳市第三人民医院2016年1月—2018年1月收治的160例重症卒中患者作为研究对象,按照随机数表法分为预防组与常规组,每组80例。常规组患者在发生胃肠道衰竭后予以抑酸、胃肠动力药、保护胃黏膜等治疗方案处理,而预防组患者则采取前述方案预防性治疗,以连续治疗1周比较效果。记录两组患者胃肠道衰竭发生率,并统计多脏器功能衰竭发生率与病死率。结果预防组、常规组胃肠道衰竭发生率分别为52.50%、60.00%,差异无统计学意义(P>0.05);预防组患者多脏器功能衰竭发生率与病死率分别为30.00%、3.75%,均低于常规组47.50%、17.50%,差异有统计学意义(P重症卒中患者预防性治疗胃肠道衰竭,在一定程度上可减少胃肠道衰竭发生,可明显减少多脏器功能衰竭事件,减少患者死亡。

关键词：重症卒中胃肠道衰竭预防性治疗多脏器功能衰竭

重症卒中并发阵发性交感神经过度兴奋1例并文献复习

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中国卒中杂志 2021年第6期16卷 611-615页

作者：曾文晶霍康陈晨刘福德宋文峰周青青韩建峰罗国刚屈秋民西安交通大学第一附属医院神经内科西安710061 石河子大学医学院第二附属医院神经内科

1病例介绍患者男性,35岁,以“左侧肢体麻木无力6小时”之主诉于2020年8月11日入院。6 h前自觉左手持物无力,左下肢无力,后逐渐出现烦躁、言语不利、意识障碍,病情进行性加重,遂就诊于我院。急诊行头颅CT提示右侧颞顶叶脑沟脑回边界欠清... 详细信息

1病例介绍患者男性,35岁,以“左侧肢体麻木无力6小时”之主诉于2020年8月11日入院。6 h前自觉左手持物无力,左下肢无力,后逐渐出现烦躁、言语不利、意识障碍,病情进行性加重,遂就诊于我院。急诊行头颅CT提示右侧颞顶叶脑沟脑回边界欠清晰,提示脑水肿(图1A),考虑大血管闭塞,立即准备急诊介入取栓手术。

关键词：重症卒中机械取栓去骨瓣减压术间脑癫痫阵发性交感神经兴奋

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重症卒中并发中枢性低钠血症的临床观察

脑与神经疾病杂志 2013年第6期21卷 407-408页

作者：季荣霞叶剑虹河南省职工医院神经内科郑州450002 中山大学附属第二医院神经科

目的探讨重症卒中并发中枢性低钠血症的临床治疗、分型及其相关因素。方法对56例重症卒中患者并发中枢性低钠血症的发病机制、诊断经过及治疗效果进行分析。结果全部病例中枢性低钠血症均得到纠正,预后良好。结论神经系统疾病重症卒中... 详细信息

目的探讨重症卒中并发中枢性低钠血症的临床治疗、分型及其相关因素。方法对56例重症卒中患者并发中枢性低钠血症的发病机制、诊断经过及治疗效果进行分析。结果全部病例中枢性低钠血症均得到纠正,预后良好。结论神经系统疾病重症卒中并发的中枢性低钠血症,发病机制不尽相同,进行早期的正确诊断、合理处置,对于疾病的预后具有重要意义。

关键词：中枢性低钠血症重症卒中相关性