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不同麻醉方式对重度肺动脉高压产妇剖宫产术中血流动力学及预后的影响

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中华实用诊断与治疗杂志 2023年第12期37卷 1278-1282页

作者：陈娜卫新柳少轩王中玉郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部河南郑州450052

目的比较全身麻醉与硬膜外麻醉对重度肺动脉高压(PAH)产妇剖宫产术中血流动力学及预后的影响,探讨重度PAH产妇剖宫产术后预后的影响因素。方法2015年1月1日—2022年12月31日郑州大学第一附属医院诊治重度PAH产妇51例,均行剖宫产术,根据... 详细信息

目的比较全身麻醉与硬膜外麻醉对重度肺动脉高压(PAH)产妇剖宫产术中血流动力学及预后的影响,探讨重度PAH产妇剖宫产术后预后的影响因素。方法2015年1月1日—2022年12月31日郑州大学第一附属医院诊治重度PAH产妇51例,均行剖宫产术,根据麻醉方式分为全麻组20例和硬膜外组31例,比较2组术前血红蛋白、白蛋白等临床资料,记录2组入室时(T_(1))、麻醉后最低点(T_(2))、胎儿娩出时(T_(3))、胎儿娩出后最低点(T_(4))、麻醉结束时(T_(5))血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度)、术中出血量、术中尿量、术中液体入量、手术时间、术后机械通气情况、术后住院时间、术后ICU治疗时间、术后肺动脉压及术后实验室指标,记录新生儿Apgar评分及产妇术后院内并发症(肺部感染、心力衰竭或死亡)发生情况。采用多因素logistic回归分析重度PAH产妇剖宫产术后预后不良的影响因素。结果全麻组术前白蛋白水平[31.65(28.53,33.83)g/L]低于硬膜外组[34.50(30.90,37.40)g/L](Z=-2.181,P=0.029),T_(2)、T_(4)时收缩压[(109.95±16.35)、(93.10±11.35)mmHg]、舒张压[(64.50±8.43)、(55.30±6.62)mmHg]均低于硬膜外组[(120.39±14.73)、(105.32±12.03)mmHg,(71.03±11.26)、(60.52±9.63)mmHg](P0.05)。全麻组术后机械通气比率(50.00%)高于硬膜外组(9.68%)(χ^(2)=10.407,P=0.001),术中出血量、术中尿量、术中液体入量、手术时间、术后ICU治疗时间、术后住院时间、新生儿Apgar评分,术后肺部感染、心力衰竭或死亡比率及术后肺动脉压、血红蛋白、白蛋白、总胆红素、肌酸激酶同工酶、估算肾小球滤过率与硬膜外组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前NYHA心功能分级(OR=42.621,95%CI:1.457~1246.758,P=0.029)、术前肺动脉压(OR=1.096,95%CI:1.014~1.183,P=0.020)是重度PAH产妇剖宫产术后预后不良的独立影响因素。结论硬膜外麻醉在重度PAH产妇剖宫产术中稳定血流动力学方面优于全身麻醉,术前肺动脉压高和NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级的重度PAH产妇剖宫产术后预后不良的风险较大。

关键词：重度肺动脉高压剖宫产全身麻醉硬膜外麻醉血流动力学预后

带孔封堵器治疗巨大房间隔缺损合并重度肺动脉高压1例

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中日友好医院学报 2023年第1期37卷 50-51,F0002页

作者：罗斌王嘉莉张臻李菁郑金刚中日友好医院心内科北京100029

房间隔缺损是成人最常见的左向右分流型先天性心脏病,由于长期左向右分流,严重者发展为中重度肺动脉高压伴双向分流,患者逐渐出现症状,如劳累性呼吸困难、房性心律失常或右心衰竭,预期寿命也较正常人缩短。本文报道我院心内科收治的1例... 详细信息

房间隔缺损是成人最常见的左向右分流型先天性心脏病,由于长期左向右分流,严重者发展为中重度肺动脉高压伴双向分流,患者逐渐出现症状,如劳累性呼吸困难、房性心律失常或右心衰竭,预期寿命也较正常人缩短。本文报道我院心内科收治的1例巨大房间隔缺损(atrialseptal defect,ASD)合并重度肺动脉高压患者的临床表现及诊治过程,以期为终末期先心病患者带来新的临床治疗策略。

关键词：重度肺动脉高压房性心律失常巨大房间隔缺损左向右分流先心病患者右心衰竭封堵器

妊娠合并重度肺动脉高压患者床边分娩的多学科联合救治与护理

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第9期 156-159页

作者：坎白古丽·吾买尔喀什地区第二人民医院新疆喀什844000

探讨妊娠合并重度肺动脉高压患者床边分娩的多学科联合救治与护理。方法抽取了我院妊娠合并重度肺动脉高压的患者106例。根据护理方案分为两组。结果观察组实施多学科联合救治与护理后患者的临床症状、护理质量优于对照组。结论对于... 详细信息

探讨妊娠合并重度肺动脉高压患者床边分娩的多学科联合救治与护理。方法抽取了我院妊娠合并重度肺动脉高压的患者106例。根据护理方案分为两组。结果观察组实施多学科联合救治与护理后患者的临床症状、护理质量优于对照组。结论对于妊娠合并重度肺动脉高压的患者采取救治及护理,能够提高临床效果,防止并发症的发生。

关键词：妊高征重度肺动脉高压床边分娩多学科联合救治综合护理临床效果并发症

西地那非联合一氧化氮吸入治疗新生儿重度肺动脉高压的疗效研究

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山西医药杂志 2022年第23期51卷 2707-2710页

作者：马荣伟王莉山西省儿童医院(妇幼保健院)院前急救中心太原030013 山西省儿童医院(妇幼保健院)医保科太原030013

新生儿重度肺动脉高压是新生儿肺部常见病,可导致患儿肺部血管出现病变,还可诱发肺炎、呼吸窘迫等,对患儿生命造成威胁^([1])。临床对于该病的治疗,多应用西地那非,该药可通过促进平滑肌细胞、血管扩张使肺动脉压力下降^([2,3])。

关键词：重度肺动脉高压呼吸窘迫肺动脉压力西地那非肺部血管血管扩张平滑肌细胞疗效研究

10例先天性心脏病合并重度肺动脉高压联合靶向药物创造手术时机疗效观察

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 125-130页

作者：徐飞杨学勇孙滨张文凯刘迎龙北京京都儿童医院心胸外科 102208

目的:评价三类靶向药物对于扩大合并重度肺动脉高压患儿手术适应证的临床研究。方法:回顾性分析2018年1月至2021年6月,我院收治的左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿18例,根据三类降肺动脉高压药物诊断性治疗,氧饱和度改... 详细信息

目的:评价三类靶向药物对于扩大合并重度肺动脉高压患儿手术适应证的临床研究。方法:回顾性分析2018年1月至2021年6月,我院收治的左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿18例,根据三类降肺动脉高压药物诊断性治疗,氧饱和度改善和肺动脉压力下降情况,分为手术治疗组和非手术治疗组,经过药物治疗后评估手术指征,对符合手术患儿行外科根治手术,术后继续靶向药物治疗,并定期随访评估肺动脉压力;非手术治疗组需继续靶向药物治疗。结果:本研究10例先天性心脏病合并重度肺动脉高压,平均年龄(9±2)岁,联合靶向药物诊断性治疗后经皮氧饱和度(SpO_(2))由88%~94%,平均(91.2±1.5)%上升至96%~99%,平均(97.9±0.5)%,均行根治性外科手术。另外8例患儿SpO_(2)用药后维持在76%~89%,平均(87.1±2.2)%,未达到手术指征继续靶向药物治疗。全组10例手术患儿随访6个月至1年,7例患儿经靶向药物治疗后肺动脉压力恢复正常;3例患儿降至轻中度肺动脉高压。结论:对于合并重度肺动脉高压的先天性心脏病,经过联合靶向药物诊断性治疗后,SpO_(2)上升至96%以上,为其提供手术根治机会,得到良好的手术效果。

关键词：先天性心脏病重度肺动脉高压儿童靶向药物手术时机

室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者围术期肺损伤的临床研究

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中华医学杂志 2002年第18期82卷 1263-1266页

作者：张红周其文温绍君孟旭首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029

目的　探讨室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者围术期肺损伤的发生机制。方法　对31例先心病室间隔缺损直视修补术患者分组 (非肺动脉高压 16例 ,重度肺动脉高压 15例 )进行临床研究 ,在麻醉后 (AA) ,体外循环停止 (OEC) ,体外循环后 1h(... 详细信息

目的　探讨室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者围术期肺损伤的发生机制。方法　对31例先心病室间隔缺损直视修补术患者分组 (非肺动脉高压 16例 ,重度肺动脉高压 15例 )进行临床研究 ,在麻醉后 (AA) ,体外循环停止 (OEC) ,体外循环后 1h(PEC1)、6h(PEC6 )、2 4h(PEC2 4 )、4 8h(PEC4 8)、72h(PEC72 )对血栓素B2 (TXB2 )和 6 酮前列腺素F1α(6 keto PGF1α)、丙二醛 (MDA)、IL 6、IL 8的变化进行研究 ,并结合体外循环前、后肺病理改变对肺损伤程度进行分析。结果　重度肺高压组 6 keto PGF1α与TXB2 的比值 (P/T)在OEC时下降至最低 ,于PECl时丙二醛 (MDA) (7 3μmol/L± 0 9μmol/L)和IL 6 (0 5 0ng/L± 0 19ng/L)达到最高峰 ,在PEC6时IL 8(183ng/L± 6 3ng/L)明显增高。肺动脉压在PECl～PEC6时变化最大。TXB2 与全肺阻力呈正相关性 (γ =0 2 83,P <0 0 5 ) ,呼吸指数(RI)与全肺阻力呈正相关性 (γ =0 4 0 3,P <0 0 5 ) ,RI与MDA呈正相关性 (γ =0 .5 90 8,P <0 0 5 )。体外循环后肺病理改变有明显的血管内皮细胞脱落、炎症细胞浸润、肺血管的白细胞栓塞和肺泡上皮细胞的脱落及肺泡内出血。

关键词：重度肺动脉高压室间隔缺损手术期间肺损伤体液因素变化肺病理改变

靶向药物联合手术治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床研究

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微创医学 2022年第5期17卷 593-596页

作者：钟诗颖黄凯韦斌郑静何红文郭盛兰广西医科大学第一附属医院心脏监护病房广西南宁市530021 广西医科大学第一附属医院超声医学科广西南宁市530021

目的探讨靶向药物联合手术治疗先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)患者的疗效与安全性。方法回顾性分析采用靶向药物联合手术治疗的23例CHD合并重度PH患者的临床资料。比较患者靶向药物治疗前、术后6个月和12个月的心功能分级、6... 详细信息

目的探讨靶向药物联合手术治疗先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)患者的疗效与安全性。方法回顾性分析采用靶向药物联合手术治疗的23例CHD合并重度PH患者的临床资料。比较患者靶向药物治疗前、术后6个月和12个月的心功能分级、6分钟步行距离(6 MWD)、Borg呼吸困难指数评分、用三尖瓣反流压差法间接测得的肺动脉收缩压(PASP_(2)),以及靶向药物治疗前和术前的心导管检查指标、治疗后的不良反应发生情况。结果(1)23例患者术前靶向药物用药时间(15.17±2.04)个月。采用内科介入封堵治疗11例,外科修补治疗11例,外科修补联合介入封堵治疗2例。术后继续靶向药物治疗18例,用药时间(13.26±1.08)个月。术后有21例患者完成定期随访,最长随访时间为5年。(2)23例患者术后均无封堵器脱落、感染性心内膜炎及残余分流。(3)治疗前、术后6个月及术后12个月,患者的Borg呼吸困难指数评分、PASP_(2)水平有随着时间延长而下降的趋势(均P肺动脉收缩压较靶向药物治疗前下降(均P重度PH患者相对安全有效。

关键词：先天性心脏病重度肺动脉高压靶向药物手术治疗

Ullrich先天性肌营养不良合并重度肺动脉高压伴心功能不全1例

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贵州医药 2023年第4期47卷 560-562页

作者：陈林刘征赵佩青马秀琦蔡娇汪希珂贵州省人民院儿科心血管病区贵州贵阳550002

VI型胶原蛋白是一种存在于肌肉、皮肤、肌腱和血管细胞外基质的微型胶原蛋白,由COL6A1、COL6A2、COL6A3独立编码的3条α链构成。Ullrich先天性肌营养不良(UCMD)由于上述基因突变导致其功能缺失而出现的一种十分严重的肌病。本文报道了1... 详细信息

VI型胶原蛋白是一种存在于肌肉、皮肤、肌腱和血管细胞外基质的微型胶原蛋白,由COL6A1、COL6A2、COL6A3独立编码的3条α链构成。Ullrich先天性肌营养不良(UCMD)由于上述基因突变导致其功能缺失而出现的一种十分严重的肌病。本文报道了1例以心功能不全、呼吸衰竭为主要表现的患儿,外周血全外显子测序发现COL6A1:exon10:c.868G>A:p.G290R杂合变异,患儿父亲该位点未见变异,明确诊断UCMD。患儿伴有明显脊柱侧弯、肌肉无力、近端关节挛缩、远端关节过伸表型,与既往报道相符。患儿就诊时有呼吸衰竭、心功能衰竭表现,心脏B超提示重度肺动脉高压。UCMD是一种发病率极低的罕见病,UCMD合并重度肺动脉高压目前尚未见报道,但是该表型与该基因型的相关性有待进一步验证。

关键词： VI型胶原蛋白 Ullrich先天性肌营养不良重度肺动脉高压心功能不全

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重症肺炎所致重度肺动脉高压病例一例及分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第9期 277-279页

作者：李增丽开远市人民医院云南红河661600

本文通过超声对重症肺炎所致肺动脉高压1例进行分析。方法选取重症肺炎致肺动脉高压1例进行分析,通过进行药物应用,其中包含抗感染、抗炎、镇静、扩张肺动脉治疗,包含头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)、甲泼尼龙琥珀酸钠、布地奈德+沙丁胺... 详细信息

本文通过超声对重症肺炎所致肺动脉高压1例进行分析。方法选取重症肺炎致肺动脉高压1例进行分析,通过进行药物应用,其中包含抗感染、抗炎、镇静、扩张肺动脉治疗,包含头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)、甲泼尼龙琥珀酸钠、布地奈德+沙丁胺醇、呋塞米等药物进行应用,做好效果评价。结果治疗后,房室内径测值在正常范围,室间隔及左右室壁心肌回声正常,厚度正常,运动协调:收缩幅度正常。房间隔卵圆孔处回声分离约2.9mm,室间隔连续完整,各瓣膜态、结构,启闭运动未见明显异常。大动脉内径及关系正常,心包腔未见异常。结论超声评估对重症肺炎合并重度肺动脉高压小婴儿具备较高的应用价值,能够为临床治疗、预后评估提供有力参考,继而促进治疗效果和生活质量的提升。

关键词：重症肺炎重度肺动脉高压分析