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应用动脉压力波形心排量监测法监测妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律

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心肺血管病杂志 2014年第2期33卷 232-236页

作者：景赫卢家凯卿恩明张京岚王慧程卫平董秀华刘醒帅杨旸王辉高志峰于海娇首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京市心肺血管疾病研究所外科重症监护室北京市心肺血管疾病研究所妇产科北京潞河医院麻醉科

目的:观察动脉压力波形心排量监测法(arterial pressure-based cardiac output,APCO)监测下,妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律及APCO在该类患者的临床应用。方法:妊娠合并先天性心脏病(先心病)重度肺动脉高压行... 详细信息

目的:观察动脉压力波形心排量监测法(arterial pressure-based cardiac output,APCO)监测下,妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律及APCO在该类患者的临床应用。方法:妊娠合并先天性心脏病(先心病)重度肺动脉高压行择期剖宫产术患者30例,所有患者术中均采用APCO监测。均采用连续硬膜外麻醉,用药按照缓慢、分次给药、逐渐扩散麻醉平面的原则。记录各观察时点的脉搏氧饱和度(SpO2)、HR、中心静脉压(CVP)、SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、心搏指数(SVI)、体循环阻力(SVR)及体循环阻力指数(SVRI)。结果:与硬膜外给药前相比,硬膜外给药3min后HR、SpO2、CVP及CO无明显变化,但BP、SVR下降(P0.05)。给予缩宫素2min后,以上变化更为明显。结论:该类患者剖宫产术血流动力学变化主要发生在连续硬膜外麻醉起效阶段以及胎儿娩出前后,主要表现为SVR和SpO2下降。APCO监测,因其微创及不受心内分流影响具有较高的可行性与可信度,适用于妊娠合并先心病重度肺动脉高压者的围术期监测。

关键词：妊娠重度肺动脉高压动脉压力波形心排量监测法连续硬膜外麻醉血流动力学

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室间隔缺损合并重度肺动脉高压围手术期处理

心肺血管病杂志 2002年第4期21卷 204-206页

作者：杨盛春周其文来永强陈英淳宋瑞蓂北京市心肺血管疾病研究所安贞医院

目的 :评估室间隔缺损合并重度肺动脉高压手术治疗围手术期处理的效果。方法 :选择 5 5例室间隔缺损合并重度肺动脉高压病例 ,在手术时放置Swan ganz导管 ,术后进行肺动脉压监测 ;2 0例用单向活瓣补片修补室缺 ,术后用超声心动图监测分... 详细信息

目的 :评估室间隔缺损合并重度肺动脉高压手术治疗围手术期处理的效果。方法 :选择 5 5例室间隔缺损合并重度肺动脉高压病例 ,在手术时放置Swan ganz导管 ,术后进行肺动脉压监测 ;2 0例用单向活瓣补片修补室缺 ,术后用超声心动图监测分流情况 ;用镇静 ,肌松 ,过度通气 ,血管扩张剂等治疗肺动脉高压危象。结果 :发现 7例持续肺动脉高压 ,死亡 2例 ;2 7例有肺动脉高压危象 ,死亡 2例 ;在严重肺动脉高压时 ,单向活瓣补片有右向左分流 ,肺动脉压下降后分流停止 ,未发现左向右分流。结论 :室间隔缺损合并重度肺动脉高压应把握好手术适应症 ,有不可逆的肺动脉高压患者禁止手术 ;Swan ganz导管在术后肺动脉高压处理上有重要作用 ;单向活瓣补片修补室缺能在术后发生重度肺动脉高压时发挥良好的右向左单向分流作用 ,肺动脉压下降后又能自动关闭。

关键词：室间隔缺损重度肺动脉高压合并症围手术期

曲前列尼尔治疗先天性心脏病并重度肺动脉高压临床观察

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中国药业 2019年第24期28卷 61-63页

作者：章云峰仇锦春许静南京医科大学附属儿童医院

目的探讨曲前列尼尔治疗先天性心脏病(简称先心病)并重度肺动脉高压患儿的临床疗效。方法选取医院2015年1月至2016年12月收治的先心病并重度肺动脉高压患儿59例,按术后是否使用曲前列尼尔分为研究组(28例)和对照组(31例)。两组患儿均予... 详细信息

目的探讨曲前列尼尔治疗先天性心脏病(简称先心病)并重度肺动脉高压患儿的临床疗效。方法选取医院2015年1月至2016年12月收治的先心病并重度肺动脉高压患儿59例,按术后是否使用曲前列尼尔分为研究组(28例)和对照组(31例)。两组患儿均予常规治疗,术前口服枸橼酸西地那非片1周。手术均经正中切口,体外循环下行心内直视修补,术后常规方案维持循环稳定,继续口服枸橼酸西地那非片。研究组于手术完毕停止体外循环后加用曲前列尼尔注射液。结果与术前比较,两组患儿术后1 h和术后24 h肺动脉收缩压(PASP)、肺/体动脉收缩压比值(Pp/Ps)明显下降,且研究组患儿上述指标均明显低于对照组(P动脉血氧分压(PaO2)明显上升,且研究组患儿上述指标明显高于对照组(P重度肺动脉高压患儿,可改善肺部氧合情况,缩短气管插管时间和重症监护室停留时间。

关键词：曲前列尼尔重度肺动脉高压先天性心脏病临床疗效小儿

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联合瓣膜置换合并重度肺动脉高压的撤机护理

中国实用护理杂志 2006年第7期22卷 39-40页

作者：林汉慧孔海燕林碎钗温州医学院附属第一医院ICU 325000

合并重度肺动脉高压行联合瓣膜置换的患者由于术前存在严重的肺血管病理改变,体外循环过程加重,肺泡及血管内皮损伤,使其术后较普通体外循环患者更易出现呼吸系统并发症,撤机风险高。

关键词：联合瓣膜置换术重度肺动脉高压撤机护理呼吸系统并发症血管内皮损伤体外循环病理改变肺血管患者术后

先天性心脏病合并重度肺动脉高压术前应用前列腺素E_1的疗效观察及护理

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广西医学 2006年第12期28卷 1992-1993页

作者：罗玉华姜家艳陈湘广西医科大学第一附属医院心胸外科南宁530021

肺动脉高压是先天性心脏病常见的合并症,对患者预后影响甚大.先天性心脏病合并重度肺动脉高压术前治疗的重要环节就是降低肺动脉高压,它有利于减少术后并发症,提高手术成功率.前列腺素E1(PGE1)具有降低肺动脉高压的良好血液动力学效应,... 详细信息

肺动脉高压是先天性心脏病常见的合并症,对患者预后影响甚大.先天性心脏病合并重度肺动脉高压术前治疗的重要环节就是降低肺动脉高压,它有利于减少术后并发症,提高手术成功率.前列腺素E1(PGE1)具有降低肺动脉高压的良好血液动力学效应,而且起效快、作用强、选择性高,被认为是目前较理想的肺血管扩张剂,已初步应用于临床[1].由于静脉使用PGE1有一定的副作用,且用药时间较长(10～14 d),因此对病人做好用药前宣教,实施有效护理措施,预防或减轻副作用,使术前PGE1治疗顺利进行.2003年5月至2006年1月,我们收治了39例先天性心脏病合并重度肺动脉高压的患者,均在术前给予PGE1治疗,取得满意疗效.

关键词：重度肺动脉高压先天性心脏病前列腺素E1 术前应用疗效观察护理措施血液动力学效应术前治疗

一氧化氮与波生坦治疗主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压疗效的随机对照试验

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第10期25卷 839-843页

作者：宋海龙陶曙光杨仕海温林林金立臣王建明河北省儿童医院心脏外科石家庄050031

目的对比分析一氧化氮(NO)与波生坦在治疗主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压的疗效差异。方法选择2015年1月至2017年5月河北省儿童医院心脏外科经心脏超声和心脏及大血管CT确诊为主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压... 详细信息

目的对比分析一氧化氮(NO)与波生坦在治疗主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压的疗效差异。方法选择2015年1月至2017年5月河北省儿童医院心脏外科经心脏超声和心脏及大血管CT确诊为主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压的患儿32例,其中男17例、女15例,年龄1.10~4.30(2.71±0.98)个月,体质量3.33~6.10(4.57±0.88)kg。将患儿随机分为NO组与波生坦组,每组各16例。所有患儿均行主动脉弓离断矫治术+室间隔缺损修补术。NO组患儿于术后半小时开始吸入NO,吸入浓度20 ppm,吸入时间为36 h,波生坦组患儿于术后半小时鼻饲波生坦(0.015 g,2次/d),分别测算两组患儿术后3 h、6 h、12 h、24 h、36 h心指数、肺/体循环压力比值及氧合指数,并比较上述指标的差异。结果术后两组患儿肺循环/体循环压力比值均先升后降,氧合指数均先降后升,同组患儿相邻被测时间点差异均具有统计学意义(P均0.05)外,同组患儿相邻被测时间点差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论吸入NO在治疗主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压患儿术后早期肺动脉高压效果优于波生坦,但在术后中后期二者效果相近。

关键词：主动脉弓离断重度肺动脉高压一氧化氮波生坦

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小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压1例

中国实用医药 2013年第19期8卷 210-211页

作者：易敏春楚雄医药高等专科学校 675005

1病例介绍患儿，女，1岁11月，因“发热、咳嗽3d，加重伴气喘1d”入院。患儿3d前因受凉后开始出现鼻塞、喷嚏，继之发热（在外体温未测，其家属觉患儿颜面部皮肤灼热），

关键词：小儿先天性心脏病重度肺动脉高压

1例肺栓塞致重度肺动脉高压并发心肺衰竭的急救护理体会

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吉林医学 2013年第17期34卷 3457-3458页

作者：张小青福建省立医院福建福州350005

肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。栓子阻塞肺动脉及其分支达到一定程度后，通过机械阻塞作用，加之神经体液因素和低氧所引起的肺动脉收缩，导致肺循环阻力增加、肺动脉高压。右心室扩大，出现右... 详细信息

肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。栓子阻塞肺动脉及其分支达到一定程度后，通过机械阻塞作用，加之神经体液因素和低氧所引起的肺动脉收缩，导致肺循环阻力增加、肺动脉高压。右心室扩大，出现右心功能不全，回血量减少，静脉系统淤血。栓塞部位的肺血流量减少，肺泡死腔量增大、通气／血流失调、右心房压升高，产生心内右向左分流、栓塞部位肺泡表面活性物质减少，毛细血管通透性增高、肺泡萎陷，呼吸面积减少、可出现肺不张、胸腔积液，多种因素导致呼吸功能不全[1]。

关键词：肺栓塞重度肺动脉高压心肺衰竭急救护理

西地那非联合一氧化氮吸入治疗新生儿重度肺动脉高压的疗效研究

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山西医药杂志 2022年第23期51卷 2707-2710页

作者：马荣伟王莉山西省儿童医院(妇幼保健院)院前急救中心太原030013 山西省儿童医院(妇幼保健院)医保科太原030013

新生儿重度肺动脉高压是新生儿肺部常见病,可导致患儿肺部血管出现病变,还可诱发肺炎、呼吸窘迫等,对患儿生命造成威胁^([1])。临床对于该病的治疗,多应用西地那非,该药可通过促进平滑肌细胞、血管扩张使肺动脉压力下降^([2,3])。

关键词：重度肺动脉高压呼吸窘迫肺动脉压力西地那非肺部血管血管扩张平滑肌细胞疗效研究