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部分脾栓塞术临床应用进展

介入放射学杂志 2012年第5期21卷 437-440页

作者：周瑶军刘长江王要军济南解放军济南军区总医院 250031

部分脾栓塞术(PSE)作为一种非手术方法可规避脾切除术带来的风险。除治疗脾功能亢进、血小板减少症、脾外伤、脾动脉瘤外,还能缓解肝移植术后脾动脉盗血综合征从而改善受肝血供;减少门脉高压所致食管胃静脉曲张破裂出血的风险;改善外周... 详细信息

部分脾栓塞术(PSE)作为一种非手术方法可规避脾切除术带来的风险。除治疗脾功能亢进、血小板减少症、脾外伤、脾动脉瘤外,还能缓解肝移植术后脾动脉盗血综合征从而改善受肝血供;减少门脉高压所致食管胃静脉曲张破裂出血的风险;改善外周血象以耐受大量化疗药物或干扰素治疗;治疗特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病。现就PSE临床应用进展作一综述。

关键词：部分脾栓塞术脾功能亢进血小板减少症

部分脾栓塞术不同栓塞剂对门静脉高压患者生存质量的影响

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临床放射学杂志 2011年第4期30卷 574-576页

作者：吴素芬滕小军蔡俊刘荣贺降福李红湖北省黄石市第五医院消化科 435005 湖北省黄石市第五医院放射科 435005

目的探讨部分脾栓塞术（partial splenic embolization,PSE）对门静脉高压患者生存质量的影响。资料与方法采用消化病生存质量指数（gastrointestinal quality of life index,GLQI）测定49例门静脉高压并脾亢患者PSE前及术后2-48周的生... 详细信息

目的探讨部分脾栓塞术（partial splenic embolization,PSE）对门静脉高压患者生存质量的影响。资料与方法采用消化病生存质量指数（gastrointestinal quality of life index,GLQI）测定49例门静脉高压并脾亢患者PSE前及术后2-48周的生存质量值,按栓塞剂的不同随机分为明胶海绵组（明胶组）22例,聚乙烯醇（PVA）组27例,并比较不同栓塞剂对患者生存质量的影响。结果术后第2周,两组间平均GLQI及其他生存质量指数差异均无统计学意义（P〉0.05）,但两组各项生存质量指数,除心理情绪状态均明显低于术前,尤以PVA组为著。术后第4周,PVA组的GLQI总分均明显低于术前（P〈0.05）,但明胶组已恢复到术前水平。术后第8周,明胶组主观症状及GLQI总分均较术前显著升高（P〈0.05）,PVA组较术前略有升高（P〉0.05）。术后第24周及48周,PVA组主观症状、社会活动状态、心理情绪状态及GLQI总分均高于术前（P〈0.01）,且较同期明胶组显著增高（P〈0.05）,但明胶组已恢复到术前水平。结论 PVA作为一种永久栓塞剂,栓塞效果稳定、持久,较明胶海绵颗粒更有利于改善患者术后的生存质量。

关键词：部分脾栓塞术生存质量栓塞剂

部分脾栓塞术联合内镜治疗肝硬化急性静脉曲张出血并脾亢的研究

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部分脾栓塞术联合内镜治疗肝硬化急性静脉曲张出血并脾亢的研究

作者：魏敏山东大学

学位级别：硕士

研究目的本研究旨在比较部分脾栓塞术(Partial Splenic Embolization,PSE)联合内镜治疗较单纯内镜治疗在肝硬化急性静脉曲张出血(Acute Variceal Bleeding,AVB)并发脾功能亢进患者中的疗效。研究方法前瞻性纳入2016.06-2022.06就诊于山... 详细信息

研究目的本研究旨在比较部分脾栓塞术(Partial Splenic Embolization,PSE)联合内镜治疗较单纯内镜治疗在肝硬化急性静脉曲张出血(Acute Variceal Bleeding,AVB)并发脾功能亢进患者中的疗效。研究方法前瞻性纳入2016.06-2022.06就诊于山东大学齐鲁医院、中国人民解放军第960医院以及山东省立医院的肝硬化AVB伴脾功能亢进患者,并按1:1的比例随机分配到内镜+PSE治疗组(简称EP组)或内镜治疗组(简称E组),主要研究终点是随访期间的静脉曲张再出血,次要研究终点是静脉曲张复发、死亡及不良事件。同时对比分析两组间外周血细胞计数、肝功能、凝血功能及Child-Pugh评分。纳入标准为:(1)年龄在18-75岁之间;(2)根据临床表现、实验室和影像学检查或肝活检诊断为肝硬化;(3)AVB患者就诊后24小时内接受内镜治疗;(4)脾肿大和血小板减少(血小板脾切除术、PSE、经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt,TIPS)、内镜下静脉曲张套扎术(Endoscopic Variceal Ligation,EVL)、内镜注射硬化疗法(Endoscopic Injection Sclerotherapy,EIS)、经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉曲张术(Balloon-Occluded Retrograde Transvenous Obliteration,BRTO)或非选择性β受体阻滞剂(Non-selective beta-blockers,NSBB)治疗;(2)孤立的胃静脉曲张或异位静脉曲张出血;(3)肝细胞癌或其他恶性肿瘤;(4)有明显的肝性脑病不能配合或肝衰竭的患者;(5)不能或拒绝签署知情同意书。研究结果114例患者被前瞻性纳入,其中110例患者完成试验(EP组55人,E组55人)。EP组中5年内静脉曲张再出血风险较E组显著降低(19.3%vs36.8%,P=0.013),Cox多因素回归分析显示影响患者静脉曲张再出血的独立危险因素为治疗组别(HR=0.333,95%CI:0.154-0.719,P=0.005)和术前食管静脉曲张程度(HR=0.166,95%CI:0.035-0.776,P=0.022)。EP治疗组中5年内静脉曲张复发风险较E组显著降低(P脾功能亢进的患者静脉曲张再出血及复发率均显著降低,同时外周血细胞计数、肝功能、凝血功能以及Child-Pugh评分均得到改善。因此,内镜联合PSE治疗是Child-PughA级和B级肝硬化AVB并发脾功能亢进患者中安全、有效的治疗方式。

关键词：肝硬化门静脉高压急性静脉曲张出血部分脾栓塞术脾功能亢进内镜下静脉曲张套扎术血管活性药物

经皮胃冠状静脉栓塞术联合部分脾栓塞术在门静脉高压症治疗中的应用

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介入放射学杂志 2007年第10期16卷 665-668页

作者：花迎雪颜志平程永德乔德林周兵陈石伟李勇上海市浦东新区公利医院 200135 复旦大学附属中山医院介入科 <介入放射学杂志>编辑部上海交通大学附属第六人民医院放射科

目的探讨一种联合介入术式在治疗门脉高压症中的地位与作用。方法对30例高危门脉高压患者随机分组,A组15例行经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE),B组15例行单纯PSE术,术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况... 详细信息

目的探讨一种联合介入术式在治疗门脉高压症中的地位与作用。方法对30例高危门脉高压患者随机分组,A组15例行经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE),B组15例行单纯PSE术,术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较。结果两组脾功能亢进均得到缓解,联合术式患者曲张静脉全部得到栓塞,A组术前、术后门脉内径无明显变化,术后血流速度减慢,血流量降低(P术式能有效治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,该方法操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科分流及断流手术的患者,具有临床推广价值。

关键词：门静脉高压症部分脾栓塞术经皮胃冠状静脉栓塞术

部分脾栓塞术降低肝硬化患者肝静脉压力梯度的初步观察

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2016年第3期6卷 118-123页

作者：吴蕾黄春红胡锦华王广川崔屹张春清山东大学附属省立医院消化科济南250014

目的观察研究肝硬化患者脾栓塞的栓塞面积与肝静脉压力梯度(HVPG)降低的关系,探讨脾脏介入栓塞面积对肝硬化患者HVPG的影响,同时观察脾栓塞前后的血细胞及肝功能的变化。方法选取山东大学附属省立医院东院消化内科2010年9月至2014年2月... 详细信息

目的观察研究肝硬化患者脾栓塞的栓塞面积与肝静脉压力梯度(HVPG)降低的关系,探讨脾脏介入栓塞面积对肝硬化患者HVPG的影响,同时观察脾栓塞前后的血细胞及肝功能的变化。方法选取山东大学附属省立医院东院消化内科2010年9月至2014年2月肝硬化失代偿期进行部分脾栓塞术的17例患者进行回顾性分析,以栓塞面积、栓塞前后HVPG变化为主要研究指标,探讨脾脏栓塞面积与患者HVPG降低的线性关系。结果部分脾栓塞术对降低HVPG有显著意义(P脾栓塞的面积与HVPG降低程度具有线性正相关,可拟合Y=0.658X-0.180的直线方程式。根据此方程式,若使HVPG较术前下降20%,得出栓塞面积至少为55%。白细胞及血小板较术前有明显提高。结论部分脾栓塞可显著降低肝硬化门脉高压症患者的HVPG,栓塞面积不小于55%即可有效预防再出血。同时可显著升高白细胞和血小板,有效控制脾功能亢进。部分脾栓塞术术后无严重并发症,为一种安全的治疗方式。

关键词：肝硬化高血压,门静脉脾功能亢进部分脾栓塞术栓塞面积肝静脉压力梯度

改良门静脉穿刺TH胶栓塞术联合部分脾栓塞术防治食管胃底静脉破裂出血

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江苏医药 2007年第5期33卷 536-537页

作者：刘登洋屠惠明仝太山乔峤许科斌苏州大学附属第四医院消化病科无锡214062

我科自2005年11月以来,开展了改良经皮经肝门静脉穿刺TH胶胃冠状静脉栓塞(PTVE,必要时包括胃短静脉及胃后静脉)+部分脾动脉栓塞术(PSE),治疗食管胃底静脉曲张(FGV)破裂出血3例,疗效确切,现报道如下。[第一段]

关键词：胃底静脉破裂出血食管胃底静脉曲张肝门静脉穿刺部分脾栓塞术 TH胶改良部分脾动脉栓塞术胃冠状静脉栓塞

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部分脾栓塞术的临床应用

中外医用放射技术 2001年第1期20卷 46-47页

作者：杨熙章吴纪瑞等南京军区福州总医院，350025

部分脾栓塞术对肝硬化门静脉高压症血液动力学的影响

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河北医学 2004年第3期10卷 228-231页

作者：费志勇张志娟陈兴田彭文洪伦知见沈玉法王瑞武田峰山东省临沂市沂水中心医院山东临沂276400

目的 :研究部分脾栓塞术 (PSE)对肝硬化门静脉高压症血液动力学的影响。方法 :6 8例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者 ,经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞 ,应用彩色多普勒超声仪测量PSE前、后门静脉主干 (MPV)、脾静... 详细信息

目的 :研究部分脾栓塞术 (PSE)对肝硬化门静脉高压症血液动力学的影响。方法 :6 8例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者 ,经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞 ,应用彩色多普勒超声仪测量PSE前、后门静脉主干 (MPV)、脾静脉 (SV)内径及血流速度的变化 ,观察血流量的变化。结果 :PSE术后MPV内径由 1 .5 6± 0 .1 6cm减至 1 .38± 0 .1 9cm(p 脾静脉内径较PSE前缩窄 ,血流速度减慢 ,门脉血流量减少 ,门脉压力降低。

关键词：部分脾栓塞术肝硬化门静脉高压症血液动力学

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部分脾栓塞术的临床应用

中国医药指南 2010年第21期8卷 86-87页

作者：周宝林陈达吉林省白城市医院 137000

目的探讨部分脾栓塞术（PSE）在肝癌和肝硬化合并脾功能亢进治疗中的临床应用。方法应用部分脾栓塞术（PSE）治疗肝癌患者5例和肝硬化合并脾功能亢进41例。采用Seldinger技术,于腹股沟韧带下方穿刺股动脉成功后,将4F-RH导管送入腹主动... 详细信息

目的探讨部分脾栓塞术（PSE）在肝癌和肝硬化合并脾功能亢进治疗中的临床应用。方法应用部分脾栓塞术（PSE）治疗肝癌患者5例和肝硬化合并脾功能亢进41例。采用Seldinger技术,于腹股沟韧带下方穿刺股动脉成功后,将4F-RH导管送入腹主动脉行造影检查。利用专业插管技术在泥鳅导丝辅助下将导管送入脾动脉主干行脾动脉造影。根据脾脏大小及脾内动脉分支（脾内动脉内径约1mm分支计数）来确定栓塞面积及栓塞物质明胶海绵的用量,明胶海绵颗粒1.0mm×1.0mm×1.0mm为宜,脾脏栓塞60%～70%为宜,以栓塞脾脏中下部为宜,术后3、7、14、30d观察血常规。结果术前、术后WBC和PLT计数明显改变,术后3d WBC、PLT计数明显提高,7～14d达到高峰,30d左右外周血中WBC、PLT基本稳定。结论 PSE是一种在保留脾脏功能情况下能长期改善血液学状况的治疗方法,该方法具有适应证宽、患者痛苦少、并发症少、费用低等特点,特别适用于不能耐受外科手术者,是替代外科性脾切除术的重要方法。

关键词：部分脾栓塞术脾脏功能血液学状况明胶海绵栓塞面积