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经皮椎体强化术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折的相关性分析

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中国脊柱脊髓杂志 2018年第8期28卷 713-719页

作者：蔡金辉刘庆余阮耀钦曾玉蓉刘志锋郭栋华伍志华广州市增城区人民医院影像科 511300 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广州市510120

目的 :探讨经皮椎体强化(percutaneous vertebral augmentation,PVA)术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)的相关性,分析骨水泥椎间盘渗漏的位置及渗漏量对AVF的影响。方法:对151例经PVA治疗的骨质疏... 详细信息

目的 :探讨经皮椎体强化(percutaneous vertebral augmentation,PVA)术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)的相关性,分析骨水泥椎间盘渗漏的位置及渗漏量对AVF的影响。方法:对151例经PVA治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者进行随访研究,随访1~3年,获取患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式及骨水泥注入量等临床资料,记录PVA术中是否存在骨水泥椎间盘渗漏、渗漏位置,计算骨水泥-椎间盘相对面积比,分析上述各因素与AVF的相关性,应用ROC曲线检验骨水泥注入量及骨水泥-椎间盘相对面积比对AVF的预测效能,采用二分类Logistics回归模型分析AVF的相关危险因素。结果 :151例患者手术椎体共192节,55节在PVA时发生了骨水泥渗漏(55/192,28.6%),其中23节发生AVF;137节无骨水泥椎间盘渗漏,其中32节发生AVF,骨水泥渗漏与无骨水泥渗漏AVF的发生率有统计学差异(41.8%vs 20.4%,P=0.002)。AVF组骨水泥-椎间盘相对面积比为(24.4±11.0)%,无AVF组的骨水泥-椎间盘相对面积比为(13.7%±9.3%),两组比较差异有统计学意义(P椎体骨水泥注入量椎体有29节发生AVF,两组AVF发生率比较有统计学差异(20.0%vs 35.4%,P=0.017)。骨水泥注入量的ROC曲线下面积为0.537,取骨水泥注入量5.25ml作为阈值时,其预测AVF的敏感性为58.3%,特异性为63.9%。二分类Logistics回归模型多因素分析结果显示,年龄及骨水泥-椎间盘相对面积比是AVF的独立危险因素(P<0.05)。结论:骨水泥椎间盘渗漏是AVF的重要危险因素之一,且与渗漏至椎间盘的骨水泥量呈正相关,骨水泥-椎间盘相对面积比对AVF具有较好的预测效能,可作为PVA术后评价AVF风险的参考指标。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术骨水泥椎间盘渗漏邻近椎体骨折

骨质疏松模型经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术术后邻近椎体骨折的研究

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中华实验外科杂志 2014年第11期31卷 2527-2530页

作者：王方吴强河南省安阳市人民医院骨二科 455000

目的观察在小猪骨质疏松模型中椎体成形和椎体后凸成形后邻近椎体骨折等并发症的影响.方法将贵州小猪通过切除双侧卵巢建立骨质疏松模型,处死小猪后取出椎骨,人为造成椎骨L3椎体骨折,共造模成功38头,分为两组,A组19头,予以行椎体成形... 详细信息

目的观察在小猪骨质疏松模型中椎体成形和椎体后凸成形后邻近椎体骨折等并发症的影响.方法将贵州小猪通过切除双侧卵巢建立骨质疏松模型,处死小猪后取出椎骨,人为造成椎骨L3椎体骨折,共造模成功38头,分为两组,A组19头,予以行椎体成形术（PVP）手术,B组19头,予以行椎体后凸成形术（PKP）手术,观察两组猪术后邻近椎体骨折等并发症的发生率.结果术后观察椎体18个月,A组6个月后手术部位邻近椎体新发骨折率为10.53％,12个月后为15.79％,18个月后为21.06％;B组6个月后和12个月后均为5.26％,18个月后为10.53％.两组比较,B组并发症发生率较A组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组手术椎体术后平均高度和矢状面Cobb角均无明显变化,B组模型18个月后手术椎体前缘平均高度由术前（37.47±3.47）％恢复至（79.91±8.21）％,矢状面Cobb角由术前（19.76±3.57）°恢复至（8.77±2.40）°.A组椎体手术部位出现骨水泥渗漏率为21.05％,B组为5.26％.两组比较,B组并发症发生率较A组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.在新发邻椎骨折,改善后凸角度及减少骨水泥渗漏方面,椎体后凸成形优于椎体成形（P＜0.05）.结论椎体后凸成形可更好地改善后凸角度,并减少骨水泥渗漏;减少新发邻近椎体骨折的发生率.

关键词：椎体成形椎体后凸成形骨质疏松邻近椎体骨折猪骨折模型

经皮椎体成形术治疗Kümmell’s病后发生邻近椎体骨折的原因分析

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中国骨质疏松杂志 2012年第9期18卷 833-836页

作者：曹奇唐晓军杨铁军陈亮元唐国军陈小明颜学亮南华大学附属第二医院脊柱外科衡阳421001

目的分析经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗伴或不伴Kümmell’s病的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床资料,探讨PVP治疗Kümmell’s病术后发生邻近椎体骨折的原因。方法回顾性分析66例T11～L2节段单个椎体OVCF行单侧PVP治疗的患者,其... 详细信息

目的分析经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗伴或不伴Kümmell’s病的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床资料,探讨PVP治疗Kümmell’s病术后发生邻近椎体骨折的原因。方法回顾性分析66例T11～L2节段单个椎体OVCF行单侧PVP治疗的患者,其中32例合并Kümmell’s病作为A组,34例不合并Kümmell’s病作为B组。比较两组患者的临床资料,分析PVP术后邻近椎体骨折的发生率及影响因素。结果两组患者在性别、年龄、术前骨密度、术中骨水泥注入量、术后椎体骨折总体发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组间椎间盘内骨水泥渗漏率、术后邻近椎体骨折发生率的比较差异均有统计学意义(P椎体骨折的总体风险,但Kümmell’s病时骨水泥向椎间盘内渗漏风险增高,是导致术后邻近椎体发生骨折的相关因素。

关键词：经皮穿刺椎体成形术骨质疏松性椎体压缩骨折 Kümmell's病邻近椎体骨折

加减补肾壮骨汤降低椎体成形术后邻近椎体骨折风险的疗效观察

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加减补肾壮骨汤降低椎体成形术后邻近椎体骨折风险的疗效观察

作者：游进锋江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:分析探讨加减补肾壮骨汤对降低经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）术后邻近椎体再骨折风险的疗效观察。方法:研究对象为南昌市洪都中医院院骨十科2019年12月-2020年12月的老年骨质疏松椎体压缩骨折（osteoporotic ... 详细信息

目的:分析探讨加减补肾壮骨汤对降低经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）术后邻近椎体再骨折风险的疗效观察。方法:研究对象为南昌市洪都中医院院骨十科2019年12月-2020年12月的老年骨质疏松椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression tractures,OVCFs）行PVP的患者。依据制定的中西医诊断及纳入标准,共收集符合要求的90例患者。随机分成对照及试验两组。两组患者均由同一组医生行PVP手术,均通过向单侧椎弓根途径注入骨水泥的手术模式操作。（1）对照组:患者术后第三天常规服用抗骨质疏松药,碳酸钙D3片（商品名钙尔奇,由惠氏苏州制药公司生产提供,每罐六十片,每片含60国际单位维D3,750mg碳酸钙,国药准字:H10950030）,1片/次,bid口服,一个月为一疗程,连续服用四个疗程。治疗45例,脱落4例,实际完成41例。（2）试验组:在对照组的基础上常规加上补肾壮骨汤中药方剂加减,一月为一疗程,连续服中药四个月,共四个疗程。治疗45例,脱落5例,实际完成40例。两组共研究完成81例。观察并且详细记录患者术前,术后3天、2个月、4个月的VAS评分及Oswestry功能障碍指数评分（Oswestrydisabilityindex,ODI）,术前、术后2个月、4个月记录患者的骨密度测定,术前及术后4个月的椎体高度丢失情况。随访并记录术后一年内非外伤性椎体再次骨折的数据。最后所有数据使用SPSS26.0进行统计学分析。结果:1.统计分析两组纳入研究患者的性别、年龄以及体重指数（Body Mass Index BMI）、具体伤椎部位、术前初始骨密度、术前VAS评分、0DI指数评估、患椎压缩严重程度等基本资料及因素进行归纳统计。无统计学意义（P＞0.05）,研究具有对比可行性。***功能障碍指数评分及VAS评分;术后3天补肾壮骨汤组和对照组的VAS评分与ODI评分比较,差异均没有统计学意义（P＞0.05）。术后2、4个月补肾壮骨汤组和对照组的VAS评分与ODI评分均有所改善,且中药组效果更为显著,数据比较差别有统计学意义（P＜0.05）。表明不管是补肾壮骨汤组还是参照组,术后的VAS评分及ODI功能指标都比术前有所好转,但是随着治疗时间的延长,试验组的效果明显强于参照组。结果指出试验组的疼痛改善效果及运动功能障碍改善均优于参照组。且随着治疗时间的推进,治疗效果愈发明显。3.骨密度:两组患者骨密度水平均较治疗前有所提升,术后2个月两组骨密度测量对比差异没有统计学意义（P＞0.05）,术后4个月两组骨密度测量对比差异有统计学意义（P＜0.05）。表示术后4个月试验组对提升骨密度水平的疗效高于参照组。4.邻近椎体高度变化;对两组患者手术后2、4个月及术前的邻椎高度变化比进行归纳统计比较,术后2个月及术前的邻椎高度变化比无统计学差异（P＞0.05）,术后四个月的变化情况有统计学意义（P＜0.05）,说明经补肾壮骨汤治疗后邻椎的高度丢失比更低。5.术后骨折及邻近骨折的再发率;从治疗到术后一年随访时间内,参照组41例,共有9例发生椎体再骨折,再发率为21.95%,其中邻椎骨折8例,发病率为19.51%。试验组共40例,只有1例椎体再次发生骨折,且为邻椎骨折,发病率为2.5%。两组椎体再骨折及邻椎骨折数的随访数据经χ2统计学分析检验,差异有统计学意义（P＜0.05）。证明补肾壮骨汤能够降低PVP术后邻椎继发骨折的风险。结论:补肾壮骨汤中药经方能够有效缓解PVP术后脊柱残余痛、改善患者生活质量、减少椎体高度及骨量丢失、明显降低术后邻椎继发骨折的风险,对临床预防邻椎继发骨折的作用深远,值得推广。

关键词：补肾壮骨汤骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体成形术邻近椎体骨折发生率

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椎体成形术后邻近椎体骨折的相关因素分析

椎体成形术后邻近椎体骨折的相关因素分析

作者：高翔河北医科大学

学位级别：硕士

椎体成形术,数十年的大量临床研究,经过不断发展与改进,目前手术方式主要包括以下两种(percutaneous vertebroplasty,PVP)及(percutanouskyphoplasty,PKP),其主要针对老年人因外伤或一些疾病导致的椎体压缩骨折的患者,给这些患者带来了... 详细信息

椎体成形术,数十年的大量临床研究,经过不断发展与改进,目前手术方式主要包括以下两种(percutaneous vertebroplasty,PVP)及(percutanouskyphoplasty,PKP),其主要针对老年人因外伤或一些疾病导致的椎体压缩骨折的患者,给这些患者带来了福音,是最佳的既能快速缓解症状,又能明显改善预后的经典微创手术。术后不但可以快速而有效的缓解患者的腰背部疼痛,而且可以恢复伤椎的最大垂直载荷及刚度,这样老年患者早日下床,进行一些简单的肢体活动,减轻病人本身及家人的痛苦,大大减少了病人因长期卧床产生的一系列不利影响,如因双下肢长时间不活动,腿部静脉血流减慢,导致双下肢血栓形成;足跟部、臀部等与床面直接接触的部位,由于长期受压导致的压疮形成,还有因老年患者咳痰能力下降(有长期吸烟史的更甚)产生坠积性肺炎发生。而术后也存在着一些不同损伤程度的并发症,如穿刺部位疼痛、感染、皮下血肿形成、骨水泥渗漏、外渗的骨水泥压迫硬膜囊、骨水泥聚合反应高温神经根灼伤、细小的骨水泥颗粒导致的肺栓塞、椎体再骨折发生等,其中术后椎体再骨折的发生近年不断报道出来,导致其发生的原因有很多,有人认为是严重的骨质疏松导致的。有人认为是术后骨水泥外渗至椎间盘,对上下椎体终板的应力加大导致的。还有人认为是由于不同材质的骨水泥产生不同的临床效果导致的。还有些其他因素,现在我们针对不同因素进行综述。

关键词：椎体成形术邻近椎体骨折骨水泥最大垂直载荷刚度

骨质疏松性椎体压缩性骨折术后邻近椎体骨折相关危险因素研究进展

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甘肃中医药大学学报 2022年第1期39卷 88-93页

作者：马晨光杨青峰于继凯秦大平周玉英蒋宜伟甘肃中医药大学中医临床学院甘肃兰州730101 甘肃中医药大学附属医院脊柱外科甘肃兰州730020 甘肃中医药大学附属医院创伤骨科甘肃兰州730020

查阅近年来国内外相关文献,从骨水泥渗漏、材料选用不当、注入量不当、分布不均、黏度低,术后25-羟维生素D水平降低及未进行规范抗骨质疏松治疗等7个方面对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后邻近椎体骨折相关危险因素进行概述,并提出当前存... 详细信息

查阅近年来国内外相关文献,从骨水泥渗漏、材料选用不当、注入量不当、分布不均、黏度低,术后25-羟维生素D水平降低及未进行规范抗骨质疏松治疗等7个方面对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后邻近椎体骨折相关危险因素进行概述,并提出当前存在的问题及难点,为预防及治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后邻近椎体骨折的发生提供参考。

关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折术后邻近椎体骨折危险因素综述

骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体后凸成形术后邻近椎体骨折的相关因素

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2012年第4期5卷 298-303页

作者：杨立宇付勤中国医科大学附属盛京医院脊柱关节外科沈阳110004

经皮椎体后凸成形术是当前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折较常用的方法,其具有迅速缓解疼痛、改变脊柱畸形和损伤小等特点,但邻近椎体骨折是常见合并症之一,发生率较高。本文就其临床与实验研究结果进行综述。

关键词：经皮椎体后凸成形术骨质疏松邻近椎体骨折

骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者行椎体成形术后并发邻近椎体骨折的相关因素分析

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创伤与急诊电子杂志 2023年第1期11卷 40-45页

作者：俞庆盛闽清县总医院骨科福州350800

目的探讨骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者行椎体成形术后并发邻近椎体骨折的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月于闽清县总医院就医并行椎体成形术治疗的500例骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者的临床资料,以术后随访是否发生... 详细信息

目的探讨骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者行椎体成形术后并发邻近椎体骨折的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月于闽清县总医院就医并行椎体成形术治疗的500例骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者的临床资料,以术后随访是否发生邻近椎体骨折分为邻近椎体骨折组(100例)和无邻近椎体骨折组(400例)。对临床资料采用多因素Logistic回归分析,探讨骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者行椎体成形术后并发邻近椎体骨折的危险因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(> 60岁,OR=1.385,95%CI:1.106~1.736)、性别(女性,OR=1.441,95%CI=1.065~1.948)、有吸烟史(OR=1.519,95%CI=1.020~2.261)、有饮酒史(OR=1.484,95%CI=1.055~2.088)、术后没有规律锻炼(OR=1.516,95%CI=1.053~2.183)、术后没有规律抗骨质疏松治疗(OR=1.416,95%CI=1.041~1.927)、骨水泥分布类型致密型(OR=1.592,95%CI=1.049~2.417)、骨折椎体个数> 1个(OR=1.702,95%CI=1.139~2.544)、单个椎体骨水泥注入量不足(OR=1.519,95%CI=1.053~2.191)、术前骨密度低(OR=1.766,95%CI=1.208~2.584)、术后Cobb角小(OR=1.468,95%CI=1.158~1.861)、术后椎体高度恢复程度低(OR=1.501,95%CI=1.084~2.078)、有椎体侧凸畸形等情况(OR=1.458,95%CI=1.084~1.960)等均是影响骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者行椎体成形术后并发邻近椎体骨折的危险因素(P均椎体骨折患者时,需注意年龄> 60岁、女性、有吸烟史、有饮酒史、术后没有规律锻炼、术后没有规律抗骨质疏松治疗、骨水泥分布类型为致密型、骨折椎体个数>1个、单个椎体骨水泥注入量不足、术前骨密度低、术后Cobb角小、术后椎体高度恢复程度较低、有椎体侧凸畸形等情况,进行针对性治疗及干预,以降低骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者行椎体成形术后的邻近椎体骨折发生率。

关键词：骨质疏松性胸腰椎椎体骨折邻近椎体骨折椎体成形术

OVCFs患者经椎体成形术治疗后邻近椎体骨折相关因素分析

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中国现代手术学杂志 2023年第4期27卷 312-317页

作者：刘成洲贾宝欣任聪慧王亭郎军涛临朐县人民医院脊柱骨科山东临朐262600 青岛大学附属医院脊柱外科山东青岛266000 复旦大学附属中山医院放射科上海200030

目的观察骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者在行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗后邻近椎体骨折的发生情况,并分析相关风险因素。方法回顾性分析2019年2月~2022年1月我院收治的315例因胸腰椎OVCFs行PVP治疗的患者临床资料。男114例,女201例;年龄65~89岁,平均(76.97±4.92)岁;单椎体骨折216例,双椎体骨折85例,三椎体骨折14例。对患者行PVP治疗,术后追踪1年,观察患者术后1年内邻近椎体骨折情况,将发生邻近椎体骨折的患者纳入观察组,未骨折者纳入对照组。对两组患者手术时骨水泥用量、骨水泥渗漏情况、术后Cobb角、是否行抗骨质疏松治疗等指标进行单因素及多因素Logistic回归分析,探讨邻近椎体发生骨折的风险因素。结果经过1年的追踪随访,315例患者中有39例患者出现邻近椎体骨折,发生率为12.4%。其中术后3个月内骨折者23例,术后4~6个月骨折者11例,术后7~12个月骨折者5例,差异有统计学意义(P椎体骨折史、骨水泥渗漏、术后Cobb角偏大、骨密度T值偏低及未行抗骨质疏松治疗为PVP术后邻近椎体发生骨折的风险因素(均为P邻近椎体骨折的高发期,对于存在多种风险因素的患者进行相应的防护对预防邻近椎体骨折有重要意义。

关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折椎体成形术邻近椎体骨折