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应用通督活血汤治疗退变性腰椎侧凸术后残余痛的疗效观察

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颈腰痛杂志 2024年第2期45卷 244-247页

作者：吴晶翠李峰徐阳平李琳钟义湖北中医药大学针灸骨伤学院湖北武汉430000 湖北省中医院湖北武汉430000 湖北中医药大学附属医院湖北武汉430000 湖北省中医药研究院湖北武汉430000

目的观察给予通督活血汤治疗退变性腰椎侧凸术后残余痛的近期临床疗效。方法将36例退变性腰椎侧凸术后患者随机分为两组,对照组18例给予术后常规治疗,观察组18例在对照组基础上给予通督活血汤干预治疗。观察两组治疗前后VAS评分、Oswes... 详细信息

目的观察给予通督活血汤治疗退变性腰椎侧凸术后残余痛的近期临床疗效。方法将36例退变性腰椎侧凸术后患者随机分为两组,对照组18例给予术后常规治疗,观察组18例在对照组基础上给予通督活血汤干预治疗。观察两组治疗前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction score,ODI)及日本矫形协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下腰痛疗效评分。结果治疗后,两组患者的VAS评分、ODI指数均低于治疗前,JOA评分高于治疗前,差异有统计学意义(P通督活血汤应用于退变性腰椎侧凸术后患者,能有效减轻术后疼痛,提高生活质量,加快其腰椎功能的恢复。

关键词：通督活血汤腰椎侧凸残余痛术后康复

通督活血汤对老年脊髓型颈椎病术后残余麻木的临床观察

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通督活血汤对老年脊髓型颈椎病术后残余麻木的临床观察

作者：苏永鑫福建中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题通过随机对照的研究方法,观察通督活血汤对老年脊髓型颈椎病术后残余麻木的疗效,为临床老年脊髓型颈椎病术后残余麻木症状的治疗进行优化,从而提供循证医学证据,为术后残余麻木提供更有效的治疗方案。方法:选择2020年12月至2... 详细信息

目的:本课题通过随机对照的研究方法,观察通督活血汤对老年脊髓型颈椎病术后残余麻木的疗效,为临床老年脊髓型颈椎病术后残余麻木症状的治疗进行优化,从而提供循证医学证据,为术后残余麻木提供更有效的治疗方案。方法:选择2020年12月至2021年11月就诊于福州市第二医院的病患,因确诊脊髓型颈椎病在福州市第二医院脊柱外科行“颈椎前路椎间盘切除+cage植骨融合+钢板内固定术”,纳入术后仍存在上肢麻木60例患者,随机分为2组,每组30例。对照组与试验组均采用统一的常规基础治疗,主要包括甲钴胺片治疗:0.5mg/次,3次/天,服用1个月。在常规治疗基础上,试验组加用通督活血汤治疗4个疗程,7天为1疗程。分别记录患者术前、术后当天、治疗后第2周、1月及2个月的麻木VAS评分,10g单尼龙绳实验、40g压力针刺觉检查,并观察治疗后2个月的中医诊断疗效标准来评估治疗后的疗效。同时,对治疗过程中发生不良反应的病例进行记录,统计分析运用SPSS 25.0软件,比较两组的是否存在疗效差异。结果:1、两组患者在一般情况（性别、年龄、病程、发病节段）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2、麻木VAS评分:两组患者在治疗后2周后,评分都较治疗前降低,且试验组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、针刺试验:两组患者在治疗后2周后,评分较治疗前升高,试验组的针刺试验的评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。4、尼龙绳试验:两组患者在治疗2周后,评分较治疗前升高,在治疗后1个月组间差异才有统计学意义（P＜0.05）。5、中医病证诊断疗效:两组患者的术后2月中医总体疗效的统计结果相比,试验组改善率为96%,对照组的改善率为86%,两组间的中医疗效具有差异。结论:通督活血汤联合甲钴胺治疗的疗效明显优于单纯口服甲钴胺片,说明通督活血汤能更有效的改善老年人脊髓型颈椎病术后残余上肢麻木的症状。

关键词：通督活血汤脊髓型颈椎病术后残余麻木

通督活血汤治疗退行性脊柱侧凸术后残余疼痛的疗效观察

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通督活血汤治疗退行性脊柱侧凸术后残余疼痛的疗效观察

作者：吴晶翠湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的通过对后路椎管减压矫形融合内固定术治疗退行性脊柱侧凸的术式评价,对比术后使用通督活血汤与未使用通督活血汤两组患者的临床疗效,观察通督活血汤对治疗退行性脊柱侧凸术后残余疼痛的临床效果。方法选取在2017年7月至2020年7月在... 详细信息

目的通过对后路椎管减压矫形融合内固定术治疗退行性脊柱侧凸的术式评价,对比术后使用通督活血汤与未使用通督活血汤两组患者的临床疗效,观察通督活血汤对治疗退行性脊柱侧凸术后残余疼痛的临床效果。方法选取在2017年7月至2020年7月在湖北省中医院(光谷院区骨伤科)住院部就诊的患者,其年龄位于46～69岁,平均61.9岁;病程3个月～25年,平均7.3年。依据治疗方式的不同,将符合退行性脊柱侧凸诊断标准、纳入标准和病例排除标准的36例患者,随机分为对照组和观察组各18例,对照组患者行后路椎管减压矫形融合内固定术,术后予抗感染、抗骨质疏松、营养神经等对症治疗,观察组在对照组基础上给予通督活血汤干预治疗(口服,日一剂,早晚分服),连续服用3个月。患者在术前术后均完成相关检查(术前腰椎X线片、CT和MRI,术后一周及术后1个月、3个月腰椎X线片),测评术前、术后1周、术后1个月、术后3个月两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)、日本矫形协会(JOA)下腰痛疗效评分及Cobb角,对比分析患者残余疼痛和功能变化情况。结果***评分:对照组在术前、术后1周分别为(6.94±0.94)和(5.10±0.94),术后1个月及3个月分别为(4.2±0.94)和(3.44±1.42);观察组VAS评分在术前、术后1周分别为(6.94±0.94)和(4.31±0.94),术后1个月及3个月分别为(3.1±0.94)和(2.17±1.38),通过对比组内不同时间节点,发现差异具有统计学意义(P通过对比两组之间同一时间节点,发现观察组评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P通过对比同组不同时间节点,发现,具有统计学意义(P通过对比两组之间同一时间节点,发现观察组评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P通过对比发现,对比同组不同时间节点,差异具有统计学意义(P通过对比两组之间同一时间节点数值,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P通过对比同组术前与术后,发现差异具有统计学意义(P通督活血汤可使退行性脊柱侧凸患者术后腰腿疼痛症状减轻、功能障碍方面得到快速康复,近期疗效显著。3.后路椎管减压矫形融合内固定术及术后联合应用通督活血汤对治疗退行性脊柱侧凸安全可靠、疗效显著。

关键词：通督活血汤后路椎管减压矫形融合内固定术退行性脊柱侧凸疗效观察

通督活血汤对肾虚血瘀型腰椎间盘突出症术后残余神经症状的影响

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通督活血汤对肾虚血瘀型腰椎间盘突出症术后残余神经症状的影响

作者：岳文锋福建中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察通督活血汤加减治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症术后残余神经症状的临床疗效和安全性。方法:研究对象为2020年07月至2021年07月于福建中医药大学附属人民医院骨伤科住院行腰椎手术治疗,术后1周出现腰椎残余神经症状的患者60例。... 详细信息

目的:观察通督活血汤加减治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症术后残余神经症状的临床疗效和安全性。方法:研究对象为2020年07月至2021年07月于福建中医药大学附属人民医院骨伤科住院行腰椎手术治疗,术后1周出现腰椎残余神经症状的患者60例。将患者随机分为两组各30例,其中对照组给予甲钴胺片治疗,试验组给予通督活血汤加减治疗,疗程为4周。观察记录两组患者的VAS评分、JOA评分、下肢肌电图(H)反射、血清IL-6及TNF-α水平、中医证候积分等指标及不良反应情况,以观察其临床疗效,并应用SPSS23.0对所得数据进行统计分析。结果:1、本课题共纳入60例患者,脱落3例,最终对照组28例,试验组29例。两组病例在治疗前一般情况上对比,均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2、VAS评分:组内比较:两组治疗后3月较治疗前有显著改善(P0.05)。3、JOA评分:组内比较:两组治疗后3月较治疗前有显著改善(P0.05)4、中医证候积分:组内比较:两组治疗后3月中医证候评分较治疗前均有显著改善(P0.05)。8、不良反应情况:治疗后,总体不良反应发生率为1.67%,在合理范围内;两组患者不良反应的发生经x2检验无明显差异(P>0.05)。结论:通督活血汤加减治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症术后残余神经症状患者能明显减轻患者的症状、改善体征、降低炎性指标水平,有助于提高临床疗效,且在治疗过程中未发现明显不良反应。

关键词：通督活血汤肾虚血瘀型腰椎间盘突出症术后残余神经症状

通督活血汤联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病效果及患者血流动力学指标水平分析

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中医临床研究 2022年第14期14卷 82-85页

作者：刘建红佛山市中医院广东佛山528000

目的:分析通督活血汤联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果及此联合疗法对患者血流动力学指标水平的影响。方法:选择2019年10月-2020年10月在佛山市中医院推拿门诊接受治疗的67例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象,依据其入院病床号单双... 详细信息

目的:分析通督活血汤联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果及此联合疗法对患者血流动力学指标水平的影响。方法:选择2019年10月-2020年10月在佛山市中医院推拿门诊接受治疗的67例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象,依据其入院病床号单双数将其分为对照组(单数,33例)与观察组(双数,34例)。对照组单行推拿治疗,观察组在推拿手法治疗基础上结合通督活血汤进行治疗。比较两组治疗前后的X线检查指标(椎体水平位移、颈椎弧度、屈伸活动范围)变化情况、中医证候积分(头晕目眩、昏倒、颈部风寒发作)改善情况、血流动力学指标[椎动脉-基底动脉平均血流速度(Mean Velocity,Vm)、椎动脉-基底动脉血管搏动指数(Pulsation Index,PI)、脑血管阻力指数(Resistance Index,RI)]水平、血管功能细胞因子[内皮素(Endothelin,ET)、神经元特异性烯醇酶(Neuron-specific Enolase,NSE)]水平,对比两组的用药安全性。结果:经过治疗,观察组椎体水平位移与对照组相比较低,颈椎弧度、屈伸活动范围均高于对照组(P 0.05)。结论:采用通督活血汤联合推拿手法对椎动脉型颈椎病进行治疗,可显著改善患者的颈椎活动范围,合理调整其血流动力学指标水平,控制各项症状发展,有效减轻其血管内皮功能损伤,且并未增加不良反应。

关键词：通督活血汤推拿椎动脉型颈椎病血流动力学血管功能细胞因子

通督活血汤治疗腰椎管狭窄症的网络药理学和分子对接机制研究

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湖北中医药大学学报 2023年第1期25卷 126-128,F0003,F0004页

作者：吉璐宏李瑛湖北中医药大学针灸骨伤学院湖北武汉430065

目的运用网络药理学和分子对接探讨通督活血汤治疗腰椎管狭窄症(LSS)的作用机制。方法通过TCMSP、ETCM数据库及文献筛选出通督活血汤活性成分;利用Swiss Target Prediction和Genecards数据库预测活性成分作用靶点及LSS疾病靶点。通过STR... 详细信息

目的运用网络药理学和分子对接探讨通督活血汤治疗腰椎管狭窄症(LSS)的作用机制。方法通过TCMSP、ETCM数据库及文献筛选出通督活血汤活性成分;利用Swiss Target Prediction和Genecards数据库预测活性成分作用靶点及LSS疾病靶点。通过STRING数据库构建潜在作用靶点的蛋白相互作用(PPI)网络并通过Cytoscape 3.8.0软件筛选潜在靶点。通过DAVID工具进行潜在靶点的GO和KEGG富集分析。利用Discovery Studio 2016软件进行分子对接验证。结果通督活血汤核心活性成分为熊竹素、(3R)-去-O-甲基毛狄泼老素、12-甲基十四烷酸和苏木查尔酮;治疗LSS的核心靶点为肿瘤坏死因子(TNF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β和AKT1。关键作用通路为TNF信号通路、FoxO信号通路、甲状腺激素信号通路等。核心活性成分与核心作用靶点具有稳定的结合性能。结论本研究初步揭示了通督活血汤的核心活性成分及其多成分、多靶点、多通路治疗LSS的作用机制,为通督活血汤的临床开发提供了依据。

关键词：通督活血汤腰椎管狭窄网络药理学

通督活血汤含药血清可抑制椎间盘纤维环细胞的焦亡

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中国组织工程研究 2021年第14期25卷 2148-2154页

作者：吴子健胡昭端周晓红李佳李柏村蔡国伟彭锐湖北中医药大学湖北省武汉市430065 华中科技大学同济医学院附属协和医院针灸科湖北省武汉市430020

背景:腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的主要病理改变,与椎间盘纤维环细胞的程序性死亡密切相关。既往临床研究表明,通督活血汤治疗腰椎间盘突出症疗效显著,其是否通过抑制椎间盘纤维环细胞焦亡起作用值得深入研究。目的:通过观察通督活... 详细信息

背景:腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的主要病理改变,与椎间盘纤维环细胞的程序性死亡密切相关。既往临床研究表明,通督活血汤治疗腰椎间盘突出症疗效显著,其是否通过抑制椎间盘纤维环细胞焦亡起作用值得深入研究。目的:通过观察通督活血汤含药血清对脂多糖/ATP诱导的椎间盘纤维环细胞焦亡的影响,探讨通督活血汤治疗腰椎间盘突出症的可能作用机制。方法:将36只10周龄SD大鼠以通督活血汤灌胃,连续灌胃7 d后腹主动脉取血,制备含药血清。提取4周龄SD大鼠的腰椎间盘,采用机械-酶消化法提取椎间盘纤维环细胞,培养至第2代后采用甲苯胺蓝染色法和Ⅱ型胶原免疫组化染色法进行鉴定。之后将第2代细胞随机分为空白组、模型组、含药血清低、中、高剂量组,除空白组外,其余4组予脂多糖/ATP制造细胞焦亡模型,成模后低、中、高剂量含药血清组分别予5%,10%,20%通督活血汤含药血清干预,空白组不采取任何干预措施。采用MTT法摸索含药血清干预椎间盘纤维环细胞焦亡的最佳干预浓度和最佳干预时间;采用流式细胞术Annexin V FIFT/PI双染测定细胞焦亡率;采用ELISA法检测各组细胞上清液的白细胞介素1β、白细胞介素18的表达量;采用qRT-PCR检测各组半胱氨酸蛋白酶1、Gasdermin D(GSDMD)、NOD样受体蛋白3基因的表达量;采用Western Blot法检测各组半胱氨酸蛋白酶1、GSDMD、NOD样受体蛋白3蛋白的表达量。结果与结论:①MTT结果示:通督活血汤含药血清干预椎间盘纤维环细胞焦亡的最佳干预浓度为10%,最佳干预时间为24 h;②流式细胞术结果示:与空白组相比,其他4组细胞焦亡比率明显增加;与模型组相比,含药血清各剂量组细胞焦亡比率明显下降;与低、高剂量组相比,中剂量组细胞焦亡比率明显下降;③ELISA、qRT-PCR、Western Blot结果示:与空白组相比,其他4组白细胞介素1β、白细胞介素18的表达量、半胱氨酸蛋白酶1、GSDMD、NOD样受体蛋白3的基因及蛋白表达量均显著升高;与模型组相比,含药血清各剂量组均显著降低;各剂量组组间比较,中剂量组表达量显著低于低、高剂量组;以上差异均有显著性意义(P 通督活血汤含药血清可有效缓解脂多糖/ATP诱导的椎间盘纤维环细胞发生焦亡,减轻炎症反应;中剂量组在延缓细胞焦亡、减轻炎症反应方面疗效最佳。

关键词：通督活血汤含药血清椎间盘突出症纤维环细胞细胞焦亡

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通督活血汤治疗腰椎手术失败综合征临床研究

中华中医药学刊 2018年第7期36卷 1640-1642页

作者：蒋顺琬陈大宇麦庆春广州中医药大学第四临床医学院(深圳市中医院)骨二科

目的：观察通督活血汤治疗腰椎手术失败综合征（FBSS）的临床疗效。方法：纳入77例FBSS患者,按照随机数字表法分为对照组35例和观察组32例。对照组给予依托考昔片和甲钴胺注射液治疗,观察组在对照组用药基础上加服通督活血汤。观察两组... 详细信息

目的：观察通督活血汤治疗腰椎手术失败综合征（FBSS）的临床疗效。方法：纳入77例FBSS患者,按照随机数字表法分为对照组35例和观察组32例。对照组给予依托考昔片和甲钴胺注射液治疗,观察组在对照组用药基础上加服通督活血汤。观察两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）及日本骨科协会（JOA）下腰痛评分的变化,比较两组改良Macnab疗效。结果：治疗后,两组患者的VAS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组的VAS评分比对照组下降更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者的JOA下腰痛评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组的JOA下腰痛评分比对照组下降更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组总有效率97.14,观察组总有效率81.25,两组总有效率比较,差异有统计学意义（χ2=4.513,P=0.034）。结论：在依托考西片和甲钴胺注射液治FBSS基础上加用通督活血汤,可更有效地改善疼痛症状,提高治疗效果。

关键词：腰椎手术失败综合征(FBSS) 肝肾亏虚证通督活血汤依托考昔片甲钴胺注射液视觉模拟评分法(VAS) 日本骨科协会(JOA)下腰痛评分

观察通督活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第5期 56-59页

作者：李珑孙永欣安文涛刘文楷刘保强华北医疗健康集团峰峰总医院河北邯郸056200

观察通督活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法将2021年1月-2021年12月本院收治的退行性腰椎管狭窄症患者56例作为观察对象,分为对照组、观察组,各28例。对照组应用常规治疗,观察组在对照组基础上应用通督活血汤治疗。比较临... 详细信息

观察通督活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法将2021年1月-2021年12月本院收治的退行性腰椎管狭窄症患者56例作为观察对象,分为对照组、观察组,各28例。对照组应用常规治疗,观察组在对照组基础上应用通督活血汤治疗。比较临床疗效。结果两组间各项指标比较(均P〈0.05)。结论通督活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症有显著作用。

关键词：通督活血汤退行性腰椎管狭窄症临床疗效