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长透析龄腹膜透析患者腹膜钙化发生率及影响因素

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中华肾脏病杂志 2018年第4期34卷 241-248页

作者：牛庆雨赵慧萍武蓓吴舰左力王梅北京大学人民医院肾内科 100044 北京大学人民医院放射科 100044

目的探讨长透析龄腹膜透析（PD）患者腹膜钙化的发生率及相关影响因素，分析腹膜钙化与血管钙化的相关关系。方法选择在北京大学人民医院肾内科接受腹膜透析4年以上并规律随访的患者进行横断面研究。应用腹部CT平扫判断患者腹膜钙化及... 详细信息

目的探讨长透析龄腹膜透析（PD）患者腹膜钙化的发生率及相关影响因素，分析腹膜钙化与血管钙化的相关关系。方法选择在北京大学人民医院肾内科接受腹膜透析4年以上并规律随访的患者进行横断面研究。应用腹部CT平扫判断患者腹膜钙化及腹主动脉钙化的发生情况。按照是否存在腹膜钙化和透析龄分组。收集患者人口学及临床资料、钙磷代谢【包括血钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺激素（iPTH）等]、透析充分性等指标。用Logistic回归模型法分析腹膜钙化的影响因素；用Spearman相关分析分析腹膜钙化与血管钙化的相关性。结果共79例PD患者被纳入研究，男32例（40．5％），平均年龄（58．7±13．1）岁，中位透析龄77．25（58．00，88．00）个月，主要原发病为慢性肾小球肾炎（46．8％），其次为糖尿病肾病（30．4％）。6例患者存在腹膜钙化，占7．6％，77例患者伴有不同程度的腹膜增厚（97．5％）。腹膜钙化在透析龄4年以上者中的发生率为7．6％，6年以上者为10.3％，8年以上者为18．8％，10年以上为40．O％，呈逐年上升趋势。与无腹膜钙化组相比，腹膜钙化组患者服用维生素D剂量较大（P〈0．001），血三酰甘油水平较低（P=0．041）。与透析龄〈9年组相比，透析龄≥9年组患者腹膜钙化患者比例较高（P=0．013）。Logistics回归分析结果显示，服用大剂量活性维生素D是腹膜钙化发生的独立危险因素（B=2．667，OR=14．394，95％CI1．655—125．165，P=0．016）。腹主动脉钙化发生率为93．7％。Spearman相关分析结果显示，腹膜钙化与血管钙化间无相关性（r=0．70，P=0．542）。结论腹膜钙化在长透析龄PD人群中发生率较低，可能与服用大剂量活性维生素D、长透析龄相关。

关键词：腹膜透析钙质沉着症血管钙化透析龄

持续性非卧床腹膜透析死亡患者透析龄及其相关因素研究

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中国全科医学 2016年第36期19卷 4447-4450页

作者：王成玉罗宇珍黄昱铭廖蕴华广西医科大学第一附属医院肾内科广西南宁市530021

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)死亡的糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者透析龄的差异及其相关因素。方法选取2006—2014年广西医科大学第一附属医院行CAPD死亡的终末期肾脏病(ESRD)患者43例为研究对象。根据原发病将患者分为糖尿病肾... 详细信息

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)死亡的糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者透析龄的差异及其相关因素。方法选取2006—2014年广西医科大学第一附属医院行CAPD死亡的终末期肾脏病(ESRD)患者43例为研究对象。根据原发病将患者分为糖尿病肾病组(10例)和非糖尿病肾病组(33例)。记录患者临床资料,包括性别、开始CAPD时年龄、透析龄、收缩压、舒张压、脉搏、身高、体质量、双下肢水肿程度、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、清蛋白(Alb)、钾、钙、磷、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖水平、超滤量、4 h透析液肌酐与血液肌酐比值(D/P)、残余肾功能〔估算肾小球滤过率(e GFR)〕、24 h尿量、总出水量(24 h超滤量+24 h尿量)、腹膜尿素清除率(KT/V)、总KT/V。结果非糖尿病肾病组与糖尿病肾病组患者性别、年龄、收缩压、舒张压、脉搏、身高、双下肢水肿程度、Hb、CRP、Alb、钾、钙、磷、BUN、i PTH、TC、TG、HDL-C、LDL-C、超滤量、D/P、e GFR、24 h尿量、总出水量、腹膜KT/V、总KT/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);非糖尿肾病病组患者透析龄〔(39.1±24.4)个月与(20.7±15.8)个月〕大于糖尿病肾病组,Cr高于糖尿病肾病组,体质量小于糖尿病肾病组,空腹血糖低于糖尿病肾病组(P透析龄与性别、年龄、收缩压、舒张压、身高、体质量、双下肢水肿程度、Hb、CRP、Alb、钾、钙、磷、BUN、Cr、i PTH、TC、TG、LDL-C、空腹血糖、超滤量、D/P无直线相关关系(P>0.05);透析龄与脉搏呈负相关,与HDL-C、e GFR、24 h尿量、总出水量、腹膜KT/V、总KT/V呈正相关(P透析龄较非糖尿病肾病患者短;脉搏、HDL-C、e GFR、24 h尿量、总出水量、腹膜KT/V、总KT/V与透析龄有关。

关键词：腹膜透析糖尿病死亡透析龄相关分析

不同透析龄的血液透析患者死亡相关危险因素分析

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中华肾脏病杂志 2019年第2期35卷 147-149页

作者：雷莹张云芳钟碧贤王琦苏妍妍李红艳广州市花都区人民医院(南方医科大学附属花都医院)肾病学科广州510800

本研究回顾性收集2012年1月1日至2017年12月1日在广州市花都区人民医院透析中心登记的436例血液透析(HD)患者的信息,男265例(60.8%),共113例(25.9%)死亡,根据患者透析龄分为短期(小于1年)、中期(1~3年)、长期(大于3年)组,Cox回归分析提... 详细信息

本研究回顾性收集2012年1月1日至2017年12月1日在广州市花都区人民医院透析中心登记的436例血液透析(HD)患者的信息,男265例(60.8%),共113例(25.9%)死亡,根据患者透析龄分为短期(小于1年)、中期(1~3年)、长期(大于3年)组,Cox回归分析提示,在短期透析患者中急性左心衰(HR=2.5,95%CI1.3~4.7,P=0.005)和使用临时导管进行透析(HR=53.5,95%CI7.2~399.5,P透析患者中,年龄大于80岁(HR=34.8,95%CI5.8~209.0,P透析患者中急性左心衰(HR=9.0,95%CI3.1~26.2,P龄60~79岁(HR=5.7,95%CI1.8~18.3,P=0.004)是死亡的独立危险因素。本研究提示,不同透析龄患者的死亡危险因素不同,关注年长透析患者、防治心血管疾病、提前造瘘可能会改善血透患者的预后。

关键词：肾功能不全,慢性肾透析危险因素透析龄

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不同透析龄腹膜透析患者的临床特征分析

中国实用内科杂志 2013年第9期33卷 724-727页

作者：任燕董谦何强浙江省人民医院肾脏病科杭州310058 浙江省肿瘤医院重症医学科杭州310022

目的通过长期与短期腹膜透析患者的对比,找寻影响腹膜透析透析龄的临床特征,从而有利于腹膜透析患者的管理。方法选取2006-01-01—2011-12-31长期在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心诊断为CKD 5期,进行腹膜透析治疗且能够规律性随... 详细信息

目的通过长期与短期腹膜透析患者的对比,找寻影响腹膜透析透析龄的临床特征,从而有利于腹膜透析患者的管理。方法选取2006-01-01—2011-12-31长期在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心诊断为CKD 5期,进行腹膜透析治疗且能够规律性随访时间1年以上的维持性腹膜透析患者,透析时间为4年以上且仍在透析的定义为长期透析;透析时间小于4年定义为短期透析。接受肾脏移植者,腹膜透析时间小于1年但目前仍在随访的患者不包括在内。符合长期透析标准的有50例(A组),由于死亡退出透析的有55例(B组),转血液透析退出的有90例(C组),回顾性分析对比3组患者的临床特征(包括一般情况、生化指标、透析充分性及残肾功能等)。结果平均随访时间A组为(58.33±10.03)个月;B组为(27.15±9.35)个月;C组为(41.65±12.80)个月。A组年龄[(53.06±16.77)岁]与C组年龄[(54.19±16.71)岁]明显较B组[(62.59±14.79)岁]年轻(P透析时血清白蛋白A组[(38.74±4.65)g/L]比B组[(36.15±4.85)g/L]和C组[(35.23±5.27)g/L]高(P透析1个月后A组残肾Kt/V、总Ccr、残肾Ccr、尿量均较B组和C组高(P透析患者相比,长期腹膜透析患者具有相对年轻、合并糖尿病发生率较少、开始透析时营养状态较好、炎症水平较低(以CRP为指标)、残余肾功能较好、超滤量较少、舒张压低及脉压差较小的特点。

关键词：腹膜透析透析龄营养残肾功能

尿毒症维持性血液透析患者不同透析龄左心室功能改变情况分析

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中国实用内科杂志 2005年第6期25卷 528-530页

作者：戎殳叶朝阳牛晓萍高文武梅长林第二军医大学长征医院肾脏病中心上海200003 第二军医大学长征医院超声科上海200003

目的分析尿毒症维持性血液透析患者的不同透析龄左心室功能及临床情况。方法第二军医大学长征医院2004-03～06将219例尿毒症维持性血液透析患者按透析龄分为≤1年、～2年、～5年、～10年及>10年共5组,应用彩色超声测定左室形态及功能各... 详细信息

目的分析尿毒症维持性血液透析患者的不同透析龄左心室功能及临床情况。方法第二军医大学长征医院2004-03～06将219例尿毒症维持性血液透析患者按透析龄分为≤1年、～2年、～5年、～10年及>10年共5组,应用彩色超声测定左室形态及功能各项参数,测定透析前血压及各项实验室指标。结果随透析龄增加,糖尿病患者数逐渐减少,血压逐渐下降。～2年组心输出量(CO)最高,～5年、～10年及>10年组左室内径(LVEDd/s)、左室质量指数(LVMI)均显著高于≤1年组。随透析龄增加,左室肥厚(LVH)者逐渐减少;血红蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、血浆白蛋白、前白蛋白及甲状旁腺激素逐渐升高,C反应蛋白逐渐降低。结论随着透析龄的增加,患者左心室功能逐渐改善,可能与贫血、营养不良及炎症反应的纠正有关。

关键词：血液透析透析龄左心室功能

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长透析龄血液透析患者临床特点分析

南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第12期42卷 1755-1758页

作者：王友云张来李珺吕玉华江南大学附属医院肾内科江苏无锡214125 无锡市第二人民医院肾内科江苏无锡214041

目的:通过回顾性队列研究,了解长透析龄血液透析患者的临床特点。方法:纳入2011年1月1日—2015年12月31日在无锡市2家血液净化中心行规律血液透析治疗的患者,随访5年。5年内终止透析患者为短透析龄组,持续透析5年及以上患者为长透析龄... 详细信息

目的:通过回顾性队列研究,了解长透析龄血液透析患者的临床特点。方法:纳入2011年1月1日—2015年12月31日在无锡市2家血液净化中心行规律血液透析治疗的患者,随访5年。5年内终止透析患者为短透析龄组,持续透析5年及以上患者为长透析龄组。比较组间临床指标的差异。Logistic回归模型分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析龄长短的影响因素。结果:共280例MHD患者纳入统计学分析,其中,短透析龄组88例,长透析龄组192例。2组间初始透析年龄、透析血管通路、糖尿病、颈动脉硬化、收缩压、合并心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)史、血红蛋白、血白蛋白、血肌酐、血尿酸、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)及总尿素清除指数(Kt/V)存在显著差异(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,初始透析年龄(OR=0.933,95%CI 0.907~0.961,P 透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)(OR=0.372,95%CI 0.181~0.764,P=0.007)、合并糖尿病(OR=0.466,95%CI 0.233~0.934,P=0.031)、颈动脉硬化(OR=0.133,95%CI 0.033~0.531,P=0.004)、合并心血管疾病史(OR=6.165,95%CI 1.491~25.480,P=0.012)与短透析龄独立相关。结论:初始透析年龄轻、自体内瘘、无糖尿病、无颈动脉硬化及心血管疾病史的患者更易拥有长透析龄。

关键词：血液透析透析龄临床特点

维持性血液透析患者透析龄对中医证型影响及微观辨证

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维持性血液透析患者透析龄对中医证型影响及微观辨证

作者：秦江南天津中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题主要研究维持性血液透析(MHD)患者透析龄对中医证型分布的影响,并观察MHD患者透析龄、中医证型与各化验指标的关系,为中医临床通过辨证施治MHD患者提供参考。研究方法:本研究采用横断面研究方法,选取2021年2月25日至2月28日... 详细信息

目的:本课题主要研究维持性血液透析(MHD)患者透析龄对中医证型分布的影响,并观察MHD患者透析龄、中医证型与各化验指标的关系,为中医临床通过辨证施治MHD患者提供参考。研究方法:本研究采用横断面研究方法,选取2021年2月25日至2月28日于天津中医药大学第二附属医院血液净化中心维持性血液透析患者作为研究对象。经过纳排标准筛选,共收入136名MHD患者,设计调查问卷,收集患者中医证候,记录患者性别、年龄、透析龄、身高及血常规、肾功能、肝功能、血脂、电解质、钙磷、甲状旁腺素、铁蛋白等检查结果。并参照《慢性肾衰的诊断、辨证分析及疗效评定(试行方案)》中慢性肾衰的中医证候诊断标准,由专业的中医医师对维持性血液透析患者进行评定。同时按照既往实验研究依据将MHD患者按透析龄分为A(≤36个月)、B(>36个月)两组。将上述收集信息纳入Excel表格建立患者临床资料数据库。利用频数分析的方法挖掘维持性血液透析患者总体中医证型分布规律。通过频数分析与卡方检验的方法挖掘MHD患者不同透析龄中医证型分布差异。使用Kruskal-Wallis H或单因素方差分析的方法比较不同中医证型间实验室指标的差异。使用SPSS软件Mann-Whitney U检验或独立样本T检验的方法比较不同透析龄实验室指标的差异;使用频数分析与卡方检验的方法比较不同透析龄实验室指标达标率的差异。结果:1.此次研究共收集了136例MHD患者,男性76人,女性60人。平均年龄62.86±12.15岁,平均透析龄41.56±28.91月,透析龄≤36个月为67人,透析龄>36个月为69人。原发病糖尿病肾病共55例,慢性肾炎32例,高血压肾损伤16例,多囊肾13例,高尿酸性肾病6例,狼疮肾4例,不明原因10例。血管通路使用AVF为88例,占64.7%;使用TCC为48例,占35.3%。2.常见中医症状有少尿106例(77.9%)、腰膝酸软72例(52.9%)、倦怠乏力70例(51.5%)、口干口渴66例(48.5%)、畏寒肢冷65例(47.8%)、食少纳呆58例(42.6%)。患者中医证型本虚证以肝肾阴虚证最多,为47例(34.6%);最少为阴阳两虚证,为16例(11.8%)。标实证以湿浊证最多,为58例(42.6%);最少为热毒证,为5例(3.7%)。3.A、B两组中医证型虚证分布存在差异(P0.05)。4.中医证型虚证间的实验室指标比较,脾肾阳虚证血红蛋白、红细胞压积水平低于脾肾气虚、气阴两虚证(P0.05)。中医证型实证间的实验室指标比较结果无明显差异(P>0.05)。5.A、B两组实验室指标比较,B组阴离子间隙、钙磷乘积、甲旁腺激素水平高于A组(P0.05)。6.患者总体血红蛋白达标率47.1%、铁蛋白达标率61.8%、血钙达标率41.9%、磷达标率35.5%、甲状旁腺激素30.1%、钾达标率92.6%、白蛋白达标率45.6%。A、B两组实验室指标达标率无明显差异(P>0.05)。结论:1.维持性血液透析患者中医证型分布,虚证以肝肾阴虚证为主,其次为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证。且阴阳两虚证,随透析龄延长而增加,脾肾气虚证随透析龄延长而减少。而实证以痰浊证为主,且各证型分布不随透析龄增长而变化。2.血液透析治疗对慢性肾衰病人实证有所改善,但对于虚证的疗效并不明显。因此对于MHD患者中医辨证施治可以主要从虚证方面进行干预,来改善患者症状与各实验室指标的达标率。

关键词：血液透析透析龄中医证型微观辨证

持续性不卧床腹膜透析患者透析龄与血钙、血磷、iPTH的相关性分析及钙磷达标现状调查

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持续性不卧床腹膜透析患者透析龄与血钙、血磷、iPTH的相关性分析...

作者：白少虎山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者透析龄与血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的关系,并调查我院肾内科CAPD患者血钙、血磷及iPTH达标现状。方法:选取2013年12月至2017年12月间就诊于山西医科大学第一医院肾内科行CAPD治疗时间≥3个月资料完整且病情稳定的患者共161例的临床资料对其进行回顾性分析。根据入选标准及排除标准最终纳入患者82例,记录患者性别、年龄、身高、体重、原发病、透析龄等一般指标,计算BMI指数,按透析龄分为A组(透析龄3个月年,n=31)、B组(透析龄1年,n=31)和C组(透析龄>3年,n=20),检测三组患者血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)等实验室指标,并计算钙磷乘积(Ca×P)。结果:1.A组31名患者,B组31名患者,C组20名患者,三组患者在性别、年龄、身高、体重、BMI指数上差异均无统计学意义(P>0.05)。2.透析患者按透析龄不同分为三组,结果显示随透析龄延长三组患者间血磷、钙磷乘积、iPTH、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、血白蛋白水平比较,有显著差异(P0.05)。3.血磷、钙磷乘积、iPTH、血肌酐、血尿素氮水平随着透析龄延长逐渐升高,而血红蛋白、血白蛋白水平随着透析龄延长逐渐降低。4.82名CAPD患者血钙达标率为70.7%;血磷达标率为52.4%,血磷高于目标值的患者占30.5%;iPTH达标率28.0%,iPTH高于目标值的患者占22.0%。结论:CAPD患者普遍存在钙磷代谢紊乱,主要表现为高血磷、高PTH、高钙磷乘积,并随着透析龄的延长呈加重趋势。

关键词：腹膜透析透析龄钙磷代谢达标率

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长透析龄腹膜透析患者的临床特点

长透析龄腹膜透析患者的临床特点

作者：陈嫚南昌大学

学位级别：硕士

目的分析南昌大学第一附属医院腹膜透析患者的临床特点,探讨影响腹膜透析患者透析龄长短的危险因素。方法采用单中心、回顾性研究的方法,选择2005年11月1日至2014年9月30日在南昌大学第一附属医院肾内科腹膜透析中心置管并进规律腹透的... 详细信息

目的分析南昌大学第一附属医院腹膜透析患者的临床特点,探讨影响腹膜透析患者透析龄长短的危险因素。方法采用单中心、回顾性研究的方法,选择2005年11月1日至2014年9月30日在南昌大学第一附属医院肾内科腹膜透析中心置管并进规律腹透的的患者,随访至2019年10月1日。根据透析龄长短分为长透析龄组及短透析龄组。通过两组的比较,分析不同透析龄组的临床特点。并采用cox比例风险模型分析短透析龄组腹膜透析患者死亡的危险因素、Logistic回归模型分析与PD患者短透析龄相关的危险因素。结果本研究最终总共纳入585例研究对象,导致患者ESRD的主要原发病为慢性肾小球肾炎（62.7%）,其次为糖尿病肾病（18.6%）及高血压性肾损害（12.3%）。CVD仍是导致PD患者死亡的最主要原因,占全部死亡人数的51.7%。多因素COX回归分析中高龄（HR=1.018,95%CI为1.005～1.031,p＜0.006）、低BMI指数（HR=0.911,95%CI为0.861～0.964,p=0.001）、合并糖尿病（HR=1.820,95%CI为1.198～2.767,p=0.005）为短透析龄PD患者死亡的独立危险因素。与短透析龄组相比,长透析龄组患者以初始透析时间在2011-2015年居多,平均年龄较轻[（48.0±12.8）岁vs（52.2±14.7）岁,p=0.001]、收缩压更低[（144.3±23.7）mm Hg vs（149.8±28.5）mm Hg,p=0.003]、合并糖尿病较少（8.3%vs 28.5%,p＜0.001）,女性患者更多（50.2%vs 38.7%,p＜0.001）,透析后心血管事件相对较少（17.1%vs 30.7%,p＜0.001）,血白蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸及i PTH水平均更高（p＜0.05）。多因素Logistic分析结果提示男性（HR=0.58,95%CI为0.39～0.87,p=0.008）、年龄＞60岁（HR=0.58,95%CI为0.35～0.95,p＜0.03）、合并糖尿病（HR=0.28,95%CI为0.15～0.53,p＜0.001）与长透析龄独立相关。结论高龄、低BMI指数、合并糖尿病为短透析龄组患者死亡的独立危险因素。长透析龄PD患者的平均年龄相对较轻,收缩压更低,合并糖尿病较少,女性患者更多,透析后心血管事件相对较少,血白蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸及i PTH水平更高。年龄、性别及是否合并糖尿病是影响腹膜透析患者透析龄长短的独立影响因素。

关键词：腹膜透析透析龄危险因素