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冷冻消融迷宫手术治疗老年二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动的倾向性评分匹配分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第6期29卷 748-754页

作者：陈鑫廷王辉山韩劲松尹宗涛张瑛杰罗裕梁汉青郭志鹏锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地沈阳110016 北部战区总医院心胸外科沈阳110016

目的评价二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)的老年患者行二尖瓣手术和冷冻消融(cryoablation,CB)迷宫手术的安全性及疗效。方法筛选2014年5月—2018年7月因持续性或长期持续性AF合并二尖瓣病变就诊于... 详细信息

目的评价二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)的老年患者行二尖瓣手术和冷冻消融(cryoablation,CB)迷宫手术的安全性及疗效。方法筛选2014年5月—2018年7月因持续性或长期持续性AF合并二尖瓣病变就诊于北部战区总医院心胸外科的患者144例,其中手术同期行CB迷宫手术。出院后随访2年,比较两组围术期安全性指标和术后疗效指标。结果经倾向性评分匹配后,两组各纳入56例患者。两组各随访时间点的窦性心律转复率均在85%以上,心功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级,较术前显著改善,但组间差异均无统计学意义(P>0.05);两组围术期各项指标中,老年组冠状动脉旁路移植术多于非老年组、术后ICU停留时间长于非老年组(P0.05)。结论老年二尖瓣病变合并持续性或长期持续性AF患者实施二尖瓣手术和CB迷宫手术安全,近期疗效满意。

关键词：冷冻消融迷宫手术老年患者二尖瓣病变心房颤动倾向性评分匹配分析

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迷宫手术治疗瓣膜病心房颤动

中华心血管病杂志 2002年第4期30卷 200-201页

作者：李莉第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

在2001年ACC/AHA/ESC联合发布的心房颤动（房颤）治疗指南中指出，器质性心脏病所伴发的房颤的房颤发病率中高达70%，多产生持续性或永久性房颤，其电生理机制多为发子波折返。在我国，风湿性心脏瓣膜病的房颤发生率可高达50%～79%，如... 详细信息

在2001年ACC/AHA/ESC联合发布的心房颤动（房颤）治疗指南中指出，器质性心脏病所伴发的房颤的房颤发病率中高达70%，多产生持续性或永久性房颤，其电生理机制多为发子波折返。在我国，风湿性心脏瓣膜病的房颤发生率可高达50%～79%，如何根治瓣膜病房颤已成为心内、外科医生关注的热点。目前国内外多中心临床研究的结果已经证明，迷宫III型术式及在其基础上的改良迷宫术式消除房颤可以达到90%以上的成功率，其围术期的死亡率在1%～4%之间。

关键词：迷宫手术治疗瓣膜病心房颤动外科手术

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迷宫手术治疗心房纤颤

解放军医学杂志 1995年第1期20卷 75-77页

作者：李莉沈阳军区总医院

迷宫手术治疗心房纤颤１１００１５沈阳沈阳军区总医院李莉综述汪曾炜审核中图分类号Ｒ５４１．７５心房颤动（房颤）属于心房异位心动过速，在心律失常中发生率极高，约为０．１５％～１％，在二尖瓣疾病中房颤发生率高达７９％。房颤... 详细信息

迷宫手术治疗心房纤颤１１００１５沈阳沈阳军区总医院李莉综述汪曾炜审核中图分类号Ｒ５４１．７５心房颤动（房颤）属于心房异位心动过速，在心律失常中发生率极高，约为０．１５％～１％，在二尖瓣疾病中房颤发生率高达７９％。房颤产生３种有害的后果：（１）不规律心...

关键词：心房纤颤心脏外科手术迷宫手术

迷宫手术后血浆心房钠尿肽的变化及其临床意义

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第二军医大学学报 1997年第S1期18卷 52-54页

作者：陈和忠张宝仁朱家麟汪曾炜郝家骅第二军医大学长海医院胸心外科

目的：了解迷宫手术后早期心房钠尿肽（ＡＮＰ）的变化及其临床意义。方法：选择我院行迷宫手术＋二尖瓣替换术及同期双瓣置换各８例，分别于术前晚，术后当日，术后１，３，７ｄ抽取周围静脉血４ｍｌ，用放免方法测定血浆中ＡＮＰ含量... 详细信息

目的：了解迷宫手术后早期心房钠尿肽（ＡＮＰ）的变化及其临床意义。方法：选择我院行迷宫手术＋二尖瓣替换术及同期双瓣置换各８例，分别于术前晚，术后当日，术后１，３，７ｄ抽取周围静脉血４ｍｌ，用放免方法测定血浆中ＡＮＰ含量，同时用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管测定心排量，中心静脉压。并将两组体外循环时间进行比较。结果：迷宫手术后当日及第１天ＡＮＰ明显降低，第３，７天开始回升，但仍未达到术前水平。结论：迷宫手术后早期，ＡＮＰ因左右心耳被切除，手术创伤及缺血再灌注损伤而处于较低水平，提示迷宫术后早期应加大利尿剂用量。

关键词：心房钠尿肽迷宫手术

微创改良双侧心房径路迷宫手术治疗持续性心房颤动临床效果分析

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临床军医杂志 2022年第12期50卷 1249-1251页

作者：徐志伟潘全华高阳黄苏淮安市第一人民医院南京医科大学附属淮安第一医院心脏外科江苏淮安223000

目的比较药物保守治疗与微创改良双侧心房径路迷宫手术治疗持续性心房颤动的临床效果。方法将淮安市第一人民医院自2019年12月至2022年5月收治的8例接受微创改良双侧心房径路迷宫手术的持续性心房颤动患者纳入手术组;通过倾向性对照,将... 详细信息

目的比较药物保守治疗与微创改良双侧心房径路迷宫手术治疗持续性心房颤动的临床效果。方法将淮安市第一人民医院自2019年12月至2022年5月收治的8例接受微创改良双侧心房径路迷宫手术的持续性心房颤动患者纳入手术组;通过倾向性对照,将同期门诊确诊的8例接受药物保守治疗的持续性心房颤动患者纳入药物组。观察并记录手术组患者术后即刻、出院前心律情况,以及起搏器安装情况。对两组患者进行随访,观察并记录手术组复发情况,比较两组并发症发生情况和生活质量。结果手术组8例患者中,2例术后自动转为窦性心律,6例在手术室同步电复律8人次,术后即刻窦性心律率为100.0%(8/8),出院前窦性心律率为87.5%(7/8)。手术组均未安装起搏器。手术组8例患者中,7例随访超过3个月,其中1例术后5个月复发心房颤动,再次入院后行同步电复律1次转为窦性心律,其余6例均为窦性心律,1例随访2个月,持续窦性心律。药物组和手术组平均随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无猝死和脑出血发生。药物组脑卒中发生率、脑钠肽水平、纽约心脏协会心功能分级均高于手术组,差异有统计学意义(P手术组,差异有统计学意义(P迷宫手术的治疗效果优于药物保守治疗,可改善患者临床症状,提高患者生活质量,且安全性高。

关键词：胸腔镜辅助微创双侧心房径路持续性心房颤动迷宫手术

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迷宫手术及其改良方法治疗慢性房颤的现状

天津医药 2002年第11期30卷 701-703页

作者：王凯天津市胸科医院 300051

心房颤动（简称房颤）是一种最常见的心律失常，约占65岁以上的病人中3%～5%患有房颤，在接受二尖瓣手术的病人中约50%患有房颤。有研究表明，房颤是中风的主要原因，也是充血性心力衰竭的一个促进因素。近20年来，通过外科手术治愈房... 详细信息

心房颤动（简称房颤）是一种最常见的心律失常，约占65岁以上的病人中3%～5%患有房颤，在接受二尖瓣手术的病人中约50%患有房颤。有研究表明，房颤是中风的主要原因，也是充血性心力衰竭的一个促进因素。近20年来，通过外科手术治愈房颤取得了进展，以迷宫手术效果最好，但手术比较复杂，在临床上推广较慢。目前，希望在维持迷宫手术疗效的前提下简化手术的改良方法，已取得了显著进展。

关键词：迷宫手术心脏外科手术心房颤动治疗手术适应证

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迷宫手术在治疗慢性心房颤动中的应用

迷宫手术在治疗慢性心房颤动中的应用

作者：郑善光山东大学

学位级别：硕士

目的回顾性分析10例迷宫Ⅲ型手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴慢性心房颤动的治疗经验。方法我院心脏外科自2004年4月到2005年4月对10例作二尖瓣置换手术的患者同时行迷宫Ⅲ手术,常规建立体外循环及心肌保护。做常规迷宫Ⅲ手术,术中同时... 详细信息

目的回顾性分析10例迷宫Ⅲ型手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴慢性心房颤动的治疗经验。方法我院心脏外科自2004年4月到2005年4月对10例作二尖瓣置换手术的患者同时行迷宫Ⅲ手术,常规建立体外循环及心肌保护。做常规迷宫Ⅲ手术,术中同时行瓣膜置换术。结果所有患者术后均康复出院。除二尖瓣置换术外,尚有2例行左心房血栓清除术,出院随访2～6个月,10例患者均为恢复为窦性心律。结论迷宫Ⅲ手术治疗慢性房颤有较高的疗效,可将房颤心律转复为窦性心律。亦安全可行。术中应避免损伤冠状动脉。

关键词：迷宫手术心房颤动治疗

心脏瓣膜假体植入和外科消融迷宫手术治疗瓣膜病合并心房颤动

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中国组织工程研究 2020年第28期24卷 4580-4587页

作者：马超王辉山韩劲松尹宗涛张锡祾锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁省沈阳市110016 中国人民解放军北部战区总医院心血管外科辽宁省沈阳市110016

背景:二尖瓣疾病患者二尖瓣置换与二尖瓣瓣环成形术后的心房颤动发生率较高,迷宫手术是心房颤动外科治疗的金标准,而人工瓣膜与瓣环对迷宫手术的影响不明确。目的:评价瓣膜性房颤外科消融迷宫术后窦性心律-左心房收缩功能的变化规律,以... 详细信息

背景:二尖瓣疾病患者二尖瓣置换与二尖瓣瓣环成形术后的心房颤动发生率较高,迷宫手术是心房颤动外科治疗的金标准,而人工瓣膜与瓣环对迷宫手术的影响不明确。目的:评价瓣膜性房颤外科消融迷宫术后窦性心律-左心房收缩功能的变化规律,以及瓣膜置换或瓣环植入是否影响窦性心律-左心房收缩功能的恢复。方法:纳入2013年10月至2017年10月中国人民解放军北部战区总医院收治的324例二尖瓣病变伴随持续性或长期持续性心房颤动患者,接受迷宫手术后均进行人工瓣膜置换或人工瓣环植入治疗。分别于出院时,术后1,3,6,12,24个月进行心电图和超声心动图随访。应用多因素Cox回归模型分析左心房收缩力恢复的预测因素。试验已通过中国人民解放军北部战区总医院(原沈阳军区总医院)伦理委员会批准。结果与结论:①2例患者(0.6%)在围术期死亡,其余322例患者均获得2年随访,随访期间无人工材料相关不良事件发生;②患者术后左心房收缩力恢复率逐步升高,至术后1年,左心房收缩力与窦性心律共存的一致性较好(Kappa系数≥0.75,P迷宫术后中晚期(>3个月)窦性心律和左心房收缩力恢复的共同预测因素(P0.05);④ROC曲线分析显示,术前心房颤动时间与术前左心房内径对左心房收缩力恢复的最佳预测临界值分别为36.5个月(敏感度90.5%,特异性93.7%)和60.5 mm(敏感度93.8%,特异性85.0%);⑤结果表明外科消融迷宫术后左心房收缩力恢复是一个动态提高的过程,早期左心房收缩力恢复有利于维持稳定的窦性心律,术前心房颤动持续时间延长、左心房内径增大及冷冻消融能量方式对外科消融迷迷宫手术存在不利影响,瓣环成形或瓣膜置换不会影响外科消融迷宫手术疗效。

关键词：心房颤动瓣膜性心脏病迷宫手术心房收缩力生物材料材料相容性人工瓣环心脏瓣膜假体

慢性房颤伴二尖瓣病的迷宫手术24例八年随访

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第二军医大学学报 2005年第2期26卷 131-133页

作者：李莉汪曾炜徐志云张宝仁贾宝成庄聪文第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

目的:评价改良迷宫术同期进行瓣膜手术的电生理效果及对心脏功能的远期影响。方法:24 例慢性房颤伴有二尖瓣疾病施行改良迷宫和二尖瓣手术的患者进行12导联心电图、心内电生理、动态心电图和超声心动图检查,平均随访(92.7±11.9)个月。... 详细信息

目的:评价改良迷宫术同期进行瓣膜手术的电生理效果及对心脏功能的远期影响。方法:24 例慢性房颤伴有二尖瓣疾病施行改良迷宫和二尖瓣手术的患者进行12导联心电图、心内电生理、动态心电图和超声心动图检查,平均随访(92.7±11.9)个月。结果:(1)术后3个月90%恢复窦性心律,术后1年以上100%恢复窦性心律。(2)除1例Ⅰ度房室传导阻滞外,窦房结及房室结功能检查均正常。(3)除高位右房外心房各部位有效不应期均显著延长,在心房各部位猝发和程控刺激均不能诱发房扑和房颤。(4)电生理检查有正常的心房激动和房室同步顺序。(5)动态心电图显示有良好的心率变时性反应和运动耐力。(6)随访期中再住院率为4%。(7)超声心动图显示随访期左房长径较术后明显减小[(5.52±1.22) cm vs (6.77±1.36) cm, P迷宫同时进行瓣膜手术均能安全有效的消除房颤维持窦律减小心房容积,恢复正常的房室同步传导和左心功能。

关键词：心房颤动迷宫手术瓣膜心脏病瓣膜成形术