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循证手术室护理管理对输尿管镜碎石术患者生理及心理应激状态的影响

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基层医学论坛 2024年第12期28卷 131-133页

作者：谢群燕龙南市第一人民医院江西赣州341700

目的探讨循证手术室护理管理对输尿管镜碎石术患者生理及心理应激状态的影响。方法选取2020年5月—2022年5月期间赣南医学院第一附属医院龙南医院收治的72例输尿管镜碎石术患者作为研究对象,根据随机分层法分为对照组和实验组,各36例。... 详细信息

目的探讨循证手术室护理管理对输尿管镜碎石术患者生理及心理应激状态的影响。方法选取2020年5月—2022年5月期间赣南医学院第一附属医院龙南医院收治的72例输尿管镜碎石术患者作为研究对象,根据随机分层法分为对照组和实验组,各36例。对照组开展常规护理管理,实验组在对照组基础上开展循证手术室护理管理,比较2组入室前30 min和拔管后10 min生理应激状态[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、护理前后心理应激状态[汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分]以及护理满意度。结果拔管后10 min实验组HR、MAP水平均低于对照组(P输尿管镜碎石术患者开展循证手术室护理管理能改善患者生理及心理应激状态,提升护理满意度。

关键词：输尿管镜碎石术循证手术室护理管理生理应激状态心理应激状态

输尿管镜钬激光碎石术配合N-Trap网篮在输尿管上段术后复发结石中的应用效果

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泌尿外科杂志(电子版) 2024年第1期16卷 34-38页

作者：袁锋深圳市宝安区福永人民医院泌尿外科

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术配合N-Trap网篮在输尿管上段术后复发结石患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年5月深圳市宝安区福永人民医院收治的60例输尿管上段术后复发结石患者作为研究对象,按照不同碎石方法分为对照组与... 详细信息

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术配合N-Trap网篮在输尿管上段术后复发结石患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年5月深圳市宝安区福永人民医院收治的60例输尿管上段术后复发结石患者作为研究对象,按照不同碎石方法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用钬激光碎石术,观察组采用钬激光碎石术配合N-Trap网篮。比较两组手术相关指标、结石清除效果、手术前后氧化应激指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、并发症发生风险。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间、输尿管损伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P碎石成功率、术后清石率高于对照组,平均碎石时间短于对照组,差异均有统计学意义(P术前后,两组血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇(cortisol,Cor)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组血清CRP、Cor均高于术前,差异有统计学意义(P术后1、3、5、7 d,两组VAS评分先增加后下降,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在输尿管镜钬激光碎石术中联合N-Trap网篮对输尿管上段术后复发结石有较好清石效果,可减少结石上移,且不会增加手术难度、氧化应激改变、并发症风险。

关键词：输尿管镜碎石术钬激光 N-Trap网篮输尿管结石

输尿管镜碎石术后尿路感染病原学特征及与血清eNOS、Ghrelin水平关系分析

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中国病原生物学杂志 2024年第4期19卷 450-453,458页

作者：齐艳静金鹏中国医科大学附属盛京医院第三泌尿外科辽宁沈阳110020

目的探究输尿管结石患者血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、生长激素释放肽(Ghrelin)水平与输尿管镜碎石术后尿路感染的关系及病原学分析。方法选取2020年5月-2023年4月在本院收治的80例输尿管结石患者作为研究对象,根据输尿管结石患者输... 详细信息

目的探究输尿管结石患者血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、生长激素释放肽(Ghrelin)水平与输尿管镜碎石术后尿路感染的关系及病原学分析。方法选取2020年5月-2023年4月在本院收治的80例输尿管结石患者作为研究对象,根据输尿管结石患者输尿管镜碎石术后是否发生尿路感染,分为感染组(60例)和未感染组(20例),选取同期在我院收治普通泌尿系统疾病的80例患者为对照组,普通泌尿系感染(58例)未感染(22例),并收集尿路感染患者中段尿液进行病原学分析,比较各组血清eNOS、Ghrelin水平。分析尿路感染患者病原学及构成比。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清eNOS、Ghrelin水平预测输尿管结石患者输尿管镜碎石术后尿路感染的诊断价值。多因素Logistic回归分析影响输尿管结石患者输尿管镜碎石术后尿路感染的因素。结果尿路感染患者血清eNOS、Ghrelin水平比未感染患者高,差异有统计学意义(P输尿管结石患者输尿管镜碎石术后尿路感染的曲线下面积(AUC)分别是0.817(95%CI:0.711~0.923)、0.823(95%CI:0.716~0.929),二者联合检测的AUC为0.916(95%CI:0.857~0.975)。Logistic分析显示,eNOS、Ghrelin是输尿管结石患者输尿管镜碎石术后发生尿路感染的影响因素(P输尿管镜碎石术后尿路感染患者血清eNOS、Ghrelin水平升高,二者联合对评估输尿管结石患者输尿管镜碎石术后尿路感染有一定的预测价值。

关键词：输尿管结石输尿管镜碎石术尿路感染内皮型一氧化氮合酶生长激素释放肽病原学分析

输尿管镜碎石术后感染病原菌与危险因素及感染相关指标水平的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1191-1195页

作者：陈怀安刘硕王哲苏军涛张潮苗文隆李凤岐河北北方学院附属第一医院泌尿外科河北张家口075000

目的探讨输尿管镜碎石术后感染的病原学特点、相关因素及肝素结合蛋白(HBP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)水平的预测价值。方法回顾性分析256例2020年2月-2023年2月河北北方学院附属第一医院收治的行输尿管镜碎石术患者临床... 详细信息

目的探讨输尿管镜碎石术后感染的病原学特点、相关因素及肝素结合蛋白(HBP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)水平的预测价值。方法回顾性分析256例2020年2月-2023年2月河北北方学院附属第一医院收治的行输尿管镜碎石术患者临床资料,根据术后感染分为感染组和未感染组(52例/204例)。统计输尿管镜碎石术后感染的病原菌分布特点;采用Logistic分析法分析输尿管镜碎石术后感染的相关因素;采用酶联免疫吸附实验、乳胶免疫比浊法、化学发光法分别检测HBP、β2-MG、CRP水平;比较两组HBP、β2-MG、CRP水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HBP、β2-MG、CRP对输尿管镜碎石术后感染的诊断价值。结果输尿管镜碎石术后感染发生率为20.31%(52/256),革兰阴性菌为主;Logistic回归分析结果显示,输尿管镜碎石术后感染的相关因素包括年龄、手术时间、有糖尿病史、导管留置时间(P输尿管镜碎石术后感染的AUC高于各项单独检测(P输尿管镜碎石术后感染发生率较高,多为革兰阴性菌感染,且与患者年龄、手术时间、糖尿病史、导管留置时间相关。输尿管镜碎石术后感染HBP、β2-MG、CRP呈高表达;HBP、β2-MG、CRP联合检测有助于诊断输尿管镜碎石术后感染。

关键词：输尿管结石输尿管镜碎石术感染病原菌危险因素肝素结合蛋白 β2-微球蛋白 C-反应蛋白

输尿管镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

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输尿管镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

作者：张履文中国医科大学

学位级别：硕士

目的:比较输尿管镜碎石术（URSL）与经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年6月本院收治的240例输尿管上段结石患者的临床资料,其中140例行URSL治疗,为URSL组;100例行PCNL治疗,为PCNL... 详细信息

目的:比较输尿管镜碎石术（URSL）与经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年6月本院收治的240例输尿管上段结石患者的临床资料,其中140例行URSL治疗,为URSL组;100例行PCNL治疗,为PCNL组。两组患者年龄、性别、体质指数、肌酐、结石存在时间、结石硬度、结石直径、结石位置、术前感染占比、既往ESWL治疗比例差异均无统计学意义（P＞0.05）。比较两组手术时间、住院时间、围手术期并发症率、住院费用、结石清除率等。进一步根据影响结石清除的高危因素（结石直径＞2cm、结石硬度＞1000HU、既往有碎石术史、结石嵌顿时间＞6个月、肾积水程度≥中度、存在感染）进行赋分（是=1分,否=0分）,复杂结石病例定义为≥3分,单纯结石病例定义为＜3分。根据结石复杂程度进行亚组分析,比较各组围手术期相关指标。结果:240例手术均顺利完成,无中转开放手术或其他手术方式。PCNL组较URSL组手术时间明显缩短[49.5（32.0,65.5）min 与 63.0（48.0,86.0）min,P＜0.05],结石清除率显著提高[96.0%（96/100）与72.10%（101/140）,P＜0.05],治疗费用更低[1.20（0.78,1.60）万元与 2.73（2.14,3.32）万元,P＜0.05]。URSL 组较 PCNL组住院时间更短[3.0（2.0,4.0）d与8.0（6.0,9.0）d,P＜0.05)];两组术后并发症差异无统计学意义[10.7%（15/140）与13.0%（13/100）,P＞0.05]。对于单纯结石病例,PCNL 组较 URSL 组手术时间[50.0（30.0,64.0）min 与 62.0（44.5,86.0）min,P＜0.05]及住院费用[2.69（2.22,3.32）万元与 1.21（0.80,1.36）万元,P＜0.05]更低,结石清除率更高[97.1%（68/70）与78.3%（94/120）,P＜0.05],住院时间更长[7.5（6.0,9.6）d 与 3.0（2.0,4.0）d,P＜0.05]。对于复杂结石病例,PCNL 组较URSL 组手术时间[46.5（39.0,61.0）min 与 65.5（51.0,89.8）min,P＜0.05]及住院费用[2.73（2.13,2.73）万元与1.26（0.96,1.48）万元,P＜0.05]也更低,结石清除率也明显高于URSL组[93.3%（28/30）与35%（7/20）,P＜0.05],但住院时间差异无统计学意义[8.0（7.0,11.0）d 与 6.0（4.0,6.8）d,P＞0.05]。PCNL 组与 URSL 组术后并发症在单纯结石病例[7.1%（5/70）与9.2%（11/120）]和复杂结石患者[23.3%（7/27）与20.0%（4/20）]中差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:对于单纯结石病例,PCNL较URSL具有更高的结石清除率,手术时间更短,治疗费用更低,但住院时间较长;对于复杂结石病例,PCNL组较URSL组的结石清除率更高,手术时间更短,治疗费用更低,但住院时间无明显差异,因此PCNL治疗复杂输尿管上段结石更有优势。

关键词：输尿管结石输尿管镜碎石术经皮肾镜碎石术疗效

输尿管镜碎石术后尿路感染性发热的影响因素及术前病原学分析

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临床泌尿外科杂志 2024年第2期39卷 147-152页

作者：徐江浩王云炎南京医科大学附属淮安第一医院泌尿外科江苏淮安223300

目的:探讨输尿管结石患者输尿管镜碎石术后尿路感染性发热的影响因素及其术前病原菌的构成比和药敏情况。方法:回顾性分析2019年6月—2022年9月在南京医科大学附属淮安第一医院行输尿管镜碎石术的253例患者的临床资料,根据患者是否发生... 详细信息

目的:探讨输尿管结石患者输尿管镜碎石术后尿路感染性发热的影响因素及其术前病原菌的构成比和药敏情况。方法:回顾性分析2019年6月—2022年9月在南京医科大学附属淮安第一医院行输尿管镜碎石术的253例患者的临床资料,根据患者是否发生术后尿路感染性发热分为发热组和对照组,采用单因素、多因素logistic回归分析术后尿路感染性发热的影响因素,并对术前尿培养病原菌的构成比和药敏情况进行分析。结果:253例患者中38例术后发生尿路感染性发热,57例术前尿培养阳性。发热组患者的性别、结石数量、术前尿培养、术前血肌酐、术前血清白蛋白与对照组比较差异均有统计学意义(P术前尿培养阳性和术前低血清白蛋白为术后尿路感染性发热的独立危险因素(P术前尿培养阳性和术前低血清白蛋白的患者应加强对其术后尿路感染性发热的防范。输尿管结石患者术前尿培养病原菌以革兰阴性菌为主,尤其是大肠埃希菌。对于术前尿培养阳性者,应根据药敏结果规范使用抗菌药物。

关键词：输尿管镜碎石术术后发热影响因素病原菌分布药物敏感性

输尿管镜碎石术后发热性尿路感染危险因素及血清β防御素2高迁移率族蛋白B1 Toll样受体4早期预测价值

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山西医药杂志 2024年第3期53卷 190-193页

作者：周恩谱钱余黄进宝曾俊斌陆航晨上海市杨浦区控江医院泌尿外科 200093

目的探讨泌尿结石疾病采取输尿管镜碎石术治疗术后发生发热性尿路感染的相关危险因素,观察血清β防御素2、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)以及Toll样受体4(TLR4)对早期预测尿路感染的价值。方法回顾性分析122例行输尿管镜碎石术治疗者的临... 详细信息

目的探讨泌尿结石疾病采取输尿管镜碎石术治疗术后发生发热性尿路感染的相关危险因素,观察血清β防御素2、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)以及Toll样受体4(TLR4)对早期预测尿路感染的价值。方法回顾性分析122例行输尿管镜碎石术治疗者的临床资料,根据术后是否发生发热性尿路感染分成感染组与未感染组,记录患者资料,分析危险因素,此外采集2组血液分离血清,测定血清β防御素2、HMGB1、TLR4水平。结果术后35例(28.7%)发生发热性尿路感染,多因素分析显示年龄≥60岁、手术时间≥60 min、泌尿道手术史、合并糖尿病、导尿管留置时间≥72 h、住院时间≥7 d均是输尿管镜碎石术患者术后发热性尿路感染独立危险因素(P=0.023、0.014、0.016、0.019、0.008、0.011,OR值=2.154、3.021、2.451、2.331、2.025、2.415);感染组血清β防御素2、HMGB1、TLR4检测水平高于未感染组(t=10.48、28.47、22.86,P输尿管镜碎石术,年龄、手术时间、泌尿手术室、合并糖尿管、导尿管留置与住院时间为术后发热性尿路感染的相关危险因素,需加强防范,术后通过检测血清β防御素2、HMGB1、TLR4水平对早期预测感染价值突出,值得推广。

关键词：输尿管镜碎石术发热性尿路感染危险因素 β防御素2 高迁移率族蛋白B1 Toll样受体4

输尿管镜碎石术后尿源性感染与血清炎症因子相关性研究

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浙江创伤外科 2024年第2期29卷 294-297页

作者：黄青青王秀秀郑定钦浙江省平阳县人民医院平阳325400

目的探究输尿管镜碎石术后尿源性感染血清炎症因子变化情况,评估血清炎症因子对疾病的预测价值;方法按发生感染情况将2018年6月至2023年6月期间来本院就诊的上尿路结石且实施输尿管镜碎石术治疗患者166例分为感染组(n=31)和未感染组(n=1... 详细信息

目的探究输尿管镜碎石术后尿源性感染血清炎症因子变化情况,评估血清炎症因子对疾病的预测价值;方法按发生感染情况将2018年6月至2023年6月期间来本院就诊的上尿路结石且实施输尿管镜碎石术治疗患者166例分为感染组(n=31)和未感染组(n=135),对比两组患者血清炎症因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)]变化情况。结果与未感染组比,感染组患者白蛋白含量明显偏低,24 h尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮含量明显偏高(P术前、术后24 h、术后3 d各检测时间点的血清炎症相关因子(IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和PCT)明显偏高(P输尿管镜碎石术后尿源性感染患者血清炎症因子变化明显,血清炎症因子水平在输尿管镜碎石术后尿源性感染发生与否的预测评估方面具有较高准确性,适合在临床应用中推广。

关键词：输尿管镜碎石术尿源性感染血清炎症因子相关性上尿路结石

输尿管镜碎石术治疗下段输尿管结石的效果和安全性

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第6期 0100-0103页

作者：薛大伟遵化市兴旺寨乡卫生院外科河北唐山064200

本研究旨在评估输尿管镜碎石术治疗下段输尿管结石的效果和安全性。方法进行了一项回顾性分析,时间跨度为2020年1月至2021年6月,纳入了60例下段输尿管结石患者。对这些患者的临床资料进行了详细收集,包括年龄、性别、BMI等一般资料。... 详细信息

本研究旨在评估输尿管镜碎石术治疗下段输尿管结石的效果和安全性。方法进行了一项回顾性分析,时间跨度为2020年1月至2021年6月,纳入了60例下段输尿管结石患者。对这些患者的临床资料进行了详细收集,包括年龄、性别、BMI等一般资料。治疗方式采用输尿管镜碎石术。观察指标包括治疗效果、手术时间、肾功能指标和并发症。结果输尿管镜碎石术显示了显著的治疗效果。结石清除率平均达到95%,其中70%的患者清除率超过90%。这表明在提高结石清除率方面,该手术方法具有显著优势。平均手术时间为50分钟,最短手术时间为40分钟,最长手术时间为60分钟。这表明该手术方法在减短手术时间方面具有显著效果,为患者提供更为迅速的治疗体验。术后肾功能指标的分析显示,血清肌酐和尿素氮水平在术前和术后72小时、1周、1个月的监测中保持稳定。输尿管镜碎石术对患者的肾功能影响较小。在60例患者中,仅有2例患者出现了术后感染,占比3.3%。该低发生率显示输尿管镜碎石术在安全性方面表现出较好的特性。结论本研究结果表明,输尿管镜碎石术是一种有效且安全的治疗下段输尿管结石的微创手术方法。其高结石清除率、短手术时间和低并发症发生率为患者提供了良好的治疗体验。

关键词：下段输尿管结石输尿管镜碎石术钬激光